sferische longontsteking
Invoering
Inleiding tot sferische longontsteking Een geïsoleerde ronde longontsteking genaamd pneumonie (sferische longontsteking) is een longontsteking genoemd naar het verschijnen van röntgenfilms. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,098% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: sepsis, septische shock, myocarditis, aritmie
Pathogeen
Sferische longontsteking
(1) Oorzaken van de ziekte
Een geleerde rapporteerde dat slechts 3 gevallen van pathogenen (Streptococcus pneumoniae, Hafnia en E. coli) werden verkregen na herhaald onderzoek.
(twee) pathogenese
Het is nog niet duidelijk dat één geval is dat de immuunfunctie van de patiënt laag is, wat leidt tot externe infecties, met name bacteriële infecties. Er wordt ook gezegd dat de immuunfunctie van de patiënt aanvaardbaar is en de binnenvallende infectie snel wordt omringd en beperkt, resulterend in sferische longontsteking. Er zijn veel onderliggende ziekten en de laesies bevinden zich meestal in het achterste segment van de bovenste lob en het dorsale segment van de inferieure lob, en er is ook inhalatie door de luchtwegen.
Voor andere longontsteking is de pathologie van sferische longontsteking exsudatie en oedeem, die wordt veroorzaakt door de centrifugale diffusie van longblaasjes naar de periferie.
Het voorkomen
Sferische longontsteking
Vermijd de regen, kou, vermoeidheid, dronkenschap en andere predisponerende factoren.
Voor gevoelige populaties kan het pneumokokkenvaccin worden geïnjecteerd. In de jaren 1920 werd het Streptococcus pneumoniae-vaccin gebruikt. Het werd verlaten vanwege de opkomst van antibiotica. Met de toename van resistente bacteriën is de vaccinatie meer dan tien jaar nieuw leven ingeblazen. Aandacht wordt besteed aan het gebruik van een multi-type combinatie van gezuiverde capsulaire antigeenvaccins Momenteel zijn er in de handel verkrijgbare vaccins met 23 antigenen in het specifieke polysaccharide-antigeen van Streptococcus pneumoniae, die 85% tot 90% van infecties veroorzaakt door Streptococcus pneumoniae dekken. Hoewel het niveau van precieze bescherming niet goed wordt begrepen, omdat het meestal niet mogelijk is om de antilichaamtiter te bepalen, wordt algemeen aangenomen dat antilichamen aanwezig zijn in het serum 2 tot 3 weken na de injectie van het pneumokokkenvaccin bij gezonde mensen, en de antilichaamtiter blijft toenemen in 4 tot 8 weken. Het kan de incidentie van pneumokokkenpneumonie verminderen, het effectieve percentage is meer dan 50%, de beschermingsperiode is ten minste 1 jaar, voor risicogroepen, herhaalde vaccinatie na 5 tot 10 jaar.
Geschikt voor vaccinatiepopulaties zijn kinderen en volwassenen ouder dan 2 jaar die vatbaar zijn voor Streptococcus pneumoniae, inclusief ouderen ouder dan 65 jaar, patiënten met chronische cardiopulmonale ziekte, miltinsufficiëntie of milt, de ziekte van Hodgkin, multipel myeloom, diabetes, Cirrose, nierfalen, HIV-infectie, orgaantransplantatie en andere immunosuppressie-gerelateerde ziekten, herhaalde infecties van de bovenste luchtwegen waaronder otitis media en sinusitis worden over het algemeen niet beschouwd als indicaties voor vaccinatie. Ongeveer de helft van de vaccinatie vindt plaats op de injectieplaats. Erytheem en / of pijn, 1% koorts, myalgie of lokale duidelijke reactie, 5% allergische of andere duidelijke reactie, herhaalde vaccinatie binnen 5 jaar is gevoelig voor sterke lokale reacties.
Complicatie
Sferische longontsteking complicaties Complicaties sepsis septische shock myocarditis aritmie
Ernstige sepsis kan gecompliceerd zijn door septische shock of zelfs ARDS, met hoge koorts, maar stijgt ook niet in lichaamstemperatuur, bloeddrukdalingen, koude ledematen, zweten, cyanose van de lippen en aritmie bij myocarditis, zoals voortijdige contractie, paroxysmale tachycardie Of atriumfibrilleren, röntgenonderzoek van de borst kan worden gevonden bij ongeveer 25% van de patiënten met pleurale effusie, maar slechts ongeveer 1% van empyeem, na uitgebreid gebruik van antibiotica, empyeem is zeldzaam, individuele patiënten in de alveolaire fibrine-absorptie zijn onvolledig, en zelfs Fibroblasten worden gevormd, fibrose en het organiseren van longontsteking.
