vroeg repolarisatiesyndroom
Invoering
Inleiding tot het vroege repolarisatiesyndroom Vroeg repolarisatiesyndroom (ERS) is een veel voorkomende normale ECG-variatie, voornamelijk gekenmerkt door pijn op de borst, beklemming op de borst, hartkloppingen, ST-segmentverhoging op ECG, vergelijkbaar met angina pectoris, hyperacute periode van myocardinfarct, Patronen zoals acute pericarditis worden gemakkelijk verkeerd gediagnosticeerd als organische hartziekte. Basiskennis Ziekteverhouding: 0,0001% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus complicaties:
Pathogeen
Oorzaken van het vroege repolarisatiesyndroom
Oorzaak van de ziekte
In de afgelopen jaren, met de brede toepassing van elektrocardiogram, is de detectiesnelheid van ERS toegenomen, en er wordt gedacht dat het verband kan houden met de toename van de vaginale toon, wat een normale variatie zou moeten zijn.
Het mechanisme van optreden is tot nu toe niet opgehelderd en kan verband houden met de volgende factoren:
Myocardium (30%):
De variatie van repolarisatie van het elektrocardiogram wordt beschouwd als het gevolg van het feit dat een deel van de ER niet in de hele ventrikel is voltooid. Het resultaat van vroege repolarisatie komt vaker voor in het voorste subcardiale myocardium. Daarom wordt de verschuiving van het ST-segment gekenmerkt door V2 naar V4. Voor vroege repolarisatiesyndroom.
Sympathieke prikkelbaarheid (32%):
Geassocieerd met autonome disfunctie. ERS komt vaker voor bij gezonde jonge en middelbare sporters, de meeste hebben bradycardie en het ST-segment stijgt duidelijker tijdens de slaap. Het gebruik van atropine zorgt er echter niet voor dat het karakteristieke elektrocardiogram van ERS verdwijnt.Wanneer de oefening of fysieke stress toeneemt met de hartslag, kan het ST-segment worden teruggebracht naar normaal of verdwijnen zelfs alle ERS-functies, dus het wordt geassocieerd met verhoogde sympathische prikkelbaarheid en verzwakte nervus vagus. .
Aangeboren factoren (20%):
In China is gemeld dat 7 broers familiair vroege repolarisatiesyndroom hebben en het is niet uitgesloten dat ERS aangeboren en genetische factoren heeft.
Het voorkomen
Vroege repolarisatie syndroom preventie
Omdat de ziekte een normale variatie is, is er geen effectieve preventiemethode.In klinisch werk moet aandacht worden besteed aan de identificatie van acuut myocardinfarct of variant angina pectoris, anders zal het een ernstige mentale bedreiging voor de patiënt vormen.
Complicatie
Vroege repolarisatiesyndroom complicaties complicatie
Over het algemeen treden er geen ernstige complicaties op.
Symptoom
Symptomen van vroege repolarisatiesyndroom Vaak voorkomende symptomen Vermoeidheid elektrofysiologische abnormale hartkloppingen Hartslag verhoogde aangeboren hartgeleiding blok pijn op de borst duizeligheid
ERS is een goedaardige aangeboren hartgeleiding of elektrofysiologische afwijking, geen teken van organische hartaandoeningen, de meeste zonder symptomen, sommige patiënten hebben autonome disfunctie, vaguszenuwoverheersing, voelen zich vaak duizelig, hartkloppingen, vermoeidheid , pre-cardiaal ongemak, tintelingen of verpletterende pijn, kan soms worden uitgestraald naar de linkerschouder, arm, precordiale pijn is niet gerelateerd aan fysieke stress, nitroglycerine kan niet worden verlicht, ERS-patiënten met langdurige follow-up röntgenfoto, coronaire angiografie Er zijn geen duidelijke afwijkingen gevonden in echocardiografie en verschillende laboratoriumtests.
Het elektrocardiogram van ERS is vergelijkbaar met organische hartaandoeningen. Het is moeilijk om de diagnose te differentiëren wanneer het gepaard gaat met duidelijke pijn op de borst en hartkloppingen. De diagnostische criteria van ERS zijn gebaseerd op twee of meer lood-ECG's:
1. De ST-segmenthoogte op het J-punt van de QRS-complexe golf ligt boven 0,5 mV.
2. ST-segment wordt omhoog verhoogd in concave richting, de locatie komt vaker voor bij V3 ~ V5, ledemaatleiding kan ook worden verhoogd, maar de aVR-leiding wordt niet verhoogd.
