Hypoglossale zenuwbeschadiging
Invoering
Inleiding tot sublinguale zenuwbeschadiging De hypoglossale zenuw is het laatste paar van twaalf paar hersenzenuwen.De schade komt klinisch vaak voor en wordt vaak gecombineerd met de medullaire gerelateerde laesies en de klinische manifestaties van de achterste groep hersenzenuwen, soms in de vorm van een enkele laesie. Vuurwapenletsels in de achterste kaakruimte, het submandibulaire gebied, orale of mandibulaire horizontale takken, fracturen en chirurgische verwondingen kunnen afzonderlijke schade aan de hypoglossale zenuw veroorzaken. Contusies rond de zenuwen, bloedingen en zenuwsputum veroorzaakt door lokale anesthesie zijn over het algemeen tijdelijk of laten slechts een klein residu achter. De ruwe kneuzing of breuk van de zenuw manifesteert zich als de linguale pees van de aangetaste zijde. Wanneer de tong wordt verlengd, wordt de punt van de tong scheef naar de aangetaste zijde en krimpt deze. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,002% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: aspiratie pneumonie ondervoeding
Pathogeen
Oorzaak van sublinguale zenuwbeschadiging
Sublinguale zenuwbeschadiging is meestal verdeeld in twee soorten, namelijk centrale hypoglossale zenuwbeschadiging en perifere hypoglossale zenuwbeschadiging, en de oorzaken van de twee soorten verwonding zijn verschillend.
Centrale sublinguale zenuwbeschadiging
(1) bilaterale supraoptische supracondylaire en eenzijdige suprarenale pees: kan worden veroorzaakt door verschillende oorzaken, maar meestal in de gevolgen van factor of meerdere beroertes, amyotrofische laterale sclerose, diffuse hersenen Arteriosclerose, multiple sclerose, multiple herseninfarct, syfilitische cerebrale arteritis, medullaire holte, poliomyelitis, cerebrovasculaire aandoeningen, cerebrale bloeding, cerebrale embolie, intracraniële tumor en craniocerebrale schade.
(2) sublinguale nucleaire laesies: medullaire vasculaire laesies, medullaire holte, progressieve bulbar parese; craniocerebrale misvormingen zoals schedelbasis depressie, congenitale cerebellaire tonsilla mandibulaire misvorming; metastatische carcinoom infiltratie aan de basis van de schedel (zoals nasopharyngeal carcinoom); laesies in de buurt van het foramen magnum, zoals tumoren, fracturen, meningitis, nektumoren.
2. Perifere hypoglossale zenuwbeschadiging
Vooral veroorzaakt door sublinguale zenuw perifere laesies, de meest voorkomende oorzaken zijn schedelbasisfracturen, aneurysma's, tumoren, submandibulaire verwondingen (schotwonden), cervicale dislocatie, occipitale condylusfracturen, anterior ostium periostitis en schedelbasis of Onbedoelde of opzettelijke (zoals sublinguale zenuw en aangezichtszenuwanastomose) letsel tijdens nekchirurgie, evenals primaire sublinguale zenuwtumor, perifere linguale zenuwbeschadigingstekens behalve de linguale pees is unilateraal, De rest is in principe vergelijkbaar met de schade van de sublinguale kern.
Het voorkomen
Preventie van sublinguale zenuwbeschadiging
Er is momenteel geen relevante inhoudsbeschrijving. Het is het beste om wat licht voedsel te eten, zodat patiënten meer vitamines kunnen aantrekken. Neem een goede rust en vermijd zware inspanningen. Maar als de toestand stabiel is, let dan op de juiste oefening. Verhoog de ziekteresistentie, vermijd koude, verklein de kans op infecties, in geval van verschillende infecties, tijdige toepassing van sterke antibiotica en vroege controle op infecties.
Complicatie
Sublinguale zenuwletselcomplicaties Complicaties, aspiratiepneumonie, ondervoeding
Bilaterale supraorbitale spasmen en bilaterale hypoglossale zenuwbeschadiging, vaak gecompliceerd door refractaire aspiratiepneumonie en eetproblemen, wat leidt tot verstikking, ondervoeding en systemisch falen.
