diarree
Invoering
Inleiding tot diarree Normale mensen hebben meestal eenmaal per dag stoelgang, individuen hebben 2 of 3 stoelgangen per dag of eenmaal per 2 tot 3 dagen.De kenmerken van ontlasting zijn normaal.Het gemiddelde gewicht van ontlasting per dag is 150-200 g en het watergehalte is 60% -75%. . Diarree is een veel voorkomend symptoom. Het betekent dat de frequentie van stoelgang aanzienlijk hoger is dan de frequentie van gebruikelijke gewoonten. De ontlasting is dun, het water wordt verhoogd, de dagelijkse ontlasting is meer dan 200 g of het onverteerde voedsel of pus en slijm, diarree gaat vaak gepaard. Defecatie urgentie, anaal ongemak, incontinentie en andere symptomen, diarree is verdeeld in acuut en chronisch. Acute diarree is acuut en het ziekteverloop is binnen 2 tot 3 weken Chronische diarree verwijst naar terugkerende diarree met een ziekteverloop van meer dan twee maanden of intermitterend binnen 2 tot 4 weken. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,12% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: syncope ondervoeding
Pathogeen
Oorzaak van diarree
Bacteriële infectie (20%):
1 Bacteriële dysenterie: meer acuut begin, vaak koude rillingen, koorts, buikpijn, diarree en gevoel na urgentie, kan worden geassocieerd met misselijkheid en braken, diarree gekenmerkt door slijmvliezen en bloed, variërende tijden per dag, vond microscopisch een grote hoeveelheid rode bloedcellen in de ontlasting , witte bloedcellen, ontlasting cultuur kan worden gevonden in Shigella.
2 Salmonella-infectie: meer dan een geschiedenis van onrein dieet, vaak opgezette buik, buikpijn en diarree, ontlasting zijn voornamelijk losse of waterige ontlasting, minder pus en bloed, ontlasting 3 tot 5 keer per dag, ontlastingcultuur kan zijn Pathogene bacteriën (Salmonella of Salmonella typhimurium, enz.) Werden gevonden.
3 Escherichia coli enteritis: hebben vaak een voorgeschiedenis van onrein dieet, acuut begin, kunnen koude rillingen, koorts en buikpijn, diarree en andere symptomen hebben, kunnen gepaard gaan met braken, diarree is meestal waterachtige ontlasting, er kunnen Slijm en pus en bloed zijn te vinden in de ontlastingcultuur.
4 Campylobacter darminfectie: de symptomen zijn over het algemeen mild, gemanifesteerd als pijn in de bovenbuik gepaard met diarree, met losse ontlasting of waterige ontlasting als de belangrijkste prestatie, antibioticabehandeling.
5 dunne darm, Yersinia coloninfectie: klinische manifestaties zijn vergelijkbaar met Campylobacter-infectie, diarree en andere symptomen zijn vaak mild.
6 intestinale Staphylococcus aureus-infectie: acuut begin, kan koude rillingen, koorts, buikpijn en diarree en andere symptomen hebben, diarree is voornamelijk dunne ontlasting, kan gepaard gaan met een kleine hoeveelheid slijm en bloed, ontlastingcultuur kan een diagnose stellen, de ziekte Het wordt vaak gevonden na het gebruik van breedspectrumantibiotica, hormonen of grote operaties, en Staphylococcus aureus kan worden gevonden in de ontlastingcultuur.
7 acute hemorragische necrotiserende enterocolitis: nu wordt meer gedacht dat deze wordt geassocieerd met Clostridium perfringens of Clostridium perfringens-infectie, acuut begin, buikpijn, diarree en andere symptomen zijn over het algemeen zwaarder, buikpijn is ernstiger en kan over de buik worden verspreid Kan aanhoudende pijn of paroxismale verergering zijn, vroege diarree kan losse ontlasting of waterige ontlasting zijn, meer dan 10 keer per dag, en kan vervolgens bloed brengen, zwaar kan bloederig zijn, vaak gepaard met koude rillingen, Koorts, misselijkheid en braken, enz., Deze ziekte komt vaker voor bij adolescenten.
8 pseudomembraneuze colitis: komt voor na langdurig gebruik van antibiotica, kan ook voorkomen bij patiënten met een lage immuunfunctie, meestal als gevolg van darminfectie veroorzaakt door Clostridium difficile-infectie, het toxine van de bacteriën beschadigt het darmslijmvlies Functie, de klinische kenmerken zijn meer frequente ontlasting, het gewicht kan meer dan 20 keer per dag bereiken, de ontlasting kan slijm pus en bloed hebben en zelfs bloedige watermonsters kunnen soms het pseudomembraan van eipatroon ontladen, vaak gepaard met koorts, hartkloppingen, uitdroging, Elektrolytstoornis, hypotensie en andere symptomen van systemische vergiftiging, wanneer de ontlasting wordt gebruikt voor anaerobe kweek, kunnen pathogene bacteriën worden gevonden en zijn metronidazol en vancomycine effectief.
9 cholera: veroorzaakt door Vibrio cholerae-infectie, klinische manifestaties variëren in ernst, milde symptomen zijn milde, vaak waterige diarree, meerdere keren per dag, kunnen gepaard gaan met misselijkheid, braken, buikpijn en andere symptomen; ernstige ontlasting Meer, groot kan rijstsoep zijn, patiënten hebben vaak koorts, uitdroging, hypotensie en andere systemische vergiftigingsprestaties, ontlastingcultuur kan pathogene bacteriën vinden.
Protozoale en parasitaire infecties (20%):
1 amoebische dysenterie: het begin is over het algemeen urgenter, heeft vaak koorts, buikpijn en diarree en andere symptomen, diarree meerdere keren per dag tot meer dan 10 keer, ontlasting met slijm en bloed, soms ontlasting is donkerrood of jamachtig, de hoeveelheid is meer, Stinkend, onderzoek naar verse ontlasting kan worden bevestigd als amebische trofozoïeten worden gevonden en metronidazol of tinidazol effectief is.
2 acute schistosomiasis: komt meestal voor het eerst voor bij een groot aantal cercariae cercariae, vaak koude rillingen, koorts, opgeblazen gevoel, hoest, buikpijn en diarree en andere symptomen, diarree is niet ernstig, variërend van 3 tot 5 keer per dag, kan los zijn of Met slijm nemen de eosinofielen in het perifere bloed toe.Als de patiënt herhaaldelijk wordt geïnfecteerd, gaat dit vaak gepaard met hepatosplenomegalie.