3. ST-segmentverhoging kan vele jaren duren en er is een dalende trend in de toename met de leeftijd.
4. De R-golftak heeft duidelijke inkeping of vervaging, vergelijkbaar met het rechter bundeltakblokpatroon.
5. De T-golf is torenhoog of omgekeerd.
Onderzoeken
Onderzoek naar vroege repolarisatiesyndroom
Vooral door ECG-diagnose, ECG-controle ERS-kenmerken:
1. J-golf of J-golf verschijnt in de verbinding tussen de druppelvertakking van de R-golf en het ST-segment. Als de J-golf duidelijk is, vooral in de V1 ~ V2-leiding, kan het r'-patroon worden gezien, vergelijkbaar met het rechter bundeltakblok.
2. Het ST-segment wordt horizontaal of neerwaarts verhoogd met 0,1 tot 0,6 mV en het verhoogde ST-segment is naar beneden gericht.
3. De ST-segment hoogtegeleiders, de T-golf wordt symmetrisch verhoogd en het ST-segment wordt samengevoegd met de T-golf oplopende tak.
4. De R-golf van de borstkas neemt toe en de S-golf wordt kleiner of verdwijnt.De bovenstaande veranderingen komen vaker voor in de V3 ~ V5-kabel en kunnen vele jaren duren, maar kunnen herhaaldelijk worden gewijzigd.
5.T-golf kan worden omgekeerd, vaak in het ST-segment van de V3 ~ V5-leiding, de kenmerken ervan: omgekeerde T-golf twee asymmetrie, periodieke veranderingen, soms ondiep of rechtop, oraal kalium of fenyl De achterkant van de Lol kan worden veranderd in een positieve T-golf, maar het karakteristieke ST-segment van de ERS verandert niet.
6. Andere ECG-veranderingen PR (Q) interval verkorting, groter dan 0,12 s, korter dan 0,14 s; ST-segment hoogtekabels en II, III, aVF-kabels kunnen bimodale P-golven vertonen, die een intraventriculair blok zijn Prestaties; kan in verband worden gebracht met supraventriculaire aritmie en atriumfibrilleren.
Diagnose
Diagnose en identificatie van het vroege repolarisatiesyndroom
Het gebruik van een secundaire ladder, loopband of actieve vlakke test is een eenvoudige en praktische methode voor het diagnosticeren van ERS.Als de hartslag toeneemt, keert het ST-segment geheel of gedeeltelijk terug naar dezelfde draad, neemt de J-golf af of verdwijnt en stijgt de T-golf terug naar normaal of omgekeerd. Voor erect, in combinatie met verdwenen klinische symptomen, kan de diagnose ERS worden gesteld.
Differentiële diagnose
1. Variante angina ERS ECG vertoonde ST-segmentverhoging, zoals bij pijn op de borst, gemakkelijk verkeerd gediagnosticeerd als variant angina, maar variant angina pectoris vertoonde tijdelijke ST-segmentverhoging en ST-segmentverhoging trad op met episoden van pijn op de borst. Verlichten en verdwijnen, de hartslag is sneller bij het begin, vaak gepaard met ventriculaire aritmie, ST-segmentveranderingen in inspanningstest zijn niet duidelijk en kunnen ST-segmentverhoging induceren, kunnen worden onderscheiden.
2. Acuut myocardinfarct in de acute fase wanneer ERS pijn op de borst ontwikkelde, ST-segmentverhoging, met T-golf hoog, zou het acute acute myocardinfarct moeten uitsluiten, myocardinfarct heeft duidelijke borstpijn, ST-segmentverhoging is groot en er is een typische ST- Tijdens de evolutie van T, veranderen pathologische Q-wave en serum enzymatische curve, en er is geen moeilijkheid bij identificatie.
3. Acute pericarditis, acute pericarditis produceert diffuse letselstroom, ST-segmentverhoging is uitgebreider, komt vaker voor in I, II, aVF en V2 ~ V6 lood, vergelijkbaar met ERS, maar acute pericarditis ST-segmentverhoging Hoge dagen of ongeveer 1 week kunnen terugkeren naar normaal, ST-segmentherstel en andere draden kunnen T-golfinversie verschijnen, vaak vergezeld door verhoogde hartslag en lage spanning, auscultatie is te horen dat pericardiaal wrijvingsgeluid anders is dan ERS.
