fibromyalgiesyndroom
Invoering
Inleiding tot fibromyalgiesyndroom Fibromyalgiesyndroom (FS) is een niet-articulair reuma.De klinische manifestaties zijn meerdere pijnen en stijfheid in het bewegingsapparaat en er zijn gevoelige punten in speciale gebieden Fibromyalgiesyndroom kan secundair zijn aan trauma. , een verscheidenheid aan reuma, zoals artrose, reumatoïde artritis en verschillende niet-reumatische aandoeningen (zoals hypothyreoïdie, kwaadaardige tumoren). De ziekte behoort tot het Chinese sputumsyndroom, de categorie van sputum, pees en lage rugpijn. Basiskennis Het aandeel van ziekte: 10% Gevoelige mensen: meerdere vrouwen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: hoofdpijn, slapeloosheid, depressie, angst
Pathogeen
Oorzaak van fibromyalgiesyndroom
(1) Oorzaken van de ziekte
De oorzaak van de ziekte is nog onduidelijk en kan verband houden met slaapstoornissen, abnormale secretie van neurotransmitters en immuunstoornissen.
(twee) pathogenese
De pathogenese van deze ziekte is nog onduidelijk en de literatuurrapporten zijn gerelateerd aan slaapstoornissen, abnormale neurotransmitterafscheiding en immuunstoornissen.
1. Slaapstoornissen slaapstoornissen waarbij 60% tot 90% van de patiënten betrokken is, gemanifesteerd als slaap gemakkelijk om wakker te worden, meer dromen, ochtendmoeheid, vermoeidheid, gegeneraliseerde pijn en ochtendstijfheid, nacht EEG-registratie bleek dat alfagolfinterventie In fase IV delta-slaapgolven kunnen de bovengenoemde EEG-patronen en klinische symptomen ook worden veroorzaakt door de niet-snelle oogbeweging van de vrijwilligers te laten rinkelen.Andere factoren die de slaap beïnvloeden, zoals mentale stress en omgevingslawaai, worden waargenomen. Het kan de symptomen van het fibromyalgiesyndroom verergeren, dus er wordt gespeculeerd dat deze fase IV-slaapafwijking een belangrijke rol speelt in de pathogenese van het fibromyalgiesyndroom.
2. Abnormale secretie van neurotransmitters De literatuur meldt dat neurotransmitters zoals serotonine (5-HT) en stof P (stof P) een belangrijke rol spelen in de pathogenese van deze ziekte.
3. Immuunstoornissen Sommige auteurs melden de afzetting van immunoreactanten op de dermale-epidermale junctie van patiënten met fibromyalgiesyndroom Elektronenmicroscopie onthulde zwelling van spiercapillaire endotheelcellen bij patiënten met fibromyalgiesyndroom, wat wijst op acuut vaatletsel. Weefselhypoxie en verhoogde permeabiliteit, patiënten met onverklaarbare gewichtstoename, diffuse zwelling van de hand en nocturie kunnen in verband worden gebracht met verhoogde permeabiliteit.
4. Infectie Sommige mensen denken dat FS geassocieerd is met een infectie, vooral het EB-virus, een infectie met Burgdorferi spirochete.
Fillingim wees erop dat pijnsymptomen verband houden met masturbatiegewoonten bij kinderen, John McBeth wees erop: er is een verband tussen psychische aandoeningen en pijnsyndroom, en een ander onderzoek wees uit dat FS-patiënten met pijndrempel afnamen, wat suggereert dat FS een pijnregulerende abnormale ziekte is.
De Chinese geneeskunde is van mening dat de ziekte verband houdt met wind, kou en vocht. Na vermoeid te zijn, worden mensen getroffen door wind, kou en vocht. Bijvoorbeeld slapen in wetlands of door de wind worden geblazen kan spierischemische spasmen veroorzaken, veel schadelijke metabolieten in de spieren produceren en zenuwreceptoren stimuleren om pijn te veroorzaken.
Het voorkomen
Fibromyalgie syndroom preventie
1. Elimineer en verminder of vermijd de ziektefactoren, verbeter de leefomgeving, verbeter de ontwikkeling van goede leefgewoonten, voorkom infectie, let op voedselhygiëne, redelijk dieet, vermijd koude en vocht.
2. Besteed aandacht aan lichaamsbeweging, vergroot het vermogen van het lichaam om ziekten te weerstaan, niet oververmoeidheid, overmatige consumptie, stoppen met roken en alcohol, het evenwicht te behouden en angst en spanning te overwinnen.
