reumatoïde artritis scleritis bij volwassenen
Invoering
Inleiding tot reumatoïde artritis scleritis bij volwassenen Reumatoïde artritis (RA) is een veel voorkomende auto-immuunziekte gekenmerkt door multisysteemontsteking gekenmerkt door chronische ontstekingsletsels van gewrichtsweefsels. Het kan ook extra-articulaire weefsels beschadigen, zoals de ogen, huid, longen, hart en perifere zenuwen. Basiskennis Ziekteverhouding: 0,5% Gevoelige mensen: volwassenen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: glaucoom, cataract, retinopathie
Pathogeen
Oorzaken van volwassen reumatoïde artritis scleritis
Microbiële infectie (20%):
Gestimuleerde of langdurige microbiële infecties, zoals vocht, kou, vermoeidheid, ondervoeding, trauma, mentale factoren, enz., Vooral nat en koud, zijn de belangrijkste predisponerende factoren voor deze ziekte.
Gastheer genetische factoren (15%):
Overerving van de genenketen is een fenomeen vergelijkbaar tussen biologische ouders en nakomelingen, en tussen nakomelingen van individuen. Genetica verwijst in het algemeen naar het fenomeen dat de eigenschappen van de ouder tot uitdrukking komen in de volgende generatie, maar verwijst genetisch naar het fenomeen dat het genetische materiaal wordt doorgegeven van de bovenste generatie naar de nakomelingen.
Verminderde auto-immuniteit (10%):
Verwijst naar het menselijk lichaam om vreemde lichamen (virussen, bacteriën, enz.) Te identificeren en te vernietigen die binnendringen, om veroudering, verwonding, dood, degeneratie van zelfcellen te behandelen, en om mutante cellen en met virus geïnfecteerde cellen in vivo onder normale niveaus te identificeren en te behandelen.
pathogenese:
Het is nog niet duidelijk dat de meest basale laesie van RA synovitis is, die het gevolg is van de immuunrespons van het lichaam op antigeenstimulatie, waaronder zowel humorale als cellulaire immuunresponsen.
Onder invloed van pathogene omgevingsfactoren transformeren de synoviale cellen van het gewricht en geven een groot aantal cytokines af om de proliferatie van synoviale fibroblasten te bevorderen Macrofaag kolonie-stimulerende factor activeert macrofagen en interageert met geactiveerde T-lymfocyten om IL vrij te maken. -1, prostaglandine E2 (PGE2) en IL-6, de belangrijkste cytokine is IL-6, dat de activering van polyklonale B-lymfocyten stimuleert, de afbraak van proteoglycanen door chondrocyten bevordert en hun synthese remt, wat leidt tot klassen De productie van reumafactor (RF) wordt een antilichaam dat bindt aan het IgG-Fc-segment en rechtstreeks betrokken is bij de vorming van synoviale ontsteking bij reumatoïde artritis De meeste B-lymfocyten worden geproduceerd in het synoviale membraan van RA. IgG · RF vormt een immuuncomplex met zelf-gedenatureerde IgG Dit IgG · RF-zelf gedenatureerde IgG-complex wordt gefagocyteerd door neutrofielen en synoviale cellen, waardoor ontstekingsmediatoren vrijkomen en artritis wordt veroorzaakt. Immuuncomplexen activeren complement, stimuleren synoviale celproliferatie en productie van proteasen en prostaglandines, trekken witte bloedcellen en bloedplaatjes aan, veroorzaken occlusieve vasculitis, vormen reumatoïde knobbeltjes, In dezelfde mechanismen die oog scleritis en uveitis veroorzaken.
Het voorkomen
Preventie van reumatoïde artritis scleritis bij volwassenen
Patiënten met RA hebben necrotiserende anterior scleritis, wat meestal duidt op een mogelijk fatale systemische vasculitis, en moet zeer waakzaam zijn wanneer dit gebeurt.
Complicatie
Volwassen reumatoïde artritis scleritis complicaties Complicaties glaucoom cataract retinopathie
Reumatoïde scleritis kan zich verspreiden naar aangrenzende weefsels en andere pathologische veranderingen in het oog veroorzaken, zoals keratitis, uveïtis anterior, glaucoom, staar, chorioretinopathie, optische neuropathie en oculaire dyskinesie. Sommige van deze complicaties kunnen visie veroorzaken. Verminderde, veroorzaakt door reumatoïde vasculitis kan darminfarct, bloeding en perforatie veroorzaken, kan ook betrekking hebben op de alvleesklier en peritoneale bloedvaten.
