verstandelijk gehandicapt
Invoering
Inleiding tot intelligente obstakels Verstoring van intelligentie is een groep klinische syndromen die ten minste drie beperkingen van geheugen, cognitie (generalisatie, berekening, oordeel, etc.), taal, visuele ruimtelijke functie en persoonlijkheid kunnen hebben, vaak veroorzaakt door neurologische aandoeningen, psychische aandoeningen en Veroorzaakt door lichamelijke ziekte. De belangrijkste symptomen zijn: 1 geheugenstoornis; 2 denk- en beoordelingsstoornis; 3 persoonlijkheidsverandering; 4 affectieve stoornis, hier worden voornamelijk de algemene klinische manifestaties van aangeboren intelligentiestoornis (mentale retardatie), geheugenstoornis (geheugenverlies syndroom) en dementie beschreven . Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,003% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: dementie
Pathogeen
Oorzaak van intellectuele stoornis
(1) Oorzaken van de ziekte
De oorzaken van intellectuele handicaps kunnen worden onderverdeeld in twee categorieën:
1 aangeboren mentale retardatie: zoals mentale retardatie;
2 Verworven seksuele intelligentie-aandoeningen: zoals acuut hersentrauma, metabole aandoeningen, vergiftigingsziekten kunnen tijdelijke mentale retardatie veroorzaken, dementie is de meest voorkomende verworven progressieve cognitieve disfunctie.
(twee) pathogenese
1. Intelligente hypoplasie (oligofrenie)
Ook bekend als mentale retardatie, dit is een toestand van mentale ontwikkeling gehinderd of onvolledig, meestal veroorzaakt door genetische en omgevingsfactoren, omgevingsfactoren zijn de zwangerschapsinfectie van de moeder, geboorteschade en postnatale hersenhypoxie, infectie, etc. Genetische factoren omvatten genetische metabole defecten, chromosomale afwijkingen en dominante genen.
2. Geheugenstoornissen
Geheugen is een gecompliceerder probleem, omdat het geheugenproces informatie-ontvangst, codering-opslag en decodering-terugwinning omvat, en de meest waarschijnlijke structuren die betrokken zijn bij de vorming van geheugensporen zijn het cerebellum, hippocampus, amygdala en hersenschors.
(1) Afhankelijk van het tijdsverloop van het geheugen, kan het geheugen worden onderverdeeld in 4 categorieën:
(2) Volgens de inhoud van het geheugen kan het ook worden onderverdeeld in vier categorieën:
1 Beeldgeheugen - het geheugen van de inhoud van het object.
2 Logisch geheugen - over de betekenis, aard, veranderingswetten, enz. Van dingen, of herinneringen aan abstracte concepten en beoordelingsvermogen.
3 Emotioneel geheugen - Een geheugen dat bepaalde emotionele ervaringen en emotionele veranderingen inhoudelijk inhoudt.
4 sportgeheugen - vaardigheden en vaardigheden in de bediening en het geheugen of gebruikelijke bewegingen en andere aspecten van het geheugen.
(3) Er zijn veel vormen van klinisch geheugenverlies:
1 Verschillende graden van veranderingen in geheugenfunctie: hypermnesie; hypomnesie.
2 geheugenblanco of geheugenverlies: geheugenverlies is alleen een vorm van geheugenstoornis, en de specifieke manifestaties zijn van verschillende typen: antero-grade geheugenverlies; retrograde geheugenverlies; progressief Progressief geheugenverlies; systematisch elementair geheugenverlies; selectief geheugenverlies; tijdelijk geheugenverlies; voorbijgaand geheugenverlies.
Sommigen vergeten zijn meestal obstakels in de fase van "acquisitie". Sommigen vergeten is voornamelijk omdat de invoerinformatie niet normaal kan worden opgeslagen en geconsolideerd, en sommige vergeten is een veelomvattend obstakel voor het leer- en geheugenproces, maar het is meestal een barrière voor het terugroepproces (reproductie) en uitgebreid. beschadigd.
(4) De pathologie van het geheugen wordt in twee aspecten bestudeerd:
1 organische geheugenverlies: is een geheugenstoornis secundair aan hersenletsels, die tot de reikwijdte van neuropsychologie behoort.
