maagpijn
Invoering
Inleiding tot buikpijn Buikpijn (buikpijn) is een veel voorkomend klinisch symptoom en de oorzaak van het bezoek van de patiënt. Buikpijn wordt veroorzaakt door een sterke stimulatie of verwonding van de intra-abdominale weefsels of organen. Het kan ook worden veroorzaakt door borstziekten en systemische ziekten. Bovendien is buikpijn een subjectief gevoel. De aard en intensiteit van buikpijn worden niet alleen beïnvloed door de laesies en De mate van stimulatie wordt beïnvloed door factoren zoals zenuwen en psychologie. Dat wil zeggen, de gevoeligheid van de patiënt voor pijnprikkels is verschillend en de stimulatie van dezelfde laesie verschilt in aard, intensiteit en duur van buikpijn veroorzaakt door verschillende patiënten of verschillende perioden van dezelfde patiënt. Daarom is het alleen door analyse van de pathofysiologie, neurofysiologie, psychologie en klinische aspecten van de ziekte mogelijk om een goed begrip te hebben van buikpijn. Buikpijn wordt vaak verdeeld in acute en chronische klinische categorieën. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,003% Gevoelige mensen: geen speciale mensen. Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: elektrolyt onbalans schok
Pathogeen
Oorzaak van buikpijn
Acute buikpijn (35%):
(1) Abdominale orgaanziekten:
1 acute ontsteking van buikorganen: acute gastro-enteritis, acute bijtende gastritis, acute cholecystitis, acute pancreatitis, acute appendicitis, acute cholangitis.
2 perforatie of breuk van buikorganen: perforatie van maag- en darmzweren, perforatie van tyfus, leverbreuk, breuk van milt, nierbreuk, breuk van buitenbaarmoederlijke zwangerschap, breuk van eierstok, enz.
3 abdominale orgelobstructie of verwijding: maagslijmvliesverzakking, acute darmobstructie, inguinale herniaincarceratie, intussusceptie, gasculaire ascariasis, cholelithiasis, nier- en ureterstenen.
4 buik orgel torsie: acute maag torsie, ovariële cyste torsie, omentale torsie, intestinale torsie enzovoort.
5 intra-abdominale vasculaire obstructie: acute obstructie van mesenteriale slagader, acute portale veneuze trombose, ontleden van abdominaal aorta-aneurysma.
(2) buikwandziekte: buikwandcontusie, abces in de buikwand en gestreepte zweren in de buikwand.
(3) borstaandoeningen: acuut myocardinfarct, acute pericarditis, angina pectoris, longontsteking en longinfarct.
(4) systemische ziekten en andere: reumatische koorts, uremie, acute loodvergiftiging, hematoporfyrie, abdominale allergische purpura, abdominale epilepsie.
Chronische buikpijn (35%):
(1) Abdominale orgaanziekten:
1 chronische ontsteking: reflux-oesofagitis, chronische gastritis, chronische cholecystitis, chronische pancreatitis, tuberculeuze peritonitis, inflammatoire darmaandoeningen.
2 maag, darmzweren en gastrinoom.
3 torsie of obstructie van intra-abdominale organen: chronische gastro-intestinale torsie, intestinale verklevingen, omental adhesiesyndroom.
4 orgelcapsulespanning verhoogd: levercongestie, hepatitis, leverabces, leverkanker, splenomegalie, enzovoort.
5 gastro-intestinale dysfunctie: gastroparese, functionele dyspepsie, varicose en milt syndroom, prikkelbare darm syndroom.
6 tumorcompressie en infiltratie: maagkanker, pancreaskanker, colorectale kanker.
(2) Vergiftiging en metabole stoornissen: chronische loodvergiftiging, uremie, enz.
(3) borst, lumbale laesies: zoals spinale tuberculose, abces enzovoort.
(4) organische neuropathie: spinale tuberculose, ruggenmergtumoren, enz.
pathogenese
Elke vorm van stimulatie (fysisch of chemisch) die een bepaald niveau van intensiteit bereikt, kan buikpijn veroorzaken. Momenteel wordt aangenomen dat in het geval van ontsteking, weefselnecrose, ischemie, hypoxie, enz. Weefsel sommige hormonen of lichaamsvloeistoffen kan vrijgeven om pijnreceptoren te activeren. Lichaam, dat pijn veroorzaakt, deze stoffen omvatten acetylcholine, serotonine, histamine, bradykinine en soortgelijke peptiden, prostaglandinen, kaliumionen, waterstofionen en zure producten geproduceerd door weefselschade, enz., Waarvan bradykinine is Sterke irriterende middelen voor pijn, bovendien kunnen deze chemicaliën ook de samentrekking van lokale gladde spieren veroorzaken en pijn veroorzaken.
1. De pijnreceptor is een vrije zenuwuiteinde, verdeeld in verschillende weefsels en organen van het lichaam De receptoren gerelateerd aan pijn in de buikholte omvatten:
(1) De receptor of spanningsreceptor in de wand van het holle orgaan beïnvloedt voornamelijk de spanning, de spanning en de sterke samentrekking van de spier.
(2) Het serosale membraan, de peritoneale wandlaag en de intra-abdominale parenchymreceptor en mesangiale receptoren, en de mechanische stimulering van strekken, draaien en dergelijke.
(3) slijmvliesreceptoren, die de stimulatie van chemische substanties waarnemen, zoals maagzuur, darmvloeistof, enz. Nadat de pijnreceptoren zijn gestimuleerd, worden de impulssignalen via drie niveaus van neuronen naar de hersenschors overgedragen.
Graad I neuronen (van de buik naar het ruggenmerg): de afferente zenuwen van de buik zijn van de wervelkolomzenuwen en splanchnische zenuwen. De eerste is verantwoordelijk voor de geleiding van de buikwand, de laatste is verantwoordelijk voor de geleiding van het viscerale gevoel en de pijnlijke afferente zenuwvezels van de buikweefsels en organen. De lokale splanchnische zenuw komt in de sympathische keten en stijgt naar een bepaald segment van het ruggenmerg.De sensorische zenuwvezels van de buikwand geven informatie over pijn door aan de respectieve neuronen in de dorsale wortelganglia van het ruggenmerg.
Klasse II neuronen (verbonden met het ruggenmerg en hersenstam): Synapsen van klasse I neuronen bevinden zich in de grijze massa aan de achterste hoorn van het ruggenmerg. Na vervangende neuronen (niveau II neuronen) wordt de pijninformatie overgebracht naar de witte stof aan de andere kant van het ruggenmerg. En langs twee paden: de spinale thalamusbundel en de reticulaire reticulaire bundel, sturen respectievelijk informatie naar de thalamus of pons en de medullaire reticulaire formatie.
Klasse III neuronen (verbonden met de hersenstam en cortex): Sommige neuronale cellen in de thalamus ontvangen informatie van de synapsen van de spinale thalamus en geven deze door aan het somatosensorische gebied van de hersenschors, die de neurale cellen van de reticulaire structuur accepteert. Informatie overgedragen door synapsen van het reticulaire kanaal van het ruggenmerg en overgedragen naar de frontale en marginale systemen.
