Vibrio parahaemolyticus voedselvergiftiging
Invoering
Introductie van Vibrio parahaemolyticus voedselvergiftiging BibrioParahemolyticus voedselvergiftiging, ook bekend als halofiele voedselvergiftiging, wordt veroorzaakt door het eten van voedsel dat de bacteriën bevat, voornamelijk piraterij zeevruchten. Klinisch zijn acute aanvang, buikpijn, braken, diarree en waterige ontlasting de belangrijkste symptomen. Ernstige gevallen hebben vaak uitdroging en shocksymptomen. Darmkanaal van een zoute sardine voedselvergiftiging vond plaats in oktober 1950 in Osaka, Japan. Vibrio parahaemolyticus werd voor het eerst geïsoleerd in uitwerpselen en voedsel. Basiskennis Het aandeel van ziekte: 0,003% -0,005% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: verstoring van het bewustzijn uitdroging shock
Pathogeen
Oorzaken van Vibrio parahaemolyticus voedselvergiftiging
(1) Oorzaken van de ziekte
Vibrio parahaemolyticus Vibrio spp., Gramnegatieve capsulaire bacillus, polymorfe cocci en licht gebogen Vibrio, variërend in grootte, over het algemeen 0,7-1,0 m lang, één uiteinde van de cel Enkele flagella, actieve en halofiele groei, het meest geschikte medium is 2% tot 4% zout, de meest geschikte temperatuur is 37 ° C, pH 7,4 ~ 8,5, 1-3 minuten in azijn, dood, De cellen werden geïnactiveerd door 5 tot 10 minuten bij 56 ° C te verwarmen en stierven gedurende 5 minuten in 1% zoutzuur De kolonie morfologie verschilde vaak afhankelijk van de kweekomstandigheden en was meestal ovaal op SS-medium of bloed-agar-medium op de zout-eiwit-agar. Het is een cocci, de oorzakelijke factor is de hittebestendige hemolysine (TDH) en de hitte-labiele hemolysine (TRH) geproduceerd door de bacterie. Het molecuulgewicht van TDH is 42 × 103 en kan niet worden geïnactiveerd bij 100 ° C gedurende 10 minuten, mens, aap, Rode bloedcellen van honden, ratten zijn gevoelig voor TDH Vibrio parahaemolyticus geïsoleerd van diarreepatiënten heeft een "Kanagawa-fenomeen" positief op Wagatsuma-agar, dus men denkt dat de ziekte naast experimentele muizen gerelateerd kan zijn aan hittebestendig hemolysine. Het hart is giftig en intraveneuze injectie van kleine doses TDH gedurende enkele seconden kan muizen doden. Het molecuulgewicht van TRH is 48 x 103, dat is samengesteld uit twee subeenheden met een molecuulgewicht van 24 x 103. TRH heeft een homologie van 68,6% met TDH, maar TRH is niet hittebestendig en wordt gedurende 10 minuten bij 60 ° C geïnactiveerd. Het kan darmslijmvliescongestie, oedeem, milde erosie veroorzaken en kan secretie van de darmvloeistof en diarree veroorzaken via cAMP- en cGMP-routes Vibrio parahaemolyticus is gevoelig voor zuur. Wanneer de pH lager is dan 6, kan het niet groeien. Het sterft binnen 1 tot 3 minuten en verspreidt zich snel in 3% tot 6% natriumchloride-oplossing.Het is een cyclus om de 8 tot 9 minuten.Het halofiele mechanisme van deze bacterie is gerelateerd aan het K-H reverse transportsysteem en is bestand tegen hoge temperaturen. Klein, 5 tot 10 minuten bij 65 ° C kan sterven; in kraanwater op kamertemperatuur, binnen 1 dag sterven; rivierwater, vijverwater, bronwater niet meer dan 2 dagen na de dood; maar overleven nog steeds in zeewater na 47 dagen, in peptonwater van -20 ° C Na 11 weken kan het nog steeds overleven. Deze stam heeft een zwakke weerstand tegen gewone desinfecterende middelen en kan worden gedood door een lage concentratie fenol en koolfenolzeepoplossing. Vibrio parahaemolyticus heeft flagella (H), capsulair polysacharide ( K) en bacteriële (O) anti-cariës, flagella (H) anti-cariës zijn gemeenschappelijk voor alle stammen, dragen niet bij aan typen, dus O en K anti-cariës Op basis van de serotypeclassificatie zijn er 12 soorten O-resistente kakkerlakken en ten minste 59 soorten K-resistente kakkerlakken. Volgens hun verschillende bacteriecellen en flagellaire sputum kunnen ze worden verdeeld in 25 serotypes. B, E, H zijn voedingsmiddelen. Het belangrijkste serotype van vergiftiging, volgens faagtypering, zijn ten minste negen soorten verkregen in China.
