geestelijk gehandicapt
Invoering
Inleiding tot mentale retardatie Mentale retardatie (Mentalretardation), ook bekend als mentale dysplasie, is een syndroom dat wordt veroorzaakt door hersenontwikkelingsstoornissen die worden veroorzaakt door verschillende oorzaken.Het wordt gekenmerkt door mentale retardatie en sociale aanpassingsmoeilijkheden, en kan gepaard gaan met een mentale of lichamelijke ziekte. . In de ontwikkelingsfase, met de toename van de leeftijd, is de intelligentie ook licht verbeterd, maar de matige en ernstige patiënten brengen nog steeds een zware last voor de familiesamenleving. Milde patiënten hebben geen duidelijke afwijkingen in hun fysieke ontwikkeling, ze worden vaak verwaarloosd en geselecteerd in de rekruteringservaring, wat de training en het beheer van de troepen bemoeilijkt en in de gaten moet worden gehouden. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,003% Gevoelige mensen: zuigelingen en jonge kinderen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: luchtweginfecties, elektrische schok, brandwonden
Pathogeen
Mentale retardatie
Genetische factoren (20%):
Verwijst voornamelijk naar het zenuwstelsel dysplasie veroorzaakt door genetische of chromosomale afwijkingen, misvorming of aangeboren metabolisme syndroom van Down, syndroom van Turner. Fenylketonurie, galactosemie, familiale zwarte schorpioendementie. Neurofibromatose, tubereuze sclerose en congenitale hydrocefalie, penetratie van de hersenen, microcefalie, enzovoort.
Prenatale foetale verworven afwijkingen (20%):
De eerste drie maanden van de zwangerschap is het beginstadium van de vorming van het foetale zenuwstelsel, dat vatbaar is voor schade door pathogene factoren en leidt tot duidelijke misvormingen. In de foetale periode van maternale infectie (virus, spirochete, toxoplasma), buiktrauma of straling, psychoactieve stofvergiftiging, hypothyreoïdie en andere endocriene ziekten, zwangerschapstoxemie, ondervoeding, hypoxie en andere ernstige ziekten zijn mentale ontwikkeling Een van de oorzaken van vertraging.
Perinatale ziekte (20%):
Inclusief vroeggeboorte, dystocie, hersenschade tijdens de bevalling, neonatale asfyxie en nucleaire geelzucht.
Postnatale ziekte (20%):
In de eerste 2 jaar na de geboorte is de ontwikkeling van de hersenen het snelst en de hersenbeschadiging veroorzaakt door de pathogene factoren tijdens deze periode is ook ernstig. Kleuterschool is de meest kritieke periode, gevolgd door de lagere schoolleeftijd. Er zijn veel oorzaken van ziekte, zoals infectie (vooral infectie van het centrale zenuwstelsel), craniocerebraal trauma, vergiftiging, epilepsie, ondervoeding, endocriene of metabole ziekten en encefalitis na vaccinatie.
Recente studies hebben aangetoond dat stimulatie van verschillende sensorische organen een belangrijke factor is bij het bevorderen van de ontwikkeling van hersenzenuwvezels. Sociale en omgevingsfactoren tijdens de ontwikkeling, vooral bij zuigelingen en jonge kinderen, kunnen de ontwikkeling van de hersenen beïnvloeden. De studie van wolvenkinderen en apen bewijst dat het ontnemen van culturele en educatieve mogelijkheden bij zuigelingen en jonge kinderen schade kan toebrengen aan de normale ontwikkeling van de hersenen. Epidemiologische onderzoeken hebben aangetoond dat een laag IQ vaak wordt geassocieerd met lage sociaaleconomische en culturele niveaus, overbezetting van woningen en onstabiele gezinsomgevingen.
De oorzaak is ingewikkeld. Volgens buitenlandse gegevens wordt ongeveer 20% van de mentale retardatie veroorzaakt door omgevingsfactoren, 25% wordt veroorzaakt door chromosomale afwijkingen of genetische afwijkingen en meer dan de helft van de patiënten kan de oorzaak niet vinden. Er is ook vastgesteld dat 85% van de patiënten met een ernstige ziekte biologische oorzaken kan vinden, zoals chromosomale afwijkingen, aangeboren ziekten, metabole en endocriene afwijkingen, infecties, vergiftiging, trauma en andere fysieke factoren.