3 Piriformis-infectie: 3 tot 5 keer per dag, meestal voor waterige ontlasting of losse ontlasting, minder slijm, kan worden gediagnosticeerd door flagellaten in de ontlasting te vinden en metronidazol is effectief.
4 trichomoniasis-infectie: Intestinale trichomoniasis-infectie kan ook diarree veroorzaken, ontlasting varieert van meerdere keren per dag, voornamelijk tot losse ontlasting, met slijm.
Virale infectie (10%):
Komt vaker voor bij intestinale rotavirusinfectie, intestinale adenovirusinfectie, klinische symptomen zijn over het algemeen mild, kunnen buikpijn, diarree, etc. hebben, diarree varieert van meerdere keren per dag, voornamelijk tot losse ontlasting of waterige ontlasting.
Schimmelinfecties (15%):
Langdurige toepassing van antibiotica, hormonen of chronisch consumerende ziekten in de midden- en late stadia, de darmen van de patiënt kunnen schimmelinfecties ontwikkelen, die darmslijmvliescongestie, oedeem, erosie en ulceratie veroorzaken die leidt tot diarree, gemanifesteerd als verhoogde ontlastingsfrequentie, licht is zacht Het kan meerdere keren per dag vergezeld gaan van slijm, soms is de ontlasting eivormig; in ernstige gevallen kan het slijm en bloedmonsters zijn en kan de ontlasting worden gediagnosticeerd door routineonderzoek om de schimmel te vinden of te kweken.
Voedselvergiftiging (10%):
1 Na het eten van voedsel dat besmet is met Staphylococcus aureus, Salmonella, Halophilic bacillus of Botox, kunnen er symptomen zijn van koorts, buikpijn, braken, diarree en uitdroging, wat voedselvergiftiging wordt genoemd. Mager of waterige ontlasting, vaak vergezeld van slijm, een paar kunnen pus en bloed hebben.
2 het nemen van giftige kakkerlakken, kogelvissen, grotere visgalblaas en andere giftige chemische gifstoffen, zoals giftige ratgeneesmiddelen, pesticiden, enz. Kunnen diarree optreden, diarree is voornamelijk losse of waterige ontlasting, minder pus, kan gepaard gaan Er zijn symptomen zoals braken en buikpijn. Naast diarree hebben de bovengenoemde verschillende toxische stoffen hun eigen speciale symptomen.
Allergische reactie (5%):
Zoals voedselallergieën (melk, vis, garnalen, zeevruchten, enz.) Kunnen buikpijn, diarree veroorzaken; allergische purpura en andere ziekten kunnen gepaard gaan met verhoogde darmperistaltiek en diarree, diarree wordt vaak gekenmerkt door dunne waterige ontlasting, vaak vergezeld door Buikpijn
Geneesmiddelen: verschillende geneesmiddelen kunnen diarree veroorzaken, zoals erytromycine, magnesiumhydroxide, neomycine, lincomycine, magnesiumsulfaat, sorbitol, mannitol, 5-fluoroureaidine, reserpine (reserpine) ), propranolol (propranolol), enz., deze medicijnen veroorzaken verschillende mechanismen van diarree; sommige chemicaliën zoals fosfor, arseen, kwik en alcoholisme kunnen acute diarree veroorzaken, diarree vaak met losse ontlasting en waterige monsters Voornamelijk, vaak geen slijm pus en bloed.
Oorzaken van chronische diarree Er zijn veel oorzaken van chronische diarree.In het algemeen kan het worden onderverdeeld in de volgende zeven aspecten: Klinisch komt chronische diarree vaker voor, dus de kenmerken van de ziekte worden kort uitgelegd voor identificatie.
(1) Darminfectie: het is de meest voorkomende oorzaak van chronische diarree.
1 bacteriële infectie:
A. Chronische bacillaire dysenterie: Acute bacillaire dysenterie kan niet volledig worden genezen en kan worden omgezet in chronisch, en het kan ook acuut zijn op chronische basis.Het kan zich manifesteren als 3 tot 5 keer per dag in ontlasting, wat gepaard kan gaan met slijm, pus en bloed. Een klein aantal patiënten heeft pijn in de linker onderbuik Het positieve percentage van ontlastingkweek bij chronische bacillaire dysenterie is laag, meestal slechts 15% tot 30%. Daarom moeten na herhaalde kweken pathogenen worden gevonden.
B. Intestinale tuberculose: komt vaker voor bij adolescenten en jongvolwassenen, meer vrouwen dan mannen, de meest voorkomende plaats van deze ziekte is het einde van het ileum of de rechter dikke darm. Diarree is het belangrijkste symptoom van darmtuberculose, vaak afgewisseld met constipatie, gekenmerkt door diarree. Uitwerpselen zijn papperig of waterig, variërend van 3 tot 5 keer per dag en ernstige gevallen tot 10 keer, vaak gepaard met koorts, nachtelijk zweten en andere symptomen van tuberculose, röntgenbariumklysma of colonoscopie kunnen de diagnose bevestigen.
2 protozoale en parasitaire infecties:
A. Chronische amoebische dysenterie (ook bekend als langlevende amoebische enteritis): 3 tot 5 keer per dag, de ontlasting is papperig en dun, kan gepaard gaan met slijm of bloed en typische jamachtige ontlasting is zeldzaam in chronische gevallen. Het verloop van de ziekte kan enkele maanden worden verlengd, gedurende meerdere jaren kan het verloop van de ziekte worden herhaald en acuut en de amoebische trofozoïeten kunnen vaak in verse ontlasting worden gevonden.
B. Chronische schistosomiasis: chronische schistosomiasis kan diarree optreden, 3 tot 5 keer per dag, meestal losse ontlasting, kan gepaard gaan met slijm of pus en bloed, patiënten hebben vaak schistosomiasis leverfibrose, de diagnose is afhankelijk van serum Antilichaamtesten en fecale of rectale slijmvliesbiopsie gevonden eieren.
C. Piriformis of Trichomonas-infectie: chronische mensen kunnen meerdere keren per dag ontlasting hebben, vaak voor losse ontlasting of waterige ontlasting, soms met slijm, en kunnen worden gediagnosticeerd wanneer Piriformis of Trichomonas in de ontlasting wordt aangetroffen.
3 chronische schimmel enteritis: komt vaak voor bij langdurig gebruik van antibiotica, hormonen, maar ook gevoelig voor het late stadium van chronische verspillende ziekte, gemanifesteerd als diarree, ernstig met slijm of pus en bloed, en kan worden herhaald, schimmel kan worden gevonden in de ontlasting Bevestigde diagnose.
