somatoforme stoornis
Invoering
Inleiding tot lichamelijke vormstoornissen Somatoforme aandoeningen zijn de belangrijkste klachten van verschillende fysieke ongemakken.Hoewel veel medische behandelingen zijn bevestigd door verschillende medische onderzoeken, is er geen organische schade of een duidelijk pathofysiologisch mechanisme, maar het is nog steeds niet in staat om de twijfels weg te nemen. ziekte. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,004% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: angststoornis depressie
Pathogeen
Oorzaak van somatoforme stoornissen
(1) Oorzaken van de ziekte
De exacte oorzaak van de aandoening in deze groep is onbekend. Studies in de afgelopen jaren hebben gesuggereerd dat dergelijke ziekten verband houden met de volgende factoren:
1. Genetische rapporten suggereren dat somatoforme aandoeningen geassocieerd zijn met genetische aanleg, en een studie van een groep chronische functionele pijn heeft aangetoond dat de positieve familiegeschiedenis aanzienlijk hoger is dan organische pijn; multivariate analyse toont aan dat familiale genetische geschiedenis en pijn positief zijn verwant.
2. Uit onderzoek van persoonlijkheidsauteurs bleek dat zowel mannelijke als vrouwelijke patiënten MMPI-profielen van 1, 2, 3 en 7 types hebben en hun tweepuntscodering in principe overeenkomt met de persoonlijkheidskenmerken van neurose. Patiënten met een "nerveuze" persoonlijkheid hebben meer kans om De aandacht is gericht op iemands fysieke ongemak en gerelateerde gebeurtenissen, resulterend in een verlaagde zintuiglijke drempel, verhoogde gevoeligheid voor somatosensorisch en gevoelig voor verschillende fysieke ongemakken en pijnen. Uit de studie van Sterm bleek dat patiënten met somatoforme stoornissen vaak een bepaalde persoonlijkheid hebben. Obstakels, passief afhankelijke, performance-type, gevoelige aanvalstypes komen vaker voor.
3. Neurofysiologische en neuropsychologische studies Gebleken is dat patiënten met somatoforme stoornissen veranderingen hebben in de reticulaire structuur van de hersenstam aandacht en opwindingsfunctie. De manier waarop het informatieverwerkingsproces is gekoppeld, het hersenonderzoek naar somatoforme stoornissen verwijst naar het tweede sensorische gebied (S11), dat bijzonder geschikt lijkt te zijn om de dynamiek van zijn neurofysiologie en neuropsychologie te verklaren. Sommige mensen denken dat in het geval van emotionele conflicten Neuro-endocriene, autonome en biochemische veranderingen in het bloed leiden tot veranderingen in bloedvaten, inwendige organen, spierspanning, enz. Deze fysiologische reacties worden door de patiënt waargenomen als lichamelijke symptomen.
4. Psychosociale factoren
(1) Subliminaal voordeel: de psychoanalytische school is van mening dat dergelijke fysieke symptomen patiënten twee voordelen in het onderbewustzijn kunnen bieden: de ene is om emotionele conflicten te verhelpen door vermomde ventilatie, en de andere is om het probleem te voorkomen door een ziek persoon te presenteren. Bereid om verantwoordelijkheid te nemen en zorg en zorg te krijgen.
(2) Cognitieve rol: de persoonlijkheidskenmerken en het slechte humeur van de patiënt kunnen het cognitieve proces beïnvloeden, wat leidt tot gevoeligheid en vergroting van perceptie, waardoor de gevoelens van de persoon over de lichaamsinformatie sterker worden, selectief aandacht besteden aan de lichaamsgevoel en interpreteren met lichamelijke ziekten. Deze neiging verbetert de associatie en het geheugen geassocieerd met de ziekte en de negatieve evaluatie van de eigen gezondheid.
(3) Alexithymie: sommige mensen denken dat laagculturele mensen niet goed zijn in het uiten van hun diepe gevoelens in woorden, dat wil zeggen de zogenaamde "alexithymie". Lesser gelooft dat alexithymie een langdurige persoonlijkheidskenmerk is, patiënten Niet goed in het uiten van innerlijke conflicten, het beschrijven van het lichaam is niet eenvoudiger dan emotionele expressie, zelfs het bereiken van de moeilijkheid om onderscheid te maken tussen innerlijke gevoelens en fysieke gevoelens. Sommige mensen denken dat patiënten ernstige gebreken hebben in de zelfperceptie en verbale expressie van emotionele ervaring, en hun emotionele ervaring wordt niet overgebracht. De hersenschors wordt uitgedrukt door linguïstische symbolen, maar wordt vrijgegeven door de zogenaamde "orgeltaal" gevormd door de zenuwen.
