Dysfagie als gevolg van vasculaire misvormingen
Invoering
Inleiding tot dysfagie veroorzaakt door vasculaire misvorming De naam van vasculaire compressie dysfagie werd oorspronkelijk beschreven als de symptomen van ectopische rechts subclavia-arteriële compressie van de slokdarm.Deze gemeenschappelijke congenitale vasculaire malformatie kan abnormale symptomen van de slokdarm en luchtpijp onderdrukken. Basiskennis Het aandeel ziekte: 0,01% Gevoelige mensen: vaker voor bij zuigelingen en jonge kinderen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties:
Pathogeen
Oorzaken van dysfagie veroorzaakt door vasculaire misvormingen
(1) Oorzaken van de ziekte
Aortaboogdegeneratie van bloedvaten is de belangrijkste oorzaak van deze ziekte.
(twee) pathogenese
In de 4e week van de embryonale ontwikkeling zet de ventrale aorta uit, de aortazak genoemd, en 6 paren aortabogen worden gescheiden. Deze zes paar slagaders worden niet tegelijkertijd geproduceerd: wanneer het zesde paar wordt gevormd, zijn het eerste paar en het tweede paar verdwenen. Hun evolutie is: het eerste, tweede en vijfde paar aortabogen zijn aanzienlijk gedegenereerd en verdwijnen, het derde paar aortawortels vormen de toekomstige gemeenschappelijke halsslagader, en het vierde paar aortabogen vormen de toekomstige innominate slagader, links De laterale formatie van de toekomstige aortaboog, het zesde paar aortabogen, vormt de toekomstige linker en rechter longslagader en slagaderkatheter. Als er tijdens de evolutie een afwijking optreedt, zullen er verschillende misvormingen optreden.
1. Verloren rechter subclavische slagader: wanneer de rechter subclavische slagader rechtstreeks uit de slagaderboog komt, komt deze vaak uit het distale uiteinde van de linker subclavische slagader en wordt de vierde tak van de aorta, die de rechterkant bereikt via de achterkant van de slokdarm. De luchtpijp en de slokdarm kunnen worden gecomprimeerd.
2. Rechter aortaboog: de aorta kruist de linker hoofdbronchus niet vanuit de linker hartkamer, maar strekt zich achterwaarts uit over de rechter hoofdbronchus en maakt verbinding met de dalende aorta. De rechter aorta zelf vormt een vaatring met de longslagader en slagader, en de slokdarm en luchtpijp worden samengedrukt om overeenkomstige symptomen te produceren.
3. Dubbele aortaboog: de stijgende aorta zendt twee aortabogen uit, een naar links en een naar rechts voor de luchtpijp, die elk de overeenkomstige bronchus kruisen, dan naar de slokdarm draaien en vervolgens de afdalende aorta vormen, waardoor een slagaderring wordt gevormd die de luchtpijp en de slokdarm omringt. Kan in verband worden gebracht met andere aangeboren hartziekten.
Het voorkomen
Preventie van dysfagie veroorzaakt door vasculaire misvorming
1, dieetverzorging
Patiënten met dysfagie hebben minder voedselinname, wat onvermijdelijk tot ondervoeding leidt.Daarom moeten patiënten verzekerd zijn van de kwaliteit van het dieet en patiënten aanmoedigen om de vloeistof of semi-vloeistof in te voeren volgens de aandoening, maar moeten minder maaltijden eten, ruw, te koud, oververhit en irriterend vermijden. Voedingsmiddelen zoals thee, koffie, peper, azijnzuur, wijn en medicijnen die schadelijk zijn voor het slokdarmslijmvlies moeten worden vermeden. Als de dysfagie veroorzaakt door gevorderde slokdarmkanker moeilijk is, kan de maagbuis in het nasale voedingsdieet worden ingebracht en is de maagbuis nr. 14 geschikt. Patiënten met gevorderde kankerobstructie hebben minder voeding en zijn vatbaar voor gewichtsverlies, ondervoeding en zelfs cachexie. Daarom kan neusvoeding worden gebruikt om de voedingsbalans te waarborgen en voorwaarden te creëren voor chirurgie, chemotherapie en radiotherapie.