Symptoom
Symptomen van hypoglossale zenuwen Veel voorkomende symptomen Mond misselijkheid en lippen zijn vaak zwak en kunnen niet worden geventileerd Spiegels en tongen zijn onduidelijk, dysartrie, heesheid, vocale disfunctie, spieratrofie, slikproblemen
1. Eenvoudige perifere hypoglossale zenuwbeschadiging eenzijdige hypoglossale zenuwverlamming wanneer de ziektekant van de peespees, wanneer de tong wordt verlengd, de punt van de tong vooringenomen is naar de aangedane zijde, de zieke kant van de tongspier is atrofie; beide sublinguale zenuwverlamming is volledig verlamd, tong Het kan niet worden uitgerekt aan de onderkant van de mond, en het heeft spraak en moeite met slikken.
2. Sublinguale zenuwbeschadiging (bulbaire parese) met achterste groep van hersenzenuwbeschadiging De achterste groep van hersenzenuwen (linguale faryngeale zenuw, vaguszenuw, accessoire zenuw, hypoglossale zenuw) zijn afkomstig van de medulla oblongata, en de relatie is heel nauw. Zenuw, centrale sublinguale zenuwbeschadiging (nucleair en nucleair) en perifere sublinguale zenuw van de schedelbasis gecombineerd met posterieure sublinguale zenuwgroep, vaak gecombineerd met de klinische manifestaties van medullaire gerelateerde laesies, en Het verschijnen van medullaire verlamming is een van de meest voorkomende en belangrijkste soorten hypoglossale zenuwbeschadiging.Het is ook een belangrijke manifestatie van hersenziekten na de medulla oblongata.De belangrijkste classificatie en klinische manifestaties van medullaire verlamming zijn:
(1) Medullaire parese van de onderste motorische neuronen: ook bekend als medullaire verlamming, die wordt veroorzaakt door de kern van de medulla oblongata of de perifere zenuwen. De hypoglossale zenuw wordt gecombineerd met de glossopharyngeale zenuw, de nervus vagus en de subnucleus wordt beschadigd door nucleaire en nucleaire. Het verschil tussen seksuele schade is moeilijker.De symptomen en tekenen van de aangrenzende structuur zijn ook nuttig voor de diagnose.De negende, X en XI bevinden zich in de medulla oblongata en de medulla is klein van formaat, dus de laesies zijn klein en beschadigen alleen de hersenen. De kern of de intracerebrale vezels hebben geen invloed op andere structuren, daarom gaan de nucleaire laesies van deze schedelzenuwen vaak gepaard met de sensorische en dyskinesie van de contralaterale ledematen (dwarsdoorsnijdend sputum). De bilaterale sublinguale kern is heel dichtbij, dus de tong De nucleaire laesies van de inferieure zenuw zijn vaak bilateraal en de schade van de sublinguale kern, naast de ontwikkeling van de linguale spierverlamming, kan ook de ipsilaterale orbiculaire parese van de spierverlamming veroorzaken; de sublinguale zenuw subnucleus laesie heeft geen invloed op Orale sacrale spierfunctie, omdat een deel van de vezels die worden uitgestraald door de lagere kern deelnemen aan de aangezichtszenuw, innervatie van de orbicularis oculi-spier en het klinische syndroom van de achterste groep met hersenzenuwbeschadiging en de diagnose: de klinische manifestatie is de medulla Dominante keelholte, strottenhoofd, sputum, spieren van de tong, atrofie, zichtbare dysfagie, eten uit de neusgaten tijdens het eten, hese stem, moeilijke spraak, onduidelijke articulatie, keelreflex verdwijnen, nucleaire schade mode kan tong hebben Myofibrillaire fibrillatie.