(4) Levensgebeurtenissen: Dantzer benadrukt het verband tussen levensgebeurtenissen en het lichaam. Bacon ontdekte dat levensgebeurtenissen recht evenredig zijn met de lichaamsklachten. Uit het onderzoek van de auteur bleek ook dat de stimulusgroep met negatieve gebeurtenissen hoger was dan de controlegroep, levensgebeurtenissen en pijn. Positieve correlatie, de totale sociale ondersteuningsscore van de studiegroep was significant lager dan de controlegroep, negatief gecorreleerd met de hoeveelheid pijn, langdurige stress in levensgebeurtenissen.
(5) Sociale en culturele factoren: sommige onderzoeken hebben aangetoond dat lichamelijke vormaandoeningen met name voorkomen bij vrouwen van middelbare leeftijd en oudere culturen met lagere culturen. Studies hebben ook aangetoond dat chronische functionele pijn ook vaker voorkomt bij vrouwen met een lagere opleiding. Sommige mensen denken dat emotionele expressie wordt beïnvloed door Specifieke sociaal-culturele invloeden, in westerse samenlevingen vóór de 20e eeuw of in grassroots samenlevingen in ontwikkelingslanden of ontwikkelde regio's vandaag de dag, negatieve emoties worden vaak gezien als incompetente manifestaties, waardoor de directheid van dergelijke emoties wordt gehinderd. De belangrijkste klacht van fysiek ongemak is een "legale" benadering. Onder deze culturele achtergrond zullen patiënten bewust of onbewust hun emotionele ervaring verbergen, ontkennen en zelfs niet voelen, maar aandacht besteden aan hun fysieke ongemak. Hoewel het voorkomen en aanhouden van symptomen nauw verband houdt met onaangename gebeurtenissen in het leven, moeilijkheden, psychologische factoren of innerlijke conflicten, ontkennen patiënten vaak het bestaan van psychologische factoren en weigeren ze de mogelijkheid van psychologische oorzaken te onderzoeken.
(twee) pathogenese
Er zijn veel onderzoeken gedaan naar de psychosociale mechanismen van somatisatiestoornissen, maar er zijn weinig rapporten over de biologische basis van hun optreden.De rol van somatisatie kan worden begrepen als sociale en emotionele communicatie en kan ook worden geïnterpreteerd als het resultaat van psychodynamica.
1. Sociale communicatie verwijst vooral naar het gebruik van fysieke symptomen door de patiënt om het doel te bereiken om anderen te beheersen (zoals een jonge vrouw die aanhoudende buikpijn vertoont, waardoor zijn ouders niet in het weekend kunnen uitgaan).
2. Emotionele communicatie Soms kunnen patiënten hun emoties niet verbaal uiten, dus kunnen ze fysieke symptomen of fysieke klachten gebruiken om uit te drukken, sommige patiënten kunnen ook fysieke klachten gebruiken om met stress om te gaan, fysieke symptomen kunnen ook een manier zijn om psychologische conflicten te verlichten, psychologische testen Wat betreft onderzoek was de MMPI-R-score van patiënten met somatisatiestoornis aanzienlijk hoger dan die van de controlegroep.
3. Psychodynamische factoren Klassieke psychodynamische theorie gelooft dat somatisatiestoornis verwijst naar de vervanging van onderdrukte niet-instinctieve impulsen door fysieke symptomen. Dergelijke fysieke symptomen van patiënten kunnen patiënten twee voordelen bieden in het onderbewustzijn. Ten eerste kan het worden vermomd om emotionele conflicten te verlichten, ten tweede kunt u door de rol van somatisatiestoornissen de onwil vermijden om verantwoordelijkheid te dragen en kunt u ook de zorg en zorg van familie en collega's krijgen.
De slechte persoonlijkheidskenmerken en het slechte humeur van de patiënt kunnen leiden tot gevoeligheid en vergroting van de perceptie, selectief geleidelijk aandacht besteden aan de gevoelens van het lichaam en deze neiging met lichamelijke ziekten verklaren en de negatieve evaluatie van hun eigen gezondheid verbeteren, en sommige Patiënten zijn niet goed in het uiten van innerlijke conflicten, het beschrijven van fysiek ongemak is gemakkelijker dan emotionele expressie, en zelfs het bereiken van moeilijkheid om onderscheid te maken tussen innerlijke gevoelens en fysiek ongemak. De "orgeltaal" werd vrijgegeven.
