glossofaryngeale zenuwbeschadiging
Invoering
Inleiding tot glossofaryngeale zenuwletsel De glossopharyngeale zenuw is een gemengde zenuw die motorische en sensorische vezels bevat. Na het passeren van de schedelfossa in het halsslagader, wordt de farynxwand bereikt tussen de interne en externe halsslagaders.De sensorische vezel is de sensorische afferente zenuw van de keelholte en de motortak is verantwoordelijk voor de zachte gehemelte, parasympathische vezel. De secretie van de speekselklieren, de glossopharyngeale zenuw behoort tot de achterste groep van hersenzenuwen, de kans op traumatisch letsel is relatief klein, meestal vanwege de fractuurlijn en het halsforamen, maar de laesie van de halsader in de achterste schedelfossa is gemakkelijk om glossopharyngeale zenuwschade te veroorzaken. De schade en verwonding van de glossopharyngeale zenuw zijn vaak betrokken bij de schedelzenuw van de achterste groep.De klinische diagnose van de glossopharyngeale zenuw alleen is uiterst zeldzaam.Het wordt gekenmerkt door het verlies of verdwijnen van de 1/3 van de achterste tong van de aangedane zijde en het algemene gevoel van het bovenste deel van de keelholte is verminderd of verloren. Hangende, meer conservatieve behandeling. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,003% - 0,007% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties:
Pathogeen
Oorzaken van glossopharyngeale zenuwbeschadiging
(1) Oorzaken van de ziekte
1. Individuele schade aan de keelholtezenuw van het vuurwapen is uiterst zeldzaam Af en toe als gevolg van kleine granaatschade, in de onderkaak achterste vuurwapenbeschadiging, raakt de keelholte vaak verwond samen met de nervus vagus en de hulpzenuw en raakt de onderkaak horizontale tak gewond. De zenuw raakt ook vaak gewond op hetzelfde moment als de nervus vagus en de gezichtszenuw.
2. Chirurgisch letsel aan operaties van de halsslagader, cervicale anterieure nadering, schildklierchirurgie, enz. Kan vaak het extracraniële segment van de glossopharyngeale zenuw beschadigen; het posterieure craniale jugulaire foramen kan per ongeluk worden gewond in het intracraniële segment van de glossopharyngeale zenuw en de jugulaire foramen.
3. Fractuur van de fractuurlijn van de schedelbasis door de occipitale condylus waarbij het halsspringend foramen, kneuzing of knijpen in de tong en keel betrokken is.
4. Tumorcompressie en infiltratie kan ook schade en schade aan de glossopharyngeale zenuw veroorzaken, zoals jugular bulbar tumor in de jugular foramen van de schedelbasis en zijn omgeving, gigantische akoestische neuroma, hersentumor, spinale cyste, notochord Tumor, schedeltumor en kwaadaardige tumor van de metastase van de schedelbasis; tumor van de achterste schedeladerader, tumor buiten de schedelbasis.
5. De vervorming van het craniaal-cervicale verbindingsgebied zit gevangen in de schedelbasis, de platte schedelbasis en de misvorming van de cerebellaire tonsillen.
6. Nucleair letsel Acuut nucleair letsel komt vaak voor bij hersenstam vaatziekten, hersenstam polio, enz. Chronisch letsel komt vaak voor bij medullair water, hersenstam en hoge nek segment intramedullaire tumor en multiple sclerose.
(twee) pathogenese
Er is momenteel geen relevante inhoudsbeschrijving.
Het voorkomen
Preventie van glossopharyngeale zenuwletsel
De iatrogene glossopharyngeale zenuwbeschadiging veroorzaakt door de posterieure schedelfrana, schedelbasis en halsslagaderchirurgie moet gericht zijn op preventie. De primaire ziekte moet worden uitgevoerd onder de microscoop. De blootstelling moet voldoende zijn. De zenuw moet zorgvuldig worden geïdentificeerd onder de operatiemicroscoop. Het stuk katoen is beschermd om elektrocauterisatie te voorkomen en onbedoeld letsel vast te zetten. Tegelijkertijd is het noodzakelijk om overmatig trekken van de zenuw te voorkomen. Voor het verwijderen van de tumor moet de tumor eerst uit de capsule worden verwijderd en vervolgens wordt de tumorcapsule van de zenuw gescheiden om accidenteel letsel of Verergering van de oorspronkelijke zenuwbeschadiging, zoals tumorcapsule en zenuwhechting is strak, scheiding is moeilijk, het moet worden vastgehouden met het zenuwhechting strak deel van de tumorcapsule en moet niet worden gedwongen om het te scheiden, tijdens de operatie moet ook aandacht worden besteed om schade aan de zenuwvoorziening te voorkomen slagader.
