Cadmiumvergiftiging
Invoering
Inleiding tot cadmiumvergiftiging Cadmiumvergiftiging (cadmiumvergiftiging) wordt voornamelijk veroorzaakt door inademing van cadmiumroet of stof met cadmiumverbinding. Een grote inademing kan acute longontsteking en longoedeem veroorzaken; chronische vergiftiging veroorzaakt longfibrose en nierziekte. De aan cadmium blootgestelde industrieën zijn smelten en spuiten van cadmium, lassen en gieten dragende oppervlakken, cadmiumstaven van kernreactoren of met cadmium gecoate grafietstaven als neutronenabsorbeerders, cadmium-accu's en andere cadmiumverbindingen, enz., Japan meldt "pijn" Het is een chronische cadmiumvergiftiging veroorzaakt door langdurige voeding van water dat besmet is met cadmiumsulfaat. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: komt vaker voor bij werknemers in de cadmiumindustrie of bij bewoners met vervuilde waterkwaliteit, de incidentie is ongeveer 0,0004% -0,0007% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: myocarditis, hepatitis, bronchiale pneumonie, oedeem
Pathogeen
Oorzaken van cadmiumvergiftiging
Omgevingsfactoren (30%):
Cadmiumvergiftiging wordt voornamelijk veroorzaakt door inademing van cadmiumroet of stof met cadmiumverbinding. Een grote inademing kan acute longontsteking en longoedeem veroorzaken. Chronische vergiftiging veroorzaakt longfibrose en nierziekte.
Werkfactoren (30%):
De aan cadmium blootgestelde industrieën zijn smelten en spuiten van cadmium, lassen en gieten dragende oppervlakken, cadmiumstaven van kernreactoren of met cadmium gecoate grafietstaven als neutronenabsorbeerders, cadmiumbatterijen en andere cadmiumverbindingen.
Dieetfactoren (35%):
Japan rapporteerde dat "pijn" een chronische cadmiumvergiftiging is, veroorzaakt door langdurig voeren van water dat besmet is met cadmiumsulfaat.
pathogenese:
Cadmiumoxide-rook wordt langzaam geabsorbeerd in de luchtwegen, ongeveer 11% wordt vastgehouden in het longweefsel, cadmiumverbinding wordt in het maagdarmkanaal geabsorbeerd met 5% tot 7%, en de rest wordt uitgescheiden door de ontlasting. Door de placenta, die de foetus aantast, het cadmium dat in het lichaam wordt opgenomen, verloopt de ontlading zeer langzaam, slechts 50% in 10 jaar.
Wanneer cadmium het bloed binnenkomt, combineert het snel met metallothioneïne (MT) om cadmiummetaal-prioneiwit (MTCd) te vormen, ongeveer 70% in rode bloedcellen en 30% in plasma. Volgens de bloedgelchromatogramanalyse zijn er drie cadmium-bevattende pieken. MT-Cd was goed voor ongeveer 65%, hoogmoleculair eiwitgebonden cadmium (HMWP-Cd) goed voor 30%, niet-eiwit klein molecuul cadmiumconjugaat (LMW-Cd) goed voor 5%; cadmium in rode bloedcellen behalve de bovengenoemde drie Bovendien is hemoglobine-gebonden cadmium (Hb-Cd) goed voor ongeveer 5%, waarvan HMWP-Cd een belangrijk toxisch effect heeft Cadmium in systemische weefsels passeert voornamelijk de bloedcirculatie en cadmium komt vrij in het weefsel uit het plasma, voornamelijk in de lever. In de nier neemt het cadmiumgehalte in de lever met de tijd af, terwijl het cadmiumgehalte in de nier geleidelijk toeneemt en goed is voor ongeveer 1/3 van het totale cadmium in het lichaam.Het toxische effect van cadmium op het weefsel is door concurrentie tussen cadmium en calcium en calmoduline (CaM). Combineert, interfereert met CaM en zijn gereguleerde fysiologische en biochemische systemen, remt de activiteit van Ca2 + -ATPase en fosfodiesterase, depolymeriseert microtubuli in cytoplasma en beïnvloedt cytoskelet, stimuleert gladde spiercellen van de slagader om verhoogde bloeddruk, cadmium te veroorzaken Stimuleert ook catechol Synthetaseactiviteit verhoogde dopamine remming van Na + -K + ATP enzym, zinkbevattende enzymen, aminozuur decarboxylase, histidine, amylase, oxidase activiteit ook.