4. Biologische factoren Neuropsychiatrisch onderzoek bevestigde dat patiënten met somatisatiestoornissen geassocieerd waren met functionele tekorten in de bilaterale frontale kwab van de cerebrale hemisfeer en disfunctie van de niet-dominante hemisfeer. Sommige onderzoeken hebben echter aangetoond dat patiënten met overwegend linkszijdige lichamelijke symptomen kunnen worden opgeroepen. De rechter hersenhelft wordt ernstiger getroffen dan de linkerkant. Fundamenteel onderzoek heeft ook bevestigd dat patiënten met somatisatiestoornissen vaak worden geassocieerd met corticale disfunctie. Dit resultaat wordt ook bevestigd door auditief opgewekt potentieel onderzoek. Vergeleken met de controlegroep hebben patiënten met somatisatiestoornissen gerelateerde stimuli en Irrelevante stimuli zijn vergelijkbaar, wat erop wijst dat patiënten met selectief aandachtsverlies, pathofysiologische studies aantonen dat de toename van lichamelijke klachten verband houdt met de volgende factoren: alleen wonen, minder externe prikkels uit de omgeving ontvangen, depressie en angst, daarnaast persoonlijkheidskenmerken, zenuwen Mensen met allergieën en introversie hebben lagere somatosensorische drempels en worden ook geassocieerd met de ontwikkeling van somatisatiestoornissen.
Het voorkomen
Preventie van somatoforme stoornissen
Op dit moment zijn de oorzaken van veel psychische aandoeningen niet gedetailleerd. Door de jaren heen hebben professionele werknemers continu en zorgvuldig veel psychische aandoeningen geobserveerd op basis van hun leef- en werkpraktijken, en hebben ze enkele eenvoudige concepten gevormd, waarbij ze erkennen dat veel psychische aandoeningen menselijke individuen zijn en De abnormale resultaten van sociale of natuurlijke omgevingsinteracties, hoewel de externe omstandigheden vergelijkbaar zijn, kan de ziekte volledig verschillen, wat suggereert dat individuele kenmerken een belangrijke rol spelen bij het optreden van ziekte, daarom voorkomen mensen dat het gebeurt Dit type ziekte pleit voor het verbeteren van de mentale gezondheid van mensen zodat ze de schadelijke effecten van de buitenwereld kunnen weerstaan.
1Cultiveer het hele lichaam, inclusief de ontwikkeling van de hersenfunctie, en ondersteun het om in een gezonde staat te zijn, zodat het lichaam sterk en vol van geest is.
2 Cultiveer de gezonde ontwikkeling van persoonlijkheid en versterk oefening zodat deze kan worden aangepast aan de sociale omgeving.
Complicatie
Complicaties van somatoforme stoornissen Complicaties, angst, depressie
Deze ziekte is over het algemeen ongecompliceerd.
Symptoom
Symptomen van somatoforme stoornissen Veel voorkomende symptomen Onvermogen tot gastro-intestinale symptomen Afwezigheid van eetlust, diarree, buikpijn, verstikking, duizeligheid, vermoeidheid, buikpijn
Somatische symptomen kunnen betrokken zijn bij verschillende systemen van het lichaam. Er zijn veel symptomen tegelijkertijd, die zich kunnen manifesteren als verschillende ongemakken of pijnen. De patiënt heeft mogelijk lange tijd medische behandeling gezocht. Er zijn geen aanwijzingen voor organische laesies en zelfs chirurgische exploratie heeft niets. Allerlei negatieve medische onderzoeken en doktersverklaringen kunnen hun twijfels echter niet wegnemen, vaak vergezeld van duidelijke angst en depressie, die kunnen leiden tot sociale functiestoornissen. De belangrijkste klinische typen zijn:
1. Somatisatiestoornis Somatisatiestoornis, ook bekend als het Briquet-syndroom, wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een of meer, vaak herhaalde veranderingen, die fysieke symptomen van elk systeem of orgaan in het lichaam kunnen omvatten, waarvan vele niet Verklaard door de geneeskunde, wordt door verschillende medische onderzoeken niet bevestigd dat organische laesies voldoende zijn om de fysieke symptomen te verklaren, wat vaak leidt tot langdurige herhaalde medische behandeling en significante sociale disfunctie.De ziekte duurt meestal minstens 2 jaar vóór de leeftijd van 30. Hierboven zijn de meeste veel voorkomende klinische symptomen meervoudige, terugkerende, vaak veranderende fysieke ongemakken en pijn, zoals hoofdpijn, buikpijn, andere delen van de pijn, duizeligheid, hartkloppingen, andere angstsymptomen, constipatie of diarree (darmirritatiesyndroom) , depressie of angst, enz., deze patiënten zijn moeilijker om te gaan met specifieke, geïsoleerde fysieke symptomen, bovendien, vanwege specifieke, herhaalde zorgen over hun eigen gezondheid, fysieke (fysieke) klachten, lichamelijke vormstoornissen zie .
