Bowenoïde papulose van de geslachtsorganen
Invoering
Inleiding tot de genitale Bowen-achtige papulosis De genitale Bowen-achtige papulosis is een meervoudige platte papule die voorkomt in het uitwendige genitale gebied van jongeren Histopathologie is een laesie van laagwaardig maligne plaveiselcelcarcinoom in situ. Omdat Bowen-achtige papulosis vaak samenvalt met een HPV-infectie (humaan papillomavirus), is de ziekte nu geclassificeerd als een seksueel overdraagbare aandoening. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,004% Gevoelige mensen: gezien bij vrouwen Wijze van overdracht: seksuele overdracht Complicaties: Condyloma acuminata
Pathogeen
De oorzaak van genitale Bowen-achtige papulosis
(1) Oorzaken van de ziekte
Poesachtige papulosis kan worden geassocieerd met de volgende virale infecties:
1. Gerelateerd aan HPV-infectie: Gross (1985) rapporteerde dat de Bowen-achtige papulosis-laesie een specifieke DNA-sequentie heeft die nauw verwant is aan HPV, wat bewijst dat deze virusinfectie een rol speelt in de pathogenese van Bowen-achtige papulosis, de uitwendige genitale abalone. 63% van de patroonpapels detecteerde HPV16, Crook (1991) rapporteerde dat de carcinogeniteit van HPV16 is dat de door virussen gecodeerde E6- en E7-eiwitten binden aan het p53-tumorsuppressoreiwit van de gastheercel en het tumorsuppressoreiwit inactiveren. Een belangrijke stap in het carcinoom, Yamashita (2000) en andere kettingreacties met meerdere polymeren toonden aan dat HPV31,67 een hoge risicofactor is voor Bowen-achtige papulosis en plaveiselcelcarcinoom.
2. Geassocieerd met HlV-infectie (humaan immunodeficiëntievirus): Brodland merkte op dat een groep huidslijmvliestumoren waaronder basaalcelcarcinoom, plaveiselcelcarcinoom en Bowen-achtige papulosis geassocieerd zijn met het ontstaan van AIDS.
3. Kan geassocieerd zijn met HSV (herpes simplex virus): Herpes simplex virus type II-geïnduceerd antigeen wordt vaak gevonden in cellen van Bowman's papulosis in het schaamlippengebied.
(twee) pathogenese
De genitale Bowen-achtige papulosis is histologisch vergelijkbaar met de ziekte van Bowen, maar is niet precies hetzelfde. Onder de microscoop wordt de keratinisatie van de opperhuid gezien, de acanthosis wordt verspreid, sommige cellen zijn atypische hyperplasie, de celgrootte is anders en het aandeel van nucleaire materie is toegenomen. De kern accumuleert onregelmatig, verandert zoals "wind waait", mitose is actief, clusters van mitotische fasen verschijnen, vreemde kern of multinuclei, er zijn een paar cavitatiecellen in het oppervlak, nagels worden uitgerekt en verbreed, dermale telangiectasie en lymfocyten infiltratie.
Het voorkomen
Poesachtige papulosepreventie
Verbeter de lichamelijke fitheid, reinig uzelf, voorkom infecties van de geslachtsorganen, regelmatig lichamelijk onderzoek, vroege detectie, vroege behandeling en vervolgwerkzaamheden.
Complicatie
Poesachtige papulosis-complicaties Complicaties Condyloma acuminata
Vulva, vagina gecombineerd met andere bacteriële infecties.
Symptoom
Poesachtige Bowen-achtige papulosis symptomen Vaak voorkomende symptomen Puistjes, genitale wratten, zweer schubben
De genitale Bowen-achtige papulosis komt vaker voor bij vrouwelijke vulva en schaamlippen, mannelijke eikel en penis. De laesie is vaak een kleine papel met meerdere micro-uitsteeksels op de huid. Het is bruinrood tot paars, met een paar schubben en ernstig samengevoegd, sommige Het oppervlak van de huidlaesie is fluweelachtig of schorpioenachtig, zonder ulceratie.De vrouwelijke vulva en het perianale gebied hebben een roze of bruinrode kleine papels of sputum-achtige vorm, met een diameter van 0,2-1,0 cm, een gemiddelde van 4 mm, vaak samen met condyloma acuminata, en het laesiebereik is klein. Er is geen zweer, korstvorming en geen infiltratie van onderhuids weefsel. Sommige gevallen kunnen van nature verbeteren of verdwijnen na 3 maanden tot 1 jaar. Er is ook gemeld dat het kwaadaardig is.