Symptoom
Reumatoïde artritis bij volwassenen, symptomen van scleritis, veel voorkomende symptomen, ptosis, oogpijn, tranen, fotofobie, scleraal oedeem
1. Oculaire manifestaties Het oog is het meest gevoelige orgaan voor extra-articulaire laesies van de RA. Droge keratoconjunctivitis is de meest voorkomende oculaire laesie bij RA. Scleritis en keratitis zijn de ernstigste oogletsels. Er zijn ook scleritis en sclerale ontsteking en oogbewegingsstoornissen.
(1) Scleritis: systemische ziekten die scleritis veroorzaken komen het meest voor bij RA. De incidentie van RA bij patiënten met scleritis is 10% tot 33% en de incidentie van scleritis bij patiënten met RA is 0,15% tot 6,3%. RA scleritis Meer voorkomend aan beide kanten, vaker bij patiënten ouder dan 60 jaar, meer vrouwen dan mannen, het meest voorkomende type RA-scleritis is diffuse anterior scleritis, patiënten met rode ogen, oogpijn, fotofobie, tranen, secreties van de conjunctivale zak en Symptomen zoals verminderd gezichtsvermogen, de belangrijkste kenmerken zijn diffuse voorste sclerale inflammatoire infiltratie, minder comorbiditeiten, relatief betere prognose dan andere soorten scleritis, diffuse congestieve zwelling van de sclera in de laesie, conjunctivaal oedeem, ernstige noodzaak om adrenaline te laten vallen Duidelijke sclera, geperforeerde sclerale verzachting wordt bijna volledig veroorzaakt door RA, geperforeerde sclerale verzachting, ook bekend als niet-inflammatoire necrotische scleritis, zeldzaam, meestal vrouwen ouder dan 50, patiënten met verborgen ziekte, zelden gepaard met ontsteking En pijnrespons, treedt op in de voorste evenaar sclera, eiwitachtige necrose van sclerale collageenvezels in de laesie, grijs-gele plaque, meer dan de helft van de patiënten heeft meer dan één necrotische plaque, ernstige gevallen van aasachtige necrose Necrotisch weefselverlies, waardoor sclerale defecten, perforatie en uveale prolaps, diffuse anterior scleritis niet tijdig worden behandeld of RA ziekteprogressie, progressie, necrotiserende anterior scleritis, gekenmerkt door gelokaliseerde necrose van de voorste sclera Veroorzaakt door vaatontsteking veroorzaakt door immuuncomplexen, extreem destructieve, vaak andere oculaire complicaties en verminderd gezichtsvermogen, wordt het verloop van de ziekte langzaam vertraagd.
Scleritis kan de eerste manifestatie van RA-ziekte zijn, maar treedt meestal op na 13 tot 14 jaar langdurige RA-ziekte Patiënten met RA-scleritis hebben meer geavanceerde artritis en extra-articulaire klinische aandoeningen dan patiënten met RA-ziekte zonder scleritis. Prestaties, de meeste extra-articulaire manifestaties zijn het resultaat van mogelijke RA-vasculitis, de typische incidentie van RA-subcutane knobbeltjes is 20% tot 30%, de incidentie van subcutane knobbeltjes van RA-scleritis kan 50% bereiken, RA-sclera Andere extra-articulaire laesies zoals ademhalingsziekten, hartafwijkingen, perifere neuropathie, huidzweren en amyloïdose komen vaker voor dan die zonder scleritis. Wanneer de reumatische activiteit van RA ernstig is, wordt de toestand van scleritis verergerd en kunnen diffuse of nodulaire voorste scleritis zich ontwikkelen tot necrotiserende voorste scleritis, wat suggereert dat andere delen van het lichaam RA vasculitis hebben, de meeste RA scleritis, vooral Necrotiserende anterior scleritis heeft duidelijke RA-gewrichten en extra-articulaire manifestaties. De meest voorkomende extra-articulaire manifestaties zijn subcutane knobbeltjes en cutane vasculaire laesies. Andere RA-uit-gewrichts manifestaties omvatten:
1 abnormaal ademhalingssysteem, zoals pleurale effusie, longontsteking en reumatoïde knobbeltjes.