In het bijzonder wordt leucylaminopeptidase geremd en wordt het eiwit afgebroken. De nier is het belangrijkste uitscheidingsorgaan van cadmium en het cadmium blijft verder behouden. Wanneer het cadmium in de urine 2 g / g creatinine is, is de urine 6-keto-prostaglandine 1a (6-keton) -PGF1a) en siaalzuurspiegels beginnen aanzienlijk te stijgen; 4 g / g creatinine, tubulair antigeen BBA, N-acetyl--glucosaminidase (NAG), intestinale alkalische fosfatase (IAP), albumine en Ferritine is verhoogd in urine; wanneer het 10 g / g creatinine bereikt, zijn serum 2 microglobuline (2MG) en urine 2MG, TH-glycoproteïne (THG) en glycosaminoglycan (GAG) verhoogd. De bovenstaande indicatoren weerspiegelen cadmium-geïnduceerde biochemische veranderingen in de nier, schade aan de glomerulaire barrièrefunctie, beschadiging van de tubulaire cellen en disfunctie, cadmium veroorzaakt ook schade aan de lever, waardoor de leverfunctie abnormaal wordt; Geïnduceerde hypopigmentatieanemie, remt cadmium 1-antitrypsine (1trypsine) veroorzaakt door cadmium-geïnduceerd emfyseem (cd-geïnduceerd emfyseem), cadmium heeft primaire schade aan bloedvaten, waardoor weefselhypoxie en schade wordt veroorzaakt.
Het voorkomen
Preventie van cadmiumvergiftiging
Om cadmiumvergiftiging, smelten te voorkomen, moet het gebruik van cadmium en zijn verbindingen goede ventilatie- en insluitingsapparatuur hebben. Naast de benodigde luchtuitlaatapparatuur, moet het las- en plateringsproces worden gedragen met een persoonlijk gasmasker. Niet eten of roken op de productielocatie. De maximaal toelaatbare concentratie cadmiumoxide op de productielocaties in China is 0,1 mg / m3.
Met cadmium geplateerd keukengerei kan geen voedsel bewaren, met name zure voedingsmiddelen zoals azijn.
Met cadmium verontreinigde grond kan openbare overlast en pijn veroorzaken. De vervuiling van cadmium in de bodem hangt voornamelijk af van twee vormen: ten eerste diffundeert het cadmium in het industriële afvalgas rond de wind, hoopt het zich op in de grond rond de fabriek door natuurlijke sedimentatie, en de andere manier is om de landbouwgrond te irrigeren met industrieel cadmiumafvalwater om de bodem te maken Vervuild door cadmium. Daarom is het, om te voorkomen dat cadmium het milieu vervuilt, een goede taak op het gebied van milieubescherming en strikte naleving van de normen voor milieuhygiëne voor cadmium.
Complicatie
Complicaties bij cadmiumvergiftiging Complicaties Myocarditis Hepatitis Bronchopneumonie Oedeem
Langdurige consumptie van met cadmium besmet voedsel kan leiden tot "pijnlijke ziekte", d.w.z. het buitensporige volume cadmium beschadigt de nierbuisfunctie, waardoor in de loop van de tijd eiwitverlies in het lichaam ontstaat, waardoor kraakbeen en spontane fracturen ontstaan. Bovendien heeft chronische cadmiumvergiftiging ook invloed op de vruchtbaarheid van de mens, die de Y-factor ernstig kan beschadigen, waardoor de geboorte van de baby meestal vrouwelijk is.
Kan resorcinale epicarditis, myocarddegeneratie, interstitiële myocarditis, fibrineuze perihepatitis, ernstige lipideveranderingen in hepatocyten, interstitiële hepatitis, fibroserende pneumoconiose, bronchiale pneumonie, ballonuitstroming, knijpen veroorzaken Wandoedeem en verkalking, catarrale enteritis en cerebrale congestie, bloedingen en andere complicaties.
