stafylokokken toxisch shocksyndroom
Invoering
Inleiding tot Staphylococcus toxisch shocksyndroom Stafylokokken toxiciteit shock syndroom (STSS) werd voor het eerst gemeld in het buitenland in 1978. In de afgelopen jaren zijn de binnenlandse rapporten geleidelijk toegenomen. Het is een ziekte veroorzaakt door bacteriofaag I groep Staphylococcus aureus, gekenmerkt door koorts, syncope, hypotensie, uitslag en disfunctie van meerdere organen. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: hartfalen, hersenoedeem, coma, shock
Pathogeen
Stafylokokken toxische shock syndroom etiologie
(1) Oorzaken van de ziekte
De meeste van de TSS-geassocieerde S. aureus zijn faag I-groep 29 of 52, en deze soorten S. aureus produceren toxisch shocksyndroom toxine-1 (TSST-1).
(twee) pathogenese
Geleerden hebben ontdekt dat TSS-toxine tot een superantigen behoort (Supergen, SAg). Dit superantigen activeert T-cellen minstens 2000 keer krachtiger dan normale antigenen. SAg bindt aan T-celreceptoren (TCR's) en activeert een groot aantal T-cellen. , fagocytische cellen en mestcellen produceren snel interleukine-2 en 4 (IL-2, IL-4), tumornecrosefactor (TNF) -interferon en andere cytokines, kunnen shock veroorzaken als gevolg van SAg-hyperactivatie, superfysiologische produceren De hoeveelheid cytokines speelt een watervaleffect in de pathogenese. SAg kan ook capillair lekkagesyndroom veroorzaken door de afgifte van lymfokines en mononucleaire factoren. Sommige wetenschappers geloven dat SAg direct capillaire lekkage kan veroorzaken, TSST- 1 kan de capillaire permeabiliteit direct veranderen, lekkage wordt veroorzaakt door de toename van endotoxineschokken, TSST-1 en SEA (Enterotoxin A) kunnen het dodelijke effect van endotoxine 105-106 keer verbeteren, meestal binnen 2g Toxine-injectie in het menselijk lichaam kan endotoxische shock veroorzaken en bij TSS-patiënten kunnen alleen lage niveaus van pg en endotoxine ernstige hypotensie en shock veroorzaken, wat een van de zogenaamde SAg-watervaleffecten is.
Het voorkomen
Staphylococcus preventie van toxisch shocksyndroom
Gebruik veilige en betrouwbare producten voor menstruatiebescherming. Als er koorts, hoofdpijn, braken en diarree zijn tijdens de menstruatie, is het raadzaam om de vaginale plug zo snel mogelijk te verwijderen en onmiddellijk medische hulp in te roepen. Let op de menstruatiehygiëne en probeer wondinfectie te voorkomen.
Complicatie
Stafylokokken toxische shock syndroom complicaties Complicaties hartfalen cerebraal oedeem coma shock
Complicaties zijn onder meer shock, leidend tot DIC, nierfalen, hartfalen, hersenoedeem en coma.
Symptoom
Staphylococcus toxische shock syndroom symptomen vaak voorkomende symptomen hoge koorts hypotensie diarree shock syncope vermoeidheid keelpijn koude rillingen spierpijn littekens
De prodromale periode is 1 tot 4 dagen, die wordt gekenmerkt door koorts, koude rillingen, spierpijn, vermoeidheid, gewrichtspijn, hoofdpijn, keelpijn, braken en diarree.
1. Huidslijmvliesverschijnselen: congestieve uitslag, uitslag is diffuus, geen jeuk, drukvervaging, ernstige herpes, pustuleuze uitslag of vlekken, conjunctiva, oropharynx en vaginaal slijmvlies zien ook congestie, bayberry tong wordt gezien in In de helft van de gevallen kunnen de romp en ledematen van de herstelperiode sputumachtige afschilfering en handschoenachtige schilfers hebben en geen littekens.
2. Hypotensie of orthostatische syncope: shock treedt meestal 72 uur na koorts op en er kan posturale syncope optreden.
3. Meervoudige orgaanschade: patiënten met lever-, hart-, nier- en hersenweefselbeschadiging, ernstige gevallen kunnen zich manifesteren als functioneel falen van deze organen, en zelfs ademnoodsyndroom, patiënten met menstruatie, vaginale geurafscheiding, baarmoederhals Congestie, erosie, gevoeligheid van bilaterale bijlagen, enz.
Onderzoeken
Onderzoek van staphylococcus toxisch shocksyndroom
Detectie van serum TSST-1-antilichaam, indien positief, heeft een bepaalde referentiewaarde.
Diagnose
Diagnose en identificatie van stafylokokken toxisch shocksyndroom
Diagnostische criteria
1. Plotselinge hoge koorts, lichaamstemperatuur boven 38,9 ° C.
2. Huiduitslag (diffuse plaque-uitslag).
3. Huidschilfering treedt op 1 tot 2 weken na het begin.
4. Hypotensie of orthostatische syncope.
5. Ten minste 3 of meer organen in het lichaam zijn aangetast.
6. Bloed, keeluitstrijkjes en hersenbacteriën zijn negatief en als bovenstaande ontbreekt, wordt dit als een verdacht geval beschouwd.
Differentiële diagnose
Moet geassocieerd worden met voedselvergiftiging, giftige roodvonk, epidemische hemorragische koorts, septische shock, veteranenziekte, leptospirose, pediatrische huid slijmvlies lymfeklier syndroom.