(2) Medullaire parese van de bovenste motorneuron: ook bekend als pseudobulbar-parese, die wordt veroorzaakt door bilaterale corticale hersenstamschade.De gecombineerde schade van de glossofaryngeale zenuw, vaguszenuw, accessoire zenuw en hypoglossale zenuw kan suprarenale laesies hebben. De corticale medullaire bundel tussen de hersenschors en de medulla is nucleair, en de kern is nucleair, de glossopharyngeale zenuw en de nervus vagus zijn aan één zijde bilateraal. In het geval van supranucleaire laesies worden de glossopharyngeale zenuw en vaguszenuwverlamming over het algemeen niet veroorzaakt, maar in sommige gevallen kunnen tijdelijke dysarthrie optreden in de acute fase, dysfagie, verdwijnen na een paar dagen, dus een kant van de keelholte, larynxverlamming, laesies De positie is absoluut nucleair en subnucleair.De sternocleidomastoïde spier en de trapeziusspier van de nerveuze zenuw worden geïnnerveerd door de cortex. Wanneer de ene kant van de kern beschadigd is, blijven de sternocleidomastoïde en trapeziusspieren normaal. Het kan nog steeds samentrekken zonder klinische aandacht.Hoewel de hypoglossale zenuw wordt gedomineerd door de hersenschors, hoewel het in wezen bilateraal is, wordt de genioglossus-spier die verantwoordelijk is voor de tonguitbreiding gedomineerd door de contralaterale hersenschors. Wanneer de laesie aanwezig is, kan de tong verschijnen Contralateraal van de laesie, en vaak gepaard met hemiplegie. Daarom worden in het geval van een zijde van de supralaterale piramidale laesie, naast de contralaterale hemiplegie, voornamelijk in de schedelzenuw, alleen de hypoglossale zenuwverlamming (de tegenovergestelde zijde van de laesie vooringenomen ten opzichte van de zijkant van de laesie) en gezichtsverlamming (de paraplegie van de contralaterale zijde van de laesie) veroorzaakt. In de negende tot XII craniale zenuwkernvezels (corticale medullaire bundel) bilaterale laesies, die bilaterale faryngeale, strottenhoofd, tong, gelaats- en kauwbewegingsstoornissen veroorzaken, wordt dit syndroom supranucleaire medullaire verlamming genoemd of Pseudobulbaire verlamming, klinische manifestaties van spierspasmen of onvolledige verlamming gedomineerd door de medulla oblongata, zacht gehemelte, keel, tongspierbewegingsmoeilijkheden, slikken, uitspraak, spraakmoeilijkheden, als gevolg van bovenste motorische neuronspasmen, geen spieratrofie, keelholtereflex Bestaan, de mandibulaire reflex is verbeterd, en er is sterk huilen en sterk gelach.
Onderzoeken
Onderzoek van hypoglossale zenuwbeschadiging
1. X-stralen en tomogrammen omvatten tomografische röntgenfoto's van de schedel, hoofd en nek, cervicale röntgenfoto en jugular foramen.
(1) Het jugulaire foramen is verdeeld in twee delen: het mediale zenuwgedeelte en het laterale deel van de ader.Het jugulaire foramengebied breidt het binnenste deel van de zenuw uit, terwijl de jugulaire bulbar het buitenste deel van de ader vergroot. In de röntgenfoto van de schedel is de abnormale vergroting en erosie van de halsader en de middenoorholte van de schedelbasis te zien. De halsader kan worden vergroot door de röntgenfilm van de schedel. Het jugulaire foramen kan worden vergroot en het jugulaire foramen kan worden vergroot. Het verschil tussen 1 en 18 mm en 95% verschil is minder dan 12 mm. Het verschil tussen de twee zijden is meer dan 20 mm, wat betekent dat de diagnose zinvol is. De halsadertumor kan worden overwogen. Om de grootte van het jugulaire foramen volledig te onthullen, is een speciale positiefoto nodig. Als u bijvoorbeeld een schedelbasis (een toppositie) of een tomografische film neemt, is een grote tumor die zich ontwikkelt in de richting van de hoek van de cerebellopontine vaak moeilijk te onderscheiden van een akoestisch neuroom, maar als het halsforum zichtbaar is in de röntgenfilm, kan het binnenoor worden gezien. De weg is normaal en kan worden onderscheiden.
(2) Botvernietiging in het halsslagader van het hypoglossale neuroom kan de mastoïde en de binnenoorkanaal langs het rotsbeen binnendringen.
(3) Röntgenfilm van de schedel in het craniale-cervicale knooppuntgebied kan worden gezien in de bothyperplasie of vernietiging van het occipitale foramen, nek 1 en nek 2 of pediculaire botabsorptie, verwijding en vergroting van het tussenwervelforamen.
(4) aangeboren diafragmatische misvorming: misvorming van de cerebellaire tonsillen, aangeboren misvorming in de platte schedelbasis, occipitale condyle fusie, cervicale wervelkolominsufficiëntie en atlantoaxiale dislocatie kunnen worden gediagnosticeerd volgens gewone röntgenfilms, schedelbasisdepressie Sommige informatie is ook beschikbaar op de röntgenfilm.
