neonatale hypomagnesiëmie
Invoering
Inleiding tot neonatale hypomagnesiëmie Normaal neonataal serum magnesium is 0,8 1,15 mmol / L (1,9 2,8 mg / dl), ionisch magnesium is 0,40 0,56 mmol / L (0,97 1,36 mg / dl), serum magnesium <0,66 mmol / L (1,6 mg / Dl) is hypomagnesiëmie. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,1% (de incidentie bij pasgeborenen is ongeveer 0,1%) Gevoelige populatie: pasgeboren Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: hypokaliëmie, hypocalciëmie, aritmie
Pathogeen
Oorzaken van neonatale hypomagnesiëmie
(1) Oorzaken van de ziekte
1. Magnesiuminname is verminderd
(1) Premature baby's: de foetus ontvangt magnesium hoofdzakelijk van de moeder 3 maanden na de zwangerschap.
(2) neonatale voorbijgaande hypomagnesiëmie: voorbijgaand, vaak vergezeld van hypocalciëmie.
(3) intra-uteriene groeivertraging: placentale transportmagnesiumbarrière, foetale inname van magnesium verminderd.
(4) Vasten.
2. Magnesiummalabsorptie
(1) Diarree: beïnvloedt de opname van magnesium door de darmen.
(2) Aangeboren magnesiumabsorptiestoornis: een genetische ziekte.
(3) Melkvoeding: vanwege de hoge inname van fosfor beïnvloedt het de absorptie van magnesium.
(4) Lever- en galaandoeningen: kunnen de opname van magnesium in de darmen verminderen.
3. Te veel magnesiumverlies
(1) tubulaire nierziekte: hypoxie-ischemie, aangeboren afwijkingen, enz. Kunnen de tubulaire reabsorptie van magnesium in de nier verminderen.
(2) Geneesmiddelen: sommige geneesmiddelen kunnen de reabsorptie van magnesium door de niertubuli remmen en de uitscheiding van magnesium in de urine verhogen, zoals diuretica en aminoglycoside-antibiotica.
(3) Diabetische moeders en baby's: Diabetische moeders hebben magnesiumobstructie als gevolg van nierreabsorptie, vaak met magnesiumtekort en hypoparathyreoïdie, wat leidt tot neonatale hypomagnesiëmie.
(4) Hypercalciëmie: hypercalciëmie veroorzaakt door welke oorzaak dan ook kan hypomagnesiëmie veroorzaken.
(twee) pathogenese
De placenta transporteert actief magnesium naar de foetus. Tijdens de foetus en de aflevering is het navelstrengbloed magnesium hoger dan dat van de moeder. Het begint na de geboorte af te nemen. Wanneer het serummagnesium laag is, wordt de prikkelbaarheid van het zenuwstelsel verbeterd en wordt de neuromusculaire geleiding versterkt. Wanneer L (1,2 mg / dl) of minder, kunnen klinisch vergelijkbare calciumarme convulsies optreden, voornamelijk bij kleine zuigelingen die minder dan 3 maanden melk krijgen, vooral pasgeborenen.
Het voorkomen
Preventie van neonatale hypomagnesiëmie
Besteed aandacht aan zwangerschapsgezondheidszorg, voorkom en behandel moeders met hypomagnesiëmie, voorkom neonatale lever- en darmziekten, om de toename van magnesiumabsorptie te voorkomen en de afvoer te verhogen. Wanneer de klierfunctie laag is, is de bloedfosfor hoog, wat ook de afname van magnesium in het bloed kan veroorzaken, wat actief moet worden voorkomen.
Complicatie
Neonatale hypomagnesiëmie complicaties Complicaties hypokaliëmie hypocalciëmie aritmie
Hypomagnesiëmie vaak geassocieerd met hypocalciëmie, hypokaliëmie, met laag calciumgehalte, voornamelijk neuromusculaire excitatie, hypomagnesiëmie en hypocalciëmie zijn moeilijk te identificeren in klinische manifestaties en veel hypomagnesiëmie Vaak gepaard met hypocalciëmie, daarom kan bij de behandeling van hypocalciëmie met calciumtherapie hypomagnesiëmie worden overwogen In combinatie met hypokaliëmie is spierzwakte de belangrijkste oorzaak en treedt kaliumtekort op bij ernstige hypokaliëmie. Het is niet eenvoudig om te corrigeren Hypomagnesiëmie is een belangrijke oorzaak van het corrigeren van hypokaliëmie Deze ziekte kan gecompliceerd zijn door keel, apneu, asfyxie en aritmie.