Vanwege de bovengenoemde speciale zenuwgeleiding wordt de pijn van de buik en de bekkenorganen weerspiegeld op het lichaamsoppervlak en heeft vaak een bepaalde segmentale verdeling van het ruggenmerg.In het algemeen voelt het ruggenmergsegment dat de buikhuid regelt van de borst naar de taille 1, zoals de slokdarm. Distale, maag en twaalfvingerige darm proximaal, lever, galblaas, alvleesklier, zijn afferente zenuw in het ruggenmerg van de borst 5 ~ borst 9, de buikpijn veroorzaakt door deze organen voornamelijk tussen de ventrale middellijn xiphoid en de umbilicus.
De dunne darm, appendix, oplopende dikke darm en transversale dikke darm zijn 2/3 in het proximale segment, en het afferente ruggenmerg 8 tot borst 11 en taille 1 worden voornamelijk rond de navel uitgedrukt.
Bovendien hebben de meeste organen in de buik, zoals de maag, dunne darm, lever, galblaas en alvleesklier, bilaterale symmetrie, en de pijn zit meestal in de middellijn van de buik; terwijl de zenuwen van de nier, urineleider en eierstok voornamelijk aan de zijkant worden verdeeld, en de buikpijn meestal Een kant.
2. Perifere stimulatie wordt ervaren als pijn en wordt beïnvloed door verschillende regulatieniveaus.
(1) De intensiteit van lokale stimuli moet de drempel van de receptor overschrijden.
(2) Interactie tussen intraspinale stimulatie en remmende factoren In de grijze materie in de achterste hoorn van het ruggenmerg is er een ruggenmergregulatiecentrum, waar een zenuwcel een "transmissiecel" (T-cel), een T-cel wordt genoemd. De activiteit wordt een "klep" die de overdracht van pijn regelt en rechtstreeks de overdracht van pijninformatie in de grijze materie beïnvloedt; een andere cel wordt "intermediaire neuron" (I-cel) genoemd, die I-cellen stimuleert om T-celactiviteit te remmen. Het sluiten van de "klep" voorkomt de overdracht van pijn; het remmen van I-cellen opent de "klep" en versnelt de overdracht van pijn.
(3) Interne factoren van de hersenschors: de zenuwvezels van sommige neuronen in de middenhersenen en cerebrale reticulaire formatie kunnen worden overgedragen op de grijze materie in de achterste hoorn van het ruggenmerg, waardoor enkele neurotransmitters of hormonen worden vrijgemaakt, en endorfines worden vrijgemaakt en I. wordt geactiveerd. Cellen die de overdracht van pijn remmen, zoals neuronen en hun dalende zenuwvezels, worden pijnstillende "neerwaartse onderdrukkingssystemen" genoemd, die een voorbeeld zijn voor de regulering van zenuwcentra op laag niveau door het hoogwaardige zenuwcentrum bij pijn.
3. Vanuit het neurale pijnmechanisme kan buikpijn worden onderverdeeld in de volgende drie soorten:
(1) Viscerale buikpijn: het pijnsignaal wordt overgedragen via de sympathische zenuwbaan en de spinale zenuwen zijn in principe niet betrokken. De kenmerken van de pijn zijn:
1 De pijn is waziger en wordt meestal breder naar de middellijn van de buik gebracht.
2 Het gevoel van pijn is meestal sputum, ongemak, doffe pijn of branderig gevoel.
3 vaak gepaard met misselijkheid, braken, zweten en andere symptomen van prikkelbaarheid van het autonome zenuwstelsel, zonder lokale spierspanning en overgevoeligheid van de huid.
(2) Door het lichaam veroorzaakte buikpijn: ook bekend als "peritoneale huidreflexpijn", alleen het lichaam of de wervelkolomzenuwen zonder de betrokkenheid van viscerale zenuwen, pijnkenmerken:
1 De positionering is nauwkeuriger, wordt vaak weergegeven in het peritoneale gebied naast het aangetaste orgaan en heeft een duidelijke verdeling van de segmentale zenuwverdeling van het ruggenmerg.
2 graden is intens en continu.
3 Pijn kan aan één kant van de buik optreden en kan verergeren door hoesten of het veranderen van lichaamshouding.
4 kan gepaard gaan met lokale buikspierstijfheid, gevoeligheid en rebound gevoeligheid.
(3) Betreffende pijn: verwijst naar de pijn veroorzaakt door de buikorganen die verschijnen in het gebied weg van de splanchnische zenuwgeleiding van het orgaan, en de viscerale zenuw en de lichaamzenuw nemen deel aan een dergelijk pijnmechanisme, de pijnkenmerken:
Meer dan 1 is scherpe pijn, de mate is ernstiger.
2 posities zijn duidelijk aan één kant.
3 lokaal kan spierspanning of huidhyperesthesie hebben.
Het voorkomen
Preventie van buikpijn
De belangrijkste reden voor het voorkomen en aanpassen van buikpijn is een dieet, koud en warm en emotioneel. Mensen met koude pijn moeten aandacht besteden aan hittebehoud. Degenen die pijn hebben, moeten gemakkelijk verteerbaar voedsel eten. Mensen met hete pijn moeten vermijden zoete en zachte smaak en alcoholische wijn te eten. Degenen die voedsel eten moeten op dieet letten. Mensen met qi stagnatie moeten hun humeur comfortabel houden.
Preventie van buikpijn tijdens inspanning moet mentale stress vermijden, zich volledig voorbereiden op activiteiten, aandacht besteden aan stap voor stap om de hoeveelheid beweging te vergroten en doen wat je kunt. Eet bovendien vóór zware inspanning niet te veel, eet geen voedsel dat niet gewend is en ga niet naar de hongerige om deel te nemen aan sport, meestal ook na 1 uur na een maaltijd.
Complicatie
Pijn in de buik complicaties Complicaties elektrolyt stoornis shock
Wanneer de buikpijn hevig is, zal er een stoornis zijn van water- en elektriciteitsbalans, shock enzovoort.
Symptoom
Symptomen van buikpijn Veel voorkomende symptomen De eieren worden gevonden in de ontlasting ... Na gewelddadige oefening, braken, slijm, diarree, menstruatie, voorste en achterste buikpijn, dysmenorroe, voortijdige kniepijn, diffuus na het eten ... Duizeligheid, postpartum, postpartum buikpijn
1. De aard en omvang van buikpijn: de aard van buikpijn is gerelateerd aan de aard van het orgaan en de laesie waarin de laesie zich bevindt. Koliek is bijvoorbeeld vaak een indicatie voor obstructie van het holle orgaan; pijn wordt vaak veroorzaakt door verhoogde viscerale capsulespanning, mesangiale tractie of De mate van pijn is soms consistent met de ernst van de laesie, maar vanwege individuele verschillen geeft de mate van pijn soms niet de mate van de laesie weer.
2. Buikpijnplaats: de positie van het buikoppervlak van buikpijn is vaak gerelateerd aan de segmentale verdeling van het ruggenmerg. Meestal is de pijnplaats de plaats van de laesie, maar sommige laesies veroorzaken pijn die wordt uitgestraald naar een vast gebied, zoals acute cholecystitis. Straling naar de rechter schouderblad en rug, pijn veroorzaakt door appendicitis kan worden overgedragen van de navel naar de rechter onderbuik.
