coxsackie virus uitslag
Invoering
Inleiding tot het Coxsackie-virus Coxsackieviruseruption wordt veroorzaakt door het Coxsackie-virus (CV), dat is vernoemd naar de uitbraak van polio in Coxac Village, VS in 1948. Het Coxsackie-virus is verdeeld in groepen A en B, groep A. Het veroorzaakt vooral skeletspierbeschadiging bij pasgeboren ratten; groep B kan het centrale zenuwstelsel en viscerale schade veroorzaken. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van besmetting: contactspreiding Complicaties: meningitis pneumonie
Pathogeen
Coxsackie-virusuitslag
(1) Oorzaken van de ziekte
Coxsackie-virusuitbarsting wordt veroorzaakt door het Coxsackie-virus (CV).
(twee) pathogenese
Coxsackie-virusuitbarsting wordt veroorzaakt door het Coxsackie-virus (CV), dat in 1948 werd genoemd door het uitbreken van polio in het dorp Coxac, en het Coxsackie-virus is verdeeld in groepen A en B. Groep A veroorzaakt voornamelijk skeletspierbeschadiging bij pasgeboren ratten; Groep B kan schade aan het centrale zenuwstelsel en de ingewanden veroorzaken en de veel voorkomende beschadigingen in verband met huidziekten zijn als volgt.
1. Coxsack groep A virusuitslag
(1) Coxsack A9.
(2) Coxsack A4.
2. Coxsack Groep B virusuitslag COX B1, 3, 5 komt vaker voor.
(1) Coxsack B1.
(2) Coxsack B3.
(3) Coxsack B5.
Het voorkomen
Coxsackie-virusuitslagpreventie
Vanwege het buitensporige serotype van enterovirus (bijna 70 soorten) is het niet mogelijk om een effectief en haalbaar vaccin te maken en de preventieve maatregelen zijn veel minder effectief dan polio.
Complicatie
Coxsackie-uitslagcomplicaties Complicaties meningitis pneumonie
Meningitis en longontsteking kunnen soms optreden.
Symptoom
Coxsackie virus uitslag symptomen Vaak symptomen Herpes uitslag uitslag diarree pleurale effusie borstpijn sputum hepatosplenomegalie lokale lymfadenopathie
Coxsackie-virusuitbarsting wordt veroorzaakt door het Coxsackie-virus (COX), dat in 1948 werd genoemd door het uitbreken van polio in het dorp Coxac, en het Coxsackie-virus is verdeeld in groepen A en B. Groep A veroorzaakt voornamelijk skeletspierbeschadiging bij pasgeboren ratten; Groep B kan schade aan het centrale zenuwstelsel en de ingewanden veroorzaken en de veel voorkomende beschadigingen in verband met huidziekten zijn als volgt.
Coxsack Groep A virusuitslag
(1) Coxsackie A9: Het is het meest gemakkelijk geïsoleerde type COX-virus, dat vaak voorkomt in de zomer en erytheem, maculopapulaire uitslag, wheal, blaren, cyanose, enz. Veroorzaakt, die in het gezicht en de nek ontstaan en zich geleidelijk naar de romp verspreiden. Ledematen, handpalm, huidlaesies ongeveer 1 tot 2 weken verdwenen, kan worden geassocieerd met herpetische angina, lokale lymfadenopathie, kan op korte termijn koorts hebben, soms meningitis, longontsteking, keelafscheidingen van de patiënt, hersenvocht, ontlasting Het virus kan uit het bloed worden geïsoleerd.
(2) Coxsackie A4: er zijn koorts, anorexia, speekselvloed, faryngitis, rhinitis en andere prodromale symptomen. In het gezicht, nek en lichaam (behalve de billen) zijn er mazelenachtige uitslag of scharlakenachtig erytheem, dat binnen 1 tot 4 dagen verdwijnt. Er is gemeld dat er een lichtgele ondoorzichtige blister met een diameter van 5 tot 10 mm is, die na 1 tot 2 weken verdwijnt.
2. Coxsackie B-groep virusuitslag, COX B1, 3, 5 komt vaker voor.
(1) Coxsack B1: een verscheidenheid aan huiduitslag treedt op tijdens koorts, waaronder rubella-achtige, pityriasis-achtige huiduitslag, blaasjes zoals hand-mond-mondaandoeningen en herpetische angina, die veel voorkomen bij kinderen.
(2) Coxsackie B3: uitslag, blaren en ecchymoses met koorts, hoofdpijn, diarree, spierpijn, hepatosplenomegalie, vaak in de zomer, alleen te zien bij kinderen.
