somatosensorische stoornis
Invoering
Inleiding tot somatosensorische aandoeningen Somatosensorische stoornis is een neurologische aandoening die wordt gekenmerkt door een hardnekkig geloof in overtuigingen of overtuigingen in verschillende fysieke symptomen. De patiënt werd herhaaldelijk als arts behandeld, en verschillende medische tests en verklaringen van artsen konden hun twijfels niet wegnemen. Zelfs wanneer een patiënt een lichamelijke aandoening heeft, kan deze de aard, omvang of het lijden van de patiënt en het concept van voorrang niet verklaren. Men denkt dat deze fysieke symptomen worden veroorzaakt door psychologische conflicten en persoonlijkheidsneigingen. Zelfs als de symptomen nauw verband houden met stressvolle gebeurtenissen in het leven of psychologische conflicten, weigeren patiënten de mogelijkheid van psychologische oorzaken te onderzoeken. Vaak gepaard met angst of depressie. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,015% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: syringomyelia
Pathogeen
Oorzaak van somatosensorische stoornissen
De exacte oorzaak van de aandoening in deze groep is onbekend. Studies in de afgelopen jaren hebben gesuggereerd dat dergelijke ziekten verband houden met de volgende factoren:
1. Genetische rapporten suggereren dat somatoforme aandoeningen geassocieerd zijn met genetische aanleg. Een studie van een groep chronische functionele pijn toonde een positieve familiegeschiedenis die significant hoger was dan organische pijn; multivariate analyse toonde een positieve correlatie tussen familiale genetische geschiedenis en pijn.
2. Uit onderzoek van persoonlijkheidsauteurs is gebleken dat zowel mannelijke als vrouwelijke patiënten MMPI-profielen van 1, 2, 3 en 7 types hebben en dat hun tweepuntscodering in wezen overeenkomt met de persoonlijkheidskenmerken van neurose. Patiënten met een "nerveuze" persoonlijkheid richten zich meer op hun fysieke ongemak en aanverwante gebeurtenissen, wat leidt tot een lagere sensorische drempel, verhoogde gevoeligheid voor lichaamsgevoel en een verscheidenheid aan fysiek ongemak en pijn. Uit het onderzoek van Sterm bleek dat patiënten met somatoforme aandoeningen vaak bepaalde persoonlijkheidsstoornissen hebben en dat passief-afhankelijke, prestatietype en gevoelige aanvallen vaker voorkomen.
3. Neurofysiologische en neuropsychologische studies Gebleken is dat patiënten met somatoforme stoornissen veranderingen hebben in de reticulaire structuur van de hersenstam aandacht en opwindingsfunctie. Studies naar asymmetrie van de hersenfunctie veranderen de gevoelens, aandacht en stemmingswisselingen van de overgangsstoornis naar de rechterhersenhelft. De manier waarop het informatieverwerkingsproces is gekoppeld, het hersenonderzoek naar somatoforme aandoeningen wijst op de tweede sensorische zone (S11), die bijzonder geschikt lijkt om de neurofysiologische en neuropsychologische dynamiek ervan te verklaren. Sommige mensen denken dat in het emotionele conflict neuro-endocriene, autonome zenuw- en bloed biochemische veranderingen in het lichaam leiden tot veranderingen in bloedvaten, inwendige organen, spierspanning, enz. Deze fysiologische reacties worden door de patiënt als fysieke symptomen ervaren.
4. Psychosociale factoren:
(1) Subliminaal voordeel: de psychoanalytische school is van mening dat dergelijke fysieke symptomen patiënten twee voordelen in het onderbewustzijn kunnen bieden: de ene is om emotionele conflicten te verhelpen door vermomde ventilatie, en de andere is om het probleem te voorkomen door een ziek persoon te presenteren. Bereid om verantwoordelijkheid te nemen en zorg en zorg te krijgen.
(2) Cognitieve rol: de persoonlijkheidskenmerken en het slechte humeur van de patiënt kunnen het cognitieve proces beïnvloeden, wat leidt tot gevoeligheid en vergroting van perceptie, waardoor de gevoelens van de persoon over de lichaamsinformatie sterker worden, selectief aandacht besteden aan de lichaamsgevoel en interpreteren met lichamelijke ziekten. Deze neiging verbetert de associatie en het geheugen geassocieerd met de ziekte en de negatieve evaluatie van de eigen gezondheid.