3. Begeleidende symptomen: buikpijn gepaard met koorts, ontsteking, bindweefselaandoening, kwaadaardige tumor, enz .; vergezeld van braken, suggererend slokdarm, maag- of galwegenaandoening; braken heeft meer kans op gastro-intestinale obstructie; gepaard met diarree, suggereert darmontsteking, malabsorptie, pancreasziekte Met shock, terwijl bloedarmoede suggereert scheuren van buikorganen (zoals lever- of miltruptuur of scheuren van ectopische zwangerschap), hartinfarct, longontsteking kan ook buikpijn hebben met shock, moet bijzonder waakzaam zijn; met urgentie, frequent urineren, dysurie, hematurie Enz., Met vermelding van urineweginfecties of stenen; vergezeld van gastro-intestinale bloedingen, zoals teerachtige ontlasting of hematemesis die wijzen op maagzweer of gastritis; zoals bloederige ontlasting of donkerrode bloederige ontlasting, vaak suggererend colitis ulcerosa, darmkanker, darmen Tuberculose, enz.
Onderzoeken
Controle van buikpijn
Lichamelijk onderzoek
Buikonderzoek
(1) visueel onderzoek: let op of er sprake is van opgezette buik, type darm, darmperistaltiek en buikademhaling.
(2) Auscultatie: let op darmgeluiden.
(3) percussie: mensen met duidelijke opgezette buik moeten controleren of de lever saaiheid verdwijnt, of er sprake is van mobiele saaiheid, en het trommelgeluid is duidelijk, wat suggereert dat de darm is opgeblazen en dat er obstructie kan zijn.
(4) palpatie: het onderzoek moet beginnen vanuit het niet-pijngebied, geleidelijk naar de pijnplaats gaan, de tederheid en spanning, de mate en de omvang vinden, de gelaatsuitdrukking van het kind observeren, gedeeltelijk weigeren te drukken en de mate van huilen is ernstig.
2. Andere inspecties
Let op huidbloedingen, ecchymose, geelzucht, cardiopulmonaal onderzoek, lies, anaal vingeronderzoek.
Laboratorium inspectie
1. Bloed, urine, fecale routine, ketonlichaam en serumamylase zijn de meest gebruikte laboratoriumtests.
2. Voor peritonitis, inwendige bloedingen, abces in de buik en bepaalde buikmassa's is een diagnostische punctie mogelijk en de punctie wordt routinematig gesmeerd, bacteriecultuur of pathologisch onderzoek.
Beeldvormingonderzoek
1. Röntgenonderzoek: wanneer de diagnose moeilijk is, vermoed wordt en borst en buik laesies hebben, is het mogelijk om de borst en buik te zien, het doel is om te observeren of er een laesie in de borst is, of er vrij gas onder de oksel is, veranderingen in diafragmatische beweging, aanwezigheid of afwezigheid van intestinaal gas en vloeistofniveau Enz., Abnormale gevallen moeten routinematig worden gefilmd, wanneer vermoedelijke sigmoïde torsie of lage intussusceptie, bariumklysma-onderzoek mogelijk is; patiënten met vermoedelijke darmobstructie, interne aambeien of perforatie mogen geen bariummaaltijdonderzoek zijn.
2. B-echografie: voornamelijk gebruikt voor het onderzoek van galwegen en urinewegen, dilatatie van de galwegen, pancreas en hepatosplenomegalie, enz., Heeft ook een goede diagnostische waarde voor een kleine hoeveelheid effusie in de buikholte, intra-abdominale cysten en ontstekingsmassa's.
3. Endoscopie: Endoscopie is een belangrijk middel geworden om de oorzaak van buikpijn te vinden Retrograde cholangiopancreatografie, cystoscopie en laparoscopie kunnen ook worden uitgevoerd als de toestand van de patiënt dit toelaat.
4. CT, magnetisch resonantie- en radionuclidescanonderzoek: voor intra-abdominale en retroperitoneale laesies, zoals lever, milt, pancreaslaesies en sommige intra-abdominale massa's en abdominale abcessen, effusie, gasaccumulatie, enz. Diagnostische waarde moet worden geselecteerd op basis van de voorwaarde.
5. Elektrocardiogramonderzoek: bij oudere patiënten moet ECG worden uitgevoerd om de bloedtoevoer naar het myocard te begrijpen en myocardinfarct en angina pectoris uit te sluiten.
Diagnose
Diagnose en identificatie van buikpijn
diagnose
Buikpijn is vaak de oorzaak van de behandeling van de patiënt. De aard van de laesie kan organisch of functioneel zijn. Sommige buikpijn is acuut en ernstig, sommige hebben een langzaam begin en milde pijn. Vanwege de ingewikkelde pathogenese, patiënten met buikpijn Het is noodzakelijk om nauwgezet te vragen naar de medische geschiedenis, zorgvuldig en uitgebreid lichamelijk onderzoek en redelijk aanvullend onderzoek en uitgebreide analyse om de locatie en aard van de laesie te bepalen en een juiste diagnose van de oorzaak te stellen.
1. Medische geschiedenis: Vraag of er in het verleden een vergelijkbare aflevering is, of er een geschiedenis is van chirurgie en een geschiedenis van allergieën, enz., Vrouwen in de vruchtbare leeftijd moeten worden gevraagd naar menstruatie, in aanvulling op het verleden en de huidige situatie van het drugsgebruik en de reactie op de behandeling.
2. Verloop van de ziekte: inclusief het tijdstip van buikpijn, urgentie, continue of intermitterende episoden, enz. Het tijdstip van buikpijn in combinatie met de gezondheidstoestand van de patiënt is cruciaal voor het beoordelen van de ernst van de aandoening.
3. Inducerende factoren: zoals drinken of vettig, koud, onrein voedsel, enz .; hebben vaak een geschiedenis van het eten van vet voedsel vóór cholecystitis of cholelithiasis; acute pancreatitis heeft vaak een geschiedenis van alcoholisme of te veel eten vóór het begin van acute pancreatitis.
4. Lichamelijk onderzoek:
(1) Algemeen onderzoek: let op de algemene toestand, observeer de geest van de patiënt, mentale toestand, lichaamstemperatuur, ademhaling, pols, bloeddruk, houding, houding, activiteit, met of zonder bloedarmoede of geelzucht; controleer daarnaast het hart en de longen, de wervelkolom enzovoort.
(2) Buikonderzoek:
1 met of zonder uitpuilen, met of zonder diffuse of gelokaliseerde winderigheid, met of zonder darmtype, maagtype en peristaltische golf.
2 palpatie: of er tederheid, rebound-tederheid en spierspanning in de buik is, als het sputum en de massa bekend moeten zijn, de locatie, grootte, vorm, grens, textuur, activiteit en tederheid.
3 percussie: of er sprake is van mobiele saaiheid, drumgeluid, lever saaiheid enzovoort.
4 auscultatie: moet aandacht besteden aan of de darmgeluiden toenemen, hyperthyreoïdie, verminderen of verdwijnen, de verandering van darmgeluiden moet gedurende lange tijd worden waargenomen.
