buikvliesontsteking
Invoering
Inleiding tot peritonitis Peritonitis is een ontsteking van het peritoneale en viscerale peritoneum van de buikwand.Het kan worden veroorzaakt door bacteriële, chemische, fysieke schade, enz. Volgens de pathogenese kan het worden onderverdeeld in primaire peritonitis en secundaire peritonitis. Acute suppuratieve peritonitis waarbij de hele buikholte is betrokken, wordt acute diffuse peritonitis genoemd. De belangrijkste klinische manifestaties zijn buikpijn, buikspierspanning, evenals misselijkheid, braken, koorts, ernstige bloeddrukdaling en systemische toxische reacties.Als deze niet snel worden behandeld, kan deze sterven aan toxische shock. Sommige patiënten kunnen bekkenabces, darmabces en okselsabces, axillaire abces en darmobstructie hebben. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: de incidentie is ongeveer 0,003% - 0,006% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: onderarm abces uitdroging
Pathogeen
Oorzaak van peritonitis
Primaire peritonitis (30%):
Primaire peritonitis wordt zelden klinisch gezien. Het verwijst naar de afwezigheid van primaire laesies in de buikholte. De pathogenen zijn peritonitis veroorzaakt door infectie van de buikholte via bloedcirculatie, lymfatische weg of vrouwelijk voortplantingssysteem. Komt vaker voor bij fysieke zwakte, patiënten met ernstige leverziekte of in het geval van lage ziekteresistentie.
Secundaire peritonitis (30%):
Secundaire peritonitis is de meest voorkomende acute peritonitis in de kliniek, secundair aan perforatie van organen in de buikholte, breuk van organen, ontsteking en chirurgische besmetting. Het is een veel voorkomende chirurgische acute buik.De pathologische basis is dat de peritoneale wandlaag en / of viscerale laag worden gestimuleerd of beschadigd door verschillende redenen om een acute ontstekingsreactie te veroorzaken, die wordt veroorzaakt door bacteriële infectie, chemische stimulatie of fysieke schade.
Het voorkomen
Peritonitis preventie
De meeste peritonitis kan worden voorkomen.Veel voorkomende oorzaken van ziekte zoals appendicitis, gastroduodenale ulcera, moeten vroeg worden gedetecteerd en onmiddellijk worden behandeld.Abuikoperatie moet strikt worden gevolgd om morsen van gastro-intestinale vloeistof te voorkomen om besmetting van de buikholte te voorkomen. Voorkom infecties van de bovenste luchtwegen tijdens de kindertijd, verbeter fysieke fitheid en verbeter fysieke weerstand. Vroege en passende behandeling van intra-abdominale ontstekingsziekten die peritonitis kunnen veroorzaken, is een fundamentele maatregel om peritonitis te voorkomen. Abdominale chirurgie of zelfs abdominale punctie moet strikt aseptisch worden uitgevoerd Orale toediening van antibacteriële geneesmiddelen vóór enterale chirurgie kan de incidentie van peritonitis verminderen.
Complicatie
Peritonitis complicaties Complicaties, onderarm abces uitdroging
Als peritonitis niet snel en effectief wordt behandeld, zal er snel meervoudig systemisch falen optreden. Verlies van vloeistof in de buikholte en darm kan leiden tot ernstige uitdroging en elektrolytenbalans en de patiënt heeft een maskerachtige uitdrukking (Hippocratische bodem) en kan binnen een paar dagen zijn. Sterfte, ademnoodsyndroom bij volwassenen kan ook snel optreden, gevolgd door nierfalen, leverfalen en verspreide intravasculaire coagulatie.
Abdominaal abces treedt op in de bekkenholte, de infraorbitale ruimte, de linker of rechter colonruimte, de subhepatische ruimte en de intestinale fistel. Moet slagen voor het klinische onderzoek, echografie (nuttig voor het onderzoek van bekken of sub-abdominaal abces), CT (controleer de onderarm Abcessen zijn het meest effectief, en soms wordt laparotomie gebruikt.Drainage percutane katheter onder echografie of CT-geleiding is vaak mogelijk.
Hechting of banding is een late complicatie die vaak later obstructie veroorzaakt.
Symptoom
Symptomen van peritoneale ontsteking Vaak voorkomende symptomen Diffuse mesangiale sclerosering Diffuse navelstrengpijn Pijn buikpijn Misselijkheid Abdominaal ongemak Buigbuiging linker Buikpijn Diarree Force liggende positie
De belangrijkste klinische manifestaties van acute peritonitis, vroege symptomen van peritoneale irritatie zoals (buikpijn, gevoeligheid, buikspierspanning en rebound gevoeligheid), en later als gevolg van infectie en toxine-absorptie, voornamelijk gemanifesteerd als symptomen van systemische infectie.
1, buikpijn:
Dit is het meest voorkomende symptoom van peritonitis en de mate van pijn is over het algemeen ernstig en aanhoudend.
2, misselijkheid, braken:
Dit is een veel voorkomend symptoom dat vroeg optreedt.