(2) Intestinale niet-specifieke ontsteking of niet-infectieuze ontsteking:
1 Chronische niet-specifieke colitis ulcerosa: het wordt beschouwd als een auto-immuunziekte. De laatste jaren is er een stijgende trend in China. Het komt voor bij jonge en middelbare leeftijd. De laesie dringt voornamelijk het rectum, de sigmoïde dikke darm en de dalende dikke darm binnen en kan ook de rechter dikke darm binnendringen. Voor licht, zwaar en uitbraak type 3 is het lichtste type het meest voorkomend, de aansteker is 3 tot 4 keer per dag en de zware kan meer dan 10 keer worden bereikt.De ontlasting is papperig of los, vaak gemengd met slijm en bloed, en de zware wordt alleen ontladen. Slijm pus en geen feces, vaak vergezeld van buikpijn, urgentie en andere symptomen, een klein aantal gevallen kan gewrichtspijn en andere extra-intestinale symptomen hebben, röntgenfoto bariumklysma en colonoscopie is zeer nuttig bij de diagnose, de ziekte bij het begin van de symptomen, Na de behandeling kan het in het algemeen worden gecontroleerd om de ziekte in een remissieperiode te maken en als het niet wordt gehandhaafd, kan het terugvallen.
2 De ziekte van Crohn (ziekte van Crohn): het is ook een auto-immuunziekte. Het komt veel minder vaak voor in Europa dan in Europa en Amerika. Het komt voor bij jonge volwassenen. De laesie kan het hele spijsverteringskanaal binnendringen, maar komt vaker voor in het ileum en de aangrenzende blindedarm. De kenmerken van diarree zijn elke dag 3 tot 6 keer ontlasting, meestal papperige of losse ontlasting, en er zijn weinig slijmvliezen en bloed; er is vaak tederheid in de rechter onderbuik, soms kan de rechter onderbuik verlamd en massa zijn, en een paar patiënten kunnen artritis hebben, enz. Extraintestinale manifestaties, röntgenbariumklysma en colonoscopie zijn nuttig voor de diagnose.De ziekte heeft ook de kenmerken van het optreden van symptomen en verlichting, en de ziekte kan vele jaren worden verlengd.
3 chronische stralingsenteritis: patiënten met baarmoederhalskanker of bekken kwaadaardige tumoren, als diarree optreedt binnen weken of maanden na het ontvangen van bestralingstherapie, moet de mogelijkheid van stralingsenteritis worden overwogen, voornamelijk gemanifesteerd als slijm en bloederige ontlasting, vaak gepaard met urgentie en zwaar, en er is pijn in het rectum. Colonoscopie kan aantonen dat het slijmvlies van de laesie (het slijmvlies beschadigd na radiotherapie) hyperemie, erosie of sijpelen is, en de ziekte kan vele jaren duren zonder te genezen.
(3) Absorptief syndroom: de classificatie van het malabsorptiesyndroom is zeer gecompliceerd Malabsorptie kan worden veroorzaakt door maag- en dunne darmziekten en kan ook worden veroorzaakt door lever- en galblaas- en pancreasziekten.
1 primaire malabsorptie:
A. Tropische steatorroe: ook bekend als tropische inflammatoire diarree, komt voor in de tropen, de oorzaak is nog onbekend, algemeen beschouwd als gerelateerd aan eiwit, foliumzuur en vitamine B-tekort, wordt diarree gekenmerkt door een grote hoeveelheid ontlasting, met Stank, ongeveer een derde van de patiënten heeft steatorroe.
B. Niet-tropische steatorroe: ook bekend als gliale darmziekte, primaire steatorroe of coeliakie, het darmslijmvlies van de patiënt mist een peptide-afbrekend enzym, dus het kan niet worden afgebroken en toxisch. Alfa-glycoproteïne, alfa-glycoproteïne heeft een schadelijk effect op intestinale villi en intestinale epitheelcellen, wat uiteindelijk leidt tot malabsorptie (gerst, tarwe en haver bevatten alfa-glycoproteïne), diarree wordt gekenmerkt door steatorroe en de hoeveelheid feces is Het is vettig en stinkt en ontlasting varieert van meerdere keren per dag.
2 secundaire malabsorptie:
A. Na gastrectomie: komt vaker voor na totale gastrectomie en Biro II-chirurgie, omdat het voedsel snel in de dunne darm komt, waardoor onvoldoende secretie van enterokinase, spijsverteringsenzymen en gal wordt veroorzaakt, of onvoldoende pancreasgal gemengd met voedsel. Kan malabsorptie veroorzaken en diarree veroorzaken. Bovendien, als gastro-intestinale chirurgie bacteriële overgroei veroorzaakt (blindheidssyndroom), kan de vorming van micellen als gevolg van bacteriële afbraak en galzouten steatorroe veroorzaken.
B. Chronische hepatobiliaire ziekten: zoals chronische hepatitis, cirrose en intrahepatische galwegobstructie, enz., Vanwege het ontbreken van galzouten, kan vet niet worden geëmulgeerd en getransporteerd, dit kan leiden tot steatorroe.
C. Darmaandoening: overmatige resectie van de dunne darm (zoals het kortedarmsyndroom wanneer de dunne darm meer dan 75% van de totale lengte verwijderd is of slechts 120 cm overblijft), maag, dikke darmfistel of maag, ileale fistel kan te wijten zijn aan het absorptiegebied van de dunne darm Daling, of voedsel dat door de dunne darm of jejunum en door de fistel naar de dikke darm gaat, kan uiteindelijk leiden tot diarree.
D. Chronische pancreasziekten: zoals chronische pancreatitis, pancreaskanker, enz., Vanwege onvoldoende secretie van de pancreas, enzymtekort aan de pancreas veroorzaakt door vet- en eiwitvertering en absorptiestoornissen en diarree veroorzaken.
E. Dunne darmslijmvlies diffuse laesies: zoals maligne lymfoom in de dunne darm, Whipple-ziekte, enz., Als gevolg van darmslijmvliesbeschadiging en verwijding of obstructie van lymfevaten en andere factoren die leiden tot steatorroe; scleroderma, als gevolg van gastro-intestinale mucosa en submucosa Atrofie kan uiteindelijk spijsverteringsstoornissen veroorzaken en leiden tot diarree.
(4) Endocriene ziekten: veel endocriene ziekten worden geassocieerd met symptomen van diarree. Patiënten kunnen soms worden gediagnosticeerd in het Departement Gastro-enterologie vanwege diarree, dus ze moeten worden geïdentificeerd.