Symptoom
Symptomen van cadmiumvergiftiging Veel voorkomende symptomen Zwak hoesten met dyspneu Ademhalingsmoeilijkheden Hoesten met gewichtsverlies Dyspepsie koude rillingen koorts met koude rillingen misselijkheid vingers, teennagel tonen cels ... gewrichtspijn
Cadmium en zijn verbindingen hebben bepaalde toxiciteit. Inademing van cadmiumoxidedampen kan acute vergiftiging veroorzaken. Vroege symptomen van pijn, keelpijn, hoesten, beklemming op de borst, kortademigheid, duizeligheid, misselijkheid, lichaamspijnen, zwakte, koorts, enz., Ernstige gevallen kunnen toxisch longoedeem of chemische longontsteking, duidelijke dyspneu, pijn op de borst, veel schuimend bloed hebben Hé, je kunt sterven aan acuut ademhalingsfalen. Gebruik met cadmium geplateerd keukengerei om zure voedingsmiddelen of dranken te bereiden of op te slaan. Het dieet kan cadmium bevatten, wat na het eten acute cadmiumvergiftiging kan veroorzaken. De incubatietijd is kort, meestal na 10 tot 20 minuten, symptomen zoals misselijkheid, braken, buikpijn en diarree kunnen optreden. Ernstige gevallen gaan gepaard met duizeligheid, zweten, instorten, bovenste ledematen die saai aanvoelen, en zelfs stuiptrekkingen en shock. Het duurt meestal 3 tot 5 dagen om te herstellen.
Langdurige inhalatie van cadmium kan chronische vergiftiging veroorzaken en nierbeschadiging veroorzaken. De belangrijkste manifestatie is dat urine veel eiwit met laag molecuulgewicht bevat. Hoewel de filtratiefunctie van glomeruli normaal is, is de herstelfunctie van niertubuli verminderd en neemt de afvoer van cadmium in de urine toe. .
Specifieke prestaties
Inslikken acute vergiftiging
Vanwege het zure voedsel in de met cadmium geplateerde container verschijnen de symptomen binnen enkele minuten tot enkele uren, vergelijkbaar met acute gastro-enteritis: misselijkheid, braken, buikpijn, diarree, malaise, spierpijn, hoofdpijn, spierpijn, Het kan worden ingestort door waterverlies en zelfs de dood door acuut nierfalen. De letale dosis oraal cadmiumzout bij volwassenen is hoger dan 300 mg.
Inademing acute vergiftiging
Inademing veroorzaakt door hoge concentratie cadmiumrook, eerste symptoom van slijmvliesirritatie van bovenste luchtwegen, de bovengenoemde symptomen zijn verlicht na ontkoppeling. Na 4-10 uur incubatie, hoesten, beklemming op de borst, ademhalingsproblemen, koude rillingen, rug- en ledemaatspieren en gewrichtspijn, röntgenonderzoek van de borst met schilferige schaduwen en verdikte longtextuur. Ernstige patiënten met vertraagd longoedeem kunnen sterven aan ademhalings- en bloedsomloopfalen. Een klein aantal lever- en nierschade. Longfibrose komt in een klein aantal gevallen voor na de acute fase, waarbij longdisfunctie achterblijft.
Acute cadmiumvergiftiging
Volgens de geschiedenis van blootstelling en ademhalingssymptomen is diagnose niet moeilijk. Naast beroepsgeschiedenis en klinische symptomen wordt chronische cadmiumvergiftiging gediagnosticeerd in combinatie met röntgenfoto van de borst, longfunctie, tubulaire nierfunctie en cadmium in de urine.
Acute cadmiumvergiftiging wordt veroorzaakt door inademing, eerste symptoom van slijmvliesirritatie van de bovenste luchtwegen, en de bovengenoemde symptomen worden verlicht na het loskoppelen. Na 4 tot 10 uur incubatie, hoesten, beklemming op de borst, ademhalingsproblemen, koude rillingen, rug- en ledemaatspieren en gewrichtspijn, röntgenonderzoek van de borst met schilferige schaduwen en verdikte longtextuur. Longoedeem en hartfalen treden op bij ernstige patiënten. De klinische manifestaties van vergiftiging veroorzaakt door orale cadmiumverbindingen lijken op acute gastro-enteritis, met misselijkheid, braken, buikpijn, diarree, algemene zwakte, spierpijn en ernstige collaps.
Chronische cadmiumvergiftiging
Langdurige overmatige blootstelling aan cadmium veroorzaakt voornamelijk nierschade. Bij enkele ernstige gevorderde patiënten kunnen botletsels optreden. Inademingsvergiftiging kan longschade veroorzaken.