2 afwijkingen in het hart, zoals geleidingsstoornissen, hartklepaandoeningen, hartinfarct en pericarditis.
3 neurologische aandoeningen zoals carpaal tunnelsyndroom, sensorische neuropathie en sensorische motorische neuropathie.
4 lymfadenopathie en non-Hodgkin-lymfoom.
5 amyloïdose.
6 leverfunctie is licht abnormaal.
7 Gastroduodenale ulcera veroorzaakt door gastro-intestinale aandoeningen zoals langdurige glucocorticoïden en NSAID-behandeling.
Secundaire nefropathie veroorzaakt door behandeling met 8 goudpreparaten.
9 abnormaal botweefsel, zoals osteoporose veroorzaakt door langdurige glucocorticoïdbehandeling.
(2) Sclerale epitheelontsteking: tot op heden is er geen duidelijk bewijs van een verband tussen sclerale epitheelontsteking en RA, en de incidentie van RA in de sclerale epitheelontsteking is naar verluidt 3,2% tot 5,7% (tabel 3). De incidentie van sclerale epitheelontsteking bij RA is slechts 0,17%. Vrouwen met RA-scleritis komen vaker voor dan mannen, en er zijn veel oudere patiënten in de 60-jarige. Een of twee kanten, het type is eenvoudig of nodulair, eenvoudig Sclera van de sclera is acuut, met een kort ziekteverloop en periodiek recidief. In de acute fase is het oog fotofoob, tranen, brandende pijn en ander ongemak. De oppervlakkige sclera van de laesie is gelokaliseerd met congestie en oedeem. Het bindvlies kan bewegen en de nodulaire sclera De buitenste ontstekingslaag is meestal acuut, met een kort ziekteverloop.Het wordt gekenmerkt door gelokaliseerde nodulaire ribbels op het oppervlak van de sclera.De knobbeltjes zijn meer enkelvoudig en donkerrood, met een diameter van 2 tot 3 mm. De knobbeltjes en omliggende conjunctiva zijn verstopt en oedeem. 2/3 patiënten kunnen meerdere keren in verschillende delen terugvallen, de aandoening kan geleidelijk worden verlicht en volledig worden opgelost, heeft meestal geen invloed op het gezichtsvermogen, individuele patiënten kunnen scleritis ontwikkelen. De bilaterale sclerale knobbeltjes van de RA-sclera kunnen gelijktijdig optreden met actieve artritis van RA (reumatoïde knobbeltjes); ook in de inactieve fase van RA (reumatoïde nodulosis) ); of patiënten zonder onderliggende systemische ziekte (pseudo-reumatische knobbeltjes, pseudodorumatoïde knobbeltjes). Keratitis, waaronder dunner worden van de cornea-marge, acute stromale keratitis en scleroserende keratitis, komt vaker voor bij patiënten met RA-sclera dan niet-RA-scleritis, maar minder ernstig, RA-scleritis Er zijn een paar pre-meningale uveïtis en staar.