1 hyperthyreoïdie: 10% tot 15% van de patiënten met hyperthyreoïdie heeft diarree, maar diarree is over het algemeen niet ernstig, meerdere keren per dag, meestal zachte ontlasting of waterige ontlasting, geen slijmvliezen en bloed, minder buikpijn, patiënten hebben vaak meer Zweet, hartkloppingen, gewichtsverlies, struma en exoftalmos.
2 Diabetes: de oorzaak van diarree is gerelateerd aan pancreas exocriene disfunctie en intestinale motiliteitsdisfunctie Diarree kan zachte ontlasting of waterige ontlasting zijn, of het kan steatorroe zijn, vaak geen slijmvliezen en bloed, meerdere keren per dag kunnen enkele patiënten Het wordt gekenmerkt door hardnekkige diarree.
3 hypoparathyreoïdie en medullaire schildkliertumor: de eerste kan door neuromusculaire stress veroorzaakte diarree veroorzaakt door hypocalciëmie, maar diarree is over het algemeen niet ernstig, variërend van 2 tot 3 keer per dag, de laatste is te wijten aan De tumor geeft calcitonine af en veroorzaakt diarree.
4 bijnierinsufficiëntie: wanneer de bijnierschorsfunctie laag is, kan dit de secretie van maagzuur en pepsine veroorzaken, en vaak gepaard met intestinale absorptiestoornissen, kan het diarree veroorzaken, vaak papperig, niet vaak.
5 pancreas cholera-syndroom (ook bekend als Verner-Morrison-syndroom, WDHA-syndroom, waterige diarree - hypokaliëmie - geen maagzuursyndroom of vasoactieve intestinale peptidetumor, namelijk Vipoma): deze ziekte is zeldzaam, er zijn verspreide gevallen gemeld in het land, Deze ziekte wordt veroorzaakt door abnormale secretie van vasoactief intestinaal peptide (VIP) in tumorcellen. Men gelooft dat de VIP van volwassen patiënten meestal uit eilandceltumor is, terwijl de VIP van kinderen meestal uit ganglioneuroma of ganglion neuroblastoma is. De klinische kenmerken zijn waterige diarree, laag kalium en geen maagzuur (gerapporteerde gevallen hebben normale maagzuursecretie), de diagnose is afhankelijk van VIP-meting, B-echografie, CT- of MRI-onderzoek gevonden tumor.
6 gastrinoom (Zollinger-Ellison-syndroom, Zhuo-Ehrlich-syndroom): vanwege de secretie van een groot aantal gastrine uit niet--celtumor van het pancreaseilandje, een groot aantal gastrine-gestimuleerde pariëtale cellen om een grote hoeveelheid maagzuur, diarree en een groot aantal af te scheiden Maagzuur en maagsapafscheiding, de ziekte gaat vaak gepaard met maag-, duodenale meervoudige zweervorming, diagnose hangt af van maagsapanalyse, gastrinegehalte en B-echografie, CT- of MRI-onderzoek van de tumor (de tumor bevindt zich meestal in het pancreasweefsel Een paar bevinden zich in andere delen van de buikholte).
(5) Neoplastische ziekten: er zijn de volgende goedaardige of kwaadaardige tumoren.
1 Gastro-intestinaal kwaadaardig lymfoom: Het meest invasieve deel van gastro-intestinaal lymfoom is het ileum, dat minder wordt beïnvloed door de dikke darm. Naast diarree gaat het vaak gepaard met buikpijn of buikmassa. Een paar patiënten kunnen bloederige ontlasting hebben als de belangrijkste prestatie.
2 type kankersyndroom: diarree en serotonine uitgescheiden door carcinoïde cellen, bradykinine en serotonine en andere vasculaire actieve stoffen, carcinogenese komt het meest voor in de appendix, andere delen van de darm kunnen ook voorkomen, behalve diarree Patiënten hebben vaak paroxismale roodheid in het gezicht of de nek of het bovenlichaam (ook bekend als "roodheid"), en een paar gaan gepaard met symptomen van bronchiale astma.
3 dikke darmkanker: midden- en late rectum- of sigmoïde dikke darmkanker kan slijmvliezen en bloederige ontlasting hebben en met pijn in de linker onderbuik en urgentie is diarree een belangrijk symptoom van rechter darmkanker, vaak gemanifesteerd als losse ontlasting of papperige ontlasting, geen duidelijke slijmvlies (Maar er zijn vaak rode bloedcellen en puscellen onder de microscoop.) Patiënten gaan meestal gepaard met buikpijn, gewichtsverlies en bloedarmoede. De linker dikke darmkanker wordt voornamelijk veroorzaakt door geheime of chronische darmobstructie, maar als er een infectie of kankerbreuk is, Het wordt gekenmerkt door pus en bloed.
4 intestinale adenomateuze poliepen of polyposis: kan te wijten zijn aan oppervlaktebloeden, erosie of ulceratie van poliepen die leiden tot secretoire diarree, naast diarree is bloed ook een van de belangrijke symptomen van darmpoliepen.
(6) gastro-intestinale disfunctie ziekte: prikkelbare darm syndroom (IBS), IBS is een groep van intestinale disfunctie syndroom bestaande uit buikpijn of buikpijn gepaard met abnormale stoelgang, de darm van de patiënt Er zijn geen organische laesies of abnormale biochemische indicatoren.De voorheen aangeduid als slijmachtige colitis, irriterende dikke darm of allergische colitis worden nu collectief aangeduid als IBS. Het optreden van deze ziekte wordt vaak geassocieerd met mentale stress en emotionele opwinding. Relatie, dat wil zeggen mentale en psychologische factoren hebben een belangrijke invloed op het begin van de ziekte. Bovendien zijn stress en / of darminfecties (zoals dysenterie, enteritis, enz.) Vaak een belangrijke oorzaak van PDS en in de afgelopen jaren is de incidentie van PDS intensief onderzocht. IBS wordt beschouwd als viscerale paresthesie en de gevoeligheid van de dikke darm voor stimulatie wordt verhoogd om abnormale stoelgang te veroorzaken (afwisselend diarree of constipatie of diarree constipatie) .In 2000 werd de nieuwste diagnostische standaard voor IBS, de Rome II-standaard, internationaal uitgegeven. :
1 diagnose: deze ziekte moet eerst de verklaring van de symptomen van weefselstructuur of biochemische afwijkingen uitsluiten.
Ten minste 3 maanden in 21 jaar, zijn er herhaalde buikpijn of buikpijn gepaard met 2 van de volgende 3 stoelgangafwijkingen.