(3) Coxsackie B5: veroorzaakt voornamelijk encefalitis, myocarditis, pericarditis, peritonitis, hepatitis, orchitis, herpetische angina, incidentele uitslag, hete uitslag na uitslag, meestal maculopapulaire uitslag, door gezichtsuitzetting Voor de romp en de ledematen is het palmaire sputum niet moe en verdwijnt de uitslag zonder sporen achter te laten. Het komt vaker voor bij zuigelingen jonger dan 18 maanden. Het virus kan worden geïsoleerd uit de keelafscheiding en hersenvocht.
Onderzoeken
Coxsackie-virusuitslag controleren
1. Perifeer bloedbeeld Het totale aantal witte bloedcellen is normaal of licht toegenomen.
2. Virusisolatie is de belangrijkste diagnosemethode, met de voordelen van opslaan, snel en nauwkeurig, terwijl de serotypen die serologische methoden tegenkomen, worden vermeden.
Het positieve percentage van virusisolatie uit feces is het hoogst. Het kan nog steeds positief zijn binnen 10 dagen na het begin. Virus kan binnen 36 uur vóór het begin en koorts uit bloed worden geïsoleerd. Patiënten met luchtweginfectie kunnen het virus isoleren uit keeluitstrijkje of sputum, hersenvocht. Het positieve percentage geïsoleerde virussen is laag, maar de diagnose is van groot belang Andere monsters, waaronder pleurale effusie, pericardiale effusie, urine, spierbiopsie en autopsie zenuwweefsel kunnen voor onderzoek worden verzonden Fecale monsters kunnen vele dagen bij 4 ° C worden bewaard. Andere monsters moeten beneden -7 ° C worden bewaard.
De isolatie van virussen uit de ontlasting en de luchtwegen is alleen van referentie, omdat het een co-infectie kan zijn, en de isolatie van virussen uit bloed, cerebrospinale vloeistof en pericardiale effusie is diagnostisch, dus monsters moeten uit meerdere bronnen worden verzameld om te verhogen De betrouwbaarheid van de resultaten.
Coxsackie A-virus kan worden geïsoleerd uit de A9- en A16-serotypen door celkweek.De andere serotypen moeten via verschillende routes (subcutaan, intraperitoneaal, intracerebraal, enz.) In de muizen worden geïnoculeerd om het virus te isoleren. Vervolgens werd het bevestigd door een specifiek antiserum als een neutralisatietest. Onlangs werden RD-cellen (humane rabdomyosarcoomcellen) gebruikt om andere groep A-virussen dan Coxsackie A1-, A19- en A22-virussen te isoleren en te kweken. Weefsel B is de eerste keuze voor weefselkweek.De gemeenschappelijke celstammen omvatten apennier, menselijke embryonale nier en Hela-cellen.De Afrikaanse groene aap-nier (BGM) cellijn en RD-cellijn zijn beter. Na 2 tot 5 dagen wordt het cytopathische effect waargenomen. Voor de initiële diagnose en vervolgens het gebruik van een specifiek antiserum voor de neutralisatietest, duurt het hele proces ongeveer 1 tot 3 weken, maar als klinische diagnose hoeft u niet te wachten op de identificatie van serotypes.
3. Serologisch onderzoek Vanwege het grote aantal serotypes is het alleen van toepassing in de volgende gevallen:
1 Het virus is geïsoleerd als een serotype;
2 bleek kenmerkende klinische manifestaties te hebben, zoals epidemische pijn op de borst, die duidelijk aangeeft wanneer bepaalde antilichamen (zoals groep B-virussen) worden gebruikt om antilichamen te detecteren, of wanneer handen, voeten en orale ziekten meestal worden veroorzaakt door het Coxsackie A16-virus;
3 treedt op wanneer een enkel serotype-virus epidemieën veroorzaakt;
4 voor sero-epidemiologisch onderzoek van een bepaald serotype.