(3) Andere oculaire laesies: keratoconjunctivitis sicca (KCS) of het droge-ogen-syndroom wordt veroorzaakt door abnormale traanafscheiding in de traanklier en bijkomende traanklier, wat leidt tot instabiliteit van de traanfilm en oogweefselletsels in het oogoppervlak. Er zijn symptomen van oogongemakken, de incidentie bij RA-patiënten is 11% tot 35%, vrouwelijk: man is 9: 1, bilaterale goedharige leeftijd is 40 tot 50 jaar oud, enkele patiënten zijn asymptomatisch, de meeste patiënten hebben jeuk, branderig gevoel Gevoelens, fotofobie, gevoel van een vreemd lichaam, droge ogen, kleine tranen of tranen, visuele vermoeidheid of fluctuaties, of overmatig scheuren als gevolg van droge stimuli, vroege karakteristieke manifestaties van milde conjunctivale hyperemie, conjunctivale slijmafscheiding, tepel Conjunctivitis, traanfilm ruptuur (MAAR) verkort, cornea sensatie achteruitgang, oppervlakkige punctate keratitis en filamenteuze keratitis, chronische langdurige langdurige stimulatie veroorzaakt door blefaritis, conjunctivitis en hoornvlieszweer, ernst van KCS-symptomen Het wordt geassocieerd met de leeftijd van de patiënt of het verloop van RA, maar niet met de ernst van artritis KCS met xerostomie en bindweefselziekte (meestal gezien bij RA) is een auto-immuunziekte met meerdere systemen, ook bekend als het Sjögren-syndroom. , De ziekte van Sjogren of KCS plus bindweefselziekte kan ook worden gediagnosticeerd als het syndroom van Sjögren. Het syndroom van Sjögren komt vaker voor bij patiënten met RA-scleritis dan bij patiënten met algemene RA zonder scleritis. 32 gevallen van RA waargenomen in Foster et al. Bij scleritis traden 4 gevallen van KCS (12,5%) op, waarvan er 2 aseptische cornea-ulcera (3 ogen) ontwikkelden. Interessant genoeg hadden 2 van de 4 gevallen (1 geval van cornea-ulcera) non-Hodge Bij gouden lymfoom komt deze tumor meestal voor bij het RA- en Sjögren-syndroom.
RA-cornea-scleritis gecompliceerd door cornea-laesies naargelang er sprake is van dunner worden van het hoornvlies, infiltratie of ulceratie, kan worden onderverdeeld in marginale dunner wordend hoornvlies, acute of scleroserende stromale keratitis en perifere ulceratieve keratitis (PUK) De incidentie van RA-scleritis met keratopathie is gemeld van 36% tot 43,5% Van de 32 RA-gevallen van F-scleveitis gemeld door Foster et al, hebben 16 (27 ogen) keratitis (50%), 2 Verdunning van het hoornvlies, 1 geval van acute stromale keratitis, 3 gevallen van stromale scleroserende keratitis, 10 gevallen van PUK (tabel 3), hoornvliesletsels, vooral PUK komt het meest voor bij patiënten met necrotiserende scleritis, RA Onafhankelijke cornea-laesies kunnen ook voorkomen. Anterieure uveïtis: de voorste uveïtis van RA wordt bijna veroorzaakt door de verspreiding van RA-scleritis. De incidentie van voorste uveïtis bij volwassen RA zonder scleritis is niet hoger dan die in de normale populatie. Foster et al. Meldden 32 gevallen van RA. 14 gevallen (44%) van scleritis hadden ten minste 1 anterieure uveïtis-episode, 7 (50%) hadden necrotiserende anterior scleritis, 5 hadden diffuse anterior scleritis en 2 hadden nodulaire Scleritis, 1 geval van patiënten met voorste uveïtis nodulaire voorste scleritis ook geassocieerd met posterieure uveïtis en posterieure scleritis. Glaucoom: RA-scleritis kan verhoogde intraoculaire druk veroorzaken, de incidentie van glaucoom bij RA-scleritis is ongeveer 19%, maar uit de verwijdering van de ooghistologie is gebleken dat de incidentie zo hoog is als 45%, RA-scleritis met glaucoom en niet-RA De pathogenese van glaucoom bij scleritis is vergelijkbaar.