A. De buikpijn wordt na de operatie verlicht of verlicht.
B. De defecatiefrequentie is abnormaal (dwz> 3 keer / d of <3 keer / week).
C. Abnormale darmvorm (mager of droog hard), de Rome II-standaard wordt geleidelijk aanvaard door multinationale gastro-enterologen, diarree-type IBS-patiënten hebben vaak diarree na buikpijn of ongemak, en dan buikpijn of Ongemak verlicht of opgelucht, de ontlasting wordt gekenmerkt door losse ontlasting, zachte ontlasting, een paar waterige ontlasting, het aantal keren per dag, vaak meer dan 3 keer, ontlasting zonder pus, een paar kan gepaard gaan met slijm, de diagnose Chinese geneeskunde is "vijf Diarree, kan worden beschouwd als een manifestatie van PDS, patiënten hebben vaak buikpijn of buikpijn voor het ochtendgloren, de meeste hebben darmgeluiden hyperthyreoïdie, pijnverlichting of verlichting na buikpijn, meestal diarree 2 tot 3 keer voor het ontbijt Na het ontbijt kan diarree vaak stoppen en zijn sommige patiënten na elke maaltijd vatbaar voor buikpijn en diarree, omdat de maag-darmreflex wordt veroorzaakt door eten, dat wil zeggen dat nadat de maag voedsel bevat, het colon hyperactiviteit veroorzaakt en de patiënt buik heeft. Verborgen pijn of ongemak, gevolgd door een gevoel van gemak, deze prestatie moet ook worden beschouwd als te worden veroorzaakt door colondisfunctie.
(7) Andere factoren:
1 Onbalans in de darmflora: diarree door langdurige toepassing van breedspectrumantibiotica, resulterend in een aandoening van de normale darmflora, ernstige gevallen kunnen pseudomembraneuze colitis veroorzaken.
2 uremie: diarree veroorzaakt door uremische enteritis, ontlasting 3 tot 5 keer per dag, meestal pasta of waterige ontlasting.
pathogenese
Het mechanisme van het veroorzaken van diarree is erg ingewikkeld.Een diarreeziekte houdt vaak meerdere factoren in.In het algemeen wordt de pathogenese van diarree ingedeeld in de volgende vier categorieën volgens pathofysiologie.
1. Abnormale secretiefunctie
Diarree veroorzaakt door een abnormale secretiefunctie wordt ook secretorische diarree of exsudatieve diarree genoemd.Het normale darmslijmvlies heeft de functie van secretie en absorptie en reguleert de absorptie van water, voedingsstoffen en elektrolyten en het water dat uit de ontlasting verloren gaat. In principe stabiel, wanneer de intestinale secretiefunctie zijn absorptiefunctie overschrijdt, zal dit onvermijdelijk leiden tot diarree, Escherichia coli endotoxine, Vibrio cholerae of Clostridium difficile endotoxine veroorzaakt door een grote hoeveelheid waterige diarree is intestinale secretie Of een typische vertegenwoordiger van exudatieve diarree, het mechanisme is dat endotoxine bindt aan receptoren op de borstelgrens van epitheelcellen, die op zijn beurt adenylylcyclase in darmslijmvliescellen activeert, waardoor intracellulaire tweede messenger cAMP (lus) mogelijk wordt Adenosinefosfaat), cGMP (cyclisch guanosinemonofosfaat) en calciumionen nemen toe, wat op zijn beurt de intracellulaire water- en chloorsecretie in het darmlumen verhoogt, tot 1 ~ 2L per uur, na Clostridium difficile-infectie door Ca Verhoogde secretie van diarree, een grote hoeveelheid vloeistof kan niet worden opgenomen door de dunne darm en het slijmvlies van de dikke darm, het zal onvermijdelijk leiden tot diarree, andere ziekten zoals gastrinoma (Zollinger-Ellison-syndroom), vasoactieve darmpeptidetumor (Vipoma), diarree veroorzaakt door pancreas cholera syndroom, enz. Is ook secretoire diarree, daarnaast darminfectie en niet-infectieuze ontsteking (zoals dysenterie bacillus, Salmonella, Mycobacterium tuberculosis, amoeba, Yell Sennis en virussen, schimmelinfecties, niet-specifieke colitis ulcerosa en de ziekte van Crohn, stralingsdarmschade, enz.) Zijn diarree veroorzaakt door verhoogde intestinale secretie.
2. Verhoogde osmotische druk
Diarree veroorzaakt door verhoogde osmotische druk in het darmlumen wordt ook osmotische diarree of hypertone diarree genoemd. Bij normale mensen bevinden zich voedselafbraakproducten zoals suikers, vetten, eiwitten en elektrolyten in chylomicrons, darmkinase en Onder invloed van verschillende pancreas-enzymen is het geabsorbeerd of verdund. Daarom is de inhoud van het ileum isotoon. Als het leeg is, is de inhoud van het ileum hypertoon, dat wil zeggen wanneer de osmotische druk in het darmlumen wordt verhoogd, De osmotische druk tussen plasma en darminhoud is anders.Als het osmotische drukverschil tussen de twee toeneemt, om de osmotische drukgradiënt te handhaven, zal het water in het plasma snel door het darmslijmvlies gaan en het darmlumen binnendringen. Tot de inhoud van de darm is verdund tot isotonisch, kan een grote hoeveelheid vloeistof in de darm diarree veroorzaken.
Wanneer pancreaslaesies (zoals chronische pancreatitis, pancreaskanker, pancreas cystische fibrose, enz.) Of hepatobiliaire laesies (chronische hepatitis, cirrose, leverkanker, galwegen, galwegen ontsteking en galwegen tumoren, enz.), Wegens gebrek aan verschillende spijsvertering Enzym- of vetemulgatiestoornissen kunnen suiker, vet en eiwitten in de lege, ileale spijsvertering, absorptiestoornissen veroorzaken, zodat de inhoud van de darmholte in een hypertone toestand is, dit zal onvermijdelijk leiden tot diarree, in enkele gevallen ernstige Atrofische gastritis of invasieve maagkanker als gevolg van verminderd maagsap en maagzuursecretie, voedselvertering in de maag is verzwakt, voedsel komt direct in de dunne darm en leidt tot verhoogde osmotische druk in de darm, kan ook diarree veroorzaken, lactose veroorzaakt door aangeboren lactasedeficiëntie Absorptieve malabsorptie is niet ongewoon in China, waaronder ongeveer 60% van de patiënten met een enzymgebrek kunnen symptomen ontwikkelen zoals diarree en buikpijn na het eten van melk of zuivelproducten. Deze patiënten zijn onverdraagzaam voor lactose en de onverteerde lactose in de darm passeert de darmen. Bacteriële glycolyse produceert een grote hoeveelheid gas, zoals koolstofdioxide, en het afgebroken melkzuur en andere organische ketens met een korte keten veroorzaken een toename van de osmotische druk in de darm, waardoor De diarree is ook hyperosmotische diarree. Bovendien is diarree veroorzaakt door bepaalde geneesmiddelen zoals magnesiumsulfaat, magnesiumoxide, mannitol, sorbitol en lactulose ook hyperosmotische diarree.
