neoplastische pericarditis
Invoering
Inleiding tot neoplastische pericarditis Neoplastische periculitis (neoplastische pericarditis) wordt veroorzaakt door kwaadaardige tumorpericardiale metastase of primaire pericardiale tumor, zoals mesothelioom. Gemelde longkanker, borstkanker, leukemie, de ziekte van Hodgkin en non-Hodgkin-lymfoom waren goed voor 80%. Basiskennis Ziekteverhouding: 0,0012% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: constrictieve pericarditis
Pathogeen
Oorzaken van neoplastische pericarditis
(1) Oorzaken van de ziekte
1. Primaire pericardiale tumoren Primaire pericardiale maligniteiten zijn zeldzaam, waarbij mesothelioom overheerst, gevolgd door goedaardig gelokaliseerd fibrosarcoom, kwaadaardig fibrosarcoom, angiosarcoom, lipoom en liposarcoom, goedaardig en primair Maligne teratoom, een zeldzame pericardtumor, die soms samengaat met aangeboren ziekten zoals tubereuze sclerose, die catecholamine feochromocytoom afscheidt, is ook een zeldzame primaire pericardtumor bij sommige AIDS-patiënten, Vanwege Kaposi's sarcoom en hartlymfoom neemt het aantal gevallen van pericardiale en cardiale maligniteiten toe en kan cardiale tamponade optreden in de vroege stadia van HIV-infectie.Het moet worden onderscheiden van suppuratieve pericarditis en pericardiale kwaadaardige tumoren om deze ziekten uit te sluiten.
2. Pericardiale metastase Tumor kanker metastase routes zijn:
1 mediastinale kwaadaardige tumor verspreidt zich en hecht aan het pericardium.
2 Tumorknobbeltjes worden afgezet in het pericardium door bloed of lymfatische verspreiding.
3 tumor diffuse infiltratie van pericardium.
4 primaire pericardiale tumor, lokale infiltratie van pericardium, in de meeste gevallen zijn het epicardium en myocardium niet betrokken.
3. Neoplastische pericardiale effusie: neoplasmatische pericardiale effusie lijkt sereus bloed, snelle ontwikkeling, kan acute of subacute harttamponade veroorzaken, pericardtumoren zoals sarcoom, mesothelioom en melanoom, kunnen ventriculaire en pericardiale holte scheuren Interne bloedvaten, die acute pericardiale dilatatie en accidentele fatale cardiale tamponade, pericardiale verdikking en pericardiale effusie (exudatie-constrictieve pericarditis) of tumorgroei veroorzaken, omhullen het hele hart. Vormende constrictieve pericarditis.
4. Mediastinale tumor gecompliceerd met pericardiale effusie is niet kwaadaardig, mediastinal lymfoom en de ziekte van Hodgkin lijken vaak asymptomatische pericardiale effusie, deze tijdelijke pericardiale effusie, vermoedelijk het resultaat van lymfedrainage-stoornis, mediastinale thymoom en origineel Primaire harttumoren kunnen ook worden gecompliceerd door tijdelijke pericardiale effusie.
(twee) pathogenese
De routes van uitgezaaide kanker waarbij het pericardium betrokken zijn:
1 kwaadaardige mediastinale tumor is wijd verbonden aan het pericardium;
2 tumorknobbels afgezet in het pericardium door bloedgedragen of lymfatische verspreiding;
3 tumor infiltratie diffuus pericardium;
4 primaire pericardiale tumor pericardiale lokale infiltratie, de meeste patiënten met myocardiale niet moe.
Tumoreuze pericarditis veroorzaakt bloederige pericardiale effusie en de ontwikkeling is abnormaal snel, waardoor acuut of subacuut harttamponadesyndroom, pericardiaal mesothelioom en sarcoom wordt veroorzaakt.Melanoom kan ook de bloedvaten in de ventrikel of pericardium eroderen, waardoor pericardiale verwijding en snelle dood wordt veroorzaakt. Hart tamponade.
