rectale intussusceptie
Invoering
Inleiding tot rectale intussusceptie Intranectale invaginaat verwijst naar de proximale rectale volledige dikte of eenvoudige slijmvlieslaag gevouwen in de distale darm of anaal kanaal tijdens het ontlastingsproces, niet meer dan de buitenrand. Ook bekend als rectale prolaps, recessieve rectale prolaps of onvolledige rectale prolaps, deze ziekte is een van de meest voorkomende soorten exportobstructieve constipatie, treedt meestal op in het distale rectum en sommige patiënten kunnen het middelste rectum betrekken. Vanwege digitaal rectaal onderzoek, sigmoïdoscopie en bariumklysma is de nesting opnieuw ingesteld, waardoor de klinische diagnose moeilijk is.Alleen door dynamische beeldvorming van ontlasting kan de diagnose worden bevestigd. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,02% - 0,05% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: constipatie
Pathogeen
Rectale intussusceptie
(1) Oorzaken van de ziekte
Sommige mensen denken dat rectale lengte een noodzakelijke voorwaarde is voor het ontstaan.De exacte oorzaak is nog onduidelijk.De meeste auteurs geloven dat rectale prolaps een duidelijke functionele rectale ziekte is en rectale prolaps wordt beschouwd als het vroege stadium van rectale prolaps. Voor rectale verzakking wordt ook aangenomen dat het optreden van deze ziekte verband houdt met de ontspanning van het slijmvlies in het rectum. Langdurige geforceerde defecatie zorgt ervoor dat de ontlasting het rectale slijmvlies distaal trekt, wat verband houdt met de verplaatsing van het slijmvlies. Zhang Lianyang en andere toepassingen voor transabdominale chirurgie voor rectale dissectie Verdrinking blijkt dat dergelijke patiënten vaak gepaard gaan met pathologische veranderingen zoals intra-uteriene prolaps en posterieure bekkenprolaps.
(twee) pathogenese
1. Pathogenese: Het mechanisme kan zijn: de ontlasting in het onderste uiteinde van het rectum veroorzaakt de intentie, terwijl het deel van de ontlasting wordt ontladen, het rectale slijmvlies verzakt is om het darmlumen te blokkeren, zodat de inhoud van de proximale darm het distale rectum niet kan binnendringen, hoe meer kracht Hoe duidelijker de obstructie, hoe zwaarder de intentie, maar wanneer de buik ontspant, trekt het slijmvlies zich terug, de darm is open en komen de proximale ontlasting het distale rectum binnen, zodat een kleine hoeveelheid ontlasting weer kan worden opgelost. Het rectale onderzoek geeft aan dat het slijmvlies ontspannen is in de rectale holte en Gestapeld worden de vingers ingepakt door slijmvliezen, wordt het darmlumen kleiner en toont de fecale angiografie een typische slijmvliesverzakking als een komvormig beeld.
2. Classificatie: volgens de omhulling en de omvang van het nestelen, kan de rectale intussusceptie worden onderverdeeld in twee soorten: rectale mucosale prolaps en volledige dikke rectale intussusceptie.
Het voorkomen
Rectale nesting preventie
1, het dieet moet licht zijn, minder pittig, gefrituurd, gefrituurd, gedistilleerd en ander niet-verterend voedsel eten, meer fruit, groenten en vezelvoedsel eten, meer water drinken, vooral bananen, honing, laxerend voedsel.
2, staan niet voor een lange tijd zittend, gepaste toename van de oefening, vooral levator ani oefening.
3, normale ontlasting elke dag (er mogen geen ontlasting regelmatig naar het toilet gaan om ontlasting conditioneringstraining te doen), elke keer dat de ontlastingstijd niet te lang mag zijn, is ongeveer 5 minuten geschikt.
4, voor en na het bad en fumigatie, houd de anus schoon.
5, elke ochtend wanneer u opstaat, drink een kop warm zout water of koel wit water om stoelgang te bevorderen.
6, als de ontlasting droog is, kunt u geschikte laxerende medicijnen nemen, zoals: geen borstvoeding, geen laxeermiddelen, ontgifting, aloëcapsules, enz. Gebruiken, langdurig gebruik zal niet alleen constipatie verhogen en drugsverslaving vormen .
Complicatie
Rectale intussusception complicaties Compipaties constipatie
Rectale intussusceptie vaak gecombineerd met andere uitlaatobstructie of trage transitconstipatie, en het is zeldzaam om een enkele rectale intussusceptie te hebben.
