opgeblazen gevoel
Invoering
Inleiding tot een opgeblazen gevoel Er is een bepaalde hoeveelheid (ongeveer 100 ~ 200 ml) gas in het maagdarmkanaal van normale mensen. Het gas bevindt zich meestal in de maag en dikke darm. Het gas in de dunne darm is minder. Wanneer overtollig gas zich ophoopt in het maagdarmkanaal, wordt het abdominale distensie genoemd. Afgekort als een opgeblazen gevoel. Basiskennis Ziekteverhouding: 100% Gevoelige mensen: geen speciale mensen. Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: darmobstructie, acute gastro-enteritis, maagzweer, darmzweren
Pathogeen
Oorzaak van opgezette buik
Maag, galwegenaandoening (27%):
Maagaandoeningen zijn een van de belangrijkste oorzaken van opgezette buik en komen voor bij chronische gastritis, chronische atrofische gastritis, maagzweren, maagverwijding, maagtorsie, gastroptosis, pylorische obstructie en maagkanker. Biliaire ziekte: zoals acute, chronische cholecystitis, cholelithiasis en galobstructie veroorzaakt door verschillende redenen.
Darmziekte (25%):
Het is ook een belangrijke oorzaak van opgezette buik, vaker bij acute, chronische darminfecties (zoals bacteriële dysenterie, amoebische enteritis, darmtuberculose, de ziekte van Crohn, colitis ulcerosa, enz.), Malabsorptiesyndroom, acute, chronische darm Obstructie, pseudo-intestinale obstructie, intestinale diverticulosis, constipatie veroorzaakt door verschillende redenen.
Gastro-intestinale functie, pancreasziekte (15%):
Zoals gassen, hardnekkige hik, functionele dyspepsie (niet-zweer dyspepsie), prikkelbare darm syndroom (IBS). Alvleesklieraandoeningen: zoals acute, chronische pancreatitis, gigantische pancreascysten, pancreaskanker, enz.
Leverziekte (12%):
Het is ook een belangrijke oorzaak van opgezette buik, vaker bij acute, chronische hepatitis, vooral bij ernstige hepatitis (zwelling van de buik is een van de belangrijkste en hardnekkige symptomen), cirrose (zwelling van de buik is vaak het belangrijkste symptoom van vroege cirrose), abces in de lever, leverkanker, enz. .
Peritoneale, acute infectieuze, hart- en vaatziekten (10%):
Peritoneale ziekten: zoals acute suppuratieve peritonitis, tuberculeuze peritonitis en peritoneale kanker. Acute infectieziekten: zoals shockpneumonie, tyfus, ernstige tuberculose en sepsis. Hart- en vaatziekten: waargenomen bij acuut, chronisch congestief hartfalen (vooral rechterhartstoornissen), mesenteriale vaatembolie of trombose.
Andere oorzaken (5%):
Zoals chronische nierinsufficiëntie, elektrolyt- en zuur-base metabolismestoornissen, bindweefselaandoeningen, diabetische gastroparese, bloedsysteemaandoeningen, centraal zenuwstelsel of ruggenmergletsels, pleurale effusie en ascites veroorzaakt door verschillende redenen.
pathogenese
De toename van gas in het maagdarmkanaal is voornamelijk te wijten aan een toename van de hoeveelheid gas die het maagdarmkanaal van buitenaf binnenkomt, een toename van de hoeveelheid gas die wordt gegenereerd in het maagdarmkanaal en een afname van de hoeveelheid gas die wordt geabsorbeerd en afgegeven uit het maagdarmkanaal.
1. Slikken van een grote hoeveelheid gas: bij patiënten met vergassing of hardnekkige hik, langdurige nervositeit, angst, vaak als gevolg van herhaalde boeren, misselijkheid of speeksel inslikken, terwijl veel lucht wordt ingeslikt, in sommige pathologische omstandigheden, zoals In het geval van darmobstructie wordt de buikademhaling van de patiënt verzwakt als gevolg van buikpijn, dus de ademhaling wordt versneld en een grote hoeveelheid lucht komt via de mond in het maagdarmkanaal naarmate de ademhaling versnelt.
2. Gastro-intestinale obstructie: wanneer er een obstructieve laesie is in het maagdarmkanaal (pyile obstructie, volledige of onvolledige intestinale obstructie, enz.), Wordt gas gevangen in het maagdarmkanaal als gevolg van obstructie van gas uit de anus.