Het voorkomen
Preventie van neoplastische pericarditis
1. Goed werk doen bij het voorkomen van veel voorkomende tumoren is een positieve maatregel om het optreden van tumoren radicaal te verminderen Bij het voorkomen van tumoren: 1 De etiologie van kankerpreventie: het veranderen van slechte gewoonten zoals roken, eten en genezen, Beschimmeld voedsel, enz., Patiënten met een familiegeschiedenis van kanker moeten speciale aandacht besteden aan preventie, 2 veel voorkomende tumoren moeten telling zijn, om 1 tot 2 fysieke onderzoeken per jaar te doen, om tumoren vroeg te detecteren.
2. Vroege detectie, vroege diagnose, vroege behandeling van veel voorkomende tumoren, preventie van ziekteprogressie tot late complicaties zijn moeilijk te beheersen.
Complicatie
Complicaties van neoplastische pericarditis Complicaties, constrictieve pericarditis
Complicaties zoals cardiale tamponade en constrictieve pericarditis treden vaak op.
1. Harttamponade: neoplastische pericarditis verslechtert vaak snel in een paar maanden, het exsudaat groeit snel en een grote hoeveelheid pericardiale effusie; soms kunnen pericardiale tumoren zoals sarcoom, mesothelioom en melanoom de ventrikel en pericardiale vaten eroderen , veroorzaakt acute pericardiale verwijding en acute of subacute pericardiale tamponade.
2. Constrictieve pericarditis: Tumoreuze pericarditis kan pericardiale verdikking en pericardiale effusie of tumorgroei veroorzaken om het hele hart te omhullen, waardoor een vernauwende pericarditis ontstaat.
Symptoom
Tumoreuze pericarditis symptomen veel voorkomende symptomen halsader stuwing bloederig exsudaat pericardiale effusie qi pols pijn op de borst dyspneu pericardiale pericardium ontsteking
Tumoreuze pericarditis heeft geen specifieke symptomen. Sommige patiënten hebben de meest prominente symptomen van dyspneu. Ze kunnen ook pijn op de borst, hoest en lever hebben. De meeste patiënten hebben duidelijke tekenen van cardiale tamponade, zoals halsaderaandoening. Wanneer de pols en hypotensie worden gediagnosticeerd, is de hartauscultatie ver weg en is het pericardiale wrijvingsgeluid minder hoorbaar.
Als bekend is dat de patiënt kwaadaardige tumoren en aanwijzingen voor pericarditis, een grote hoeveelheid pericardiale effusie en snelle groei of bloederig exsudaat heeft, moet de mogelijkheid van neoplastische pericarditis worden vermoed, zoals de patiënt zonder primaire kwaadaardige tumor en alleen bloed gevonden. Pericard exsudaat, kan tegelijkertijd andere oorzaken van pericard exsudaat uitsluiten, de ziekte verslechtert snel in een paar maanden en het exsudaat groeit snel, kan om de paar dagen 800 ~ 1000 ml nemen (anders is er harttamponade), moet verdacht zijn pakket mesothelioom.
Onderzoeken
Tumor pericarditis
Bacterieel onderzoek van pericardiale vloeistof, 85% van de patiënten kan kankercellen of primaire harttumorcellen, zoals mesothelioomcellen, detecteren die vanuit andere delen van het lichaam worden overgebracht.
1. Röntgenfoto van de borst: meer dan 90% heeft pleurale effusie, hartvergroting, mediastinumverbreding, hilarische massa of incidentele hartschaduwcontour is onregelmatige knobbeltjes.
2. ECG-onderzoek: elektrocardiogram vertoonde niet-specifieke veranderingen, tachycardie, ST-T-veranderingen, QRS-laagspanning en incidentele atriumfibrillatie, het ECG van sommige patiënten vertoonde aanhoudende tachycardie, vroege pericarditis ECG-prestaties, toen ECG verscheen Ventriculaire geleidingsstoornissen suggereren dat de tumor het myocardium en het hartgeleidingssysteem is geïnfiltreerd.