De röntgenfilm van het hoofd en de nek kan worden gezien dat de rand van het occipitale foramen is omgekeerd en het odontoïde proces van het wervellichaam naar boven wordt verplaatst.De meetmethoden en -waarden zijn als volgt:
1 harde occipitale grote gatenlijn (Chamberlain-lijn): op de laterale plak van de schedel, van de achterste rand van het harde gehemelte tot de achterste marge van het occipitale foramen, als de odontoïde meer dan 3 mm boven de lijn is, is dit de schedelbasisverlaging, al was het maar Het is verdacht als het 3 mm hoger is.
2 harde -occipitale lijn: aan de zijkant van de schedel, van de achterste rand van het harde gehemelte tot het laagste punt van de occipitale schaal, als de odontoïde meer dan 9 mm boven de lijn is, is dit de schedelbasisverlaging, als deze 7 ~ 9 mm hoger is dan deze lijn Het is verdacht.
3 harde -ringhoek (Bull-hoek): de hoek gevormd door het vlak van het harde gehemelte en het vlak van de ring, zoals de schedelbasisverlaging boven 13 °.
4 Tweede buikspiergroeflijn: de lijn tussen de twee buikspieren in de voorste en achterste röntgenfilms van de schedel. De afstand van de getande punt tot de lijn is normaal 10 mm. Als deze kleiner is dan deze waarde, is dit de schedelbasisdepressie. Een methode is de verbinding tussen de mastoïde punten aan beide zijden.Als het uitsteeksel van de dentate 2 mm boven de lijn is, is het een depressie van de schedelbasis.
5 occipitale macroporiën - hellingshoek: de hoek gevormd tussen de voorste en achterste rand van het occipitale foramen en de occipitale helling, de normale hoek is 120 ° ~ 136 °, de hoek neemt toe wanneer de schedelbasis wordt ingedrukt.
De fusie van de occipitale occipitale zak wordt ook de occipitale occipitale occipitale genoemd.De fusie van de atlas en het occipitale bot kan alles zijn. Het kan ook worden beperkt tot de voorste wervelboog, gedeeltelijke fusie van de achterste wervelboog of laterale massa, en kan gepaard gaan met gedeeltelijke wervelafwijkingen. Het kan naar één kant worden gedraaid of gekanteld.
De platte schedelbasis verwijst naar de abnormale vergroting van de schedelbasis gevormd door de lange as van het wigvormig lichaam en de occipitale helling.De meting van de schedelbasishoek wordt gemeten door het centrale punt van de sella (zadelknobbeltje of achterste bed) en de neuswortel en het achterhoofdsbeen. De hoek gevormd door de voorrandaansluiting is gebaseerd op de normale hoek van 110 ° tot 145 ° en het gemiddelde is ongeveer 130 °. De methode voor het meten van de schedelbasishoek is het meten van de zadelknobbel en de neuswortel en het achterhoofdsbeen op de laterale röntgenfoto van de schedel. De hoek tussen de voorrand van het grote gat, de normale waarde is 110 ° ~ 145 °, de kleine hoek van de schedelbasis heeft geen belangrijke klinische betekenis, de schedelbasishoek van meer dan 145 ° is een platte schedelbasis.
(5) cervicale röntgenfilms: inclusief orthostatische, laterale, open, overbelaste en overflexibele.
1 kan cervicale segmentale insufficiëntie (cervicale fusie) vertonen: het ontbreken van cervicale wervels en verschillende fusiegraden van de cervicale wervels, vaak gecombineerd met schedelbasisdepressie, nekribben, spina bifida, scoliose, aangeboren pterygopalatine en andere misvormingen.
2 Dislocatie van de atlas: op de laterale röntgenfoto van de röntgenfoto (vooral het tomogram), is de normale afstand tussen de voorste boog van de atlas en de voorkant van het tandvleesproces <2,5 mm en is het kind <4,5 mm. Prevertebrale dislocatie, de afstand tussen de odontoïde en het blok aan beide zijden van de atlas moet gelijk en symmetrisch zijn, zoals de asymmetrie van de gewrichten aan beide zijden en het gewricht van het gewricht, of de dislocatie van het gewricht aan één zijde. Soms moet u de flexie nemen, de achterste positie van de achterste positie, u kunt de aanwezigheid of afwezigheid van subluxatie of dislocatie vinden.
2. Röntgenangiografie
(1) angiografie van spinale jodiumolie: vermoedelijke craniale-cervicale junctietumor, het gebruik van lumbale punctie-injectie van jodofenylester spinale gejodeerde olieangiografie is zeer nuttig voor diagnose, kan het duidelijke vullende defectgebied van de occipitale macroporische gebiedsgrens tonen .