2, intraveneuze suppletie prijs voeding
Tegelijkertijd met intraveneuze toediening van therapeutische geneesmiddelen, kan intraveneuze suppletie van dure voedingsstoffen, zoals intraveneuze multivitaminen, vetemulsies, plasma, enz. Worden gebruikt om de fysieke fitheid te verbeteren. Bij infusie van voedingsoplossing moet strikte aandacht worden besteed aan aseptische werking om besmetting te voorkomen, en de infusie-inspectiewerkzaamheden moeten regelmatig worden uitgevoerd om het lichaamsgewicht te meten en de voedingsstatus te beoordelen.
Complicatie
Dysfagie complicaties veroorzaakt door vasculaire misvormingen Complicaties hernia diaphragmatica
1 dysfagie met hik suggereert vaak lagere slokdarmlaesies zoals hartkanker, achalasie, convulsies enzovoort.
2 met hematemesis gezien bij slokdarmkanker, granulomateuze laesies, reflux-oesofagitis of zweren.
3 met slikken pijn komt vaker voor bij orofaryngeale ontsteking of zweren, slokdarmontsteking of zweren, oesofageale achalasie enzovoort.
4 met eenzijdige piepende ademhaling suggereren vaak dat mediastinale tumorcompressie van de slokdarm of compressie van de hoofdbronchus kan zijn.
Symptoom
Symptomen van dysfagie veroorzaakt door vasculaire misvormingen Veel voorkomende symptomen Dysfagie vasculaire misvorming
Vooral vanwege dysfagie zijn de compressiesymptomen die worden veroorzaakt door de dubbele aortaboog of de rechter aortaboog en de linker slagaderkatheter het duidelijkst.In de vroege postnatale periode kan de baby reflux en aspiratie hebben na het voeden en vergezeld gaan van tracheale compressiesymptomen, kortademigheid of piepende ademhaling. De vagus rechter subclavia-slagader heeft alleen moeite met slikken en de symptomen zijn mild. Na de volwassenheid nemen de bloedvaten geleidelijk toe met de leeftijd en verharden de bloedvaten. De symptomen zijn duidelijk.
Onderzoeken
Onderzoek van dysfagie veroorzaakt door vasculaire misvorming
1. X-ray angiografie: X-ray slokdarm barium maaltijd angiografie is de meest bruikbare methode, voor en na de projectie, schuine en laterale fase, dubbele misvorming van de aortaboog kan worden gezien in de voorste en achterste positie van de slokdarm en dubbele schuine inspringing, de belangrijkste slokdarm De arteriële druk bevindt zich aan de linkerkant, terwijl de rechter aortaboog zichtbaar is op de röntgenfoto. De aorta bevindt zich aan de rechterkant. De voorste en achterste slokdarmangiografie is ook te zien aan de rechterkant van de slokdarmstenose. De juiste subclavia-slagader zorgt ervoor dat de slokdarminspring zich aan de achterkant bevindt en de compressie van de luchtpijp is niet duidelijk.De meeste gevallen vereisen geen aorta angiografie.
2. Esophagoscopie: het is nuttig om de ectopische positie van de rechter subclavia-ader na de slokdarm te diagnosticeren.Het microscopisch onderzoek laat zien dat de achterwand van de achterwand pulseert en wanneer de uitstulping tegen de uitstulping wordt gedrukt, is de mate van compressie matig. De slagaders verzwakken of verdwijnen en de compressie keert terug naar normaal na te zijn opgelucht.
Diagnose
Diagnose en diagnose van dysfagie veroorzaakt door vasculaire misvorming
Volgens de vroege reflux van de baby na de geboorte en aspiratie na het voeden en vergezeld van symptomen van tracheale compressie, kortademigheid of piepende ademhaling, kan slokdarm gecombineerd met röntgenfuncties worden gediagnosticeerd.