3. Echografie van het hart: suggereert pericardiale effusie, zichtbare onregelmatige massa die in het pericardium uitsteekt.
4. CT en magnetische resonantie beeldvorming: pericardiale effusie en gelokaliseerde massa's die uitsteken in de pericardiale holte.
Diagnose
Diagnose en diagnose van neoplastische pericarditis
Differentiële diagnose
Kankerpatiënten met pericarditis worden niet veroorzaakt door kankerziekte zelf, zoals pericarditis na radiotherapie, immunosuppressiva veroorzaken tuberculeuze of schimmelpericarditis, er zijn enkele meldingen, intraveneus chemotherapie-medicijn doxorubicine, zachtrood Acute pericarditis treedt op wanneer themycine aanwezig is.
Harttamponade van neoplastische pericarditis moet worden onderscheiden van jugulaire veneuze stuwing, hepatomegalie en perifeer oedeem als gevolg van andere oorzaken bij kankerpatiënten. Belangrijke oorzaken van deze symptomen zijn onder meer:
1 Doxorubicine myocardiale toxiciteit of de oorspronkelijke hartziekte, linker en rechter hartdisfunctie steeds slechter;
2 bovenste vena cava obstructie;
3 levertumor portale hypertensie;
4 tumorspreiding naar pulmonale microvasculaire secundaire pulmonale hypertensie, echocardiografie kan helpen bij het detecteren van onregelmatige massa in de pericardiale holte, CT en MR naast het tonen van pericardiale effusie, maar ook om de locatie van de tumor en pericardium, mediastinum en long te begrijpen De relatie tussen.
Pericardpunctie en hartkatheterisatie: Echocardiografie heeft aangetoond dat een groot aantal pericardiale effusies met vermoedelijke harttamponade bij kankerpatiënten, die tegelijkertijd pericardiale punctie-verblijfskatheters gebruiken, kan identificeren:
1 superieure vena cava-obstructie, kan naast neoplastische pericarditis, cardiale tamponade, oedeem in het gezicht, dilatatie van de halsader, hartkatheter ook helpen onderscheiden;
2 cyanose, hypoxemie en pulmonale vasculaire weerstand zijn niet noodzakelijkerwijs de kenmerken van harttamponade. Na pericardpunctie bestaan de hypoxemie en persisterende dyspneu nog steeds, sterk ondersteunende pulmonaire microvasculaire tumoren (neoplastisch) Lymfitis en longverspreiding), bloedmonsters genomen bij het rechter hart, gecatheteriseerde pulmonale capillaire opsluiting, cytologisch onderzoek kan bewijs van diagnose verkrijgen.
Omdat het uiterlijk van pericardiale effusie geen onderscheid kan maken tussen de oorzaak van pericarditis, is neoplastische, radioactieve of specifieke oorzaak, de behoefte aan fijne pericardiale effusie-cytologie-identificatie, kunnen cytologische resultaten een basis vormen voor de diagnose van 85% van kwaadaardige pericarditis. Kankerpericarditis, vals-negatieve cytologie is niet gebruikelijk, maar bevat geen lymfoom en mesothelioom.Voor diegenen die ervan worden verdacht tumorpericarditis te hebben, zou pericardiale effusie carcino-embryonaal antigeen moeten bevatten om de positieve diagnostiek te verbeteren, als de cellen Negatieve testresultaten kunnen een happy-bag voor biopsie vereisen.De specimens voor pericardiale biopsie moeten groot genoeg zijn om een histologische diagnose te geven voor meer dan 90% van de gevallen. Als het specimen te klein is, kan er een fout-negatieve diagnose zijn. Voor kritisch zieke patiënten is er een gelukkige biopsie. Zeker gevaarlijk, het is vermeldenswaard dat percutane transluminale percutane endoscopische biopsie een nieuwe methode van interventioneel onderzoek is die kan worden gebruikt bij patiënten met vermoedelijke pericardtumoren.