(3) Alexithymie: sommige mensen denken dat laagculturele mensen niet goed zijn in het uiten van hun diepe gevoelens in woorden, de zogenaamde "alexithymie". Lesser gelooft dat alexithymie een langdurige persoonlijkheidstrek is. Patiënten zijn niet goed in het uiten van hun innerlijke conflicten. Het is gemakkelijker om het lichaam te beschrijven dan emotionele expressie, en zelfs om niet te onderscheiden innerlijke gevoelens of fysieke sensaties te bereiken. Sommige mensen denken dat patiënten ernstige gebreken hebben in de zelfperceptie en verbale expressie van emotionele ervaring. Hun emotionele ervaring wordt niet overgedragen aan de hersenschors en uitgedrukt door linguïstische symbolen, maar wordt vrijgegeven door de vorming van zogenaamde "orgeltaal" door de zenuwen.
(4) Levensgebeurtenissen: Dantzer benadrukt het verband tussen levensgebeurtenissen en het lichaam. Bacon ontdekte dat levensgebeurtenissen recht evenredig waren met lichaamsklachten, en uit het onderzoek van de auteurs bleek dat de prikkels van negatieve gebeurtenissen in de studiegroep hoger waren dan in de controlegroep en dat levensgebeurtenissen positief gecorreleerd waren met de hoeveelheid pijn. De totale score voor sociale ondersteuning van de studiegroep was aanzienlijk lager dan die van de controlegroep en correleerde negatief met de hoeveelheid pijn. Langdurige stress is de belangrijkste oorzaak van het leven.
(5) Sociale en culturele factoren: sommige onderzoeken hebben aangetoond dat lichamelijke vormaandoeningen met name voorkomen bij vrouwen van middelbare leeftijd en oudere vrouwen met een lagere cultuur. Studies hebben ook aangetoond dat chronische functionele pijn ook vaker voorkomt bij vrouwen met een lager opleidingsniveau. Sommige mensen denken dat de uitdrukking van emoties wordt beïnvloed door de specifieke sociale cultuur: in de westerse samenleving vóór de 20e eeuw of in de grassroots-samenleving in de ontwikkelingslanden of ontwikkelde regio's van vandaag, worden negatieve emoties vaak gezien als een uitdrukking van incompetentie en schaamte. De directe uitdrukking van dit soort emoties en de klacht van fysiek ongemak is een "legale" manier. In deze culturele context zullen patiënten bewust of onbewust hun emotionele ervaring verbergen, ontkennen en zelfs niet voelen, maar aandacht besteden aan hun fysieke ongemak. Hoewel het ontstaan en het voortduren van symptomen nauw verband houden met onaangename gebeurtenissen in het leven, moeilijkheden, psychologische factoren of interne conflicten, ontkennen patiënten vaak het bestaan van psychologische factoren en weigeren ze de mogelijkheid van psychologische oorzaken te onderzoeken.
Het voorkomen
Preventie van somatosensorische stoornissen
Er is geen effectieve preventieve maatregel voor deze ziekte. Vroege detectie en vroege diagnose zijn de sleutel tot de preventie en behandeling van deze ziekte.
Complicatie
Somatosensorische complicatie Complicaties syringomyelia
De belangrijkste complicatie kan worden geassocieerd met oefening in het bijbehorende gebied en autonome disfunctie, zoals multiple neuropathie. De derde (mandibulaire) tak van de trigeminuszenuw is beschadigd, de mandibulaire (behalve de mandibulaire hoek), de voorkant van de tong 2/3, de onderkant van de mond, de onderste tanden en het tandvlees, de uitwendige gehoorgang en het trommelvlies, en andere slijmvliesdisfunctie, met kauwpees, mond en mandibulaire afwijking Zijkant (sporttak en mandibulaire tak). Kan worden geassocieerd met post-root straling pijn (root pijn). Gevonden in het centrale deel van het ruggenmerg, zoals vroege intramedullaire tumor, syringomyelia, enzovoort.
Symptoom
Symptomen van somatosensorische aandoeningen Vaak Symptomen Radioactieve pijn Sensatie Inversie Psychologie Overmatige fantoompijn Pijn Symptomen Segmentale afzonderlijke sensorische stoornis Ruggenmerg Ruggenmerg Syndroom Diepe sensorische stoornis Somatisatiestoornis
De klinische manifestaties van sensorische stoornissen zijn divers en kunnen variëren van laesie tot laesie.