(3) rectaal, vaginaal onderzoek: voor lagere buikpijn moeten degenen met abnormale stoelgang anaal onderzoek doen, en degenen die ervan worden verdacht bekkenlaesies te hebben bij getrouwde vrouwen, moeten worden onderzocht door een gynaecoloog.
5. Chirurgische exploratie: als de diagnose onbekend is, de medische behandeling ongeldig is en de toestand kritiek is, kan laparotomie worden overwogen.
Differentiële diagnose
1. Acute buikpijn: Acute buikpijn is een van de veel voorkomende klinische symptomen en de etiologie is complex en divers, maar de gemeenschappelijke kenmerken zijn acuut begin, snelle verandering en ernstige aandoening. Het is noodzakelijk om een snelle en nauwkeurige diagnose en differentiële diagnose te stellen.
(1) Acute ontsteking van de buikorganen:
1 acute gastro-enteritis: kan in elke leeftijdsgroep voorkomen, meestal na het eten van onrein voedsel of het drinken van besmet water of te veel eten, aanhoudende en paroxysmale buikpijn, vergezeld van misselijkheid, braken, diarree, postprandiale buikpijn kan worden verlicht of verlicht Kan gepaard gaan met koude rillingen, koorts, enz. Tederheid van de bovenbuik en navelstreng is duidelijk, geen reboundpijn, auscultatie van darmgeluiden hyperthyreoïdie, laboratoriumonderzoek van witte bloedcellen en neutrofielen kan worden verhoogd.
2 cholecystitis, cholelithiasis: vaker voor bij vrouwen, de leeftijd van aanvang is 20 tot 40 jaar oud, de infectie van bacteriën is voornamelijk Escherichia coli, meestal veroorzaakt door het eten van vet voedsel of koude, klinische manifestaties van aanhoudende pijn rechtsboven in het kwadrant Intermitterende verergering, straling op de rechterschouder en rechtsachter, vergezeld van koude rillingen, koorts, misselijkheid en braken, enz., 40% tot 50% van de patiënten hebben huidslijmvlies gele kleuring, de meeste patiënten hebben tederheid in het bovenste kwadrant en lokale spierspanning, er zijn Een derde van de patiënten kan de vergrote galblaas bereiken onder de juiste marge, Murphy-teken positief, witte bloedcellen en neutrofielen verhoogd, B-echografie en CT-onderzoek kunnen worden gevonden dat de vergrote galblaas en stenen borden gevuld met vloeistof kunnen worden gediagnosticeerd .
3 acute pancreatitis: acuut begin, meer drinken, te veel eten, vetrijke maaltijd en mentale agitatie en andere prikkels, de belangrijkste klinische manifestaties van aanhoudende bovenbuik of pijn in de linker bovenbuik, en naar de linker rug taille straling; Pijn wordt verlicht bij voorover buigen of voorover gaan, vergezeld van koorts, misselijkheid, braken, braken treedt op kort na het begin van buikpijn, ernstiger, maar niet persistent; een klein aantal geelzucht; ernstige gevallen van ademhalings- en bloedsomloop, gevoeligheid van de bovenbuik, Anti-springpijn en gelokaliseerde spierspanning, duidelijk in de linker bovenbuik, soms met mobiele saaiheid; verhoogde witte bloedcellen en neutrofielen, verhoogde serum- en urineamylase en verhoogde bloedglucose, bloedcalcium, B Ultra-CT-onderzoek kan worden gezien bij pancreasvergroting, soms kan een abdominale punctie gele of bloederige ascites extraheren, kan ascites amylase de diagnose helpen; perforatie van maag- en darmzweren, darmobstructie, cholecystitis, cholelithiasis, enz. Er kan mild bloed zijn, verhoogd urine-amylase en geen verandering in calcium en bloedsuiker in het bloed. Herhaalde detectie van urine-amylase kan worden onderscheiden van de bovengenoemde ziekten.
4 acute appendicitis: kan op elke leeftijd worden gezien, maar komt vaker voor bij 20 tot 50 jaar oud, klinische manifestaties van navelstrengpijn of pijn in de buik, geleidelijk verergeren en overgedragen naar de rechter onderbuik, aanhoudende of paroxysmale verergering of plotselinge alle Buikpijn, vergezeld van misselijkheid en braken, diarree of constipatie, ernstige koorts kan optreden, lichamelijk onderzoek: Mai's puntgevoeligheid, rebound-tederheid en lokale buikspierspanning, colonbeluchtingstest positief; als de blindedarm posterieur is, kan appendix psoas-spier verschijnen Positieve test, witte bloedcellen en neutrofielen verhoogd, acute blindedarmontsteking moet worden onderscheiden van acute niet-specifieke blindedarmontsteking, omdat de klinische manifestaties vergelijkbaar zijn met acute blindedarmontsteking; vrouwelijke acute blindedarmontsteking heeft ook acute rechtse salpingitis nodig, breuk in buitenbaarmoederlijke zwangerschap , ovariale cysten zijn omgekeerd, ovarieel corpus luteum of folliculaire ruptuur is geïdentificeerd.
5 acute hemorragische necrotiserende enterocolitis: meestal kinderen en adolescenten, het begin is acuut, de oorzaak is nog onduidelijk, kan verband houden met de productie van B-toxine C-type Bacillus licheniformis-infectie, klinische manifestaties plotseling acute buikpijn, pijn Meestal gelegen in de navelstreng en de bovenbuik, kan zich uitbreiden naar de hele buik, meestal aanhoudende paroxysmale verergering, vergezeld van koorts, misselijkheid, braken, diarree en bloederige ontlasting; ernstige gevallen kunnen toxische shock, darmverlamming, darmperforatie, enz .; Uitpuilen, buikspierspanning, navelstreng- en bovenbuikgevoel, geen reboundpijn, vroege darmgeluiden hyperthyreoïdie, verminderde darmgeluiden; het totale aantal witte bloedcellen nam aanzienlijk toe, tot (2 ~ 30) × 109 / L, ontlasting Het occulte bloed is sterk positief of bloederig; de röntgenfoto van de buik vertoont winderigheid van de dunne darm, het vloeistofniveau of de dunne darmwand van verschillende grootte is verdikt en het slijmvlies is onregelmatig.
6 acute mesenterische lymfadenitis: kan in elke leeftijdsgroep voorkomen, maar komt vaker voor bij kinderen van 8 tot 12 jaar oud, sommige mensen denken dat het wordt veroorzaakt door virale infectie, klinische manifestaties: buikpijn komt vaak voor bij infectie van de bovenste luchtwegen, meestal persistent rechts Pijn in de onderbuik of navelstreng, kortdurende buikpijn kan worden verminderd of verdwijnen, vergezeld van koorts, misselijkheid en braken, sommige patiënten hebben diarree of constipatie; onderbuik heeft tederheid, rebound tederheid en milde spierspanning, tederheid is uitgebreider, niet gefixeerd Het totale aantal witte bloedcellen is licht toegenomen en de ziekte moet worden onderscheiden van acute appendicitis.