3. Gisting van levensmiddelen:
(1) Neem een grote hoeveelheid voedsel op dat meer suiker (zetmeel) bevat, zoals meidoorn, aardappelen, zoete aardappelen, pompoen, lotuswortel, maïs en bonen.
(2) Bij maagledigingsstoornis of pylorische obstructie wordt het voedsel opgeslagen in de maag, wat glycolyse van het voedsel kan veroorzaken en te veel gas kan produceren, wat belangrijker is in afwezigheid van maagzuur.
(3) Wanneer gal, pancreasenzym of dunne darmpeptidase onvoldoende wordt uitgescheiden, kan dit de vertering en absorptie van suiker en vet beïnvloeden en glycolyse van voedsel veroorzaken, wat resulteert in een grote hoeveelheid gas.
4. Geneesmiddeleffect: na het nemen van buitensporige hoeveelheden natriumbicarbonaat, calciumcarbonaat en andere geneesmiddelen kan het koolstofdioxide in de maag produceren en een opgeblazen gevoel veroorzaken.Na toepassing van een grote hoeveelheid antibiotica, zoals normale darmbacteriën, kan de darmflora worden veranderd. Leiden tot voedselfermentatie en overmatige gasproductie.
5. Helicobacter pylori-infectie: intragastrische infectie van Helicobacter pylori (Hp), kan de gastro-intestinale motiliteit beïnvloeden, gemanifesteerd als vertraagde maaglediging en postprandiale maagcontractie, waardoor de gastro-intestinale gasuitscheiding wordt vertraagd En een opgeblazen gevoel vond plaats.
6. Gastro-intestinale motorische functie regulatiestoornis: Gastro-intestinale motorische functie wordt meestal gereguleerd door het centrale zenuwstelsel, het perifere zenuwstelsel (sympathisch en parasympathisch) en enterisch zenuwstelsel. Wanneer het bovengenoemde zenuwstelsel laesies of disfunctie ontwikkelt, gastro-intestinale motiliteit Regulatie wordt aangetast, zoals de ziekte van Parkinson, hersenstamtumoren en andere neurologische aandoeningen kunnen de cholinerge zenuwen in het darmstelsel beïnvloeden en stoornissen van de darmbewegingen veroorzaken, evenals gladde spierletsels in de darm (zoals progressieve systemische sclerose) Symptomen, progressieve myopathie, amyloïdose, enz.), Intermusculaire zenuwen van laesies (zoals dunne darm diverticulosis, intestinale dysplasie, enz.) Kunnen intestinale motorische disfunctie veroorzaken, de oorzaak van pseudo-intestinale obstructie en intestinale gladde spierletsels, Intestinale myenterische plexus laesies zijn nauw verwant. Bovendien, wanneer intestinale gladde spieren en myenterische plexus laesies, wordt intestinale mucosale absorptie van gas ook aanzienlijk verminderd.
7. De hoeveelheid gas die vanuit het bloed in het maagdarmkanaal diffundeert: komt vaker voor in de darmwand of mesenterische bloedcirculatiestoornissen, zoals mesenteriale vasculaire embolie of trombose, congestief hartfalen, enz., Maar ook gepaard met intestinale mucosale absorptie van gasbarrières.
Het voorkomen
Abdominale profylaxe
1. Eet minder vezelrijk voedsel. Zoals aardappelen, pasta, bonen en kool, bloemkool, uien, enz., Zijn gemakkelijk om gas in de maag te produceren en leiden uiteindelijk tot een opgeblazen gevoel.
2. Eet geen voedsel dat niet gemakkelijk te verteren is. Hard voedsel zoals gebakken bonen en harde pannenkoeken is niet gemakkelijk te verteren en het blijft langer in het maagdarmkanaal, waardoor er meer gas een opgeblazen gevoel kan veroorzaken.
3. Verander de gewoonte van gurken. Te snel eten, of eten tijdens het lopen, het is gemakkelijk om veel lucht door te slikken; het drinken van een drankje met een rietje zorgt er vaak voor dat veel lucht in de maag sluipt, waardoor een opgeblazen gevoel ontstaat.