Het voorkomen
Preventie van mentale retardatie
Geestelijke retardatie is moeilijk te genezen zodra het eenmaal is ontwikkeld, dus preventie is erg belangrijk Preventieve maatregelen omvatten: verbetering van de gezondheid van jonge koppels, het vermijden van huwelijk door naaste familieleden, het vermijden van vruchtbaarheid bij patiënten met genetische ziekten en problemen na de zwangerschap. Zwangerschap kan worden beëindigd en ziekten van zuigelingen en jonge kinderen, met name aandoeningen van het zenuwstelsel, kunnen tijdig worden opgespoord en voorkomen.
Voorschoolse (vóór 6 jaar oud), actief voorkomen van de volgende ziekten: infectie, craniocerebraal trauma, cerebrale hypoxie veroorzaakt door verschillende redenen, vergiftiging, endocriene of metabole ziekten, encefalitis na vaccinatie, epilepsie, zuigelingen en jonge kinderen Ernstige ondervoeding of andere ziekten, vanwege blindheid, verlamming, beïnvloeden de mentale ontwikkeling en een ernstig gebrek aan toegang tot onderwijs.
(1) Voer genetisch metabolismeonderzoek en consultatie uit, vermijd huwelijk van naaste familieleden en ontdek dat dragers genetische counseling moeten uitvoeren om prenatale en postnatale zorg te bereiken.
(2) Geschikt voor de bevalling, voor welzijn en perinatale gezondheidszorg, vruchtwaterpunctie, inclusief chromosomale aandoeningen, neurale buisdefecten, metabole ziekten en andere ziekten, risicomanagement bij zwangerschap, neonatale intensive care, ontmoedigen zwangere vrouwen van drinken en roken Maatregelen om medicijnen die een nadelig effect hebben op de ontwikkeling van de foetus te voorkomen of uit te schakelen Wetenschappelijke methoden worden geleverd.
(3) Popularisering van gezondheidsvoorlichting en voedingsrichtlijnen.
(4) Doe goed werk van immunisatie van infectieziekten, virussen, bacteriën en protozoa.
(5) Voorkom het optreden van verschillende infecties en ongevallen, verminder craniocerebrale trauma en ongevallen, behandel hersenziekten correct en beheers epileptische aanvallen.
(6) Versterking van voorschools onderwijs en vroege training en voer regelmatig gezondheidscontroles uit (fysieke, nutritionele, mentale en psychologische ontwikkeling, visie en gehoor) voor kleuters. Verwaarlozing en misbruik van kinderen zijn verboden.
(7) Follow-up van pasgeborenen met een hoog risico, vroege detectie van ziekten, behandeling, met name aandacht, vroege voeding (eiwitten en ijzer, zink en andere sporenelementen) en de juiste stimulatie van het milieu hebben een goed effect op de mentale ontwikkeling; let op pasgeborenen Screening op metabole ziekten zoals hypothyreoïdie en fenylketonurie.
Complicatie
Geestelijk zieke complicaties Complicaties, luchtweginfecties, elektrische schokken
1. Vanwege de verstandelijke handicap van kinderen met een verstandelijke handicap is het onmogelijk om een juiste beoordeling te maken van de veranderingen van de externe omgeving. Laat de geestelijk gehandicapten met rust, u moet op elk moment worden opgevangen.
2. Geestelijk gehandicapte kinderen weten vaak niet hoe ze moeten eten of hongeren, maken geen onderscheid tussen goed en slecht voedsel en eten gemakkelijk onrein of corrupt voedsel en ontwikkelen maag- en darmaandoeningen.
3. Geestelijk gehandicapte kinderen gaan vaak gepaard met immuundisfunctie, in combinatie met een slecht zelfzorgvermogen, kunnen kleren met klimaatverandering niet verhogen of verlagen, dus zijn ze vatbaar voor luchtweginfecties.
Symptoom
Mentaal gehandicapte symptomen Vaak symptomen Zeer ernstige mentale retardatie Lichte mentale retardatie Matige mentale retardatie Ernstige mentale retardatie
CCMD-2-R verdeelt de ziekte in milde, matige, ernstige, extreem ernstige, andere, specifieke mentale retardatie en marginale intelligentie.
Milde patiënten met IQ 55-69, slechte academische prestaties, vaak mislukken of herhalen cijfers op gewone scholen, of slechte werkcapaciteit, kunnen alleen eenvoudige handmatige bewerkingen voltooien, kunnen bepaalde levensvaardigheden en huishoudelijk werk leren. Geen duidelijke taalbarrières, kunnen voor zichzelf zorgen.