In de serologische testmethode is de neutralisatietest de meest specifieke methode voor het identificeren van het geïsoleerde serotype van het virus, maar als een antilichaam voor het detecteren van enterovirusinfectie is de neutralisatietest niet gevoelig genoeg en is de operatie gecompliceerd en duur en is de patiënt in de loop van de ziekte. Neutraliserende antilichamen begonnen na 2 weken te verschijnen, piekten na 2 tot 3 weken en bleven gedurende 3 tot 6 jaar.De specificiteit van de complement-bindende test was lager en de snelheid van heterotypisch antilichaam was hoger, maar het complement-bindende antilichaam verscheen gelijktijdig met het neutraliserende antilichaam. Het kan worden gebruikt als basis voor recente infecties gedurende 2 tot 3 maanden.De hemagglutinatieremmingstest is niet nuttig, omdat slechts 1/3 van het enterovirus erytropoëtine produceert en zelfs sommige stammen in hetzelfde serotype kunnen worden geproduceerd. De stam produceert geen erytrocyt-lectine. Recent is gemeld dat het IgM-enterovirus-antilichaam detecteert door immunoblotting. Het positieve percentage is 60%, de meeste zijn groepsspecifiek (22/31), enkele zijn typespecifiek en hebben specificiteit. Neutraliserende antilichamen en complement-bindende antilichamen worden passief overgedragen van de moeder op de baby via de placenta en moedermelk. De lokale antilichamen in de darm hebben ook beschermende effecten. Er is gemeld dat warmtebehandeling van het virus als een antigeen en het synthetiseren van het polypeptide. Het antigeen werd gedetecteerd door ELISA voor IgG-antilichaam en de gevoeligheid (door virusisolatie als controle) was respectievelijk 0,67 en 0,62, hetgeen hoger was dan de complementbindingstest.In 56 gevallen met negatieve virusisolatie was de IgG-ELISA dubbele serumtiter significant. De stijging was respectievelijk 13 en 19 voor klinische diagnose.
In de afgelopen jaren is gemeld dat de detectie van enterovirus-RNA in serum door middel van PCR een hoge gevoeligheid en specificiteit heeft en dat de positieve snelheid aanzienlijk hoger is dan die van celkweek.
Diagnose
Coxsackie-virusuitslagdiagnose
Diagnostische criteria
Naast klinische manifestaties kunnen cerebrospinale vloeistof, pericardiale vloeistof, pleurale effusie, blistervloeistof, bloed voor virusisolatie, biopsiemonsters, keeluitstrijkjes, rectale uitstrijkjes, ontlasting, enz. Worden gebruikt voor celkweek, maar spijsverteringskanaalscheiding Het virus kan alleen worden gebruikt als een diagnostische referentie. Het kan ook worden geïsoleerd en geïdentificeerd door muizen te zuigen. Vanwege het serotype zijn er bepaalde problemen. In de vroege fase en de herstelfase worden respectievelijk serumneutralisatietest of complementfixatietest uitgevoerd. De titer is meer dan 4 keer of de ziekte. Vroege detectie van specifieke IgM-antilichamen is diagnostisch.
1. Epidemiologische gegevens zijn populair in de zomer en de herfst, en er zijn veel kinderen, en de incidentie van veel mensen in het gezin heeft een referentiebetrekking.
2. Klinische kenmerken Sommige karakteristieke klinische manifestaties, zoals orale herpes, pijn op de borst of myalgie, myocarditis, meningitis, speciale uitslag, enz. Zijn waardevol voor het helpen van de diagnose, het totale aantal witte bloedcellen is normaal en de bimodale koorts heeft ook een zekere referentiebetekenis. Wanneer de pasgeborene ernstige episodes van ernstige epidemieën en plotselinge neonatale cardiopulmonale disfunctie heeft, moet de mogelijkheid van een infectie met het coxsackie-virus worden overwogen. In de zomer en de herfst kan onverklaarbare koorts en / of uitslag optreden, vooral wanneer de patiënt Voor zuigelingen en jonge kinderen moet ook een infectie met het Coxsackie-virus worden vermoed.
3. De diagnose is gebaseerd op het feit dat er vaak dergelijke virussen in de darmen van gezonde mensen zijn, bijvoorbeeld wanneer het Coxsackie-virus alleen in de ontlasting of het anale wattenstaafje van de patiënt wordt geïsoleerd, is het niet mogelijk om hieruit conclusies te trekken.De volgende punten moeten worden gebruikt als basis voor de diagnose. :
(1) Het virus wordt geïsoleerd uit verschillende lichaamsvloeistoffen of secreties van de patiënt, zoals hersenvocht, bloed, blaasjesmest, pleurale effusie, enz., Of autopsieorganen zoals hart, hersenen, lever, milt en dergelijke.
(2) Met behulp van dubbel serum voor neutralisatietest (of andere serologische tests) nam de antilichaamtiter meer dan 4 keer toe.
(3) De virusisolatiesnelheid bij patiënten is veel hoger dan die in de normale controlegroep van onaangeroerde patiënten.
(4) Geen andere bekende pathogenen kunnen dergelijke syndromen veroorzaken, maar hetzelfde virus kan herhaaldelijk worden gescheiden van de faryngeale lotion van de patiënt, keeluitstrijkje, feces, anaal uitstrijkje, enz., En ook worden gedetecteerd uit omliggende contacten. Hetzelfde virus.
Raadpleeg de sectie klinische manifestaties van deze sectie voor differentiatie van meningitis en longontsteking.