3, koorts:
Plotseling begin van peritonitis, de lichaamstemperatuur kan normaal zijn in het begin, en vervolgens geleidelijk stijgen, de oudere verzwakte patiënten, de lichaamstemperatuur neemt niet noodzakelijkerwijs toe met de ernst van de ziekte.
4. Infectie met giftige shock.
5, buik tekenen:
Buikademhaling is verzwakt of verdwenen, gepaard gaande met duidelijke opgezette buik Opzwelling van opgezette buik is vaak een belangrijke indicator voor het beoordelen van de ontwikkeling van de ziekte.
Onderzoeken
Peritonitis controleren
1. Tederheid en rebound-tederheid zijn de belangrijkste tekenen van peritonitis. Ze bestaan altijd. De mate van buikspierspanning varieert met de oorzaak en de algemene toestand van de patiënt. Abdominale percussie kan tromgeluid zijn als gevolg van winderigheid en intra-abdominale effusie. Lange tijd kun je het mobiele stemgeluid eruit halen, of je kunt het gebruiken om de nodige buikpunctie te vinden Auscultatie merkt vaak dat de darmgeluiden verzwakt of verdwenen zijn.
2, laboratorium- en röntgenonderzoek:
Het aantal witte bloedcellen in de bloedroutine is verhoogd, maar wanneer de toestand ernstig is of de reactie van het lichaam laag is, is het aantal witte bloedcellen mogelijk niet hoog. Uit röntgenonderzoek van de buik blijkt dat het darmlumen in het algemeen vlak is en dat er meerdere tekenen van darmverlamming zijn, zoals een klein gasniveau (moet in perspectief zijn).
Diagnose
Diagnostische diagnose van peritonitis
diagnose
De diagnose kan worden uitgevoerd op basis van klinische prestaties en laboratoriumtests.
Differentiële diagnose
1. Interne geneeskundeziekten: er zijn veel medische ziekten met klinische manifestaties vergelijkbaar met peritonitis, die strikt moeten worden onderscheiden om valse behandeling te voorkomen, longontsteking, pleuritis, pericarditis, hart- en vaatziekten, enz. Kunnen reflexbuikpijn veroorzaken en pijn kan ook worden veroorzaakt door ademhalingsactiviteit. Het gewicht is verergerd, dus de ademhaling is kort, de pols is snel en soms zijn de bovenbuikspieren nerveus en worden aangezien voor peritonitis. De pijn wordt echter zorgvuldig onderzocht, de borst zorgvuldig onderzocht en het abdominale gebrek aan duidelijke en bevestigende tederheid en reboundpijn. Oordeel, acute gastro-enteritis, dysenterie, etc. hebben ook acute buikpijn, misselijkheid, braken, hoge koorts, gevoelige buik, enz., Gemakkelijk te verwarren met peritonitis, maar een geschiedenis van onjuist dieet, gevoelige buik is niet zwaar, geen buikspierspanning, verbeterde auscultatie van darmgeluiden Enz., Alle helpen om de aanwezigheid van peritonitis, andere, zoals acute pyelonefritis, diabetische ketotoxicose, uremie, enz. Uit te sluiten, kunnen ook verschillende gradaties van acute buikpijn, misselijkheid, braken en andere symptomen hebben, zonder de typische tekenen van peritonitis, zolang Analyse moet kunnen identificeren.
2, acute darmobstructie: de meeste acute darmobstructie heeft duidelijke paroxismale buikkrampen, darmgeluiden hyperthyreoïdie, opgezette buik, en geen positieve tederheid en buikspierspanning, gemakkelijk te onderscheiden met peritonitis, maar als de obstructie niet wordt verlicht, darmwandoedeem Stagnatie van bloed, intestinale peristaltiek van hyperthyreoïdie tot verlamming, klinisch kan verzwakt of verdwenen lijken, gemakkelijk te verwarren met peritonitis veroorzaakt door darmverlamming, naast een zorgvuldige analyse van symptomen en tekenen, en door de buikröntgenfoto en nauwkeurige observatie, enz. Indien nodig moet een laparotomie worden uitgevoerd om duidelijk te zijn.
3, acute pancreatitis: oedemateuze of hemorragische necrotiserende pancreatitis hebben verschillende symptomen en tekenen van peritoneale irritatie, maar geen peritoneale infectie; bij de identificatie is serum- of urine-amylaseverhoging belangrijk, vanaf de punctie van de buikholte Bepaling van amylasewaarden kan soms de diagnose bevestigen.
4, intra-abdominale of retroperitoneale bloeding: verschillende oorzaken van intra-abdominale of retroperitoneale bloeding, buikpijn, opgezette buik, verzwakte darmgeluiden en andere klinische fenomenen, maar gebrek aan tederheid, reboundpijn, buikspierspanning en andere tekenen, Buikfoto's, abdominale punctie en observatie kunnen vaak worden gediagnosticeerd.
5, andere: urinewegstenen, retroperitoneale ontsteking, etc. hebben hun eigen kenmerken, zolang de analyse, de diagnose niet moeilijk is.