4. Overwin slechte gevoelens. Onaangename emoties zoals angst, angst, verdriet, depressie, depressie, enz. Kunnen de spijsverteringsfunctie verzwakken of de maag stimuleren om te veel maagzuur te produceren, waardoor het maaggas toeneemt en de buikuitzetting toeneemt.
5. Train goed. Als u ongeveer 1 uur per dag een geschikte hoeveelheid lichaamsbeweging vasthoudt, kunt u niet alleen negatieve emoties helpen overwinnen, maar ook helpen het spijsverteringsstelsel de normale functie te behouden.
6, let op bepaalde ziekten. Voor sommige ziekten, opgeblazen gevoel of aura, of een van de symptomen, waaronder: allergische enteritis, colitis ulcerosa, blaastumoren, enzovoort.
Complicatie
Opgeblazen complicaties Complicaties, darmobstructie, acute gastro-enteritis, maagzweer, darmzweren
Kan gecompliceerd zijn door acute gastro-enteritis, maag, darmzweren, darmobstructie.
Symptoom
Abdominale zwelling symptomen Vaak symptomen Uitputting buikpijn gepaard met misselijkheid, braken constipatie, postoperatieve opgeblazen gevoel
In het algemeen heeft abdominale distensie abdominale distensie. De bolling van de bovenbuik komt vaker voor in de maag of transversale dikke darm. De abdominale distensie van de dunne darm kan worden beperkt tot de middelste buik. Het kan ook een volledige buik zijn. De bolling kan worden beperkt tot de onderbuik of de linker onderbuik. Wanneer de pylorische obstructie wordt uitgevoerd, kan de bovenbuik een maagtype en een peristaltische golf hebben. Wanneer de darmobstructie wordt gezien, het darmtype en de peristaltische golf kunnen worden gezien, kunnen de darmgeluiden worden verzwakt of verzwakt, en de peritonitis kan gevoeligheid en spierspanning hebben. .
Onderzoeken
Opgeblazen onderzoek
1. onderzoek van de ontlasting: slijm pus en bloed, microscopische cellen zien rode bloedcellen, witte bloedcellen, meestal darmontsteking laesies; ontlasting bevat meer onverteerbaar voedsel, microscopisch gezien spiervezels, vetbollen, meer tips voor de spijsvertering en malabsorptie .
2. Analyse van maagsap: chronische atrofische gastritis, maagkanker, maagzuurafscheiding wordt vaak verminderd.
3. Leverfunctie en serum-enzymologie: nuttig voor de diagnose van lever galwegen laesies.
4. Gastroscopisch onderzoek: diagnostische waarde voor maag- en twaalfvingerige darmziekten zoals chronische gastritis, maagzweer en maagkanker.
5. Colonoscopie: diagnostische of diagnostische waarde voor darmtuberculose, de ziekte van Crohn, colitis ulcerosa, amoebische darmziekte, bacteriële dysenterie, darmkanker, colon diverticulosis, enz.
6. Röntgenonderzoek: buikfluoroscopie of gewoon filmonderzoek kan helpen bij de diagnose van hepatisch syndroom, miltsyndroom, perforatie van ulcera, darmobstructie en andere ziekten; naast de diagnose van chronische gastritis, maagzweer en maagkanker Het is ook bevorderlijk voor de diagnose van gastroptosis; bariumklysma-onderzoek kan helpen bij het diagnosticeren van colonlaesies.
7. B-echografie, CT- of MIR-onderzoek: het heeft een belangrijke diagnostische betekenis voor lever-, gal- en pancreasziekten en heeft een aanvullende diagnostische waarde voor tuberculeuze peritonitis of ascites veroorzaakt door verschillende oorzaken.
Diagnose
Diagnose van opgezette buik
diagnose
1. Geschiedenis
(1) Leeftijd: Abdominale distensie bij volwassenen komt vaker voor bij lever-, gal- en pancreasziekten en functionele dyspepsie komt ook vaker voor. Kinderen en adolescenten moeten dystrofische ziekten zoals intra-abdominale tuberculose en vitamine B-deficiëntie overwegen.
(2) Dieet: het eten van een grote hoeveelheid voedingsmiddelen die suiker bevatten en te veel eten zijn vatbaar voor een opgeblazen gevoel.