3. Vroege opsporing en vroege diagnose en vroege behandeling, vestig vertrouwen in de strijd tegen ziekte, houden aan behandeling.
Complicatie
Complicaties van fibromyalgiesyndroom Complicaties, hoofdpijn, slapeloosheid, depressie, angst
Kan worden gecompliceerd door het prikkelbare darm syndroom, hoofdpijn, depressie en angst.
Symptoom
Symptomen van fibromyalgie-syndroom Veel voorkomende symptomen Ochtendstijfheid Vermoeidheid myalgie Multidroom spierpijn Depressie Ongemakkelijke angst Doffe pijn
Fibromyalgiesyndroom komt vaker voor bij vrouwen.De meest voorkomende leeftijd bij aanvang is 25 tot 45 jaar oud.De klinische manifestaties zijn verschillend, maar er zijn voornamelijk vier groepen symptomen.
1. De belangrijkste symptomen van gegeneraliseerde uitgebreide pijn en wijdverbreide gevoeligheid zijn de symptomen van alle patiënten met fibromyalgiesyndroom, pijn door het hele lichaam, vooral het centrale asbot (nek, borstwervels, onderrug) en schouderbanden, Bekkenbanden komen vaak voor en andere gemeenschappelijke delen zijn knie, hand, elleboog, enkel, voet, bovenrug, middenrug, pols, billen, dijen en kuiten. De meeste patiënten beschrijven deze pijn als prikken en pijn. Het leidt af, de patiënt meldt vaak zelfgerapporteerde gewrichtspijn, maar de vraag is dat de gewrichten, spieren en zelfs de huid pijnlijk zijn.
Een ander symptoom van alle patiënten zijn de wijdverbreide tederheidspunten, die aanwezig zijn in pezen, spieren en andere weefsels, vaak symmetrisch verdeeld. Op het punt van tederheid reageren patiënten en normale mensen anders op "drukken". Er is echter geen verschil in andere delen, gemeten met een pijnmeter, lager dan de druk van normale mensen, kan leiden tot tederheid.
2. Karakteristieke symptomen Deze groep symptomen omvat slaapstoornissen, vermoeidheid en ochtendstijfheid Ongeveer 90% van de patiënten heeft slaapstoornissen, die worden gekenmerkt door slapeloosheid, gemakkelijk wakker worden, meer dromen, gebrek aan energie en 50% tot 90% van de patiënten hebben vermoeidheid. Ongeveer de helft van de patiënten heeft ernstigere vermoeidheidssymptomen en stijfheid in de ochtend wordt waargenomen bij 76% tot 91% van de patiënten.De ernst is gerelateerd aan slaap en ziekteactiviteit.
3. Veel voorkomende symptomen Het meest voorkomende symptoom van deze groep symptomen is gevoelloosheid en zwelling Patiënten klagen vaak over gewrichten en zwelling rond de gewrichten, maar geen objectieve tekenen, gevolgd door hoofdpijn, prikkelbare darm syndroom, hoofdpijn kan worden onderverdeeld in migraine of niet-migraine. Seksuele hoofdpijn, de laatste is een soort van onderdrukkende doffe pijn in het occipitale gebied of het hele hoofd. Psychische afwijkingen zoals depressie en angst komen ook vaak voor. Bovendien is de arbeidsvaardigheid van de patiënt verminderd, ongeveer een derde van de patiënten moet het soort werk veranderen, een klein deel Mensen kunnen niet vasthouden aan hun dagelijkse werk.De bovenstaande symptomen worden vaak verergerd door het koude weer, nervositeit en overwerk.
4. Gemengde symptomen Primair fibromyalgiesyndroom Het is zeldzaam dat de meeste patiënten met fibromyalgiesyndroom tegelijkertijd een soort reuma hebben.De klinische symptomen zijn het verweven en overlappen van de twee symptomen.
Onderzoeken
Onderzoek van fibromyalgiesyndroom
Tenzij er andere ziekten zijn, vertoont fibromyalgiesyndroom in het algemeen geen laboratoriumafwijkingen, maar er is gemeld dat het niveau van IL-2 is verhoogd bij patiënten met fibromyalgiesyndroom, de activiteit van natuurlijke killercellen en serum is verlaagd en de concentratie van stof P in hersenvocht is verhoogd.
Ongeveer een derde van de patiënten heeft het fenomeen van Raynaud.In deze groep patiënten kunnen anti-nucleaire antilichamen positief zijn en zijn C3-waarden verlaagd.