Symptoom
Rectale intussusception symptomen Vaak symptomen Defecatie frequentie abnormale defecatie voelt geen slijm
Onder de soorten obstructieve constipatiepatiënten bij verschillende verkooppunten hebben mannen meer afleveringen van rectale intussusceptie. Symptomen zijn problemen met rectaal legen, slechte stoelgang en anale blokkade, maar hoe groter de kracht, hoe ernstiger de blokkade; patiënten steken vaak een vinger of zetpil in de anus om de ontlasting te helpen. De reden is dat de vinger of zetpil die in de anus is ingebracht het rectale rectale slijmvlies terug naar de positie duwt en de oorzaak van de obstructie is verlicht. Lange tijd hebben patiënten onbewust en bewust deze methode toegepast om de ontlasting te helpen. Sommige patiënten hebben pijn in de onderbuik of enkel tijdens de ontlasting, soms met bloederige ontlasting of slijm. Sommige patiënten hebben psychiatrische symptomen, meestal depressie of angst.
Onderzoeken
Rectale intussusceptie
1. Rectale microscopie: zichtbaar slijmvlies van de voorste rectale wand, wanneer geforceerde ontlasting, zichtbaar in de inbeddingholte of onder de getande lijn, 50% van de patiënten kan slijmvliesoedeem, broos, verstopt of zweren, polypoïden, enz. Zien. laesies.
2. Defecatie-angiografie: dit is de belangrijkste methode voor het diagnosticeren van rectale prolaps De beeldvormingsfuncties zijn als volgt:
1 rectale endometriumintussusceptie: tijdens defecatie, 6-8 cm op de anale berm, vouwt de voorste en achterste wand van het rectum en daalt geleidelijk af naar het anale kanaal. Uiteindelijk wordt het onderste deel van het rectum een trechtervormige schede en is het ringvormige nest ongeveer 3 mm dik.
2 volledige dikte in het rectum: de dikte van de ringvormige mouwring is> 5 mm.
Defecatie-angiografie kan de rectale verzakking, de initiële plaats van de rectale verzakking bepalen, helpen bij het bepalen van de rectale lediging, door het meten van de rechte afstand, de kromming van de humerus of appendix, de aanwezigheid of afwezigheid van directe scheiding tijdens de ontlasting, enz. De mate van fixatie van het rectum kan worden beoordeeld en Berman gelooft dat de scheiding van de bekkenkam een van de indicaties is voor transabdominale chirurgie.
3. Bariumklysma: om te begrijpen of er een te lange sigmoïde dikke darm is.
4. Anorectale manometrie: helpen bij het begrijpen van de functie van de anale sluitspier, Zhang Lianyang en andere patiënten met rectale prolaps meting van de anale kanaaldruk toonde aan dat er een vermindering van de anale kanaaldruk is, waarbij rectale mucosale verzakking anale kanaal heeft De poliep is verminderd, terwijl de rectale inversie van volledige dikte een afname van de rustdruk in de anale kanalen en hoestdruk heeft.
5. Colonic transmissietest: Exclusief langzame constipatie van de colon.
6. Bekkenbodem EMG.
Diagnose
Diagnose en identificatie van rectale nesting
diagnose
Wanneer de patiënt klaagt over een gevoel van obstructie in het rectum, onvolledige ontlasting en frequente ontlasting, moet de mogelijkheid van het lijden aan de ziekte worden overwogen telkens wanneer de hoeveelheid ontlasting klein is.
De diagnose is gebaseerd op de volgende onderzoeken: 1 Rectaal onderzoek kan onthulling van het slijmvlies aan de onderkant van het rectum of ophoping van slijmvliezen in het darmlumen aantonen. 2 Hoewel de sigmoïde colonoscopie het binnenste nest niet kan vinden, omdat het nest is gereset bij het inbrengen van de colonoscopie, verschijnen zweren, erosie, slijmvlies erytheem of oedeem vaak in het binnenste nest, vaak verkeerd gediagnosticeerd als rectale ontstekingsziekte. 3 defecatie dynamische angiografie is een waardevolle onderzoeksmethode die de diagnose van deze ziekte kan verduidelijken.
De typische manifestatie is dat de rectale laterale röntgenfoto een trechterachtig beeld toont van mucosale prolaps, en sommige patiënten hebben een sacrale rectale scheiding: sommige mensen geloven dat de symptomen en klinische manifestaties van rectale intussusceptie en perineal dalend syndroom vergelijkbaar zijn. Wanneer het perineum wordt verlaagd, als gevolg van overmatige hernia tijdens de ontlasting, kan het slijmvlies van de voorste rectale wand verzwakt zijn, dus beide kunnen een ziekte zijn. Het heeft alleen verschillende uitvoeringen in verschillende stadia van ontwikkeling.
Wanneer er zweren, erosies, erytheem of oedeem in het binnenste nest zijn, moet aandacht worden besteed aan de identificatie van rectale ontstekingsziekten.