(3) Voorgeschiedenis: aan patiënten moet worden gevraagd of zij voorgeschiedenis hebben van gastritis, maagzweer, gastroptosis, pylorische obstructie of intestinale obstructie, geschiedenis van tuberculose, hepatitis, cirrose, pancreatitis, geschiedenis van abdominale chirurgie, geschiedenis van trauma.
2. Begeleidende symptomen
(1) opgezette buik met buikpijn: met acute buikpijn moet rekening worden gehouden met de mogelijkheid van acute cholecystitis, pancreatitis, darmobstructie, acute peritonitis, mesenterische vasculaire embolie of trombose, intestinale torsie, intussusceptie en andere ziekten.
(2) opgezette buik met braken: komt vaker voor bij pylorische obstructie, darmobstructie en andere laesies, gevolgd door lever- en pancreaslaesies. Functionele dyspepsie en functionele ziekten zoals vergassen kunnen soms leiden tot braken.
(3) abdominale distensie met hernia: vaak bij vergassing, functionele dyspepsie, chronische atrofische gastritis, gastroptosis, ulcera en pylorische obstructie.
(4) opgezette buik met constipatie: komt vaker voor bij gewone constipatie, prikkelbare darmsyndroom (type constipatie), darmobstructie, darmkanker in de linker darm.
(5) opgezette buik met diarree: komt vaker voor bij acute darminfectie, cirrose, chronische cholecystitis, chronische pancreatitis, malabsorptiesyndroom.
(6) opgezette buik met anale uitlaatgassen: vaker voor in voedsel na darmfermentatie, overmatig gas in de dikke darm, prikkelbare darmsyndroom.
(7) opgezette buik met koorts: komt vaker voor bij tyfus, acute darmontsteking, darmtuberculose, tuberculeuze peritonitis en sepsis.
(8) opgezette buik met darmtype of watergeluid: opgezette buik met darmtype of abnormale peristaltische golf komt vaker voor bij darmobstructie, zoals de maag heeft een watergeluid, meer aandacht voor maagretentie of pylorische obstructie.
(9) abdominale distensie: bovenste abdominale distensie komt vaker voor bij atrofische gastritis, functionele dyspepsie, cirrose, pylorische obstructie, maagverwijding of maagkanker, pancreaskanker, enz .; midden- en bovenste abdominale distensie komt vaker voor bij lever- en galwegenletsels, hepatisch syndroom De heffing van de linker bovenbuik komt vaker voor bij maagaandoeningen, milt syndroom, enz .; linker onderbuikzwelling komt vaker voor bij colon flatulentie (zoals megacolon); volledige buikflatulentie komt vaker voor in de dunne darm of dikke darm, overmatig gas, paralytic ileus Darmobstructie enzovoort.
Differentiële diagnose:
Vanwege de vele ziekten die winderigheid in de buik veroorzaken, worden alleen veel voorkomende ziekten geïdentificeerd die opgezette buik veroorzaken.
1. Slikken: patiënten hebben vaak mentale stress, emotionele instabiliteit of depressie. De belangrijkste symptomen van het spijsverteringskanaal zijn hernia of hik (vaker sputum voor de arts). De patiënt voelt zich comfortabel na te zijn gestikt, eigenlijk Terwijl een grote hoeveelheid lucht wordt ingeslikt, heeft de bovenbuik een gevoel van zwelling of volheid. Er zijn geen duidelijke organische laesies op röntgenstralenbarium of gastroscopie. Psychotherapie wordt gebruikt om medicijnen toe te passen die de maaglediging versnellen (Domperidon). , mosapride of Shu Li Qi Neng, etc.) en anti-angst of anti-depressie en andere medicamenteuze behandelingen zijn effectief.
2. Chronische atrofische gastritis: vaker voor bij patiënten van middelbare leeftijd, de belangrijkste symptomen zijn pijn in de bovenbuik, opgezette buik, verlies van eetlust en gewichtsverlies, bloedarmoede en andere symptomen, gastroscopie en mucosale biopsie histopathologisch onderzoek kan een diagnose stellen.
