Framboesia
Invoering
Inleiding tot de ziekte van gieren Yaws (yaws), ook bekend als frambesiatropica, is een contact huidinfectie veroorzaakt door de fijne ondersoort van Treponema pallidum en komt vooral voor in sommige tropische landelijke gebieden, vooral bij kinderen en adolescenten. China's Jiangsu, Guangdong, Fujian, Guangxi, Taiwan en andere regio's zijn verspreid of regionaal populair. De ziekte werd echter midden jaren zestig uitgeroeid en de ziekte komt nog steeds veel voor in de equatoriale lijnen van Afrika, Midden- en Zuid-Amerika, Zuidoost-Azië en Oceanië. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,005% Gevoelige mensen: meestal bij kinderen en adolescenten Wijze van overdracht: contact seksuele overdracht Complicaties: periostitis
Pathogeen
Oorzaak van gieren
Pathogeneninfectie (35%):
De ziekteverwekker van gieren is de T.-ondersoort van Treponema pallidum, ook bekend als yaspose, die behoort tot het geslacht Treponema van Treponema pallidum en Pinus pallidum.Het is morfologisch, sport, moeilijk te kleuren en kan niet in vitro worden gebruikt. In termen van biologische kenmerken zoals cultuur zijn de drie spirocheten in principe hetzelfde en zijn de serologische reacties ook niet van elkaar te onderscheiden.
pathogenese
Het belangrijkste pathologische kenmerk van de ziekte van gieren is huidbeschadiging Aspirine komt het bloed binnen vanuit de beschadigde huid, die langzamer is dan syfilis, waardoor bot, lymfeklieren en huid op afstand worden aangetast. Vroege schade is verdikking van de huidepidermis en de dermis heeft celinfiltratie en hyperplasie. , oedeem, vorming van micro-abces, een groot aantal gieren in de spinale laag, tepelhyperplasie, tepelverdikking, epitheliale hyperkeratose, epidermale ulceratie, overliggend droog exsudaat, diffuse periostitis en lang corticaal loskomen Vroege gieren, endometritis kan worden gezien in geavanceerde laesies, ulceratieve granulomateuze knobbeltjes, tandvlees van huid en botten, en botlaesies kunnen uitgebreide misvormingen veroorzaken.
Het voorkomen
Yass-preventie
Aangezien de ziekte een contactbesmettelijke ziekte is, moet contact met patiënten met gieren worden vermeden en huidletsel en insectenbeten worden voorkomen. Blijf optimistisch en gelukkig. Langdurige mentale stress, angst, prikkelbaarheid, pessimisme en andere emoties maken het evenwicht van de hersenschors opwindend en remmingsproces onevenwichtig, dus je moet een gelukkige stemming behouden.
Complicatie
Yaw-complicaties Complicaties periostitis
Destructieve nasofaryngitis, rhinojeccosis, osteitis met meerdere vingers (teen), vingerartritis, humerale periostitis (sabel).
Symptoom
Symptomen van symptomen van gieren Veel voorkomende symptomen rillingen en papels, natte lymfeklieren, periostitis, lichaamsslijm
De ziekte treft vooral kinderen en komt vaker voor bij schoolgaande kinderen.De klinische kenmerken zijn huidbeschadiging zoals bayberry, huiduitslag is niet geïnfiltreerd en zacht, klinisch vergelijkbaar met syfilis en mild, en kan in de late fase huid- en botvernietiging en misvorming veroorzaken. De ziekte kan een vals-positieve reactie hebben op syfilis-serum, dat niet te onderscheiden is van latente syfilis.
De incubatietijd van deze ziekte is ongeveer 3 tot 4 weken en het klinische proces is verdeeld in drie fasen.
De eerste fase: yas-periode, na de incubatietijd van 3 tot 4 weken na infectie, verschijnt de moeder-gier in het ingangsgedeelte van de spirochete en er kunnen milde systemische symptomen zijn zoals koorts, hoofdpijn, vermoeidheid, enz. Tijdens de incubatietijd, maar veroorzaakt vaak geen aandacht van de patiënt. De moeder en de gier zijn vaak één, meestal gelegen aan het blootgestelde deel, vooral aan beide zijden van de ledematen, het gezicht, beginnend bij een papel, en ontwikkelen zich snel tot een knobbel, het oppervlak is vochtig en het is donkerbruin en het oppervlak is roodachtig korrels na het verwijderen van de mijten. De oneffenheid is een bayberry-achtige vorm, zacht en niet-geïnfiltreerd.Satellietachtige schade kan optreden rond het contact van de moeder yez pus.De vorm is dezelfde als die van de moeder yaw, maar de moeder yashi kan uitbreiden of samenvoegen met de omliggende satellietschade in een ring of een cirkel. De zweer is dik en dik en kan na een paar maanden op natuurlijke wijze genezen, waardoor een licht concaaf atrofisch litteken of hypopigmentatie achterblijft.De moeder en de baby kunnen nog steeds worden overgedragen op de borst en de romp van de moeder, de perianale en externe geslachtsorganen. Het kan ook betrokken zijn, maar minder, en de lymfeklieren in de buurt van de moeder en de kaak kunnen gezwollen zijn, niet plakkerig en niet gebroken.