1. Terminaltype :
De distale symmetrie van het ledemaat is volledig sensationeel, met een handschoen-sok vormverdeling, met overeenkomstige zonebeweging en autonome disfunctie, zoals multiple neuropathie.
2. Perifeer zenuwtype :
Het kan een sensorische verstoring vertonen in een perifere zenuwinervatiezone, zoals letsel aan de ulnaire zenuw met betrekking tot de ulnaire zijde van de onderarm en 4, 5 vingers. Zoals een ledemaat, de meeste perifere zenuwen, verschillende sensorische stoornissen, zenuwstam of zenuwplexusletsel; zoals de derde (mandibulaire) tak van de trigeminuszenuw, de onderkaak (behalve de onderkaakhoek), 2/3 voor de tong, de onderkant van de mond, de ondertanden en het tandvlees Huid- en slijmvliesdisfunctie, zoals uitwendig gehoorkanaal en trommelvlies, met kauwpees, en de kaakkaak is voorgespannen naar de aangedane zijde (sport- en mandibulaire takken).
3. Segmenttype:
(1) achterste worteltype: unilaterale segmentale volledige sensorische stoornis, zoals extramedullaire tumorcompressie van de spinale zenuwwortel, kan worden geassocieerd met post-root stralingspijn (wortelpijn).
(2) achterste hoektype: unilaterale segmentale dissociatieve sensorische verstoring, gezien in één zijde posterieure hoornlaesie zoals syringomyelia.
(3) voorste commissuur: bilaterale symmetrische segmentale dissociatieve sensorische verstoring, gezien in het centrale deel van het ruggenmerg zoals vroege intramedullaire tumor, syringomyelia, enzovoort.
4. geleide balk type:
(1) Brown-Sequard-syndroom: onder het laesievlak is de contralaterale pijn verloren en het ipsilaterale diepe sensorische verlies, zoals vroegtijdige extramedullaire tumor, ruggenmergtrauma.
(2) Transversale verwonding van het ruggenmerg: volledige storing van de geleidingsbundel onder het laesievlak, zoals acute myelitis, compressie van het late ruggenmerg.
5. Kruis type :
Aan dezelfde kant is de contralaterale lichaamspijn verminderd of afwezig, zoals het dorsolaterale (Wallenberg) syndroom, de laesie met de trigeminale nok, de spinale kern en de gekruiste spinale thalamus zijbundel.
6. Gedeeltelijk type:
Contralateraal gedeeltelijk lichaam (inclusief gelaatsuitdrukking) gevoelens van achteruitgang of verlies, gezien in de pons, middenhersenen, thalamus en interne capsulelesies, een kant van de pons of middenhersellesies kunnen voorkomen in de ipsilaterale hersenzenuw motorneuronen. Thalamische laesies hebben diepere sensorische stoornissen, zwaardere distale uiteinden, vaak gepaard met spontane pijn en overgevoeligheid, analgetica zijn niet effectief en anti-epileptica kunnen worden verlicht. Schade aan de interne capsule kan een drievoudige bias veroorzaken.
7. Type met enkele ledematen :
Het sensorische verlies van de contralaterale bovenste of onderste ledematen kan gepaard gaan met een samengestelde sensorische stoornis, wat een laesie in de hersenschors is.De stimulerende laesie in het corticale sensorische gebied kan een contralaterale focale sensorische aanval veroorzaken.
Onderzoeken
Lichamelijk sensorisch onderzoek
De noodzakelijke selectieve laboratoriumtests omvatten: bloedroutine, bloedelektrolyten, bloedsuiker en ureumstikstof.
De benodigde optionele extra inspectie-items omvatten:
1. Bodem van de schedel, CT- en MRI-onderzoeken.
2. Onderzoek van hersenvocht.
3. Borst, ECG, echografie.
Diagnose
Diagnose en diagnose van somatosensorische stoornissen
Symptomen verschijnen meestal vóór zintuiglijke symptomen, maar patiënten met zintuiglijke symptomen en gebrek aan tekenen worden niet volledig aangezet voor psychogene ziekten.De verdeling van zintuiglijke tekenen kan het type laesie en het niveau van lokalisatie in de zenuwas aangeven. Tijdsverloop kan de oorzaak aangeven.
Gedetailleerde neurologische onderzoeken moeten worden uitgevoerd, met name de verdeling van sensorische stoornissen, gecombineerd met medische geschiedenis en andere klinische kenmerken om een etiologische diagnose te stellen.