(2) breuk van buikorganen, perforatie:
1 acute perforatie van gastroduodenale ulcera: een geschiedenis van gastroduodenale ulcera of een geschiedenis van terugkerende episoden van maagpijn, de overgrote meerderheid van pijn treedt plotseling op, de aard van de pijn is inconsistent, meestal gemanifesteerd als plotselinge en ernstige bovenbuikpijn, en dan Aanhoudende of paroxismale volledige buikpijn, vergezeld van misselijkheid en braken, bleke, koude ledematen, hartkloppingen, zwakke pols, verlaagde bloeddruk of shocktoestand, lichamelijk onderzoek van totale buikgevoeligheid, rebound-tederheid en plaatachtige buik De bovenbuik of de rechter bovenbuik is zwaar, de buik kan mobiele dofheid hebben, het totale aantal witte bloedcellen en neutrofielen is verhoogd en de röntgenfoto van de buik en fluoroscopie zien het vrije gas onder de oksel. Het is mogelijk voor de vermoedelijke ziekte en de diagnose is onduidelijk. Buikpunctieonderzoek.
2 acute darmperforatie: acute darmperforatie kan optreden in darmzweren, darmnecrose, trauma, darmtyfus, inflammatoire darmaandoening, acute hemorragische necrotische enteritis en amoebische darmziekte, acute darmperforatie treedt vaak plotseling op, buikpijn is Aanhoudende mes-snijdende pijn, meestal in de onderbuik of die de hele buik aantast, de pijn is vaak ondraaglijk en wordt verergerd door diepe ademhaling en hoesten, vaak gepaard met koorts, opgeblazen gevoel en giftige shock; fysiek onderzoek van de buikademhaling verzwakte of verdwenen, Abdominale tederheid en rebound tederheid, buikspierspanning, kunnen mobiele saaiheid hebben, darmgeluid verzwakt of verdwenen; totale witte bloedcellen en neutrofielen verhoogd, X-stralen van de buik of fluoroscopie vertoonden zichtbare vrije lucht onder de arm.
3 leverbreuk: meer treedt op onder aansporing van verhoogde buikdruk of trauma, gemanifesteerd als plotselinge ernstige buikpijn, zich uitstrekkend van de rechter bovenbuik tot de gehele buik, met aanhoudende pijn, als de traumatische leverbreuk of hepatische hemangioomruptuur, Vaker gepaard met hemorragische shocksymptomen, zoals bleek, snelle pols, bloeddruk, enz.; Breuk van leverkanker heeft ook hemorragische shock, lichamelijk onderzoek van buikspierspanning, totale gevoeligheid van de buik, reboundpijn, beperking van de buikademhaling, abdominale mobiliteit Stemgeluid; het totale aantal rode bloedcellen en hemoglobine nam af, het totale aantal witte bloedcellen nam toe; abdominaal röntgenonderzoek van de linker iliacale verhoging, beperkte beweging, abdominale punctie om niet-gestold bloed en gal te extraheren, abdominale punctie bleek dat bloedascites bevorderlijk zijn voor differentiatie met gastro-intestinale perforatie Soms is het noodzakelijk om chirurgisch onderzoek te ondergaan om te bepalen of er een leverbreuk is.
4 miltruptuur: miltruptuur treedt op op basis van splenomegalie, trauma is de directe oorzaak, gemanifesteerd als ernstige buikpijn, verspreid van de linker bovenbuik naar de volledige buik, soms naar de linker schouder, vergezeld van misselijkheid en braken, opgeblazen gevoel, hartkloppingen , zweten, bleke en andere symptomen van hemorragische shock, lichamelijk onderzoek van totale buikgevoeligheid, rebound-tederheid, buikspierspanning, percussie met mobiele saaiheid; totaal aantal rode bloedcellen en hemoglobine-reductie; abdominaal röntgenonderzoek van linker diafragmatische spierverhoging, oefening Beperkte, buikpunctie om niet-gecoaguleerd bloed te extraheren is nuttig voor de diagnose.
5 buitenbaarmoederlijke zwangerschapsbreuk: de aanvangsleeftijd is meer dan 26 tot 35 jaar oud, ongeveer 80% van buitenbaarmoederlijke zwangerschapsbreuk treedt op binnen 2 maanden na de zwangerschap, de belangrijkste symptomen zijn buikpijn, vaginale bloedingen en menopauze, meestal voor één kant van de onderbuik Ernstige pijn, dan verspreid over de hele buik, met aanhoudende pijn, soms tranende pijn, ongeveer 80% van de patiënten met onregelmatige vaginale bloedingen, de meeste zijn klein, donkerbruin, druipend, langdurig, met hartkloppingen , zweten, bleke en andere tekenen van shock, sommige patiënten kunnen anale zwelling hebben, buikonderzoek van de onderbuik of de hele buik heeft tederheid, rebound-tederheid, buikspierspanning, buikspierspanning kan afwezig zijn wanneer de hoeveelheid bloeden groot is, percussie heeft beweging Vaginaal onderzoek; vaginaal onderzoek wees uit dat de achterste baarmoederhals van de baarmoederhals vol en uitpuilend is, duidelijke tederheid; positieve zwangerschapstest, buik- of posterieure iliacale punctie kan niet-gestold bloed extraheren, abdominale B-echografie, endometriumziekte en laparoscopie kunnen helpen Voor diagnose.
6 eierstokruptuur: trad meestal op bij vrouwen van 14 tot 30 jaar oud, meestal veroorzaakt door factoren zoals knijpen, geslachtsgemeenschap, punctie, enz., Gemanifesteerd als plotseling begin van ernstige pijn in een kant van de onderbuik, en verspreid naar de hele buik, vergezeld van misselijkheid en braken, prikkelbaarheid, Ernstige gevallen kunnen shock hebben, maar minder vaak; buikonderzoek heeft tederheid, rebound-tederheid en spierspanning in de onderbuik, sommige patiënten hebben mogelijk geen buikspierspanning, eenzijdige bevestiging is duidelijk, er kan sprake zijn van mobiele saaiheid; vaginaal onderzoek vindt De baarmoederhals is stevig, geen tederheid en de zwangerschapstest is negatief.De ziekte moet worden onderscheiden van acute appendicitis, gescheurde buitenbaarmoederlijke zwangerschap en andere ziekten.
(3) Obstructie van de buikorganen, torsie en vaatziekten:
1 acute darmobstructie: acute darmobstructie is verdeeld in drie soorten: mechanisch, paralytisch en spontaan; van lokale pathologische veranderingen is het verdeeld in eenvoudig en gewurgd, alleen het darmlumen is niet glad en geen bloed Toevoerstoornissen zijn eenvoudig, zoals de bloedtoevoerstoornis is gewurgd, klinisch acute mechanische darmobstructie is de meest voorkomende, de belangrijkste redenen zijn: torsie, intussusceptie, bladluizen, tumoren, tuberculose, opsluiting, enz. Onder hen zijn intestinale verklevingen de meest voorkomende.De belangrijkste klinische manifestaties van acute mechanische darmobstructie zijn aanhoudende buikpijn en paroxismale koliek, vergezeld van opgezette buik, misselijkheid en braken, constipatie of stopzetting van uitlaatgassen; buikonderzoek is vaak een uitgebreide darmcontour. Zelfs het darmtype is zichtbaar, soms is de hele buik zacht, de darmgeluiden zijn hyperthyreoïdie en de stoelganggeluiden zijn hoge metaalachtige geluiden tijdens de winderigheid; buikröntgenonderzoek is nuttig voor de diagnose Patiënten met mechanische darmobstructie moeten de volgende voorwaarden overwegen. Darmobstructie:
A. Buikpijn is acuut en intens, met aanhoudende paroxismale verergering en aanhoudend braken.
B. Het ziekteverloop vordert snel en vroege symptomen van shock treden op en het effect van de behandeling is niet goed.
C. Er is duidelijke peritoneale irritatie, asymmetrie aan beide zijden van de buik, palpatie van de buik of anale vingertoppen raakt een gevoelige massa, lichaamstemperatuur, pols, witte bloedcellen hebben een toenemende trend; röntgenonderzoek wees uit dat er persistentie is, stand alone Opgeblazen darmfistels.
