tsutsugamushi-pneumonie
Invoering
Inleiding tot tsutsugamushi pneumonie Ascariasis is een systemische infectieziekte veroorzaakt door rickettsia, die vaak de longen binnendringt en longontsteking en andere ziekten veroorzaakt. Buitenactiviteiten worden gebeten en geïnfecteerd met rickettsia, en Rickettsia is een unieke klasse van micro-organismen tussen de kleinste bacteriën en virussen. Verder is de long, veroorzaakt door systemische infectieziekten, een van de organen die vaak worden binnengevallen door tsutsugamushi, waardoor ziekten zoals longontsteking worden veroorzaakt. Basiskennis Ziekteverhouding: 0,05% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: bijtverspreiding. Complicaties: diffuse intravasculaire coagulatie Myocarditis Longontsteking
Pathogeen
De oorzaak van tsutsugamushi-longontsteking
Oorzaak van de ziekte:
Mensen die buiten zijn worden gebeten en besmet met rickettsia.De longen zijn een van de organen die vaak worden geschonden door tsutsugamushi.
pathogenese:
Rickettsia reproduceert eerst in beschadigde huid, waarbij lokale huidlaesies worden gevormd, met speciale zweren en korstvorming, die op hun beurt het bloed en lymfestelsel binnendringen en rickettsiaal bloed vormen, in vasculaire endotheelcellen en monocyt-macrofagen Het systeem groeit en reproduceert, produceert toxines, veroorzaakt uitgebreide kleine vasculitis, perivasculaire ontsteking en trombose Toxemie kan disfunctie en ziekte in verschillende organen van het lichaam veroorzaken en zelfs meerdere orgaanfalen veroorzaken, wat zich kan manifesteren in de longen. Voor interstitiële pneumonie kunnen er ook alveolitis, bronchitis, pleurale effusie en andere manifestaties zijn.
Het voorkomen
Ascariasis pneumonie preventie
1. Elimineer de bron van infectie: voornamelijk om ratten te doden, de massa's te mobiliseren, uitgebreide maatregelen te nemen, een verscheidenheid aan muizenvallen te gebruiken, gecombineerd met drug knaagdierbestrijding, veelgebruikte medicijnen zijn zinkfosfide, veilige en vijandige muizen.
2. Snijd de transmissieroute uit: vernietig onkruid en transformeer het milieu is de meest fundamentele maatregel.Het moet worden gecombineerd met de patriottische gezondheidsbeweging, compostering en toepassing van biogas om de broedgebieden te elimineren. Wanneer u in de wilde gebieden werkt, moet u de omliggende gebieden uitroeien of verbranden. Onkruid binnen een straal van 50 m, spuit dan 1% tot 2% dichloorvos of 0,1% malathion, 20 tot 25 ml / m2.
3. Persoonlijke bescherming: Vermijd zitten, liggen, drogen van kleding, voorkomen van kakkerlaklarven bijten in het ziekteseizoen, werken in het wild, productiearbeid, militaire training en andere activiteiten, u moet de manchetten, halslijn en broek aanhalen Breng anti-insecticiden zoals dimethylftalaat, difenylftalaat of benzylbenzoaat aan op de manchetten en halslijn.
Op dit moment is er geen tsutsugamushi-vaccin beschikbaar voor gebruik, en het geïnactiveerde vaccin is niet effectief. Het levende verzwakte vaccin heeft de veiligheidslimiet niet bereikt. Voorlopige studies hebben aangetoond dat de mitochondriale rickettsia een sterke immunologische immuniteit van 56000 membraaneiwitantigeen heeft. Oorspronkelijk is het gen dat codeert voor het eiwit met succes tot expressie gebracht in E. coli, en of het kan worden gebruikt als een vaccin moet nog nader worden bestudeerd.
Complicatie
Ascariasis pneumonie complicaties Complicaties, diffuse intravasculaire coagulatie, myocarditis, longontsteking
Ascariasis gecombineerd met verspreide intravasculaire coagulatie, toxische encefalopathie, toxische myocarditis en longontsteking, kan gecompliceerd worden door meervoudig orgaanfalen.
Symptoom
Symptomen van tsutsugamushi pneumonie Vaak voorkomende symptomen Dyspneu, snurken in de longen, snurken, ademhalingsfalen, pleurale effusie, pericardiale effusie
De longen van tsutsugamushi hebben verschillende manifestaties.In de 31 gevallen van sputum zijn er 20 gevallen van hoest, de meeste zijn lichte hoest, 16 gevallen van hoest, meestal een kleine hoeveelheid slijm, 7 gevallen van dyspneu, 4 gevallen van broodje en longsputum. Er waren 15 gevallen van geluid, waaronder 14 gevallen van natte stem, 1 geval van droog en nat geluid en 4 gevallen van hemoptyse in het rapport van Zeng.