Diagnose
Diagnose en diagnose van fibromyalgiesyndroom
Diagnostische criteria
Diagnostische criteria: FS is een syndroom, geen specifieke laboratoriumtests en andere hulptests, op basis van klinische kenmerken en typische inschrijvingspunten om te bevestigen.
De classificatiecriteria voor fibromyalgiesyndroom in 1990 worden momenteel gebruikt en de inhoud is als volgt.
1. Systemische pijn die langer dan 3 maanden duurt De linker- en rechterkant van het lichaam, de bovenste, onderste en middelste as van de taille (cervicale of anterior of thoracale of onderrug) worden beschouwd als systemische pijn.
2. Het gevoelige punt wordt met een duim ingedrukt en de persdruk is ongeveer 4 kg. Ten minste 11 van de 18 gevoelige punten worden ingedrukt. De 18 (9 paar) gevoelige punten zijn: de hechting van de suboccipitale spier; de bovenste straal van de trapezius De voorkant van het 5e tot 7e cervicale transversale proces; het begin van de supraspinatus, de proximale mediale rand van het schouderblad; de distale 2 cm van de laterale iliacale top; de kruising van de 2e rib en kraakbeen; het bovenste kwadrant van de gluteale, gluteale spier De voorste plooi; het achterste aspect van de grote trochanter; de proximale zijde van de vouwlijn van het kniegewricht vetkussen. Tegelijkertijd kunnen degenen die aan de bovenstaande twee voorwaarden voldoen, worden gediagnosticeerd als fibromyalgiesyndroom.
Differentiële diagnose
Hoewel wordt gezegd dat dit syndroom wordt geassocieerd met reumatoïde artritis, systemische lupus erythematosus, reumatische polymyalgie en hypothyreoïdie (het is zeldzaam in China), maar deze ziekten worden gekenmerkt door hun eigen kenmerken. Moeilijkheden, het is moeilijk om de volgende ziekten te identificeren.
1. Mentale reuma Fibromyalgie syndroom is gemakkelijk te verwarren met mentale reuma, maar er zijn significante verschillen tussen de twee, en mentale reuma heeft emotionele symptomen, zoals de beschrijving van pijn als een mes, vuur en pijn. Of beschreven als gevoelloosheid, beklemming, naaldachtige of onderdrukkende pijn, deze symptomen zijn vaak dubbelzinnig, gevarieerd, zonder anatomische basis, en worden niet beïnvloed door het weer of activiteit, patiënten hebben vaak mentale of emotionele stoornissen, zoals psychose, Depressie, schizofrenie of andere psychische aandoeningen, het verschil tussen de twee is belangrijk, omdat de eerste moeilijker te behandelen is en vaak psychiaters moet behandelen.
2. Chronisch vermoeidheidssyndroom Chronisch vermoeidheidssyndroom omvat chronische actieve EB-virusinfectie en idiopathisch chronisch vermoeidheidssyndroom, dat wordt gekenmerkt door vermoeidheid en vermoeidheid, maar de onderliggende oorzaak mist, en onderzoekt of de patiënt hypothermie, faryngitis, nek- of axillaire lymfeklieren heeft. De vergroting, bepaling van het anti-EB virus envelopantigeen antilichaam LgM, helpt om de twee te identificeren.
3. Reumatische polymyalgie Reumatische polymyalgie wordt gekenmerkt door uitgebreide nek, scapulaire schouderblad, rug- en bekkenpijn, maar volgens bloedroutine, ouderen ouder dan 60 jaar, synoviale biopsie vertoont inflammatoire veranderingen, gevoeligheid voor hormonen, enz. Het kan worden onderscheiden van fibromyalgiesyndroom.
4. Patiënten met reumatoïde artritis RA en fibromyalgiesyndroom hebben gegeneraliseerde algemene pijn, stijfheid en gewrichtszwelling, maar er zijn geen objectieve aanwijzingen voor zwelling van de gewrichten van het fibromyalgiesyndroom. Korte, laboratoriumtests inclusief reumafactor, erytrocytensedimentatiesnelheid, gewrichtsröntgenfilm, etc. zijn ook normaal, fibromyalgiesyndroom heeft een breed scala aan pijnverdeling, minder beperkt tot de gewrichten, meestal in de onderrug, dijen, buik, hoofd En de heupen, terwijl de pijn van RA meer verdeeld is in de pols, vingers en tenen.
5. Myofasciaal pijnsyndroom Myofasciaal pijnsyndroom, ook bekend als gelokaliseerde fibrose, heeft ook diepe gevoelige punten, die gemakkelijk verward kunnen worden met fibromyalgiesyndroom, maar het verschil tussen diagnose, behandeling en prognose .