(twee) pathogenese
De pathogeniteit van Vibrio parahaemolyticus is duidelijk voor de mens, maar de pathogenese van deze ziekte is nog niet volledig opgehelderd.Het is aangetoond dat de inname van een bepaald aantal levende bacteriën (105-107) menselijke ziekten kan veroorzaken en bacteriën het darmslijmvlies kunnen binnendringen. Epitheelcellen, pathologische schade gevonden in het darmkanaal, wat aangeeft dat de directe invasie van bacteriën een belangrijke rol speelt, er wordt bevestigd dat TDH en TRH naast hemolytische activiteit ook enterotoxine bevat, intestinale zwelling, congestie en Intestinale vochtretentie, diarree veroorzaakt, het diarree-veroorzakende mechanisme van Vibrio parahaemolyticus wordt beschouwd als nauw verwant aan de antibacteriële toxinecomponent van Vibrio cholerae. De thermotolerante toxine (CT) vergelijkbaar met Vibrio cholerae kan worden gemedieerd door cAMP en cGMP. Het veroorzaakt secretoire diarree Bovendien heeft de hittebestendige hemolysine een specifiek cardiotoxisch effect, dat laesies kan veroorzaken bij cardiomyocyten van ratten en cavia's, die atriumfibrilleren, vroegtijdige contractie, pathologische veranderingen voor acute enteritis en duodenum kunnen veroorzaken. Het bovenste deel van het jejunum en het ileum is duidelijker te zien.Het is te zien dat het darmslijmvlies diffuus verstopt is, oedeem, diep in de spierlaag en serosale laag, milde erosie, maar geen zweer, histologische neutrofieleninfiltratie Viscerale (maag, lever, milt, long) congestie, onlangs geconstateerd dat urease gerelateerd is aan de ziektediarree, patiënten met verschillende fysieke en immuunsystemen, klinische manifestaties variëren in ernst, polymorfe, bergachtige, binnenlandse bewoners gaan naar de kustgebieden en infecties De ziekte is ernstiger en de klinische manifestaties zijn typisch; de incidentie van de ziekte in kustgebieden is over het algemeen mild.
Het voorkomen
Vibrio parahaemolyticus preventie van voedselvergiftiging
Preventieve maatregelen zijn vergelijkbaar met die van andere bacteriën. De sleutel is het versterken van gezondheidsbevordering en het verbeteren van de gezondheid van mensen.
1 Versterk de sanitaire behandeling van zeevruchten, en reinig, zout, koel en transport zeevruchtenproducten in strikte overeenstemming met de hygiënevoorschriften.
2 Voorkom kruisbesmetting van rauw en gekookt voedsel, eet geen zeevruchten, sla en gekookte groenten niet, voorkom kruisbesmetting, roerbak zeevruchten en bewaar het voedsel vóór het opnieuw koken. , rauwe krab, zoute gegrilde garnalen, etc., als rauw gegeten, moet 5 minuten azijn zijn, dood de ziekteverwekker.
Complicatie
Vibrio parahaemolyticus complicaties bij voedselvergiftiging Complicaties, bewustzijn, uitdrogingsschok
Kan gecompliceerd zijn door toxische shock, ernstige diarree kan leiden tot uitdroging, falen van de bloedsomloop, vergezeld van heesheid en spierspasmen en zelfs bewuste stoornissen.
Symptoom
Symptomen van Vibrio parahaemolyticus voedselvergiftiging Vaak voorkomende symptomen Hoge koorts Buikpijn Buikpijn Diarree Slijm misselijkheid keelholte ademhalingsspieren ... Toxische prestaties
Het verloop van de ziekte varieert van 1 tot 6 dagen en kan zelfbeperkend zijn en in het algemeen sneller herstellen.