3. Gastroptosis: komt voor bij mager, zwak lichaamstype, ouderen met ontspanning van de buikwand en moeder- of chronische verspillende ziekte, buikuitzetting is over het algemeen lichter in de ochtend om op te staan, te laat tot middag staand, de symptomen verslechterden 's nachts bovendien, Kan ook gepaard gaan met verlies van eetlust, misselijkheid, oprispingen, zwakte van de ledematen en andere symptomen, röntgenonderzoek van bariummaaltijd laat zien dat de positie van de maag aanzienlijk naar beneden wordt bewogen, de maagcontour onder de bilaterale noklijn wordt bewogen, de maag is zwak, bevorderlijk voor maagptosis diagnose.
4. Maagkanker: komt vaker voor bij mannelijke patiënten ouder dan 40 jaar, maar de laatste jaren zijn jonge mensen met maagkanker niet ongewoon, de belangrijkste symptomen zijn anorexia, pijn in de bovenbuik, abdominale uitzetting, misselijkheid, braken en gewichtsverlies, bloedarmoede, enz., Een klein aantal patiënten kan worden gezien in de bovenbuik Blokken, röntgenbariummeel en gastroscopie kunnen een diagnose stellen.
5. Levercirrose: opgezette buik is het enige symptoom van vroege cirrose, tot het stadium van decompensatie, naast opgezette buik, heeft de patiënt ook verlies van eetlust, spinziekte, leverpalm, huidpigmentatie, splenomegalie, geelzucht, ascites en onderste ledematen Symptomen en tekenen zoals oedeem, gastroscopisch onderzoek van slokdarmvarices, leverfunctiestoornissen en B-echografie, gevonden dat typische tekenen van cirrose diagnostische waarde hebben.
6. Chronische pancreatitis: naast buikuitzetting hebben patiënten vaak verlies van eetlust, pijn in de bovenbuik, diarree (vooral steatorrhea), gewichtsverlies en andere symptomen, pancreas exocriene functietest, abdominale B-echografie, CT of MRI kunnen een diagnose stellen.
7. Intestinale obstructie: hoe lager de obstructieplaats, hoe duidelijker de abdominale distensie van de patiënt. Wanneer de verlamde ileus wordt geblokkeerd, vertoont deze volledige abdominale distensie, misselijkheid, braken, geen deflatie, geen darmgeluiden, verzwakt of verdwenen; mechanische darmobstructie, De darmgeluiden zijn hyperthyroidized of metaalachtig, en röntgenfluoroscopie of gewoon buikfilmonderzoek kan worden gezien in het darmlumen om de diagnose te vergemakkelijken.
8. Functionele dyspepsie: het is een veel voorkomende functionele ziekte.De belangrijkste symptomen van het spijsverteringskanaal zijn een opgeblazen gevoel, vroege verzadiging, verlies van eetlust, misselijkheid, pijn in de bovenbuik of branderig gevoel en enkele patiënten kunnen symptomen van zure oprispingen hebben. Met mentale stress, angst of depressie is röntgenbariummaaltijd of gastroscopie bevorderlijk voor de diagnose van deze ziekte na de eliminatie van organische ziekten.
9. Prikkelbare darm syndroom (IBS): het is een veel voorkomende darmfunctiestoornis.Het kan worden onderverdeeld in diarree type, constipatie type of diarree constipatie. De belangrijkste symptomen van patiënten zijn opgezette buik, buikpijn, diarree of constipatie en buikpijn. Opgelucht na de ontlasting, maar het opgeblazen gevoel van de patiënt verdween langzaam, de ziekte is ook gerelateerd aan mentale factoren, röntgenbariumklysma of colonoscopie zonder duidelijke organische laesies, zie soms darmirritatie of sputumtekens zijn nuttig voor de diagnose .
10. Suikerindigestie: na het eten van een grote hoeveelheid suiker (zetmeel) voedsel, zijn de belangrijkste symptomen van de patiënt een opgeblazen gevoel, boeren, anale afscheiding van een grote hoeveelheid gas zonder duidelijke geur, vergezeld van milde buikpijn, diarree (meer ontlasting) Symptomen, schuim en zure geur), wanneer de anus veel gas of ontlasting loost, kunnen de symptomen worden verlicht of verlicht. Als u weer te veel suikerrijk voedsel eet, kunnen de symptomen terugkeren; de ontlasting kan worden gezien met onverteerbaar voedsel. Residuen, ontlasting zijn zuur en röntgenbariumklysma en andere tests zijn nuttig voor de diagnose.