Symptoom
Neonatale hypomagnesiëmiesymptomen veel voorkomende symptomen hypomagnesiëmie convulsie reflex hyperthyreoïdie blokkeren hypokaliëmie hypocalciëmie tachycardie prikkelbaarheid dyspneu
De klinische manifestaties zijn divers en niet-specifiek: magnesium-serum <0,5 mmol / l (1,2 mg / dl) kan symptomen veroorzaken, maar de ernst is niet volledig parallel met de mate van serum-magnesiumreductie.
1. Het neuromusculaire systeem wordt voornamelijk gekenmerkt door verhoogde neuromusculaire prikkelbaarheid, prikkelbaarheid, tremoren, schrik, blik in beide ogen, gezichtsspieren of convulsies van hand en voet, hyperreflexie, sterke ledematen, ernstige keel, apneu, verstikking .
2. Hypomagnesiëmie van het cardiovasculaire systeem kan leiden tot verhoogde prikkelbaarheid van cardiomyocyten, vertraging van de geleiding, verschillende soorten aritmieën kunnen optreden, zoals pre-contractie, paroxysmale tachycardie, ventriculaire fibrillatie en geleidingsblok.
3. Spijsverteringsverlies van eetlust, misselijkheid, braken, opgeblazen gevoel.
4. Luchtwegen, luchtpijp samentrekking van de gladde spieren, ademhalingsmoeilijkheden kunnen optreden.
Onderzoeken
Onderzoek van neonatale hypomagnesiëmie
1. Serum magnesium serum magnesium <0,66 mmol / L kan worden gediagnosticeerd.
2. Er is hypocalciëmie als gevolg van hypomagnesiëmie kan hypoparathyreoïdie veroorzaken, en de doelorganen zoals nier en bot reageren op het bijschildklierhormoon is ook laag, kan botcalcium niet in het bloed mobiliseren, kan de tubulaire nier naar fosfor niet verminderen Reabsorptie, dus neonatale hypomagnesiëmie gaat vaak gepaard met hypocalciëmie en hypomagnesiëmie en hypocalciëmie zijn moeilijk te onderscheiden in klinische manifestaties, dus serumcalcium moet gelijktijdig worden gemeten bij kinderen met hypomagnesiëmie; Patiënten met hypocalciëmie moeten ook rekening houden met de mogelijkheid van hypomagnesiëmie bij behandeling met calcium.
3. Urine magnesium 24 uur urine magnesium kan de werkelijke situatie meer weerspiegelen dan magnesium in het bloed Urine magnesium excretie <1,0 mmol / L geeft magnesium tekort aan in het lichaam, maar hypomagnesiëmie veroorzaakt door renale tubulaire reabsorptie van magnesium stoornis, urinaire magnesium excretie neemt toe,> 1,5 mmol / L.
Het elektrocardiogram vertoonde vroege T-golf hoge punt, QRS-golf verbreed, ernstig PR-interval verlengd, ST-segment naar beneden bewogen, T-golf plat, omgekeerd, U-golf verscheen, QT-interval was normaal en kan worden onderscheiden van hypocalciëmie.
Diagnose
Diagnose en diagnose van neonatale hypomagnesiëmie
diagnose
Hypomagnesiëmie moet sterk worden vermoed in de volgende situaties: meervoudige elektrolytstoornissen; onverklaarbare, moeilijk te corrigeren hypocalciëmie, hypokaliëmie; refractaire aritmie; refractair hartfalen; braken, plotselinge diarree Na convulsies en calciumsuppletie in het bloed treden nog steeds epileptische aanvallen op, in combinatie met laboratoriumtests kan magnesium in het bloed lager worden gediagnosticeerd dan normaal.
Differentiële diagnose
Anders dan hypocalciëmie, klinische 2/3 hypomagnesiëmie geassocieerd met hypocalciëmie, daarom moeten kinderen met ineffectieve calciumtherapie de mogelijkheid van hypomagnesiëmie overwegen, ECG en laboratoriumtests kunnen Help identificatie.