De incubatietijd is over het algemeen 6 ~ 20 uur, de kortste 1 ~ 3 uur, de langste kan 96 uur bereiken, het begin van snel, eerst met koude rillingen, koorts, algemene malaise, buikpijn begint, gevolgd door bovenbuik, navelbreuk, paroxysmale krampen, Het gaat gepaard met misselijkheid, braken en diarree.De ontlasting varieert van meerdere keren tot meer dan 20 keer per dag.De ontlasting is meer geel waterig. Een paar zijn bloederige waterige ontlasting. Zeer weinigen hebben pus en bloederige ontlasting, maar weinigen hebben een gevoel van urgentie en ernst. Diarree kan leiden tot uitdroging, falen van de bloedsomloop, vergezeld van heesheid en spierspasmen en zelfs bewuste stoornissen. Kinderen hebben vaak hoge koorts, lichaamstemperatuur is 38 ~ 40 ° C, vergiftigingsverschijnselen zijn significant, darmsymptomen zijn lichter dan volwassenen, de ziekte Het ziekteverloop is 3 tot 5 dagen, met uitzondering van enkele oude en zwakke patiënten, is de algemene prognose goed.De klinische manifestaties van deze ziekte omvatten het type dysenterie, het type toxische shock en het type chronische enteritis.
Onderzoeken
Inspectie van voedselvergiftiging met Vibrio parahaemolyticus
1. Bloedbeeld: in het vroege stadium van de ziekte nam het totale aantal witte bloedcellen toe, meestal in (10 ~ 20) × 109 / L, geclassificeerd als meer dan 80% van de neutrofielen.
2. Fecale microscopie: zichtbare witte bloedcellen of puscellen, vaak vergezeld van rode bloedcellen, gemakkelijk verkeerd te diagnosticeren als bacillaire dysenterie, fecale cultuur kan Vibrio parahaemolyticus detecteren, de overgrote meerderheid werd snel negatief, slechts enkele bleef positief gedurende 2 tot 4 dagen.
3. Bacteriekweek: 1 tot 2 dagen na het begin, de positieve snelheid van fecale cultuur is hoog, de positieve snelheid wordt na 2 dagen verlaagd, verdachte voedingsmiddelen, zoals zeevruchten, augurken en andere bacterieculturen, kunnen soms ook bacteriën isoleren, die momenteel automatisch VITEK-AMS-microben gebruiken Het analysesysteem wordt gebruikt voor de analyse en identificatie van fecale bacteriën bij patiënten met diarree, die nauwkeurig en snel kunnen worden gediagnosticeerd.
4. Polymerase kettingreactie: (PCR) technologie voor detectie van Vibrio parahaemolyticus DNA Deze techniek is eenvoudig, snel, specifiek en gevoelig.
5. Serumagglutinatietest: de serumagglutinatietiter is hoger in het vroege stadium van de ziekte en meestal wordt deze negatief.Als de titer 1: 80 - 1: 160 bereikt, kan de ziekte worden gediagnosticeerd.In de herstelperiode wordt de hittebestendige hemolysine gedetecteerd. Voor antilichamen wordt de titer vaak aanzienlijk verhoogd van 1:80 tot 1: 160.
Diagnose
Diagnose en identificatie van voedselvergiftiging met Vibrio parahaemolyticus
Volgens het beginseizoen kan de geschiedenis van zeevruchten, collectieve ziekten, klinische manifestaties van buikpijn, diarree, braken, gevoelige buik, bloeddrukdaling en water of bloederige ontlasting, pus en slijm, enz., Een voorlopige diagnose stellen, zoals van verdacht voedsel De detectie van Vibrio parahaemolyticus in de ontlasting kan de diagnose bevestigen.
Differentiële diagnose
1. Acute bacteriële dysenterie: het wordt gekenmerkt door koorts, diarree, pus en slijm en er is urgentie en gewicht.De ontlasting wordt gekweekt met Shigella dysenteriae.
2. Cholera: frequente diarree, vergezeld van braken, vaak met aanzienlijk verlies van water en cultuur van cholera vibrio in ontlasting.
3. Hemorragische enteritis: vaker voor bij kinderen, niet gerelateerd aan eten, voor sporadische gevallen, klinische manifestaties van bloederige ontlasting, ernstige buikpijn en navelstrengheid, soms gevoelige buik, met spierspanning, ernstige vergiftigingsverschijnselen, langere loop Fecale cultuur zonder groei van Vibrio parahaemolyticus.
4. Allergische purpura: er is buikpijn, bloederige ontlasting, huidpurpura, gewrichtspijn, enz., Ontlastingscultuur is negatief.
5. De ziekte moet ook worden onderscheiden van stafylokokken voedselvergiftiging, enterotoxine-producerende Escherichia coli en Salmonella voedselvergiftiging.