2 affectief geheugenverlies: op dit moment hangt de geheugenstoornis af van de aard en de organisatie van het materiaal in iemands levenservaring.De hersenen hebben geen laesies en behoren tot de reikwijdte van psychopathologie.
Hier bespreken we voornamelijk verschillende organische geheugenverlies.
3. Dementie
Dementie is een aanhoudend verworven mentaal retardatiesyndroom dat barrières moet hebben in het spirituele rijk van spraak, geheugen, visuele ruimtelijke functie, stemming of persoonlijkheid en cognitie (abstract denken, berekening, oordeel en uitvoerend vermogen, enz.) Bewustzijn is niet troebel, en emotionele achteruitgang, sociaal gedrag of motivationele achteruitgang wordt vaak geassocieerd met cognitieve stoornissen en soms eerder dan cognitieve stoornissen.
De incidentie van dementie is goed voor ongeveer 4,5% van de bevolking.Bij ouderen met dementie zijn de statistieken van de ziekte van Alzheimer (AD) in Europa en de Verenigde Staten, seniele dementie genoemd, goed voor 50%; multi-infarctdementie (ook Het verwijst naar vasculaire dementie (12% tot 20%) en de resterende dementie is 15% tot 20%.
Volgens de verschillende delen van de hersenen kan het dementiesyndroom worden onderverdeeld in corticale dementie, subcorticale dementie, corticale en subcorticale gemengde dementie en andere soorten dementiesyndroom.
Het voorkomen
Intelligente obstakelpreventie
Laat uw kind elke dag meer hersenoefeningen doen en leer meer over enkele problemen.
Complicatie
Complicaties bij intellectuele stoornissen Complicaties dementie
Er zijn over het algemeen geen andere complicaties.
Symptoom
Symptomen van intelligente stoornis Vaak voorkomende symptomen Dementie progressieve dementie bewustzijnsverlies aandachtsstoornis Sociale gevoeligheidsstoornis Corticale amnesie Angstaanpassingsstoornis Autisme Fragile X syndroom convulsie
Intelligentie (of intelligentie) verwijst in het algemeen naar het vermogen om kennis te accepteren en te gebruiken. Het omvat een reeks processen zoals gevoel, geheugen, oordeel, analyse, enz. De definitie van intelligentie is anders vanwege de verschillende onderzoekers. : "Het vermogen om te leren, het vermogen om de verworven kennis en vaardigheden toe te passen op de omgeving."
1. Intelligente insufficiëntie (amentia)
Of mentale retardatie, gekenmerkt door lagere dan normale niveaus van intelligentie (zoals cognitie, taal, oefening en sociale vaardigheden), gemanifesteerd als obstakels bij leren en sociale aanpassing, en mentale retardatie kan alleen of met optreden Andere psychische of lichamelijke aandoeningen.
Volgens de mate van mentale retardatie kan intelligente ontwikkelingsstoornissen worden onderverdeeld in:
(1) Milde intelligentie: IQ is 50 tot 69 (de intellectuele leeftijd van volwassenen is gelijk aan 9 tot 12 jaar oud).
(2) Matige intelligentie: IQ is 35 tot 49 (de intellectuele leeftijd van volwassenen is gelijk aan 6 tot 9 jaar oud).
(3) Ernstige intelligentie: IQ is 20 tot 34 (de intellectuele leeftijd van volwassenen is gelijk aan 3 tot 6 jaar oud).
(4) Extreem lage intelligentie: IQ is minder dan 20 (de intellectuele leeftijd van volwassenen is minder dan 3 jaar oud).
Intelligente hypoplasie veroorzaakt door erfelijke metabole defecten, zoals fenylketonurie (fenylketonurie), is een abnormaal aminozuurmetabolisme, is autosomaal recessief, klinische manifestaties van mentale retardatie en epileptische aanvallen, maar verlamming van ledematen en misvorming zijn zeldzaam.
Chromosomale ziekten veroorzaakt door chromosomale afwijkingen zoals aangeboren prematuur, ook bekend als 21-trisomiesyndroom, Downsyndroom en afleidende tong, klinische manifestaties van intelligente inferioriteit en speciale fysieke kenmerken (zoals een uniek gezicht, door de palm, groot Gebarsten tong), lage spierspanning, vertraagde ontwikkeling en aangeboren hart- en maagdarmafwijkingen.