Complicatie
Glanzende zenuwletselcomplicaties Complicaties van verlamming
Als het accessoire zenuwletsel bijvoorbeeld wordt gecombineerd, kan de patiënt tegelijkertijd de sternocleidomastoïde spier en de trapezius-spierkramp hebben: het sublinguale zenuwletsel gaat gepaard met atrofie van de semitonale tongspier en bilaterale slikzenuwletsel.
Symptoom
Symptomen van glossopharyngeale zenuwbeschadiging Veel voorkomende symptomen faryngeale reflex verdwijnt Tong faryngeale zenuwbeschadiging Tong bevindt zich aan de onderkant van de mond kan de stem heesheid en keelholte niet uitstrekken
1. Eén kant van de glossopharyngeale zenuw wordt gekenmerkt door verlies van 1/3 van de smaak van de ipsilaterale tong, en de pijn van de tong en het faryngeale gebied verdwijnt (vanwege zijn zelfgevoel, dus er is geen keelreflex en slikreflexstoornis), ipsilaterale keelholte De spierkracht is zwak en de parotis klieren duidelijke obstakels. Klinisch gezien is de glossopharyngeale zenuw alleen zeldzaam in het letsel. Het komt vaak gelijktijdig voor met de achterste groep. Wanneer een kant van de faryngeale vagus, de nervus vagus of de zenuwkern beschadigd is, kan de ipsilaterale zachte parese optreden. Faryngeale sensatie afgenomen of verdwenen, faryngeale reflex verdwenen, hoesten en heesheid.
2. Patiënten met bilaterale glossopharyngeale zenuwletsel hebben ernstige obstakels bij eten, slikken en uitspraak. In ernstige gevallen, wanneer de patiënt een "ah" -geluid maakt, zijn het zachte gehemelte en de huig bevooroordeeld naar de gezonde kant, en kunnen ze zelfs niet worden uitgesproken en ingeslikt, speekseluitvloeiing, enz. Balverlamming.
Onderzoeken
Onderzoek van glossopharyngeale zenuwletsel
1. Röntgenfilm met schedelbasis Soms kan het de vergroting van het halsspringenforamen en de vernietiging van de schedelbasis tonen, maar het is niet eenvoudig om de lineaire breuk van de schedelbasis te tonen.
2. MRI kan duidelijk de achterste schedelfossa, de interne en externe halsader en de grote occipitale ruimte die laesies en congenitale misvormingen bezet tonen, is ook de meest ideale onderzoeksmethode voor de hersenstam en hoge cervicale ruggenmergziekte, axiale positie, coronale positie, De combinatie van sagittale en verbeterde scans kan de locatie, oorsprong, grootte, relatie met omliggende structuren en hersenstamcompressie verduidelijken en kan ook een kwalitatieve diagnose van de meeste laesies maken, maar MRI verandert de schedelbasis. Het scherm is niet zo goed als CT.
3. CT-posterieure fossa en schedelbasis CT-dunne plak-scan kan ook duidelijk de plaats van ruimtebesparende laesies weergeven, met name het schedelbasisvenster en driedimensionale reconstructietechnologie, kan de schedelbasisbotveranderingen, de schedel duidelijk weergeven Bottom line fracturen kunnen ook duidelijk worden weergegeven.
Diagnose
Diagnose en differentiële diagnose van glossopharyngeale zenuwletsel
De diagnose kan meestal worden gesteld op basis van klinische manifestaties, gecombineerd met medische geschiedenis en CT-, MRI- en andere beeldvormingsstudies.
Het is uiterst zeldzaam om alleen de glossopharyngeale zenuw te beschadigen. Aan één kant zijn de hersenzenuwen tegelijkertijd of tegelijkertijd met de nervus vagus betrokken.
Differentiële diagnose
1. Jugular ader syndroom (Vernet syndroom) IX, X, XI parese van de hersenzenuw.
2. Collet-Sicard syndroom IX, X, XI, XII craniale zenuwverlamming of unilateraal schedelbasissyndroom.
3. Het grootste deel van het occipitale macroporeus syndroom zijn laesies in het grote gebied van het occipitale bot.
4. Hersenstamlaesies manifesteren zich vaak als bilaterale meervoudige hersenschade.