Patiënten met somatisatiestoornissen hebben meerdere, herhaalde en vaak veranderende somatische symptomen gedurende vele jaren. In sommige gevallen zijn patiënten volledig ondergedompeld in de ervaring van fysieke symptomen. Ze zijn niet bereid om de ziekte te koppelen aan psychologische factoren. Daarom is de diagnose van psychiatrie niet Help, de behandelend arts van de patiënt zal een sleutelrol spelen in de omgang met deze situatie, de arts kan de patiënt beperken tot verder onderzoek en medicamenteuze behandeling, in de tijd beperkte, regelmatige afspraken maken, redelijke nieuwe tekenen en symptomen verwerking.
Het beloop en de prognose van somatisatiestoornissen zijn onbekend, maar het verband tussen fysieke symptomen en psychische pijn kan niet worden herkend en niet op de juiste manier worden behandeld, waardoor patiënten herhaaldelijk naar veel artsen en experts gaan, meerdere medicamenteuze behandelingen hebben ontvangen en zelfs een schadelijke medische behandeling. Onderzoek en operaties zijn daarom onvoldoende op de hoogte van dit probleem en blijven doorverwijzen naar de experts, wat een grote verspilling van zowel persoonlijke als gezondheidszorgstelsels veroorzaakt.
De meest voorkomende symptomen van somatisatiestoornissen kunnen worden samengevat in de volgende vier categorieën:
(1) Pijn: dit is een groep van vaak bestaande symptomen. De delen zijn vaak erg breed, zoals het hoofd, de nek, de buik, de rug, gewrichten, ledematen, borst, rectum en andere pijnen van verschillende aard. Ze zijn niet op één plaats gefixeerd. Kan optreden tijdens de menstruatie, geslachtsgemeenschap of urineren.
(2) Gastro-intestinale symptomen: zoals hernia, zure oprispingen, misselijkheid, braken, buikpijn, opgeblazen gevoel, diarree of bepaalde voedingsmiddelen veroorzaken bijzonder ongemak, gastro-intestinaal onderzoek soms alleen oppervlakkige gastritis of darmirritatiesyndroom, en De ernstige lichamelijke symptomen van de patiënt komen niet overeen en het is moeilijk om de ernstige symptomen die vaak bij patiënten voorkomen, uit te leggen.
(3) urogenitale symptomen: zoals slaperigheid in de urine, urineretentie of frequent urineren, genitale of omringende ongemakken, zichtbaarheid van seksuele stoornissen, koude, erectie- en ejaculatiestoornissen, menstruatiestoornissen, overmatig menstrueel bloed, abnormaal of groot Vaginale afscheidingen, enz.
(4) pseudo-neuropathische symptomen: vaak zijn: ataxie, ledemaatverlamming of zwakte, slikproblemen of faryngeale obstructie, stemverlies, urineretentie, tactiele of analgesie, diplopie, blindheid, doofheid, convulsies en ataxie Ledemaatverlamming of zwakte, slikproblemen of faryngeale obstructie, stemverlies, aanraking of pijn, diplopie, blindheid, doofheid, abnormaal huidgevoel zoals jeuk, brandend gevoel, stekende en andere symptomen, maar het zenuwstelsel kan niet worden gevonden Corresponderend neurologisch bewijs van organische schade of positieve symptomen.
(5) Symptomen van de luchtwegen, zoals kortademigheid en pijn op de borst.