Een klein aantal patiënten had geen moeder en ging direct naar de tweede fase.
De tweede periode: Ziya-periode, 1 tot 3 maanden na het optreden van de moeder Ya Shi, er is een breed scala aan keeluitslag, gelijk aan de tweede fase van syfilis, op dit moment zijn sommige van de moeder en de kaak niet genezen, vaak vergezeld door de angst voor baanbrekende symptomen Koud, koorts, gebrek aan eetlust, lichaamspijnen, enz., De vorm van Ziya is vergelijkbaar met die van de moeder, en de kleine knobbeltjes zijn groot, hoog in leer, rond of onregelmatig en het oppervlak is ruw en droog. Dun verspreid symmetrisch op de torso ledematen, grote knobbeltjes zoals bayberry, vaak rond, elliptisch of enigszins onregelmatig, zijn bruin of geel dik, en na het verwijderen van het rode bayberry-achtige vochtige oppervlak, is er een beetje Afscheiding of bloeding, voornamelijk verdeeld in de hoofdhuid en de buitenkant van de ledematen, heeft de neiging om te clusteren, asymmetrische verdeling, en de clusters van knobbeltjes zijn soms gerangschikt in een ringvorm, lijkend op lichaamsputum, de perianale knobbeltjes zijn vochtig als afgeplatte genitale wratten, palmaire schade Over het algemeen worden geen zweren gevormd om keratinized plaques te vormen.De gieruitslag kan een tweede-fase recidief uitslag zoals syfilis hebben.Nadat de gieruitslag afneemt, verschijnen nieuwe knobbeltjes in een periode, maar ze treden niet tegelijkertijd op, maar komen de een na de ander voor. De nieuwe uitslag komt er weer uit, nieuw Schade bestaan, stadium van de ziekte te lang, meestal van zes maanden tot drie jaar.
De derde fase: nodulaire zweer yas-periode, yaws-ziekte bevindt zich meestal in de tweede fase, sommige patiënten gaan de derde fase in, voornamelijk voor grotere knobbeltjes, meerdere of meer dan een string of ring, sommige gaan over in plaque Net als bij syfilis is het tandvlees gezwollen, de knobbeltjes zijn in zweren gebroken, de randen zijn steil of onder de rand en de nodulaire zweren zijn meestal verdeeld in de flexorzijde van de ledematen.Het oppervlak van de zweer is uitgescheiden of dik, en de zweer blijft na genezing. Grote atrofische of heldere hypertrofische littekens, nodulaire zweren kunnen voorkomen in de neusbeenderen en het harde gehemelte, de keelholte vernietigen, een misvorming achterlaten, destructieve nasopharyngitis genoemd.
De derde fase van yase kan het bot en het periosteum binnendringen, waardoor rhinitis ontstaat, waardoor de neus dik en dik wordt als een massa, de metacarpale en proximale falanx binnendringt, waardoor osteitis, vingerartritis en humane periostitis met meerdere vingers (sabel) ), vaak in de buurt van gezamenlijke knobbeltjes, knobbeltjes groter, meervoudig, komen vaker voor in de ellebogen en enkels.
Onderzoeken
Onderzoek van gieren
1. Helisch onderzoek: vind de ziekteverwekker uit het exsudaat van de uitslag, verwijder het botte huidmes en schraap het, neem het serum met een glaasje, kleur de schilfers met zilvernitraat of gebruik de black ray-methode.Onder de microscoop zijn veel spirocheten, yasprobes te zien onder de microscoop. De morfologie is vergelijkbaar met die van Treponema pallidum, maar er is geen speciale beweging.
2. Serologisch onderzoek: de serumreactie (Fahrenheit, Kang's reactie en spiraalremtest) was positief na 1 tot 2 maanden na aanvang.
3. Het is zeer vergelijkbaar met de pathologie van syfilis. Zilverkleuring kan worden gebruikt om een groot aantal yasprobiden in de eerste en tweede fase van de beschadigde opperhuid te detecteren. Het belangrijkste verschil tussen yaw en syfilis in de histopathologie ligt in de beschadigde lederhuid. De verandering is milder dan syfilis, of geen vaatveranderingen.
4. Kies, afhankelijk van de klinische behoeften, X-ray X-thorax, X-ray botfilm, elektrocardiogram en B-echografie.
Diagnose
Diagnose en identificatie van de ziekte van gieren
De belangrijkste diagnosepunten zijn: in het epidemische gebied, adolescenten of kinderen, het blootgestelde deel, de moeder yashi vaak, nadat het sputum als een bayberry is, kan het exsudaat worden gevonden onder de donkere veldmicroscoop, de syfilis na 1 tot 2 maanden seropositief.
De differentiaaldiagnose met syfilis is voornamelijk afhankelijk van klinische, syfilis is een seksueel contactinfectie, de ziekte is een algemene huidcontactinfectie, hard chancre zit meestal in de uitwendige geslachtsdelen, moeder yates bevinden zich in het blootgestelde deel en de tweede fase syfilis is voornamelijk uitslag, maculopapulaire uitslag. De tweede fase van het gieren is een bayberry-achtige knobbel met exsudaat of sputum.