Symptoom
Sferische pneumonie symptomen Vaak voorkomende symptomen Roestkleur pijn op de borst Pijn op de borst
De klinische kenmerken van deze ziekte zijn: de meeste patiënten hebben acute ontsteking, zoals koorts, hoest, hoest, verhoogde witte bloedcellen en versnelde erytrocytsedimentatiesnelheid, en ingewikkelder met basisziekten. Naast de bovengenoemde klinische manifestaties zijn er gevallen in het geval van Lee. Tien gevallen van pijn op de borst (47,6%), 7 gevallen van bloedstasis (33,3%), roestkleurig sputum in gevallen van Markov et al en 4 gevallen van bloed in sputum, Japan meldde dat er enkele weken geleden infecties aan de bovenste luchtwegen waren. Geschiedenis is een functie, en de symptomen van de patiënt zijn mild, verborgen en schouderpijn is een ander kenmerk.Een keer had een patiënt een geschiedenis van 'verkoudheid', onderweg medicatie nemen, hoesten, een geschiedenis van linkerschouderpijn en het filmen van de linker bovenste sferische schaduw. Ik werd gediagnosticeerd met longkanker en ik was klaar voor een operatie. Ik had een routine X-thoraxonderzoek 1 dag voor de operatie. De laesie verdween omdat ik werd behandeld met orale cefalosporine nr. 4 na het nemen van X-ray film en CT gedurende ongeveer twee weken voor de operatie.
Onderzoeken
Onderzoek van sferische longontsteking
Verhoogde witte bloedcellen en versnelde sedimentatiesnelheid van de erytrocyten.
Sferische laesies en schaduwen met een lage dichtheid kwamen vaker voor, de meeste laesies waren wazig, geen lobulatie en braamborden; hilarische lymfeklieren werden niet vergroot; tomografie toonde aan dat de contour van de laesie onduidelijk was en de meeste patiënten hadden langere laesies rond de laesie en in de hilarische richting. Kabelachtige schaduwen en de zogenaamde "lokale congestietekens" suggereren dat de massa ontsteking is.
Diagnose
Diagnose en diagnose van sferische longontsteking
Differentiële diagnose
Rose kweekte 17 gevallen van nasofaryngeale secreties, 9 gevallen van pneumokokken, 21 gevallen van Lee, herhaald onderzoek en cultuur, en slechts 3 gevallen van pathogene bacteriën (Streptococcus pneumoniae, Hafnia en E. coli), Daarom is het niet eenvoudig om een diagnose te stellen en is het belangrijk om de diagnose uit te sluiten.
Zoals hierboven vermeld, is de belangrijkste differentiaaldiagnose met longkanker, of meer specifiek, perifere longkanker. Hoe kleiner de longkanker, hoe meer perifeer, hoe minder de lobben, bramen en pleurale tractie tekenen van kwaadaardige laesies zijn. Verward met sferische longontsteking denken sommige mensen dat meer dan de helft van de rand van de sferische laesie op de röntgenfoto van de borst vervaagd is door longontsteking, integendeel, de meeste longkanker heeft duidelijke randen.
Bovendien is de laatste tijd meer en meer longembolie gevonden Sommige mensen hebben samengevat dat de perifere laesies meestal worden gezien als "wigschaduwen", en velen van hen zijn bolvormig of rond, wat aandacht vereist.
De meeste typische longontsteking laesies verdwenen binnen 1 tot 2 weken. Sommige mensen telden dat 67,4% van longontsteking laesies met grote bladeren binnen 18 dagen werden geabsorbeerd. Lslael et al. Dachten dat 87% van de longontsteking binnen 4 weken kan worden geabsorbeerd en normale absorptie gedurende meer dan 4 weken wordt genoemd Vertraagde absorptie, meer dan 8 weken voor onvolledige absorptie, sferische longontsteking, ongeacht de locatie van de laesie, of pathogene, en de grote blad pneumonie is anders, de meeste auteurs komen overeen om alle aspecten binnen 1 tot 2 maanden te proberen te identificeren Diagnose, enerzijds, actieve anti-infectieuze behandeling (inclusief anti-tuberculosebehandeling), het verdrijven van de langdurige laesies is een verontrustend probleem. De auteur ziet bolvormige laesies die tot een half jaar zijn geabsorbeerd. Omdat de patiënt timide is, weigert hij vele malen en geneest hij zichzelf. Natuurlijk, toen ze het medicijn vaak gebruikten, waren ze allemaal geschorst vanwege invaliditeit.
CT en percutane longbiopsie bieden een effectief middel voor de diagnose van sferische laesies CT is nauwkeuriger in dichtheid, marginaal, bronchografie, enz. Murata et al. Bestudeerden hoge-resolutie CT (HRCT) voor en na sferische pneumonie absorptie. Prestaties, dat deze test nuttig is voor differentiële diagnose, de ontsteking is zelfs binnen, kleine tumoren zijn ongelijk vanwege degeneratie, vooral plaveiselcelcarcinoom, en kleine perifere tumoren zijn nauw verwant aan bloedvaten, maar hebben weinig relatie met ontsteking. Sommige mensen denken dat ontsteking niet Betrokken bij meer dan twee gerelateerde bloedvaten, en sommigen zeiden dat ontsteking bijna onafhankelijk is van de longaders. In 3 gevallen van Murata zijn er veel slagaders en aders geïntroduceerd. Na het verdwijnen van de schaduw verdwijnt de "vaatschaduw" en keert terug naar de oorspronkelijke staat. Er is proximale bronchiëctasie, verdikking van de bronchiale wand, onvolledige beeldvorming van nabijgelegen bloedvaten en dysplasie van bronchovasculaire bundels rond de foci, die nuttig zijn voor de diagnose. Percutane longpunctie voor de meeste laesies, voor de overgrote meerderheid Kankerletsels kunnen worden gediagnosticeerd en moeten breed worden uitgelegd aan de samenleving om de medewerking van patiënten te verkrijgen om een verkeerde diagnose te voorkomen.