2. Ongedifferentieerde somatoforme stoornis Patiënten met ongedifferentieerde somatoforme stoornis klagen over een of meer fysieke symptomen, wat pijnlijk is, maar medische onderzoeken kunnen geen bewijs vinden van lichamelijke ziekte en organische laesies en het verloop van de ziekte is hoog. Meer dan een half jaar zijn er significante sociale disfuncties, veel voorkomende symptomen zoals vermoeidheid, gebrek aan eetlust en gastro-intestinaal of urineweg ongemak. Dit klinische type kan worden beschouwd als een atypische somatisatiestoornis en de symptomen zijn betrokken. Niet zo breed als lichamelijke aandoeningen, niet zo rijk, het verloop van de ziekte mag niet meer dan 2 jaar zijn.
3. Hypochondrie is een type somatoforme stoornis met vermoedelijke symptomen als de belangrijkste klinische kenmerken.Het verloop van de vermoedelijke stoornis is chronisch en fluctuerend.Het preoccupatieconcept van de ziekte kan pijn, angst en zoekgedrag veroorzaken. De meeste patiënten hebben normale functies in andere aspecten.Sommige patiënten beheersen of manipuleren familie- en sociale relaties vanwege de aanwezigheid van symptomen.Ze zijn een blijvend kenmerk (vermoeden) dat bezorgd is of waarvan wordt aangenomen dat het ernstige lichamelijke ziekten heeft. Fysieke vormstoornis, de patiënt is overdreven bezorgd over zijn of haar eigen gezondheid of ziekte, bang dat hij of zij aan een ernstige ziekte lijdt, of dat hij of zij een ernstige ziekte heeft ontwikkeld; voelt zich erg geïrriteerd, de ernst van het probleem is niet evenredig met de werkelijke gezondheid van de patiënt. Deze patiënten zijn vooral alert op veranderingen in hun lichaam. Kleine veranderingen in de functie van het lichaam, zoals hartslag en een opgeblazen gevoel, kunnen de aandacht van de patiënt veroorzaken. Deze schijnbaar onbeduidende veranderingen bij normale mensen zorgen ervoor dat de patiënt speciale aandacht besteedt en onbewust overdrijft of Verkeerde interpretatie, bewijs van ernstige ziekte, op basis van de verbetering van het alertheidsniveau, Het algemene lichte gevoel kan er ook voor zorgen dat de patiënt duidelijk ongemakkelijk of ernstig ongemakkelijk voelt en zich ondraaglijk voelt, zodat de patiënt ervan overtuigd is dat hij aan een ernstige ziekte lijdt. Hoewel de resultaten van verschillende tests de speculatie van de patiënt niet ondersteunen, legt de arts geduldig uit en garandeert de patiënt herhaaldelijk. Zonder ernstige ziekte zijn patiënten vaak sceptisch over de betrouwbaarheid van de testresultaten, teleurgesteld in de uitleg van de arts, houden zich nog steeds aan hun eigen concept van twijfel, blijven ze herhaaldelijk vragen om onderzoek of behandeling in de ziekenhuizen, vanwege de aandacht van de patiënt, alle of het meest geconcentreerd Gezondheidsproblemen, evenals studie, werk, dagelijks leven en interpersoonlijke relaties worden vaak aanzienlijk beïnvloed. Sommige patiënten vertrouwen op de aanwezigheid van symptomen om familie- en sociale relaties te beheersen of te manipuleren, met een voortdurende dominantie van zorgen maken of geloven in ernstige lichamelijke ziekten ( Het concept van "vermoeden van ziekte" is een "conceptuele vermoedelijke aandoening" met basiskenmerken. Het is heel duidelijk bij fysiek ongemak. Het wordt "sensorische vermoedelijke aandoening" genoemd bij angst of depressie, en sommige vertonen specifieke symptomen bij een enkele verdachte. En duidelijk "single-symptoom vermoedelijke ziekte" genoemd, is het twijfelconcept van de patiënt zeer solide, bang of erkend Ik lijd aan een ernstige ziekte, ik ben overdreven bezorgd over mijn eigen gezondheid of ziekte, ik ben overdreven bezorgd over mijn eigen gezondheid, ik ben bijzonder alert op het kleine ongemak van mijn lichaam, ik voel me ondraaglijk, ik voel me ondraaglijk, onbewust overdreven of verkeerd geïnterpreteerd, en lijden als een probleem. Er zijn aanwijzingen voor ernstige ziekten, en zelfs pathologische verklaringen voor sommige fysiologische fenomenen die dagelijks voorkomen, maar het zijn geen wanen; patiënten weten dat hun ziektebewijs niet voldoende is, dus ze willen de diagnose en behandeling verder bevestigen door herhaalde onderzoeken. Herhaalde medische behandeling, ondanks de negatieve medische onderzoeken, kan de uitleg van de arts en herhaalde garanties hun twijfels niet wegnemen, en zelfs twijfelen aan de betrouwbaarheid van de testresultaten, teleurgesteld in de uitleg van de arts, ontevredenheid, nog steeds vasthouden aan hun eigen concept van twijfel, blijven De ziekenhuizen vroegen herhaaldelijk om onderzoeken of behandelingen.De patiënten besteden veel aandacht aan de verschillende waarden van de ziekten. Na het lezen zitten ze vaak in dezelfde positie en versterken ze het concept van vermoedelijke ziekten.