D. braken of afscheiding van bloederig vocht uit de anus, abdominale hemorragische vloeistof door diagnostische punctie, behandeld met gastro-intestinale decompressie, enz., Hoewel abdominale uitzetting is verminderd, maar buikpijn is niet significant verbeterd.
2 ovariële cyste pediculaire torsie: de meest voorkomende bij 20 tot 50 jaar oud, trad meestal op bij klein volume, grote mobiliteit, lange pediculaire cyste, verandering van lichaamspositie als stimulans, klinische manifestaties van plotseling begin van één kant van de onderbuik ernstige pijn, gepresenteerd Aanhoudend, vergezeld van misselijkheid en braken, soms bewust opgezette buik massazwelling; buikonderzoek van de aangedane zijde van de buikpijn, buikspierspanning; vaginaal onderzoek kan een ronde, gladde, actieve en voor de hand liggende gevoelige massa raken, kan soms worden aangetast De tedere tibiale steel heeft een duidelijke betekenis voor diagnose; B-ultra-zichtbaar cirkelvormig donker vloeistofgebied aan de zijkant van de baarmoeder, gladde randen, CT-onderzoek, laparoscopie, enz. Zijn nuttig voor diagnose.
3 galmijten: meer voorkomende kinderen en adolescenten, mijten in de galwegen zijn de oorzaak van deze ziekte, de klinische manifestaties van plotselinge bovenbuik of xiphoid paroxysmale krampen, vergezeld van misselijkheid en braken, koorts, geelzucht en andere symptomen, intermitterend De pijn was volledig verlicht. Sommige patiënten hadden een geschiedenis van afscheiding van mijten uit de ontlasting. Buikonderzoek: zachte buik, milde gevoeligheid onder xiphoid, geen reboundpijn; B-echografie, röntgenfoto, ERCP-onderzoek, enz. Zijn nuttig voor de diagnose. De dip-intestinale galafvoertest vond bladluideieren, en de mijten bleken gele vlekken of inkepingen in de ontlasting te hebben, wat bewijs was dat de mijten in de galwegen waren geboord.
4 nier-, ureterstenen: komen vaker voor bij jonge volwassenen van 20 tot 40 jaar oud, het voorkomen ervan en urineweginfecties, obstructie, vreemd lichaam, dieet, schimmel, hoge calciumurine, hoog oxaalzuur, klinische manifestaties van de aangetaste zijde van de buik, bovenbuik of lager Aanhoudende doffe pijn of paroxismale krampen, vaak uitgestraald naar de onderbuik of het genitale gebied, vergezeld van misselijkheid en braken, frequent urineren, urgentie, dysurie, hematurie, pyurie en koorts, lichamelijk onderzoek van het getroffen niergebied, uretergebied Tederheid en snurkpijn; röntgenonderzoek kan worden gevonden in het niergebied of ureterale steenschaduw, B-echografie kan worden gevonden in de röntgenfoto kan geen positieve stenen tonen, urografie kan worden gevonden in de steensite en hydronefrose, waar de nier of het uretergebied wordt gevonden De diagnose kan worden bevestigd door steenschaduwen.
(4) Borstziekte:
1 acuut myocardinfarct: een klein aantal patiënten met acuut myocardinfarct vertoonde alleen pijn in de bovenbuik, vergezeld van misselijkheid, braken en zelfs buikspierspanning, gevoeligheid van de bovenbuik, enz., Dergelijke patiënten hebben een verkeerde diagnose, dus voor ouderen, met name hoge bloeddruk, Atherosclerose of geschiedenis van angina pectoris moet zeer worden gewaardeerd, elektrocardiogram, echocardiografie en serum-enzymologie hebben een duidelijke diagnose.
2 acute pericarditis: acute pericarditis komt vaker voor bij jongvolwassenen, de redenen zijn niet-specifieke, reumatische, suppuratieve, tuberculeuze en kwaadaardige tumoren, myocardinfarct gevolgen, enz., Kunnen klinisch pijn in de bovenbuik hebben, buikspierspanning, gevoeligheid Overmatig zweten, bleke teint, enz .; buikpijn is aanhoudend of paroxismaal, meestal in de middelste en bovenbuik, soms in de rechter onderbuik of volledige buik, lichamelijk onderzoek: halsaderadervergroting, leververgroting, vreemde pols, pericardiale wrijvingsgeluid en hartgeluid op afstand Enz.; Laboratoriumonderzoek van het totale aantal witte bloedcellen verhoogd, ESR verhoogd; röntgenonderzoek van het hart is driehoekig of trapeziumvormig; echocardiografie suggereert pericardiale effusie, pericardiale punctie vloeistof en pericardoscopie zijn nuttig voor de diagnose.
3 pneumokokkenpneumonie: komt vaker voor bij jonge volwassenen, de bovengenoemde luchtweginfecties, vermoeidheid, regen en dergelijke als de stimulans, de klinische manifestaties van aanhoudende pijn in de bovenbuik, straling aan de aangedane zijde van de schouder, vergezeld van hoge koorts, koude rillingen, hoest, pijn op de borst, ademhaling Moeilijkheden en hoesten roest, enz. Lichamelijk onderzoek: de ademhalingsbeweging van de aangedane zijde is verzwakt, de vocale fibrillatie is verbeterd en de pathologische ademgeluiden kunnen worden gehoord; de buik kan tederheid en buikspierspanning hebben; het totale aantal witte bloedcellen en neutrofielen is verhoogd, En bloeduitstrijkje, cultuur kan de pathogene bacteriën bepalen; röntgenonderzoek van het vroege stadium van de laesie is de schaduw van de verdeling van het longsegment en later kan een groot stuk uniforme dichte schaduw worden bevestigd.
2. Chronische buikpijn: chronische buikpijn treedt langzaam op, lang ziekteverloop, pijn is meestal intermitterend of vertraagd na buikpijn, buikpijn is langdurig, pijn is meestal saai of pijnlijk, er is ook brandende pijn of krampen, de oorzaak van chronische buikpijn Meer gecompliceerd, kruist vaak met de oorzaak van acute buikpijn, waardoor problemen bij de diagnose en differentiële diagnose worden veroorzaakt.