Fragile-X-syndroom behoort tot een erfelijk puntdefect op het menselijke X-chromosoom (Xq27-28), dat wordt gekenmerkt door een niet-kleurende opening in het midden van de celdeling, waardoor het chromosoom uiterst gemakkelijk te breken is. Ernstige mentale retardatie, mannelijke patiënten met kenmerken zoals grote testikels, grote oren, karakteristiek gezicht, convulsies en autisme, cytogenetica en cyto-moleculaire methoden helpen bij het diagnosticeren van mannelijke patiënten en vrouwelijke dragers.
2. Amnesia
(1) Verschillende manifestaties van organisch vergeten:
1 anterograde amnesie: dat wil zeggen, kan me de gebeurtenissen in de periode na het optreden van de ziekte niet herinneren, het tijdstip van vergeten en de ziekte beginnen tegelijkertijd, het vermogen om kortetermijngeheugen om te zetten in langetermijngeheugen, antegrade Vergeten patiënten die vaak voorkomen in hersenschudding en hersenkneuzingen, patiënten kunnen zich de dingen niet herinneren die tijdens de periode van verwonding zijn ervaren, zoals hoe hij gewond was geraakt, het reddingsproces en ziekenhuisopname, en de patiënten met bilaterale hippocampale resectie hebben antegrade-geheugenverlies. Het oorspronkelijke geheugen wordt echter niet aangetast en de pathologische veranderingen van het papillaire lichaam, de voorste kern van de thalamus en de mediale kern van de dorsale kern en de sacrale zak kunnen ook voorkomen Mori meldt dat een patiënt met een voorste thalamic infarct links een antegrade heeft Vergeten meldde Hodges dat twee patiënten duidelijke anterograde amnesie hadden na corpus callosum resectie van de derde ventrikelcyste. CT en MRI toonden schade aan de sacrale kolom. Duykaerts meldde anterograde amnesie bij één patiënt met de ziekte van Hodgkin. Retrograde amnesie, pathologie toonde aan dat neuronen aan beide zijden van de hippocampus en amygdala bijna verdwenen.
2 retrograde amnesie (retrograde amnesie): dat wil zeggen, kan een bepaald stadium van de ziekte niet herinneren vóór het optreden van een langdurige geheugenstoornis, de patiënt kan zich niet herinneren waar hij was vóór het letsel, wat er wordt gedaan, het vergeten kan compleet zijn of Gedeeltelijk, kort, enkele seconden, vele jaren, meestal betrokken in een kortere periode, retrograde amnesie komt vaker voor na cerebrale ischemische aanval, schedeltrauma met bewuste verstoring en herstel van hartslag reanimatie Het kan worden gezien in seniele psychose, CO-vergiftiging en ernstig trauma. De thalamus is het relaisstation voor alle gevoelens die de hersenen binnenkomen. Het is ook een belangrijke hub van geheugen en denkend zenuwtraject. De thalamische laesies kunnen retrograde vergeten zijn. Korsakoff psychotische laesies betreffen voornamelijk de thalamus. De dorsale kern en het tepellichaam vertonen vaak prominente geheugenstoornissen, en het retrograde geheugenverlies van uitgebreide hersenletsels in craniocerebraal trauma is recht evenredig met de mate van betrokkenheid van de laesie.
3 progressief geheugenverlies: met de verergering van hersenziekten worden geheugenaandoeningen ook steeds erger, vooral geheugengebreken op de lange termijn, herkenning en terugroepactie worden ernstig aangetast in vergelijking met ernstig progressief vergeten en eerdere herinneringen De aanpassing van de patiënt aan het echte leven is nog steeds goed, vooral gezien bij seniele dementie, naast vergeten, vergezeld van toenemende dementie en apathie.
4 Posterior amnesie: verwijst naar het herstel van het bewustzijn na het optreden van de ziekte (zoals na hersentrauma, CO-vergiftiging wordt wakker), het geheugen is nog steeds goed, na een periode van tijd is er duidelijk vergeten.