3. Absorptiestoornis
Diarree veroorzaakt door malabsorptie van voedingsstoffen wordt ook malabsorptiediarree genoemd, en verschillende ziekten die darmslijmvliesbeschadiging of een verminderd absorptiegebied veroorzaken, kunnen diarree veroorzaken; darminfectie en niet-infectieuze ziekten kunnen schade aan het darmslijmvlies veroorzaken. Dat wil zeggen dat de microvilli op het oppervlak van het slijmvlies van de dunne darm kunnen worden vernietigd, wat resulteert in een afname van het absorptiegebied en diarree; een significante vermindering van het absorptiegebied na de meeste darmen kan diarree veroorzaken; pediatrische coeliakie, tropische en niet-tropische steatorroe (tarwekom) Darmziekte), enz. Door de vermindering van microvilli in de dunne darm, atrofie, resulterend in een verminderd absorptiegebied en diarree; daarnaast kunnen mesenterische vasculaire of lymfatische laesies (zoals obstructie, refluxobstructie, enz.) Ook malabsorptiediarree veroorzaken; Hoge druk (causale hypertensieve maagslijmvlieslaesies), rechterhartdisfunctie of constrictieve pericarditis kunnen, indien niet onmiddellijk behandeld, gastro-intestinale mucosale congestie veroorzaken, resulterend in intestinale mucosale absorptiestoornissen die leiden tot diarree Bovendien, onder normale omstandigheden, absorbeert het gecombineerde galzout aan het einde van het ileum en bereikt het de lever (intestinale hepatische circulatie), zoals ernstige laesies aan het einde van het ileum, zoals de darm Na de uitgebreide resectie van de kern, de ziekte van Crohn, het einde van de tumor of het ileum, wordt de gecombineerde absorptie van galzouten verminderd en wordt het gebonden galzout dat de dikke darm binnentreedt aanzienlijk verhoogd, wat door colonbacteriën in bischolzuur kan worden afgebroken, wat de toename van de slijmvliesafscheiding in de dikke darm stimuleert. En water, zoutabsorptie neemt af en veroorzaakt diarree.
4. Gastro-intestinale disfunctie
Diarree veroorzaakt door disfunctie van het maagdarmkanaal wordt ook disfunctionele diarree, functionele diarree of hyperkinetische diarree genoemd.Als het maagdarmkanaal toeneemt, blijven de chyme en het water in het maagdarmkanaal. Verkorting van de tijd, resulterend in onvolledige absorptie en diarree; darmontsteking, infectieuze laesies kunnen de darmwand stimuleren, de darmmotiliteit verhogen en diarree verhogen, sommige patiënten met angst, emotionele stress gepaard met buikpijn en diarree, meestal Bekend als het prikkelbare darm syndroom (IBS), is de belangrijkste oorzaak van diarree intestinale disfunctie of hypertrofie van de maag-darm. Bovendien kunnen sommige endocriene ziekten zoals hyperthyreoïdie en diabetes ook diarree veroorzaken. De reden is ook gerelateerd aan intestinale hyperfunctie; wanneer de peristaltiek te langzaam is, blijft de chyme te lang in de darm, zoals het veroorzaken van overmatige bacteriegroei kan ook leiden tot diarree, daarnaast propranolol, mosapride, enz. Sommige medicijnen kunnen diarree veroorzaken wanneer ze een verhoogde darmperistaltiek veroorzaken.
Het voorkomen
Diarree preventie
(1) Ontwikkel goede hygiënegewoonten Zorgverleners en kinderen moeten hun handen grondig wassen met zeep voor en na de maaltijd.
(2) Garandeer het verbruik van schoon water.
(3) Eet geen bedorven voedsel, het rauwe fruit moet worden gewassen.
(4) Vermijd contact en infectie tussen kinderen.
Complicatie
Diarree complicaties Complicaties, syncope, ondervoeding
Acute virale myocarditis: medisch bekend als virale myocarditis, is een van de gevaarlijkste complicaties van diarree. Sommige diarree kan worden veroorzaakt door virussen. Het virus dat meestal myocarditis veroorzaakt, is een enterisch virus dat het Coxsackie-virus wordt genoemd. Het kan direct de cardiomyocyten binnendringen om schade te veroorzaken, en kan ook enkele schadelijke stoffen in het lichaam veroorzaken om de cardiomyocyten te beschadigen, wat leidt tot myocardiale degeneratie en waarbij ook het pericardium, endocardium betrokken is, als het hartstimulatiesysteem is binnengevallen, is het levensbedreigend.
Cardiovasculaire en cerebrovasculaire ongevallen: dit is een complicatie die kan leiden tot de dood bij acute diarree bij ouderen. Tijdens diarree worden veel water en natrium in het lichaam, kalium, calcium, magnesium en andere kationen uit de ontlasting geloosd. Het verlies van water maakt het lichaam uitgedroogd en het bloedvolume Verminderde, verhoogde viscositeit van het bloed, langzame bloedstroom, gemakkelijk te vormen trombose en bloedvaten te blokkeren, obstructie van de kransslagader veroorzaakt angina en hartinfarct, cerebrovasculaire obstructie veroorzaakt ischemische beroerte, natrium, kalium, calcium, magnesium is een belangrijk kation in het lichaam Naast het behoud van de zuur-base-balans in het bloed, speelt het een belangrijke rol bij het handhaven van de zenuwgeleidingsfunctie en het hartritme. Wanneer het ontbreekt, kan het ernstige hartritmestoornissen en plotselinge dood veroorzaken.
Hypoglykemie: wanneer de eetlust gewoonlijk wordt verminderd tijdens diarree, is de voedselinname onvoldoende. Op dit moment moet leverglycogeen in het lichaam worden opgeslagen om te worden afgebroken om de bloedsuikerspiegel stabiel te houden, terwijl ouderen onvoldoende hepatische glycogeenopslag hebben om in bloedsuiker te worden omgezet. Ouderen zijn vatbaar voor vermoeidheid, zweten, hartkloppingen, bleek en flauwvallen en een reeks symptomen van hypoglykemie. De normale bloedglucoseconcentratie is 3,9-6,2 mmol / L. Wanneer de bloedglucoseconcentratie lager is dan 3,0 mmol / L, zal de geest verschijnen. Symptomen zijn zelfs coma en veroorzaken vaak plotselinge dood.