Onderzoeken
Onderzoek van genitale Bowen-achtige papulosis
Immunologische detectie; polymerase kettingreactie van humaan papillomavirus, polymerase kettingreactie van herpes simplex virus, etc.
Colposcopie, histopathologisch onderzoek.
Diagnose
Diagnose en diagnose van genitale Bowen-achtige papulosis
Volgens klinische manifestaties kunnen tekenen, laboratoriumtests en pathologische bevindingen duidelijk worden gediagnosticeerd.
Differentiële diagnose
1. Bowen-ziekte: komt vaker voor op middelbare leeftijd, de gemiddelde leeftijd van aanvang is 55,6 jaar oud, elk lichaam kan voorkomen, de laesie is groter dan Bowen-achtige papulosis, vaak meer dan 1 cm, donkerrode plaque, helder en onregelmatig Het oppervlak bedekt vaak verhoornde schubben en er zijn erosie en korstvorming en granulatieweefselvorming. De abnormaliteit van de tumorcellen is duidelijk onder de microscoop en de mitotische figuren komen vaker voor. De laesies beïnvloeden de terminale haarzakjes, de buitenste wortelschede, de talgklier en ontwikkelen zich gemakkelijk tot invasieve kanker. De Bowen-achtige papulosishuid is structureel intact en de keratinocyten hebben celrijpheidsmarkers van transparante keratinedeeltjes en keratinelichamen.
2. Condyloma acuminata: komt vaker voor bij jonge mensen, de plaats van de vulva-grootte van de schaamlippen, baarmoederhals, vaginaal anaal, enz., De tumor is grijsrood, dichte papillaire of moerbei-achtige veranderingen, broos en gemakkelijk te breken, het oppervlak van de laesie en de omringende secreties namen toe Er is duidelijk jeuk.Het microscopische epitheel is papillaire hyperplasie, voornamelijk samengesteld uit acanthosis cellen. Er zijn schilferige of focale koilocyten in de spinale laag. De cellen zijn groot en rond en het cytoplasma is doorschijnend. Bubble-achtig, de kern is diep gekleurd en onregelmatig en er is een mitotisch beeld.
3. Maligne melanoom: komt vaker voor in de rug en onderbenen, de laesie is vaak groter, groter dan 1,5 ~ 2,5 cm, bruin of donkerbruin, het oppervlak van de tumor is vaak erosief, zweer, zie microscopisch de ronde of veelhoekige melanine-bevattende sputumcellen De tumorachtige cellen hebben duidelijke morfologische kenmerken, mitotische figuren komen vaak voor, nucleoli zijn groot en helder, en ze zijn eosinofiel. De tumorcellen zijn vaak genest en koordachtig. De tumoren groeien invasief en infiltreren de epidermis en subdermale weefsels. Het sterftecijfer van de casus is hoog.
4. Pigment : celsterpolygoon, kleine ronde, uniforme celgrootte, geen mitotische deling, genest, koordachtige opstelling, volwassen cellen in het oppervlak bevatten vaak een groot aantal geelbruine zwarte korrels.
5. Vulvaire kanaaltumor: het is een soort tumorachtige tumor. Een aanzienlijk aantal patiënten heeft een familiegeschiedenis. Het komt vaker voor bij adolescente en vrouwen van middelbare leeftijd. Het is gerelateerd aan endocriene. Het kan zich alleen in de vulva bevinden, en kan ook in de bovenste en onderste oogleden van het gezicht zijn. De wasachtige glans van de platte papels is bijna huidkleurig.De tumorcellen bevinden zich vaak in een klein deel van de dermis Er zijn veel kleine kanalen in de vezelige interstitiële, die de vorm hebben van komma's of schorpioenen. een katheterlumen.