(2) Klinisch type geheugenverlies:
1-assige geheugenverlies: vergeten door schade aan het stijgende reticulaire systeem, het omhoog gereguleerde reticulaire systeem dat alertheid regelt, speelt een belangrijke rol in het geheugenmechanisme, ongeacht de oorzaak van coma, coma wanneer het uplinknetwerk Het systeem stopt met functioneren en berooft alle geheugenactiviteiten.De patiënt kan geen terugroepacties van deze periode vasthouden.Deze geheugenstoornissen omvatten: geheugenverlies tijdens een systemische episode van epilepsie en een periode na epilepsie; geheugenverlies veroorzaakt door elektroshock; Amnesia voor geheugenverlies.
Axonale geheugenverlies veroorzaakt door ziekte van het limbisch systeem: hersenletsels die bepaalde structuren aan de basis van de hersenen op de binnenkant van de hersenhelft op bilaterale wijze verstoren, wat leidt tot dit zeer speciale syndroom, gekenmerkt door patiënten met geïsoleerde geheugenstoornissen Andere geavanceerde functies en neurologische onderzoeken zijn normaal.
A. Klinische manifestaties:
a. Het ernstige geleidelijke vergeten, dat wil zeggen het vergeten van antegrade, leidt tot grote obstakels voor het geheugen en het leren van nieuwe materialen is vrijwel volledig machteloos.
B. De herinneringen aan gebeurtenissen in het verleden zijn slecht, dat wil zeggen een zekere mate van retrograde geheugenverlies. In het axiale geheugenverlies syndroom hebben herinneringen vaak ernstige obstakels.
C. Patiënten zijn goed aangepast aan het echte leven in vergelijking met ernstige geleidelijke vergeet- en herinneringsmoeilijkheden.
B. Het axiale geheugenverlies syndroom veroorzaakt door verschillende oorzaken heeft verschillende kenmerken:
a. Ondervoeding encefalopathie: chronisch alcoholisme is de meest voorkomende oorzaak van axiaal geheugenverlies Chronisch alcoholisme veroorzaakt indirect vitamine B-tekort, vooral in afwezigheid van B1. Op dit moment gaat geheugenverlies gepaard met verwarring. Verhoogde spierspanning, verlamming van oogbewegingen en cerebellair syndroom.
B. amnestische encefalitis: verwijst naar de waarneming van het universele amnesiesyndroom met ernstige en snelle geleidelijke vergeten en herinneren problemen in sommige encefalitis processen. Op dit moment zijn de kenmerken van geheugenstoornissen: ernstig op alle gebieden. Obstakels voor het bewaren van informatie; onmogelijke terugroepacties; ernstige obstakels bij de timing van nieuwe evenementen; neigen naar stereotiepe verklaringen, gebrek aan redenering; fictieve zeldzame en slechte inhoud.
De etiologie van dit type encefalitis is niet eenduidig.Deze geheugenverlies syndromen worden gezien bij tyfus, bof encefalitis, herpes zoster encefalitis, zelfs na coccidiomenitis of tuberculeuze meningoencefalitis, het meest voorkomend bij Herpetische necrotiserende encefalitis, necrotische laesies bevinden zich in de temporale cortex, subcorticale witte stof, hippocampale vorming en amygdala.
C. Tumoren aan de basis van de hersenen: sommige tumoren aan de basis van de hersenen, vooral de tumoren in en rond de derde ventrikel, komen veel voor en zijn ernstig.
d) Cerebrovasculaire ziekte: bilateraal infarct van de hippocampus: veroorzaakt door occlusie van de achterste kleine slagader van de achterste communicerende slagader, choroïdale slagader en achterste cerebrale slagader. Op dit moment wordt geheugenstoornis vaak ondergedompeld in de symptomen van dementie, die volledig niet beschikbaar is. Nieuwe dingen, bilateraal thalamisch infarct: op dit moment is de patiënt levenloos, wordt actieve activiteit verminderd, wordt initiatie van oefeningen verminderd en wordt er aandacht aan besteed, en dit laatste gaat gepaard met mentale sensorische stoornissen.
e. Craniocerebraal trauma: Craniocerebraal trauma leidt tot geheugenstoornis, veroorzaakt door bewustzijnsverlies. Het geheugenverlies syndroom is zeer divers. De kenmerken en typen ervan zijn afhankelijk van de omvang van hersenletsels. Fictief syndroom is een veel voorkomend symptoom bij traumatische gevolgen. Het is vooral gebruikelijk bij fantasierijke onderwerpen waarbij het milieu betrokken is wanneer er zich een ongeluk voordoet.