4. Lichaamsvervormingsstoornissen Lichaamsdysmorfische stoornissen, ook bekend als dysmorfofobie, vooral te vinden bij adolescenten of vroege volwassenheid, patiënten zijn er stellig van overtuigd dat hun lichaamsuiterlijk, zoals de neus, lippen en andere delen, ernstige gebreken vertonen of zeer Het is lelijk en vereist orthopedische chirurgie, maar de werkelijke situatie is niet het geval. Zelfs als het uiterlijk enigszins gevarieerd is, is het verre van de lelijke gedachte van de patiënt. Dit soort concept wordt niet geschud door een verklaring, met duidelijke emotionele kleur, op de culturele achtergrond van de patiënt. In feite kan worden begrepen dat het niet belachelijk is en daarom de kenmerken heeft van een overprijsconcept. De patiënt heeft geen andere psychiatrische symptomen en voldoet niet aan de diagnostische criteria voor psychische aandoeningen. Voor dergelijke gevallen met één symptoom is de behandeling moeilijk en de prognose slecht; sommige gevallen Langdurige follow-up is vereist om uiteindelijk de diagnose schizofrenie of paranoïde status uit te sluiten.
5. Somatoforme pijnstoornis (somatoforme pijnstoornis) wordt ook psychogene pijn genoemd.Soms worden sommige chronische pijnen van onbekende oorzaak gezamenlijk het chronische pijnsyndroom genoemd. Aanhoudende pijn in verschillende delen kan pijn veroorzaken bij de patiënt of zijn of haar sociale functie beïnvloeden, maar medisch onderzoek kan geen organische laesies in het pijnlijke deel vinden.Het kan niet redelijkerwijs worden verklaard door fysiologische of fysieke aandoeningen. Er zijn organische laesies, aanhoudende, ernstige pijnsymptomen, pijn kan in elk deel van het lichaam voorkomen, maar de typische pijngebieden zijn hoofdpijn, atypische gezichtspijn, lage rugpijn en chronische bekkenpijn; pijn kan zich op het lichaamsoppervlak bevinden , diep weefsel of inwendige organen; de natuur kan vage doffe pijn, pijn, pijn of scherpe pijn zijn, klinisch bewijs dat psychologische factoren of emotionele conflicten een belangrijke rol spelen bij het optreden, verergering, persistentie en ernst van dergelijke pijn effect.
De piekleeftijd van aanvang is tussen de 30 en 50 jaar oud, vrouwelijke patiënten zijn twee keer zoveel als mannen; de meeste van hen zijn fysiek werkers, en er is een neiging tot familie-aggregatie. Patiënten gebruiken vaak chronische pijn als prominent symptoom en zoeken herhaaldelijk medische behandeling. Ze gebruiken vaak meerdere medicamenteuze behandelingen. Fysiotherapie, zelfs chirurgische behandeling, leverde geen definitieve resultaten op, wat vaak leidde tot sedatieve, analgetische drugsverslaving; vergezeld van angst, depressie en slapeloosheid, langdurig verloop, vaak langer dan 6 maanden.
6. Somatische autonome aandoeningen zijn neuroseachtige syndromen die worden veroorzaakt door somatische aandoeningen in organen of systemen die voornamelijk worden geïnnerveerd en gecontroleerd door autonome innervatie.De vaak betrokken systemen zijn cardiovasculaire, gastro-intestinale, ademhalings- en urogenitale systemen. en ga zo maar door.
(1) Symptomen zijn disfunctie van het orgaansysteem dat overwegend of volledig wordt gecontroleerd en gecontroleerd door het autonome zenuwstelsel.