(2) angiografie van sublinguaal neuroom: de cerebrale cerebrale hoorn en de jugulaire foramenmassa, transversale sinus, sigmoïde sinus werden onderdrukt.
(3) halsslagader en / of wervelslagader angiografie: jugular bulbar tumor in het vroege slagaderbeeld, zichtbare tumor abnormale kleuring en bloedtoevoer slagader, de tumor is groter mode kan begrijpen de zijkant van de halsader geblokkeerd en druk, nek Vertebrale angiografie van het veneuze gatgebied toonde aan dat de voorste onderste cerebellaire slagaderhoogte en de achterste onderste cerebellaire slagader naar achteren en naar beneden werden verplaatst, en de tumorkleuring werd ook waargenomen in de tumorplaats, die kan worden gecombineerd met sommige epithelioïde tumoren zonder vasculaire schaduw. Of arachnoïde cysten kunnen worden onderscheiden van meningioom en jugular bulbar tumoren met diepe tumorkleuring.
(4) Cerebellaire tonsil-misvorming cerebrale angiografie en spinale jodium (olie) angiografie: vanwege de beperkingen en bepaalde risico's is klinisch gebruik minder gebruikt.
3.CT en MRI
CT-scans van het craniale-cervicale knooppuntgebied, vooral MRI, kunnen het occipitale macropore gebied en het bovenste cervicale ruggenmerg diagnosticeren en kunnen duidelijk de aangrenzende medulla, cervicale ruggenmerg en wervelslagader, achterste cerebellaire slagader tonen. Relatie, CT-scan van hypoglossaal neuroom toonde aan dat de hoek van de cerebellopontine bezet was en het beeld was verbeterd.
Diagnose
Diagnose en diagnose van hypoglossale zenuwbeschadiging
Diagnostische criteria
1. Bepaal of er sprake is van hypoglossale zenuwbeschadiging op basis van klinische manifestaties, tekenen en complicaties kunnen worden gediagnosticeerd.
(1) Symptomen: patiënten met eenvoudige hypoglossale zenuwbeschadiging kunnen in het begin wat sputum hebben, maar er zijn geen problemen met slikken. In ernstige gevallen verschijnen significante spraak en dysfagie, vergezeld van een verschil in de gelijktijdige verwonding van de achterste hersenzenuw. Het komt voor het eerst voor bij snelle maaltijden of drinkwater, spreekt tijdens maaltijden en drinkwater, lacht en veroorzaakt hoesten en de dysfagie verslechtert geleidelijk in de toekomst. Het is ook moeilijk om te eten in een rustige en normale situatie. Moeilijkheden met slikken kunnen voedsel gemakkelijk maken om te blijven vanwege gezichtsverlamming. Op de wangen verplaatst de tongverlamming van de tong het voedsel naar de faryngeale disfunctie.De tongverlamming van de tong zorgt ervoor dat de faryngeale ingang niet volledig gesloten is tijdens het slikken, en het voedsel, vooral de vloeistof, stroomt terug uit de neusgaten en het voedsel wordt getransporteerd in de keelholte en de slokdarm. Het is ook langzamer dan normaal. Eindelijk is het moeilijk om te kauwen. De patiënt kan niet hard eten bijten. Hij kan alleen zacht voedsel en semi-vloeibaar voedsel binnengaan. Door problemen met slikken zitten voedsel en een grote hoeveelheid speeksel vaak vast in de mond, wat vaak hoesten veroorzaakt, maar hoesten. Het is vaak zwak, totdat het einde van het verloop van de ziekte bilaterale prestaties vertoont, mondopening, speeksel in de mond, kan niet praten en slikken, moet vertrouwen op de neusvoedingsbuis Eten, kan hardnekkige aspiratiepneumonie veroorzaken en uiteindelijk sterven door aspiratiepneumonie, asfyxie en uitputting.De eerste symptomen van medullaire verlamming zijn vaak spraakstoornissen en spraak is gevoelig voor vermoeidheid, vooral wanneer het nodig is om de stem te verbeteren en de toon te verergeren. Geleidelijk onduidelijk, is de eerste moeilijkheid het faryngeale geluid, dan het tonggeluid, en ten slotte het keelgeluid, en veranderde geleidelijk van deze dysarthische barrière naar eten.