Uitdroging en acidose: het is de belangrijkste fatale oorzaak van acute diarree.De koolstofdioxide die door het metabolisme in het lichaam wordt geproduceerd, wordt meestal via de luchtwegen afgevoerd.De rest van het afval moet door de nieren worden getransporteerd en door de urine worden uitgescheiden. De hoeveelheid urine wordt verminderd door waterverlies tijdens de uitdroging. In ernstige gevallen, zelfs zonder urine, vermindert dit de afvoer van afvalstoffen die door het metabolisme in het lichaam worden gegenereerd en zich ophopen in het lichaam, wat vergiftigingsverschijnselen in het lichaam veroorzaakt.
Herhaling van maagaandoeningen: na diarree neemt de spijsverteringsfunctie van het menselijk lichaam geleidelijk af en wordt de weerstand van de darmziekte ook verzwakt, waardoor de last van de maag-darmfunctie erger wordt, wat vaak leidt tot het terugkeren van maagaandoeningen.
Symptoom
Symptomen van diarree Veel voorkomende symptomen Gewone diarree Intestinale absorptie van water verhoogd in de ontlasting om de eieren te zien ... Bacteriële infectie in de waterige ontlasting in de nasleep van zwaar voedsel verwijst naar onverklaarbare pijn ileocecale dysfunctie insufficiëntie
Gastro-intestinale symptomen
Vaak zijn de laesies elke keer dat de hoeveelheid ontlasting niet veel is en er een gevoel in de urgentie is, meestal in het rectum of de sigmoïde dikke darm; dunne darm laesies zijn niet geïrriteerd na ernstige urgentie, buikpijn in de onderbuik of linker onderbuik, buikpijn kan worden verlicht na ontlasting, vaak sigmoïde of rectale laesies, Dunne darm laesies diarree, pijn in de navelstreng, pijn na stoelgang worden niet verlicht, secretoire diarree vaak zonder symptomen van buikpijn.
2. Aantal diarree en fecale eigenschappen
Acute diarree kan meer dan 10 keer per dag zijn, de ontlasting is dun, zoals een bacteriële infectie (bacteriële dysenterie), vaak met bloed en pus, zoals suiker of jamachtige ontlasting, wat suggereert dat het amoebische dysenterie kan zijn, dunne waterige ontlasting Vaak gezien bij voedselvergiftiging, loost hemorragische necrotische enteritis bloederige bloederige ontlasting met een vieze geur.
3. Begeleidende symptomen
(1) mensen met koorts kunnen worden gezien bij acute bacteriële dysenterie, tyfus of paratyfus, darmtuberculose, darmkanker, maligne lymfoom in de dunne darm, ziekte van Crohn, acute verergering van niet-specifieke ulceratieve colitis, sepsis, virale enteritis, Schildkliercrisis enzovoort.
(2) met overduidelijke verspilling kan worden gezien bij kwaadaardige gastro-intestinale tumoren en malabsorptiesyndroom.
(3) met uitslag of onderhuidse bloeding waargenomen bij sepsis, tyfus of paratyfus, mazelen, allergische purpura, pellagra enzovoort.
(4) met artralgie of zwelling gevonden bij de ziekte van Crohn, chronische niet-specifieke colitis ulcerosa, lupus erythematosus, darmtuberculose, de ziekte van Whipple.
(5) met buikmassa in de kwaadaardige gastro-intestinale tumor, darmtuberculose, de ziekte van Crohn en schistosomiasis granuloma.
(6) Vaak geassocieerd met ernstige uitdroging, secretoire diarree zoals cholera en bacteriële voedselvergiftiging, ook gezien bij uremie.
Onderzoeken
Diarree controleren
Laboratorium inspectie
Fecaal onderzoek
Fecale eigenschappen zijn papperig, los of waterig, met een grote hoeveelheid of stank, geen slijm in de ontlasting, pus of alleen vet, wat vaak wijst op dunne darm diarree of lever, galblaas, pancreas hypofunctionele diarree; Fecaal volume is klein, inclusief slijm, pus en bloed is meer suggestief voor dikke darm diarree; protozoa, parasieten of eieren worden gevonden in de ontlasting en andere oorzaken kunnen worden uitgesloten, die kunnen worden aangezet voor protozoa, parasitaire diarree; fecale cultuur kan worden gescheiden Een verscheidenheid aan pathogene bacteriën heeft een belangrijke waarde voor de diagnose, maar er moet worden benadrukt dat de mest vers moet zijn en de inspectie tijdig moet zijn, anders heeft dit invloed op de diagnose. Als de cultuur negatief is, kan de infectieuze diarree niet gemakkelijk worden ontkend. Stuur krukcultuur en krijg soms positieve resultaten.
2. Pancreas exocriene functietest
Als wordt vermoed dat diarree wordt veroorzaakt door pancreasziekte, moeten pancreas exocriene functietests zoals een test (Lundh-test), benzoyl-tyrosine-p-aminobenzoëzuur-test (PABA-test) en secretinetest worden uitgevoerd. .
3. Intestinale absorptiefunctie test
(1) Bepaling van vetbolletjes, stikstofgehalte, spiervezel en chymotrypsinegehalte in ontlasting: wanneer de vetbolletje meer dan 100 in de microscoop onder hoogvermogenveld is (Sultan III-kleurmethode), kan vetmalabsorptie worden overwogen; wanneer het stikstofgehalte in de ontlasting toeneemt Gezien de opname van koolhydraten, suggereren de toename van spiervezels in de ontlasting en de afname van het gehalte aan chymotrypsine dat de dunne darm slecht is geabsorbeerd.
(2) D-xylose-test: D-xylose-uitscheiding in urine wordt vaak verminderd bij patiënten met slechte darmabsorptie.
(3) Radionuclide gelabelde vitamine B12-absorptietest (Schilling-test): bij de absorptie van de dunne darm is het gehalte aan urine-radionucliden aanzienlijk lager dan normaal.
4. Ademtest
De meeste hiervan zijn 14C-triacylglycerol ademtest Na orale toediening van 14C-gelabeld triacylglycerol is de 14C-gelabelde CO2 uitgeademd uit de longen verminderd en is de 14C-gelabelde CO2-excretie in de ontlasting verhoogd. Meer 13C ademtest kan de absorptie van suiker waarnemen, en heeft ook een belangrijke diagnostische waarde voor lactose malabsorptie. Daarnaast zijn er 14C glycine ademtest.