2 Corticale amnesie: dit type geheugenverlies wordt gekenmerkt door het terugroepen, toepassen en leren van bepaalde vormen van cognitieve problemen die kunnen worden geclassificeerd als:
A. Focaal geheugenverlies veroorzaakt door dominante hemisferen van de achterste frontale kwab: dit type spraakstoornis is een focaal lexicaal geheugenverlies veroorzaakt door de vernietiging van woordopslag. Het belangrijkste kenmerk is de moeilijkheid om woorden te vinden, die kunnen worden toegeschreven aan afasie. Onder het vergeetprogramma, in dergelijke focale amnesie veroorzaakt door laesies in het spraakgebied, is het onmiddellijke geheugenvermogen vaak lager dan normaal.
B. Focale amnesie veroorzaakt door niet-dominante frontale laesies van de hemisfeer: niet-dominante hemisferische laesies, hetzij uitgebreid of gelokaliseerd, veroorzaken focale amnesie als verworven cognitieve stoornissen.
C. Frontale amnesie: het begrip van de patiënt van de situatie is zeer slecht en de obstakels van de gezamenlijke strategie leiden tot onvolledige of ongepaste cognitieve en recall-functies.Het leervermogen van patiënten met frontale kwabletsels is slecht en onregelmatig.
3 Volledig geheugenverlies: diffuse laesies in de hersenen veroorzaken in verschillende mate intelligente defecten en geheugenverlies, zodat het cognitieve vermogen van patiënten niet alleen stopt met toenemen, maar ook geleidelijk krimpt en verslechtert. Dergelijke diffuse laesies worden gezien bij infecties. Seksuele, voedingstekorten en ernstige gevolgen van traumatische encefalopathie, ook gezien bij arteriosclerose, degeneratieve, voortijdige en seniele dementie, die volledig geheugenverlies veroorzaken; geheugenstoornissen omvatten eigenlijk alle levensfasen en betrekken patiënten De activiteiten werden overmorgen opgedaan, inclusief spraak, gebaren en alle intellectuele vaardigheden.
4 voorbijgaande organische amnesie: voorbijgaande amnesie komt vaak voor bij metabole encefalopathie, acute vergiftiging, cerebrale hypoxie, maar ook in de volgende twee situaties: vergeten tijdens systemische aanvallen en vergeten na aanvallen; een reeks Vergeten waargenomen na elektroshock; een reeks vergetelheid waargenomen na electroshock.
A. Vergeten afleveringen: amnestische aanvallen of voorbijgaande complete vergeten, die plotseling optreedt bij patiënten zonder speciale medische geschiedenis in het verleden.In de loop van een acute aflevering die meestal enkele uren duurt, verrast de vergeten van de patiënt de omringende mensen. Het lijkt erop dat leven in een constante realiteit, en snel vergeten wat hij net heeft gedaan en gezegd, dit antegrade vergeten zich manifesteert in het probleem dat patiënten vaak op een rigide manier vragen, retrograde vergeten prestaties Voor de patiënt om de gebeurtenissen die plaatsvonden in de uren of zelfs dagen vóór de aanval te vergeten.
Voorbijgaande vasculaire occlusie, epilepsie, migraine, hypoglykemie, enz. In de terminale verdeling van de achterste hersenslagader kan de oorzaak zijn van amnestische aanvallen.Verschillende oorzaken van voorbijgaande schade aan het limbisch systeem, met name de hippocampale vorming, kunnen leiden tot vergeten. aanval.
B. Traumatisch geheugenverlies: de meeste craniocerebrale trauma's met coma leiden tot geheugenstoornissen. Geheugenproblemen betreffen niet alleen geheugenproblemen tijdens een periode van trauma (antegrade geheugenverlies), maar ook het trauma van patiënten die volledig normaal zijn vóór trauma. De moeilijkheid om je gedurende een bepaalde periode te herinneren (retrograde vergeten) vormt een spatie voor alle traumatische vergeten.