(2) Symptomen omvatten vaak een of meer orgaansystemen, de meest voorkomende zijn het cardiovasculaire systeem, de luchtwegen of het maagdarmstelsel.
1 Het borstsysteem kan worden gezien in het cardiovasculaire systeem of in het precordiale gebied.
2 Gastro-intestinaal systeem kan worden gezien in hernia, hik, branderig gevoel in de borst of bovenbuik, of ongemak in de bovenbuik of tuimelen of roeren van de maag, evenals darm, opgeblazen gevoel, verhoogde stoelgangfrequentie.
3 ademhalingswegen kunnen ademhalingsmoeilijkheden of overmatige ventilatie worden gezien.
4 urogenitaal systeem kan worden gezien frequent urineren of moeite met plassen, genitale of omringende ongemak.
(3) Symptomen worden meestal gekenmerkt door twee typen, één op basis van de objectieve tekenen van autonome stimulatie, zoals hartkloppingen, zweten, droge mond, blozen (of blozen), tremoren, enz .; tweede, subjectieve symptomen, zoals onzekere delen. Pijn, branderig gevoel, zwaar gevoel, benauwdheid, zwelling enzovoort.
Onderzoeken
Onderzoek van somatoforme stoornissen
1, symptoomstandaard
(1) Voldoe aan de diagnostische criteria van neurose.
(2) Voornamelijk met lichamelijke symptomen, ten minste een van de volgende:
1 Overmatige bezorgdheid over lichamelijke symptomen (ernst is uiteraard niet evenredig met de feitelijke situatie), maar geen waanideeën.
2 Overmatige zorg voor lichamelijke gezondheid, zoals overmatige bezorgdheid over de gebruikelijke fysiologische fenomenen en abnormale gevoelens, maar geen wanen.
(3) Herhaalde medische behandeling of medisch onderzoek, maar de negatieve resultaten van het onderzoek en de redelijke uitleg van de arts kunnen hun zorgen niet wegnemen.
2, serieuze normen
Gestoorde sociale functie
3, de ziektestandaard
De symptomen zijn gedurende ten minste 3 maanden (somatische stoornissen vereisen ten minste 2 jaar, ongedifferentieerde somatoforme stoornissen en somatoforme pijnstoornissen vereisen ten minste een half jaar.
4, uitsluitingscriteria
Sluit andere neurologische aandoeningen, depressie, schizofrenie en paranoïde psychische aandoeningen uit.
Diagnose
Diagnose en identificatie van somatoforme aandoeningen
Diagnostische criteria
Een verscheidenheid aan fysieke symptomen als een gemeenschappelijk kenmerk van deze ziekten, hoewel verschillende klinische typen hun overeenkomstige uitstekende prestaties hebben, maar medisch bewijs kan geen bewijs vinden van organische laesies, of hoewel er fysieke symptomen zijn, maar met de persistentie van symptomen Het is zeer onevenredig met de ernst. Patiënten maken zich grote zorgen over hun lichamelijke ziekten en hun sociale functies zijn vaak beschadigd. Er zijn aanwijzingen dat het optreden, persistentie en verergering van lichamelijke symptomen nauw verband houdt met psychologische factoren en de duur kan meer dan een half jaar zijn. Beschouw de bijbehorende diagnose, als volgt samengevat:
1. Er zijn veel lichamelijke symptomen die niet door medicijnen kunnen worden verklaard, of deze ongemakken zijn veel ernstiger dan de pathologische veranderingen die bestaan (die moeten worden bepaald door hun eigen medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek).
2. Overmatige zorg voor lichamelijke ziekten.
3. Alle soorten medische onderzoeken zijn negatief en er is geen klinisch positief bewijs dat overeenkomt met de lichamelijke symptomen van de pijn van de patiënt.
4. Hoewel er bij organische onderzoeken geen organische ziekten zijn, is er nog steeds een frequente medische geschiedenis.
5. Houd u aan de instructies van de arts dat er geen ernstige lichamelijke ziekte of abnormaal advies is, de patiënt staat er nog steeds op dat er een ernstige ziekte is en vertoont symptomen, bij deze twee voorwaarden, bij de vermoedelijke ziekte.