1, nierschade: vroege nierschade gemanifesteerd als proximale tubulaire reabsorptiestoornis, laag moleculair eiwit in de urine (2 microglobuline, vitamine A bindend eiwit, lysozym en ribonuclease, enz.), Kan ook glucose-urine verschijnen Hoge aminozuren en hoge fosfaat urine. Bovendien kunnen eiwitten met een hoog molecuulgewicht (zoals albumine, transferrine, enz.) Ook worden uitgescheiden als gevolg van glomerulaire schade. Nier structurele schade bij gevorderde patiënten! Chronisch nierfalen treedt op. Nierfunctiestoornis blijft bestaan, zelfs na ontkoppeling. Onder werknemers die lange tijd aan cadmium zijn blootgesteld, neemt de incidentie van nierstenen toe.
2, longschade: chronisch progressief obstructief emfyseem, longfibrose en uiteindelijk leiden tot longdisfunctie. Significante longdisfunctie treedt meestal op na het verschijnen van urine-eiwit.
3, skeletbeschadiging en pijn (itai itai ziekte): ernstige chronische cadmiumvergiftiging bij patiënten met gevorderde botschade, gemanifesteerd als systemische botpijn, met verschillende gradaties van osteoporose, osteomalacie, spontane fracturen en ernstige niertubuli Disfunctie syndroom. Meerdere pathologische fracturen treden op bij ernstige patiënten. Urinetests hebben proteïnurie met een laag molecuulgewicht, verhoogd calcium in de urine en fosfaat in de urine. Bloedcadmium wordt verhoogd en bloedcalcium wordt verlaagd. Het optreden van pijn is gerelateerd aan factoren zoals voedingsfactoren (weinig eiwitten, weinig calcium en weinig ijzer) en meerlingzwangerschap.
4. Anderen: Chronische vergiftigingspatiënten gaan vaak gepaard met gele verkleuring van de tandhals, verlies van reuk of verlies, ulceratie en atrofie van het neusslijmvlies, milde bloedarmoede, incidenteel verlies van eetlust, misselijkheid, milde abnormale leverfunctie, gewichtsverlies en hoge bloeddruk. Bij langdurige blootstelling aan cadmium nam de incidentie van longkanker toe.
Onderzoeken
Cadmiumvergiftigingscontrole
urine-cadmium
De normale waarde van cadmium in urine is meestal lager dan 1 g / g creatinine (of 1 g / L), en de bovengrens is meer dan 5 g / g creatinine (of 5 g / L). Cadmium in de urine kan de recente blootstelling aan cadmium weerspiegelen en tot op zekere hoogte de cadmiumbelasting in het lichaam weerspiegelen, met name het cadmiumniveau in de nier.
Bloed cadmium
Bloedcadmium fluctueert sterk en kan worden gebruikt als een indicator voor recente blootstelling. De Wereldgezondheidsorganisatie beveelt een individuele bloedcadmiumdrempel van 10 g / l aan. Bij chronische cadmiumvergiftiging overschrijdt 2MG in de urine vaak 420 g / g creatinine (420 g / L) en zelfs meer dan 1000 g / g creatinine (1000 g / L).
anders
Bovendien kan er een toename zijn in de uitscheiding van urinaire 6-keto-PGF1, NAG, IAP, THG en GAG.
Diagnose
Diagnose en identificatie van cadmiumvergiftiging
diagnose
Acute cadmiumvergiftiging: diagnose is niet moeilijk op basis van blootstellingsgeschiedenis en ademhalingssymptomen.
Chronische cadmiumvergiftiging: naast beroepsgeschiedenis en klinische symptomen, gecombineerd met röntgenfoto's van de borst, longfunctie, tubulaire nierfunctie en cadmium in de urine om een diagnose te stellen.
Differentiële diagnose
Inslikken acute vergiftiging moet worden onderscheiden van voedselvergiftiging en acute gastro-enteritis; acute vergiftiging door inademing moet worden onderscheiden van infectie van de bovenste luchtwegen en cardiogeen longoedeem. Chronische cadmiumvergiftiging moet worden onderscheiden van andere zware metalen of geneesmiddelen die nierstoornissen veroorzaken.