3. Dementie
De relevante inhoud van dementie heeft een apart verhaal. Hier is slechts een korte beschrijving van de classificatie, het klinische type dementiesyndroom:
(1) Corticale dementie:
1 ziekte van Alzheimer.
2 prefrontale degeneratieve ziekte (Pick-ziekte).
(2) Subcorticale dementie:
1 extrapiramidaal syndroom (ziekte van Parkinson, ziekte van Huntington, enz.).
2 hydrocefalus (zoals normale intracraniële druk hydrocefalus).
3 depressie (pseudo-dementie).
4 witte stoflaesies (meervoudig infarct, ziekte van het humaan immunodeficiëntievirus).
5 cerebrale vasculaire dementie (holtetoestand, type met meerdere infarcten, enz.).
(3) Corticale en subcorticale gemengde dementie:
1 multi-infarct infarct dementie.
2 infectieuze dementie (virale dementie, enz.).
(4) Ander dementiesyndroom (na hersentrauma en cerebrale hypoxie, enz.): Een aanzienlijk deel van dementie is nog steeds ongevoelig vanwege het feit dat de oorzaak niet volledig wordt begrepen. Bijvoorbeeld, AD dementie wordt momenteel bestudeerd vanuit moleculaire ziekten. Etiologie, moleculaire genetica en moleculaire biologie voor de etiologie van AD Moleculaire pathologiestudies hebben aangetoond dat neurofibrillaire klitten (NFT), seniele plaques, hersenatrofie en cholinerge zenuwen van de basale ganglia van Meynert kunnen worden gevonden in de hersenen van AD-patiënten. Verlies van de yuan enzovoort.
De oorzaak van de ziekte van Pick is ook onduidelijk. Het kan een dominante genetische ziekte zijn met meerdere genen. De pathologie van de ziekte van Pick is totaal verschillend van de ziekte van Alzheimer, met gelokaliseerde corticale atrofie. Het blijkt dat Pico-cellen en Pico-lichamen, de ziekte begint bij progressieve dementie op middelbare leeftijd, wat een langzame persoonlijkheidsverandering en sociale achteruitgang in de vroege fase is, wat leidt tot de achteruitgang van intelligentie, geheugen en taalfunctie, en kan worden uitgedrukt als onverschilligheid in de late fase. Snelle, soms extrapiramidale symptomen.
Klinisch behandelbare dementie is een hersenziekte met een duidelijke oorzaak van het ontstaan, en het is geen neurologische degeneratieve ziekte zoals metabolisme veroorzaakt door systemische ziekten, vergiftiging en hersentrauma.
Onderzoeken
Slimme barrière-inspectie
Selecteer de nodige selectieve tests op basis van de waarschijnlijke oorzaak.
Laboratorium inspectie
1. Bloedroutine, bloed biochemie, elektrolyt aandacht voor de specifieke veranderingen in de diagnostische waarde van de primaire ziekte.
2. Bloedsuiker, immuunartikelen, onderzoek van hersenvocht, indien abnormaal, is er een differentiële diagnose.
Hematologisch onderzoek is essentieel voor het bepalen van dementie met endocriene ziekten en lever- en nierfalen Hypothyreoïdie is een omkeerbare oorzaak van dementie Bij het meten van vitamine B12-waarden in serum kan vitamine B12-tekort worden gevonden. Maar er kan geen bloedarmoede zijn.
Neurosyfilis is uiterst zeldzaam, maar het is ook een omkeerbare oorzaak, dus serologische tests voor syfilis moeten verplicht zijn.
De concentratie van het medicijn in het bloed kan worden gedetecteerd voor vergiftiging.
Als klinische presentatie aanwijzingen voor vasculitis of artritis suggereert, zijn erytrocytsedimentatiesnelheid en screening op bindweefselaandoeningen (bijvoorbeeld antinucleaire antilichamen en reumafactor) vereist.
Voor elke jongere met dementie moet rekening worden gehouden met de bepaling van de titer van het humaan immunodeficiëntievirus en als er een manifestatie van dyskinesie is, moet ceruloplasmine worden gemeten.
Hulpinspectie
De volgende items zijn abnormaal en hebben een differentiële diagnose.
1. CT, MRI-onderzoek.
2. EEG is nuttig bij het identificeren van de ziekte van Creutzfeldt-Jakob, die de kenmerken heeft van periodieke ontlading.