(2) lichamelijk onderzoek: ten eerste wordt unilaterale of bilaterale dyskinesie gevonden, gevolgd door linguale spieratrofie en fasciculatie. De lippen zijn vaak zwak en kunnen niet stikken, dat wil zeggen het gebruik van vingers om de neusgaten te sluiten kan vaak niet worden drumsticked. Wanneer de lippen worden ingedrukt en gesloten, wordt de sacrale parese gezien, verdwijnt de zuigreflex, gaat de tongspieratrofie gepaard met of zonder de linguale spierfibrillatie en is de hersenstamreflex abnormaal.
2. Maak correct onderscheid tussen medullaire parese en eenvoudige perifere hypoglossale zenuwbeschadiging en bepaal de locatie en het type sublinguale zenuwbeschadiging.
(1) medullaire verlamming: het belangrijkste verschil tussen echte bulbar-parese en pseudobulbar-verlamming:
1 geen spieratrofie, fasciculatie en elektrische verplaatsingsreactie, vooral met of zonder atrofie van de tongspier, heeft een belangrijke klinische betekenis voor differentiële diagnose.
2 De spieren van de aangetaste spieren zijn verlamd en de reflexbewegingen die worden gedomineerd door de medulla oblongata zijn aanwezig, vooral voor de gezichtsspieren van de mond, en de tandbewegingen van de tandbewegingen zijn verlamd, maar er is nog steeds sterk huilen, sterke lachactie, nog steeds slikken, nog steeds De belangrijkste manifestatie van misselijkheid is dysfonie, wat duidelijker is dan dysfagie. Over het algemeen is het niet gemakkelijk te slikken. Als u problemen heeft met slikken, kunt u het voedsel niet naar de achterkant van de mond verplaatsen.
3 hersenstamreflex hyperthyreoïdie: aangezien pseudobulbaire verlamming een verlamming van de bovenste motorneuronen is, kunnen verschillende hersenstamreflexen (reflectiecentrum in de hersenstam) optreden; hersenstamreflexen kunnen afnemen of verdwijnen in echte medullaire verlamming. Hersenstamreflexen zijn onder meer:
A. Mandibulaire reflex: deze reflex is hyperthyreoïdie, soms zelfs een mandibulaire spleet of een gesloten kaak.
B. Orale sacrale spierreflex: bij het dichtslaan van het midden van de bovenlip, steken de boven- en onderlip uit.
C. Opkijken naar het hoofd: het hoofd van de patiënt is licht voorover gebogen, slaat zijn neus of middendeel van de bovenlip dicht en veroorzaakt een snelle samentrekking van de achterste nekspieren, en het hoofd buigt plotseling (de reflexboog omvat ook het bovenste cervicale ruggenmerg).
D. Hoornvlies mandibulaire reflex: Raak een zijde van het hoornvlies licht aan met katoen, geen samentrekking van de orbicularis-spier (hoornvliesreflex) en vanwege de samentrekking van het extra-pterygium wordt de onderkaak afgebogen naar de contralaterale zijde (de hoornvlieskaakreflex), de infiltratie van de hoornvlieskaakreflex en De efferente doorgang door de nervus trigeminus vindt niet op normale tijd plaats, zoals een positieve suggestie van dubbele corticale medullaire bundelschade.
E. Palmar-reflex: stimuleer de huid van de handpalm en veroorzaakt samentrekking van de ipsilaterale frontale spier Deze hersenstamreflexen in de bilaterale corticale medullaire bundel boven de pons.
(2) eenvoudige perifere hypoglossale zenuwbeschadiging: één kant van de hypoglossale zenuwverlamming, de tong is bevooroordeeld naar de ziektekant, de aangetaste kant van de tong spieratrofie, en vaak vergezeld door spierfibrilleren; slikken en uitspraak in het algemeen geen probleem, beide sublinguale zenuwen Bij verlamming treedt een volledige gevoelloosheid van de tong op en de tong kan niet bewegen aan de onderkant van de mond, wat resulteert in problemen met eten en slikken, dysfonie, vooral wanneer de tong klinkt.