(1) Esophageale hiatus: de incidentie van hiatale hiatus hernia neemt toe met de leeftijd, vaker na 30 jaar oud, de belangrijkste oorzaken zijn late zwangerschap, obesitas, ernstige hoest, strakke riem, frequent braken, massieve ascites, enorme buik Interne tumor, chronische constipatie, slokdarmontsteking, slokdarmzweer, enz., De belangrijkste klinische manifestaties zijn midden- en bovenbuikongemakken of brandende pijn, pijn aan de schouder en rug, met hernia, zure reflux, antivoeding en andere symptomen; Symptomen, vooral voor het slapengaan, kunnen de symptomen verlichten na het lopen.De diagnose van deze ziekte hangt voornamelijk af van röntgenonderzoek van bariummaaltijd en gastroscopie in een speciale positie.
(2) Lagere slokdarmkanker: het komt vaker voor bij mensen van middelbare leeftijd en ouderen. De pathogenese van de ziekte is nog onduidelijk. Het wordt voornamelijk veroorzaakt door pijn in de achterkant van het borstbeen of onder de xiphoid tijdens vroeg eten. Het brandt, acupunctuur of trekt. Zoals, met misselijkheid en braken, verlies van eetlust, vermoeidheid; late dysfagie, hematemesis, zwarte ontlasting, enz., Lichamelijk onderzoek: late gevallen van de bovenbuik vaak hard en hard, gefixeerd, oppervlak is niet glad en zachte massa; X Lijnsputumonderzoek, slokdarmslijmvlies exfoliatieve cytologie, gastroscopie en laesiebiopsie hebben aangetoond dat kankercellen een diagnostische waarde hebben.
(3) maagzweer: bovenste buikpijn is het meest prominente symptoom van maagzweer, gekenmerkt door: chronische bovenste buikpijn, herhaalde periodieke aanvallen, duidelijk ritme, maagzweer in het midden of links van de bovenbuik, 0,5 na de maaltijd ~ 1 uur treedt op, tot de volgende maaltijdremissie; zweren in de twaalfvingerige darm bevinden zich meestal in de midden- en bovenbuik of rechts, 2 tot 3 uur na de maaltijd, hongerpijn of nachtpijn, heropvoeding kan worden verlicht; vergezeld door zure reflux , misselijkheid en braken, hernia, als er geen complicatie is, heeft de algemene toestand geen duidelijk effect, lichamelijk onderzoek: maagzweer heeft tederheid in de midden- en bovenbuik en darmzweren heeft tederheid in het rechter bovenste kwadrant. Springende pijn en spierspanning; analyse van maagsap, fecale occulte bloedtest zijn nuttig voor diagnose, röntgenonderzoek van bariummaaltijd of gastroscopie hebben geconstateerd dat zweren een diagnostische waarde hebben.
(4) Chronische gastritis: Helicobacter pylori-infectie, roken, drinken, reflux bij de twaalfvingerige darm is de belangrijkste oorzaak van chronische gastritis, de klinische manifestaties zijn ongemak in de bovenbuik of doffe pijn, volheid na het eten, pijn heeft geen duidelijk ritme, Begeleid door misselijkheid en braken, verlies van eetlust, opgezette buik, diarree, gewichtsverlies en zelfs bloedarmoede, is de diagnose van deze ziekte voornamelijk gebaseerd op gastroscopie en directe observatie van maagslijmvliesbiopsie; andere aanvullende onderzoeken, zoals maagzuurbepaling, Hp-onderzoek, serummaagsecretie Bepaling van de inhoud van het hormoon helpt om de functionele status van de maag te begrijpen en de oorzaak vast te stellen.
(5) Maagkanker: vaker voor bij mannen ouder dan 40 jaar, de etiologie en pathogenese van de ziekte zijn niet erg duidelijk, de klinische manifestaties van vroege buikpijn of ongemak, ernstige pijn in het late stadium, onregelmatige pijn en ritme, met vermoeidheid, Verlies van eetlust, opgezette buik, gewichtsverlies, koorts, bloedarmoede, enz., Lichamelijk onderzoek: bovenbuikgevoeligheid, 1/3 van de patiënten kan hard, onregelmatige, gevoelige massa aanraken, diagnose op basis van gastroscopie en biopsie, geconstateerd dat kankercellen een diagnose hebben waarde.
(6) Functionele dyspepsie: indigestie is een groep symptomen zoals zure reflux, hernia, anorexia, misselijkheid en braken, ongemak en pijn in de bovenbuik en B-echografie, röntgenbariummaaltijd, endoscopie, CT, enz. Symptomen van seksuele laesies, daarnaast gaan patiënten vaak gepaard met duizeligheid, hoofdpijn, slapeloosheid, hartkloppingen, beklemming op de borst, onoplettendheid en andere symptomen, lichamelijk onderzoek: gevoeligheid van de bovenbuik, maar de locatie is niet vast, de diagnose hangt voornamelijk af van B-echografie, bariummaaltijd, gastroscoop Enz. Controleer op abnormale laesies.
(7) Darmtuberculose: komt vaker voor bij mensen jonger dan 40 jaar, kan worden veroorzaakt door tuberculose, miliaire tuberculose, tuberculeuze peritonitis, tuberculeuze annexitis, verdeeld in zweertype en proliferatieve type, de belangrijkste klinische manifestaties van buikpijn, diarree, Constipatie of diarree, afwisselend constipatie, buikpijn in de rechter onderbuik of navelstrengomtrek, doffe pijn, doffe pijn of paroxysmale pijn, kunnen verergeren door eten, vergezeld van lage koorts, nachtelijk zweten, gewichtsverlies, opgeblazen gevoel, bloedarmoede, slechte eetlust; Proliferatief type kan darmobstructie hebben, lichamelijk onderzoek: tederheid in de onderbuik, geen reboundpijn en spierspanning, proliferatief type kan slijm en massa zijn; erytrocytensedimentatiesnelheid is aanzienlijk verhoogd, fecaalzuur-snel bacillenonderzoek, tuberculinetest, enz. Diagnose; X-ray barium maaltijdonderzoek kan de laesie vaststellen; colonoscopie en mucosale biopsie bij de laesie is bevorderlijk voor diagnose en differentiële diagnose.
(8) De ziekte van Crohn (segmentale enteritis): is een chronische, terugkerende, granulomateuze enteritis, de incidentie van meer dan 21 tot 40 jaar oud, de belangrijkste klinische manifestaties van buikpijn, diarree, buikmassa, buikpijn vaak Treedt op na een maaltijd, gelegen in de rechter onderbuik of navelstrengomtrek, meestal een spasmenpijn, soms aanhoudende buikpijn: aanvankelijk intermitterend, gevolgd door persistentie, ongeveer 2 tot 6 keer per dag, een pasta, meestal geen Pus of bloed, kan gepaard gaan met koorts, misselijkheid, braken, verlies van eetlust, vermoeidheid, gewichtsverlies, opgezette buik, bloedarmoede, enz .; buikonderzoek: gevoeligheid in de hele buik of rechter onderbuik, geen reboundpijn en buikspierspanning, darmobstructie en Wanneer de fistel wordt gevormd, kan de rechter onderbuik worden bedekt met een zachte massa.Het gastro-intestinale röntgenstralenbariummeel of bariumklysma toont:
1 De darm is smal en er is een lijnachtig teken op de röntgenfoto.
2 Er is een normale darm tussen de zieke darmen.
3 De contour van de zieke darm is asymmetrisch, de ene kant is stijf en de andere kant is opgeblazen.
4 meerdere nodulaire laesies en geplaveide tekens.