3. Schedelbasisfilm, fundusonderzoek.
4. Functionele beeldvorming van de hersenen met een enkele fotonenemissie computertomografie (SPECT) kan ook nuttig zijn bij de diagnose.
Diagnose
Intelligente obstakeldiagnose
Diagnostische criteria
Het evalueren van de intelligentietoestand van de patiënt is een essentieel onderdeel van het neurologische onderzoek en omvat de evaluatie van bewustzijn, gedrag, gedrag, emotie, inhoud en samenhang van denken, voelen en intellectueel potentieel.
Traditionele slimme statuscontroles omvatten:
1 Algemene informatie: zoals "Waar ben je geboren? Wat is de naam van de moeder?"
2 oriëntatiefunctie: zoals "Waar is dit? Vandaag is het nummer? Hoe laat is het?"
3 Concentratie: gebruik de methode voor het omdraaien van orders, zoals vanaf "december" en de maand van het jaar.
4 berekening: Als u wat eenvoudige rekenkunde uitvoert, conversie, 110 opeenvolgende min 7.
5 Oordeel en geheugen redeneren: Als u 3 objecten identificeert, vraag dan de patiënt om zijn naam te herhalen of laat de patiënt naar een verhaal luisteren. Vraag de patiënt na een paar minuten om te proberen te herhalen, waarvan de belangrijkste de oriëntatie van de tijd kan zijn, het omgekeerde van de reeks. En herinneringen aan alineazinnen.
Bovendien is het bij het controleren van de intelligentiestatus noodzakelijk om op een hoog niveau intelligentiefunctie te detecteren, inclusief taalstoornissen (spraakproblemen); structurele handicap; obstakels voor linker- en rechterrichting; niet in staat om complexe instructies te voltooien, enz., Vooral Het is moeilijk om gevraagd te worden om de middellijn-crossover-actie te doen, zoals het linkeroor met de rechtervinger aanraken; denkactiviteit zonder verbeelding (dwz opzettelijk misbruik; vertel de patiënt: "Als je een doos met lucifers hebt, hoe je het moet tekenen" en vraag hem Demonstreer met actie; negeer aan één kant; of merk geen dubbele stimuli op, die vaak gepaard gaan met beperktere hersenletsels, maar kunnen ook worden gezien bij patiënten met delirium of dementie.
Differentiële diagnose
De differentiële diagnose van dementie vereist een nauwkeurige medische geschiedenis, neurologisch onderzoek en lichamelijk onderzoek.
Bij de ziekte van Alzheimer zijn de typische symptomen verraderlijk begin. Bij andere aspecten van de gezondheid verloopt het beloop langzaam, maar de ziekte ontwikkelt zich meedogenloos. Integendeel, patiënten met vasculaire dementie kunnen plotseling geheugenverlies in hun medische geschiedenis krijgen. Een duidelijke geschiedenis van een beroerte, of een manifestatie van hypertensie en hartaandoeningen, patiënten met een geschiedenis van alcoholisme moeten sterk worden verdacht van de mogelijkheid van Korsakov's geestesziekte.
Naast extrapiramidale symptomen zoals rigiditeit, langzame bewegingen, houdingsveranderingen en enkele primitieve reflexen (zoals pruilreflexen), is lichamelijk onderzoek van patiënten met de ziekte van Alzheimer over het algemeen normaal. Milde hemiplegie of andere symptomen van het focale zenuwstelsel.
De diagnose van het dementiesyndroom moet drie stappen nemen: Stap 1, eerst om klinisch te bepalen of de patiënt dementie heeft, gebruik het Folstein Short Mental State Examination (MMSE) of de herziene Hasegawa Intelligence Scale om intelligentie en screening te meten, Stap 2, om de hersenletsels van dementie te bepalen, een reeks onderzoeken, zoals EEG, EEG-topografie, computertomografie met enkelvoudige fotonenemissie (SPECT), CT, magnetische resonantie en positronemissietomografie (PET) Enz., Stap 3 is een differentiaaldiagnose met betrekking tot dementie AD moet worden onderscheiden van vasculaire dementie De ischemische schaal van Hachinski wordt vaak gebruikt.