Gematigde patiënt IQ 40-54, kan zich niet aanpassen aan het normale schoolonderwijs, kan alleen de optelling met één cijfer berekenen, aftrekken, kan worden betrokken bij eenvoudige arbeid, maar slechte kwaliteit, lage efficiëntie. Je kunt leren een eenvoudig leven te leiden, maar moeten vaak worden aangespoord en geholpen. Kan de dagelijkse taal beheersen, maar de vocabulaire is slecht.
Ernstige patiënt IQ 25 ~ 39, kan niet leren en werken, zal niet tellen. De spraakfunctie is ernstig aangetast en effectieve taalcommunicatie is niet mogelijk.
Zeer ernstige patiënten met IQ onder de 25, sociale functie is volledig verloren, zal niet ontsnappen aan gevaar, verlies van spraakfunctie, het leven kan niet voor zichzelf zorgen.
Het marginale intelligentie-IQ is 70-80, het abstracte denkvermogen is verminderd, de breedte, diepte en behendigheid van het denken zijn slecht, en ingewikkeld mentaal werk op hoog niveau kan niet worden voltooid.
Onderzoeken
Geestelijk gehandicapt
1. Genetisch onderzoek: het is nuttig om genetische afwijkingen, dysplasie van het zenuwstelsel te bepalen die worden veroorzaakt door chromosomale afwijkingen, misvormingen, genetische metabole defecten, enz., Met name metabole defecten.
2. Intelligentietest: studenten op schoolgaande school, in dezelfde klasse van studenten van dezelfde leeftijd, kunnen gemakkelijk intelligentiestoornissen worden onthuld en gevonden voor leraren, maar ouders geven soms niet toe dat hun kinderen om verschillende redenen problemen hebben en komen uiteindelijk Vraag de arts om te beoordelen dat de arts geen intelligentietest kan maken op basis van de klinische prestaties.
Diagnose
Geestelijk gehandicapt diagnose
diagnose
Bij het bepalen van de oorzaak moeten artsen eerst de verschillende oorzaken begrijpen die mentale retardatie kunnen veroorzaken en vervolgens een gerichte medische geschiedenis en onderzoek uitvoeren.De diagnose van erfelijke ziekten en aangeboren metabole defecten vereist vaak een beter laboratorium. Apparatuur en bekwaam personeel.
Differentiële diagnose
1. Identificatie met fenylketonurie
Fenylketonurie is een groep van metabole ziekten.De mentale schade is over het algemeen ernstig. Na de geboorte is het meestal een paar maanden na de geboorte en het kind is stuntig, geïrriteerd, reageert niet, geel, wit teint, blauwe iris, abnormale spierspanning. Ataxie, hyperreflexie, speciale geur in de urine, vroege (neonatale) diagnose, moet vroeg worden behandeld.
2. Identificatie met endemisch cretinisme (lokale dyslexie)
In het epidemische gebied van endemische struma zijn kinderen kort, ongelijk en reageren niet, met spraak- en gehoorstoornissen. Het onderste deel van het lichaam is korter dan het bovenste deel. Het gewicht is lager dan dat van dezelfde leeftijd en de seksuele ontwikkeling is ook traag. Vroege diagnose moet vroeg worden vastgesteld.
3. Differentiatie van verschillende chromosomale aandoeningen
Kan chromosomen controleren, een karyotype-analyse uitvoeren en sommige hebben speciale symptomen, zoals kinderen met trisomie 21, ongeacht het ras, gemeenschappelijke kenmerken: brede oogopening, twee ogen buiten het hangende, binnenste suede, oor De positie is laag, de breedte van de neusbrug is laag, de tong is breed en breed, de mond is halfopen, de tong is naar de buitenkant van de mond uitgebreid en de groef op het tongoppervlak is diep en veel, en de zogenaamde "scrotum" -tong wordt gevormd. De palm is dik en kort en dik, en de korte vinger is kort en buigt vaak naar binnen.
4. Identificatie bij kinderen met autisme
Bij kinderen met een verstandelijke handicap is er een combinatie van autisme (Kanner), autisme-patiënten met meer prominente sociale ontwikkelingsstoornissen en een groot aantal sociale gedragsafwijkingen, die moeilijker zijn om taal- en academische vaardigheden te verwerven, en hun prognose is eenvoudiger dan mentale ontwikkeling. De vertraging is slecht. Dit type kind kan worden getraind.
5. Dementie bij kinderen Voor de leeftijd van 3 jaar zijn alle aspecten van de ontwikkeling van intelligentie normaal.Sommige kinderen hebben enkele duidelijke oorzaken na een aantal ernstige infecties.Ze worden gekenmerkt door mentale retrogressie in de kliniek en worden uiteindelijk dementie met een zeer slechte prognose.