Beeldvormingonderzoek
1. Röntgenonderzoek: bariummeel of bariumklysma-onderzoek kan de functionele status van het maagdarmkanaal, peristaltiek, enz. Begrijpen voor malabsorptie van de dunne darm, tuberculose, ziekte van Crohn, colitis ulcerosa, lymfoom, darmkanker, enz. Belangrijke diagnostische waarde.
2. B-echografie, CT- of MRI-onderzoek: kan de lever, galwegen en pancreas en andere organen met diarree-gerelateerde laesies waarnemen, kan ook een basis bieden voor darmtumorlesies, daarom kan B-echografie, CT- en MRI-onderzoek voor de spijsvertering Absorberende diarree en neoplastische diarree hebben diagnostische waarde.
3. Colonoscopie: colonoscopie aan het einde van het ileum, zoals darmtuberculose, de ziekte van Crohn, andere ulceratieve laesies en dikke darmlaesies, zoals colitis ulcerosa, colon, rectale poliepen en kanker, chronische schistosomiasis, enz. Beide hebben een belangrijke diagnostische waarde.
4. Retrograde cholangiopancreatografie: heeft belangrijke diagnostische waarde voor gal- en pancreasletsels.
5. Kleine colonoscopie: Hoewel colonoscopie niet universeel is ontwikkeld (nieuwe enteroscopie staat op het punt uit te komen), heeft het een belangrijke diagnostische betekenis voor malabsorptie van de dunne darm en Whipple-ziekte. Dunne darmslijmvlies kan worden waargenomen onder directe colonoscopie. Histopathologisch onderzoek kan veranderingen in microvilli en klieren bepalen.
Diagnose
Diagnostische diagnose van diarree
diagnose
De meeste patiënten met acute of chronische diarree hoeven alleen te worden gediagnosticeerd op basis van hun medische geschiedenis, fysieke tekenen en noodzakelijke laboratoriumtests, zoals ontlastingsroutine en cultuur. Als de diagnose niet kan worden gesteld na routine routineonderzoek, moet verder onderzoek worden overwogen, maar vanwege Er zijn veel items voor onderzoek, dus het is noodzakelijk om een keuze te maken in combinatie met de kenmerken van de diarree van elke patiënt. Als bijvoorbeeld wordt geoordeeld dat de diarree van de patiënt waarschijnlijk wordt veroorzaakt door een dunne darmaandoening, moet het onderzoek voor de diagnose van dunne darmaandoening worden geselecteerd; Diarree wordt veroorzaakt door dikke darmaandoeningen en moet worden gecontroleerd op de diagnose van colorectale aandoeningen.
1. Voorgeschiedenis en klinische manifestaties: een gedetailleerd begrip van de medische geschiedenis en klinische manifestaties is belangrijk voor de diagnose van acute of chronische diarree.Het is mogelijk om in eerste instantie de oorzaak van diarree of de locatie van de laesie in te schatten, en de plaats van buikpijn of sputum en massa wordt vaak aangegeven. De plaats van de laesie, zoals pijn in het rechter onderste kwadrant, tederheid of sputum en massa moet worden overwogen voor darmtuberculose, de ziekte van Crohn, amoebische granulomatose of rechter darmkanker.
2. Rectaal onderzoek: rectaal onderzoek voor rectale laesies, zoals rectumkanker, ulceratieve proctitis, rectale poliepen en andere pathologische diagnose is uiterst waardevol, voor ontlasting met slijm, pus en bloed moet rectaal onderzoek als eerste keuze worden vermeld Regelmatige inspectie.
Differentiële diagnose
Acute diarree
(1) acute bacteriële dysenterie: acute bacteriële dysenterie (acute dysenterie) is de meest voorkomende oorzaak van infectieuze diarree, vooral in de zomer en herfst, het is mogelijk om een grote, kleine epidemie te worden, de incubatietijd is meestal 1 tot 2 dagen, lang tot 7 dagen, patiënten vaak koude rillingen, koorts en ongemak plotseling begin, buikpijn, diarree, ontlasting meer dan 10 keer een dozijn keer per dag, vaak gepaard met urgentie, misselijkheid, braken en uitdroging, uitwerpselen kunnen waterig zijn aan het begin van de ziekte Na de afscheiding van pus en bloed of slijm en bloed, kan een grote hoeveelheid rode, witte bloedcellen worden gezien door microscopisch onderzoek en dysenterie kan worden gekweekt door fecale cultuur.
Giftige bacillaire dysenterie komt vaker voor bij kinderen of ouder, slopende, ondervoede, giftige sputum sputum soms met hyperthermie, convulsies en andere symptomen van toxemie als de belangrijkste prestatie, moeten wattenstaafjes uit de anus nemen om de ontlasting te nemen voor microscopisch onderzoek Of een bacteriecultuur kan vaak worden gediagnosticeerd.
Acute bacillaire dysenterie moet worden onderscheiden van amebische dysenterie.De belangrijkste identificatiepunten zijn:
1 amebische dysenterie wordt meestal verspreid, vaak zonder koorts, over het algemeen geen urgentie en zwaar.
2 defecatie situatie, minder dan het aantal acute diarree, de hoeveelheid is meer, vaak jam-achtig.
3 Buikgevoeligheid is lichter, meestal in de rechter onderbuik.
De lysaatamoebe-trofozoïeten en hun cysten zijn te vinden in de ontlasting.
(2) Salmonella-eigenschappen Voedselvergiftiging: Salmonella-eigenschappen Voedselvergiftiging is de belangrijkste vorm van bacteriële voedselvergiftiging.
1 vaak uitbraken als gevolg van besmetting van voedsel (vlees, eieren, vis).
824h
(3)
De belangrijkste diagnostische basis is:
(4)Eltor
A.236
B.
C.
D.
A.
B.
C.
(5)(C.difficile)10%
A.
B.
C.
(6)84.6%
Diagnostische punten:
2.
(1)()10
3
>>>
(2)204034
De belangrijkste diagnosebasis:
(3)90%10%10%(40%)
De belangrijkste diagnosebasis:
;
;
(4)
De belangrijkste diagnosebasis:
(5)
20403410
XX
A.
B.
C.
D.
A.
B.
C.
D.
1993
A.
B.X1
C.X
(6)(Crohn)35
X
A.
B.
C.
D.
E.
A.
B.X
C.
D.
Crohn
(7)
1
131T-131T-(0%4%)
(8)
Diagnose basis:
X