Van de röntgenfoto van de borst tot het type en de omvang van de laesie, in de 30 gevallen van het sputum, werden 14 gevallen van dubbele interstitiële ontsteking veranderd (1 geval met schuine verdikking van de spleet, 1 geval met dubbele ribbenhoek werd bot), unilaterale longontsteking verandert 7 gevallen (3 gevallen met betrekking tot het borstvlies), 9 gevallen van bilaterale longontsteking (3 gevallen met betrekking tot het borstvlies), 1 geval van CT-onderzoek van de borst van de dubbele onderste longflocculent vervaging, 41 gevallen van de dubbele longstructuur van Zeng ruw gemaakt, en Er was diffuse of gelokaliseerde infiltratie van de twee longen, met twee lagere longen, de laesies waren wolkachtig, de dichtheid was gelijkmatig in de schaduw, de ribhoek van één zijde was stompe 3 gevallen, de middelste pleurale effusie was 1 geval en de pericardiale effusie was 1 geval.
Het is noodzakelijk om erop te wijzen dat de mate van longschade bij de ziekte van tsutsugamushi heel anders is. Sommige patiënten beoordelen longschade alleen vanuit de röntgenfoto van de borst en er is geen bijbehorend symptoom. In 2 gevallen gemeld door Wu, zijn er rapporten zoals het rapport van Li. In 2 gevallen trad ademhalingsfalen op na 1 week hyperthermie en de partiële zuurstofdruk was 5,6 kPa (42 mmHg) en 4,7 kPa (35 mmHg), die werd genezen door kunstmatige adjuvante therapie.
Onderzoeken
Onderzoek van tsutsugamushi-pneumonie
De perifere bloedleukocyten van patiënten waren verlaagd. In 41 gevallen van Zeng's, witte bloedcellen (4,3 ~ 9,6) × 109 / L, 27 gevallen, meer dan 4,0 × 109 / L van 6 gevallen, was de laagste waarde 1,65 × 109 / L, (12,4 ~ 24.2) × 109 / L, dat wil zeggen slechts 8 gevallen van verhoogde witte bloedcellen.
Pathogenen worden gevonden als basis voor diagnose De methoden zijn als volgt:
1 muistest: geïnoculeerd met het bloed van de patiënt in de muis, van de lever, milt en peritoneum van het dode dier, en vervolgens gekleurd met Giemsa om rickettsia in monocyten te vinden; ook rechtstreeks uit het bloed van patiënten met hoge koorts Pathogenen werden in het midden gevonden (door Markov-kleuring).
2 Serologisch onderzoek; de exogene testtiter nam toe van 1: 160 tot 1: 1280.
Van de röntgenfoto van de borst werden het type en de omvang van de laesie gezien. In de 30 gevallen van het sputum werden 14 gevallen van dubbele interstitiële ontsteking veranderd (1 geval met schuine verdikking van de spleet en 1 geval met dubbele ribbenhoek), één zijde Pneumonie veranderde in 7 gevallen (inclusief 3 gevallen van pleura) en bilaterale pneumonie veranderde in 9 gevallen (inclusief 3 gevallen van pleura).
Een van de CT-scans op de borst was een dubbel-long long flocculerende schaduw.De 41 gevallen van Zeng's longen waren verdikt en wazig en er was diffuse of gelokaliseerde infiltratie van de twee longen. Het is wolkachtig en heeft een uniforme dichtheid van schaduwen.
Diagnose
Diagnose en identificatie van scrub typhus pneumonie
Diagnostische criteria:
1 Er is een geschiedenis van contact met gras in het wild.
2 hoge koorts met karakteristieke zweren en eschar.
3 lymfeklieren, uitslag.
4 Wai Fei-test (Weil-Felix) 1: 160 of meer, met 3 items om te diagnosticeren.
Diagnose basis:
1 bevestigde ziekte van tsutsugamushi.
2 Exclusief longschade veroorzaakt door andere ziekten.
3 hebben röntgenstralingsschade op de borst en / of pleurale effusie.
4 met hoest, hoest, ademhalingsmoeilijkheden, longstem, cyanose, ademhalingsfalen en andere prestaties, moeten de eerste drie items hebben, kan vergezeld gaan van het vierde item.
Uit de ervaring met de bovengenoemde gevallen van Wu, moet de thoraxfoto worden gebruikt als routineonderzoek om de longen van patiënten zonder ademhalingssymptomen te vinden.
Patiënten van wie wordt vermoed dat ze deze ziekte hebben, moeten goed letten op het vinden van eschar of zweren, die zich in de buurt van de gezwollen, gevoelige lymfeklieren bevinden.
Laboratorium inspectie:
Proteus OXk-agglutinatietest is positief, agglutinatietiter gelijk aan of groter dan 1: 160 kan de diagnose helpen, maar een klein aantal patiënten kan altijd negatief zijn, dus deze test kan de ziekte niet uitsluiten, indien nodig, kan worden gebruikt voor intraperitoneale inoculatie bij muizen, moet worden Andere specifieke laboratoriumtests, zoals complementfixatietest, immunofluorescentietest, dot-immunoassay ELISA, PCR, enz., Om de diagnose te bevestigen.
Behandeling reactie:
Als de patiënt klinisch zeer wordt verdacht en niet door experimentele methoden kan worden gediagnosticeerd, kan chlooramfenicol of tetracycline worden gebruikt voor de behandeling.Als de lichaamstemperatuur van de patiënt binnen 24 tot 48 uur na het starten van de behandeling weer normaal wordt, kan de ziekte worden gebruikt als de ziekte. Klinische diagnose.