Differentiële diagnose
1. Lichamelijke ziekten Deze ziekten zijn mogelijk niet in staat om in een vroeg stadium objectief medisch bewijs te vinden, maar uiteindelijk kan objectief medisch bewijs worden gevonden. Daarom vereist de diagnose van verschillende somatoforme aandoeningen ten minste een half jaar ziekte, wanneer de aanvangsleeftijd ouder is dan 40 jaar, het lichaam De symptomen zijn single, de site is relatief vast, en de trend van voortdurende verergering, moet eerst de mogelijkheid van organische laesies overwegen en nauwkeurige observatie, moet niet haasten om een diagnose van somatoforme stoornissen te stellen, klinische praktijk toont aan: volgens het begin van mentale prikkels, voorafgaand onderzoek Er werden geen positieve signalen gevonden en patiënten konden de suggestie van deze punten gemakkelijk aanvaarden. De diagnose van aandoeningen in de vorm van het onderlichaam kan leiden tot een verkeerde diagnose en mag niet onbedoeld zijn.
2. Depressieve stoornissen en angststoornissen Depressie en angst komen vaak voor bij somatische stoornissen, maar in mindere mate met minder klachten over fysiek ongemak, met kernsymptomen van depressie en angst, en het lichaam Depressie en angst komen vaker voor en depressiepatiënten vertonen vaak een 'depressie-triade', vergezeld van een klein aantal fysieke symptomen, en voornamelijk geconcentreerd in het maagdarmstelsel, ICD-10 wees erop dat na de leeftijd van 40, In het bijzonder zijn de fysieke symptomen van mannen waarschijnlijk vroege manifestaties van primaire depressieve stoornis.
3. Fraude vindt plaats in gevangenissen, rechtbanken, werkgerelateerd letsel en verkeersongevallen De partijen creëren of overdrijven bewust verschillende fysieke symptomen, de symptomen van somatoforme stoornissen zijn onbewust en onvrijwillig.
4. Vermoedelijke overtuigingen van de ziekte van patiënten met waanvoorstellingen zijn absurd en uit contact. Patiënten met waanstoornis of depressie kunnen vreemde fysieke overtuigingen hebben, zoals "een orgaan of een deel van het lichaam is aan het rotten", en debatten, verklaringen, enz. Kunnen niet Het is geschud en heeft vaak tegelijkertijd andere psychotische symptomen.
5. Identificatie van de ziekte en de volgende ziekten:
(1) Patiënten met een depressieve stoornis kunnen een vooroordeel hebben dat ze een ernstige ziekte hebben, maar depressie kan ook secundair zijn aan een vermoedelijke stoornis. Het is belangrijk om te weten welke er het eerst verschijnt.
(2) Onverklaarbare lichamelijke klachten of somatisatiestoornissen houden zich meer bezig met symptomen dan met de aanwezigheid van een ziekte en de gevolgen.
(3) Overtuigingen in verband met vermoedelijke ziekten zijn niet zo gefixeerd als depressie of schizofrenie met lichamelijke wanen Patiënten met langdurige vermoedelijke klachten worden geclassificeerd als persoonlijkheidsstoornissen omdat ze vinden dat medisch personeel er niet tegen kan. Als het op problemen aankomt, wordt het vaak ontevreden en zelfs vijandig.
(4) Iedereen kan op korte termijn zorgen maken over gezondheidsproblemen.
(5) Veel angststoornissen hebben ook de kenmerken van vermoedelijke klachten.
(6) Een van de zorgen van de gegeneraliseerde angststoornis (GAD) is de angst voor lichamelijke ziekte van zichzelf of familieleden, maar de ziekteangst van GAD is slechts een van de vele zorgen, niet de enige.
(7) In de paniekaanvalperiode is het concept van vermijding en preoccupatie voor lichamelijke of geestelijke ziekte prominent (dwz angst voor dood, waanzin of verlies van controle), echter, patiënten met paniekstoornis hebben de neiging hun acute angstrespons verkeerd te interpreteren (naarmate de angst toeneemt) De symptomen van misverstanden worden verkeerd begrepen en houden geen verband met angst (zoals knobbeltjes en kleine plekjes). Ten tweede is het misverstand van horror vaak acuut en treden angstsymptomen (zoals een hartaanval) en angst voor ziekte op Meestal op lange termijn (zoals kanker).
(8) OCS-patiënten maken zich zorgen dat zij of hun familie ernstige ziekten zoals aids of kanker hebben. Als gevolg hiervan hebben ze gedwongen na te denken over een infectie. Ze zullen gedwongen houdingsbewegingen uitvoeren (wassen of controleren) om infectie te voorkomen.