5 fistels of sinus sacrale schaduwen zijn nuttig voor diagnose, colonoscopie:
A. Longitudinale spleetzweren.
B. Het omringende slijmvlies is normaal of straatsteen is ongelijk.
C. De darmen verdwijnen en worden plat in een buisvormig water, smal, pseudopolyp.
D. De laesies zijn segmentaal verdeeld Weefselbiopsie heeft gevonden dat niet-caseocaal necrotiserend granuloom en een groot aantal lymfocytenaggregaten diagnostische waarde hebben.
(9) Colitis ulcerosa: de etiologie en pathogenese van colitis ulcerosa zijn nog niet volledig opgehelderd. De leeftijd van aanvang is 20 tot 30 jaar oud en het aantal mannen is iets meer dan dat van vrouwen. De klinische manifestaties zijn buikpijn, diarree en diarree. Herhaalde afleveringen, langdurig ongenezen, meerdere keren per dag tot tientallen keren, vaker vergezeld door urgentie of diarree en constipatie afwisselend, ontlasting hebben pus en slijm; buikpijn vaak in de linkeronderbuik of onderbuik met paroxysmale spasmen Na ontlasting, buikpijn verlichten tijdens de aanvalsperiode, geen buikpijn of alleen milde buikpijn tijdens remissie, kan worden geassocieerd met gewichtsverlies, bloedarmoede, fysieke kracht; buikonderzoek heeft de onderbuik of totale buikpijn verlaten, geen reboundpijn en buikspierspanning; Bloed routinematig onderzoek van reductie van hemoglobine; fecale routine voor bloed, pus en slijm; Röntgenonderzoek bariumklysma: vroege slijmvliezen kunnen een korrelige verandering hebben, late buisbuis ductale stijfheid, korte verdwijning van de dikke darm; colonoscopie De omvang van de laesie, ernst en mucosale biopsie hebben diagnostische waarde.
(10) Colorectale kanker: de leeftijd van aanvang is 40 tot 50 jaar oud. De etiologie en pathogenese zijn nog steeds onduidelijk. De belangrijkste klinische manifestaties zijn aanhoudende pijn in de linker onderbuik of rechter onderbuik. Het wordt verergerd na het eten en verlicht na ontlasting. Als darmobstructie optreedt. Of perforatie kan acute buikpijn veroorzaken; sommige patiënten hebben diarree of constipatie, of wisselen elkaar af, ontlasting met bloed of slijm; rectumkanker met urgentie en zwaar; vaak gepaard met verlies van eetlust, opgezette buik, gewichtsverlies, bloedarmoede, ascites kunnen in de late fase optreden , cachexie, enz., geen duidelijke positieve tekenen in het vroege stadium van buikonderzoek, kunnen in het late stadium worden aangeraakt, de massa is hard, vast, zacht; serum carcinoembryonisch antigeen, CA9-9 en andere darmkanker-gerelateerde antigenen hebben screeningwaarde; röntgenfoto Bariumklysma kan de omvang van de laesie en de relatie met de omliggende organen detecteren Colonoscopie, biopsie heeft aangetoond dat kankercellen een diagnostische waarde hebben.
(11) Chronische appendicitis: meestal veroorzaakt door herhaalde afleveringen van restjes na remissie van acute appendicitis, het kan ook worden veroorzaakt door maag (darm) stenen, granen, eieren en andere vreemde lichamen in de appendixholte. De klinische manifestatie heeft gelijk. Intermitterende of aanhoudende pijn in de onderbuik, vaak veroorzaakt door zware inspanning, onjuist dieet of verergering, vergezeld van ongemak in de bovenbuik, indigestie, verlies van eetlust, opgezette buik, diarree of constipatie; buikonderzoek van de rechteronderbuik heeft beperkingen, vaste gevoeligheid De bloedroutine van een acute aanval, het totale aantal witte bloedcellen en de toename van neutrofielen zijn nuttig voor de diagnose.
(12) chronische pancreatitis: meer dan 30 tot 50 jaar oud, meestal door galstenen, galascariasis in combinatie met galwegeninfectie die leidt tot terugkerende pancreatitis, kunnen ook worden veroorzaakt door de verlenging van acute pancreatitis, de belangrijkste klinische manifestaties zijn gerelateerd aan eten Herhaalde afleveringen van doffe pijn, pijn of krampen, kunnen worden uitgestraald naar de onderrug, schouders, vergezeld van hernia, misselijkheid en braken, steatorroe, soms geelzucht, lichamelijk onderzoek kan soms de massa raken; patiënten tijdens remissie Asymptomatische, of alleen algemene symptomen van dyspepsie, röntgenstralen abdominale film kan worden gevonden in pancreasstenen en pancreas calcificatie schaduw; gastro-intestinale barium X-ray onderzoek van sommige patiënten kan worden gevonden in aangrenzende organen verschuiving, degeneratie, enz .; B-echografie kan pancreas zwelling vertonen Grote, pancreaskanaalbescherming, chronische pancreatitis-diagnose op basis van herhaalde afleveringen van buikpijn en geassocieerd met diabetes, diarree en ander bewijs van interne en externe dysfunctie van de pancreas, en buikröntgenfilm kan worden gezien pancreascalcificatie of steenschaduw, B-echografie En ERCP-controle is zeer nuttig voor diagnose.
(13) Alvleesklierkanker: komt het meest voor bij mensen in de leeftijd van 40-60 jaar. De etiologie en pathogenese zijn nog steeds onduidelijk. De belangrijkste klinische manifestaties zijn aanhoudende doffe pijn of ernstige paroxismale pijn in de bovenbuik en de onderrug, borst en Straling op de rechterschouder, verhoogd 's nachts en in liggende positie, opgelucht bij zitten en voorover leunen, vaak vergezeld van vermoeidheid, verlies van eetlust, misselijkheid, braken, diarree, opgeblazen gevoel, gewichtsverlies, enz .; mensen met geelzucht komen vaker voor bij alvleesklierkanker, meestal Progressieve verdieping; buikonderzoek kan een vergroting van lever en galblaas hebben (Courvoisier-teken), gevoeligheid van de bovenbuik, gedeeltelijk lichaam, compressie van de staart van de miltarterie of de aorta, vasculair geruis kan worden gehoord in de linker bovenbuik of navelstreng, de tekenen Er wordt gesuggereerd dat pancreaslichaam en staartkanker, B-echografie de meest ideale onderzoeksmethode is Percutane fijne naaldpositionering en cytologisch onderzoek onder begeleiding van B-echografie kan de nauwkeurigheid van de diagnose verbeteren.Röntgenfoto van bariummaaltijd is een indirecte weerspiegeling van de locatie, grootte en gastro-intestinaal van kanker. Druk, ERCP, CT en endoscopische echografie zijn nuttig voor de diagnose.