Differentiële diagnose
1. Identificatie van gecombineerde cerebrale parese en posterieure hersenzenuwbeschadiging
(1) gecombineerde schade van de glossopharyngeale zenuw, vaguszenuw, accessoire zenuw en hypoglossale zenuw: gecombineerde schade van de unilaterale achterste groep hersenzenuwen. Wanneer deze zenuwen ver weg zijn van de schedelholte, zijn hun richtingen meer verspreid, als het een gecombineerde verwonding en extracraniale veroorzaakt De laesies hebben een breed scala aan laesies. In de klinische groep worden extracraniële tumoren veroorzaakt door de schade van de achterste groep. In het algemeen komen kwaadaardige tumoren veel voor. Op dit moment kan er cervicale lymfadenopathie zijn, er kan een massa in de achterkant van de keel zijn en er is sympathische zenuwbeschadiging. De uitvoering van de ipsilaterale angiografie van de interne halsslagader toonde aan dat er geen compressie van de interne halsslagader was voordat deze het interne halsslagadergat binnenging.In sommige gevallen werd botvernietiging waargenomen op de cervicale wervelkolom.
(2) Glans van de glossopharyngeale zenuw, vaguszenuw, hulpzenuw en hypoglossale zenuw: nadat de hersenzenuw van de achterste groep ver weg is van de schedelholte, is hun oriëntatie relatief verspreid. Daarom is er slechts een enkele hersenzenuw als er een laesie is.
1 faryngeale zenuwverlamming: zeldzaam, veroorzaakt alleen sensorische stoornissen in de keel en de achterkant van de tong, soms gepaard gaande met parotis, maar de motorische symptomen zijn vaak niet duidelijk, omdat de nervus vagus dit compenseert, kan deze situatie in de keel worden gezien Bij kwaadaardige tumoren wordt de irriterende schade van de glossopharyngeale zenuw gekenmerkt door glossopharyngeale neuralgie.
2 vagus zenuwverlamming: om de terugkerende larynxale zenuw, vaak voorkomend bij schildklierkanker, thyreoïdectomiechirurgie, unilateraal sputum met ipsilaterale stembandverlamming, stembandpositie aan de rechterkant van de mediaan, soms aan de zijkant van het stemband te beïnvloeden Adductie, er is misschien geen duidelijke moeilijkheid in de uitspraak, de bilaterale terugkerende larynxale zenuwbeschadiging is de positie van de stembanden in de mediane positie, de keel is smal, heesheid, zelfs afasie, ademhalingsmoeilijkheden en soms keel.
3 verlamming: gezien bij cervicale lymfeknooptuberculose, kwaadaardige nektumor, maar meestal in de lymfeklierbiopsie bij accidenteel letsel.
De trapeziusspier van de aangedane zijde, de scapularis-spier, de sternocleidomastoïde spieratrofie, de schouderbladen worden naar beneden en naar voren verplaatst, de bovenste ledematen van de aangedane zijde worden opgetild, de gewichtheffen is zwak, vergezeld door de atrofie van de bovengenoemde spieren en de bilaterale bijkomende zenuwen zijn beschadigd. Het hoofd leunt vaak achterover en de para-neurale verlamming is ook zeldzaam.Het kan worden gezien na trauma en het komt meestal voor in combinatie met andere neurologische aandoeningen.Het wordt veroorzaakt door cervicale ruggenmerg, occipitale foramen en jugular foramen. Pezen worden gezien in de spastische torticollis, veroorzaakt door laesies van het centrale zenuwstelsel.
4 hypoglossale zenuwverlamming: één zijde van de hypoglossale zenuwverlamming, de tong is bevooroordeeld naar de zijkant van de ziekte, de aangetaste zijde van de tongspieratrofie, en vaak vergezeld door spiervezelfibrilleren; slikken en uitspraak zijn over het algemeen moeilijker, beide zijden van de sublinguale zenuwverlamming, resulterend in volledige De tong is verlamd, de tong kan niet bewegen aan de onderkant van de mond, het is moeilijk om te eten en te slikken, de uitspraak is verstoord, vooral wanneer de tong klinkt, de sublinguale zenuwverlamming is zeldzaam en kan voorkomen in de diepe nek van de hoge nek, ruggenmerg. Tuberculose, medullaire holte, vroeg stadium van kwaadaardige tumor aan de tongbasis en zeldzame sublinguale neurofibromatose.
2. Identificatie van myogene medullaire parese De myogene medullaire parese bevindt zich niet in de medulla of de medullaire schedelzenuw, maar in de medullaire zenuwspier zijn de symptomen vergelijkbaar met neuronale medullaire verlamming, meestal bilateraal Seks, geen sensorische stoornissen en linguale spierfibrillatie, kunnen worden gezien bij myasthenia gravis, dermatomyositis, polymyositis en andere ziekten.