Cataract: langdurige systemische glucocorticoïde therapie met RA kan posterieure subcapsulaire cataract veroorzaken. Retinale, choroïdale en optische zenuwveranderingen: voornamelijk gemanifesteerd als fundusveranderingen in RA posterior scleritis, waaronder choroïdale plooien, retinale strepen, subretinale massa's, ringvormige choroidale ciliaire detachering, sereus netvliesloslating, optisch schijfoedeem, en cystoïde maculaire Oedeem, enz., Bij patiënten met RA zonder scleritis, zijn de fundusveranderingen zeldzaam en de katoenachtige, netvliesachtige veranderingen in het netvlies kunnen optreden wanneer de ziekte vordert en verslechtert. Ischemische optische neuropathie en arteritis met korte ciliaire cellen kunnen ook optreden bij patiënten met RA scleritis. Oogbewegingsstoornis: de incidentie van oculaire dyskinesie bij RA-scleritis is 12,9%, wat niet significant verschilt van de incidentie van scleritis bij patiënten met niet-RA-artritis. De oculaire dyskinesie van RA-scleritis is te wijten aan de verspreiding van sclerale ontsteking. Het wordt veroorzaakt door posterior scleritis die de extraoculaire spieren binnendringt Symptomen en tekenen van posterior scleritis met extraoculaire myositis zijn pijn, diplopie, verminderd gezichtsvermogen, conjunctivaal oedeem, orbitaal oedeem en oogbewegingsstoornissen. Het bruine syndroom kan optreden wanneer er scleritis is en de vorming van reumatoïde knobbeltjes in de achterste schuine spier.Het manifesteert zich als een adductiestoornis wanneer het oog zich boven het middenlijnniveau bevindt. Wanneer het oog in de verslavende toestand is, is de opwaartse beweging mild. Obstructie, wanneer het oog zich vaak in een milde adductietoestand bevindt, treedt dubbelzien op bij het naar boven kijken, voelt de bovenste schuine pees snurken door de enkelring en kan vasculitis van RA met of zonder scleritis het zenuwstelsel binnendringen, waardoor Abnormale pupillen en motorische spierverlamming van het oog.
2. Niet-oculaire manifestaties van RA bij het begin van individuele verschillen, eerste begin is langzaam, eerste vermoeidheid, vermoeidheid, verlies van eetlust, gewichtsverlies, lage koorts en gevoelloosheid van handen en voeten, RA is een systemische ziekte, hoewel elk Het motorische gewricht is de belangrijkste plaats van betrokkenheid, maar het dringt ook veel organen door het hele lichaam binnen, zoals blijkt uit klinische manifestaties buiten het RA-oog. De kenmerken van extraoculaire weefsels en organen van RA zijn als volgt:
(1) Artritis: 1 tot 2 gewrichtspijnen of gewrichtsstijfheid die progressief verschijnen en weken tot maanden duren, met migratie, later ontwikkeld tot symmetrische polyartritis, gewrichtsbetrokkenheid vaak vanuit de distale extremiteiten van de extremiteiten In het begin zijn de andere gewrichten geleidelijk betrokken, en de proximale interfalangeale gewrichten komen het meest voor, met een fusiforme vergroting, gevolgd door de metacarpofalangeale, teen, pols, knie, elleboog, enkel, schoudergewricht, etc. Stijfheid in de ochtendgewrichten is een bijna De onveranderlijke prestaties, de intensiteit en duur ervan kunnen worden gebruikt als een beoordeling van de activiteit van de laesie. Als de laesie blijft vorderen, is de laesie pijnlijker en stijver, wordt de gewrichtsfunctie aangetast, is de skeletspier rond het gewricht atrofie en treedt vaak misvorming op. Er zijn "zwanenhals misvorming", "Z-vormige misvorming", "carpaal buis syndroom", "nek teen valgus" of "sacrale subluxatie", enz., De eenvoudige activiteiten van patiënten in het dagelijks leven zijn beperkt, niet in staat om te werken, RA werkt niet Veroorzaakt enkelartritis of klinisch significante laesies op de borst, lumbale regio.
(2) subcutane knobbeltjes: het uiterlijk van subcutane knobbeltjes wordt altijd geassocieerd met RF-positieve en zwaardere gewrichtslaesies en extra-articulaire klinische manifestaties, vooral reumatoïde vasculitis, subcutane knobbeltjes verschijnen rond de gewrichten en onder druk De site, variërend van enkele millimeters tot enkele centimeters in diameter, soms slechts één, de knobbeltjes kunnen maanden of jaren bestaan en de knobbeltjes verschijnen bij patiënten met hoge RF-positieve titers, die de activiteit van de laesies weerspiegelen, met subcutane knobbeltjes. RA heeft een slechte prognose.
(3) reumatoïde vasculitis: inclusief ontsteking en embolie van kleine en middelgrote bloedvaten, meestal bij patiënten met ernstige ziekte, duidelijke gewrichtsziekte, hoge RF-positieve titer, slechte prognose, microvasculaire vasculitis kan interne organen beïnvloeden, zoals darmperforatie, hersenen Bloedvatongevallen, enz. (4) Hartaandoeningen: de meest voorkomende hartaandoening is pericardiale laesie. De pericardiale effusie wordt gekenmerkt door lage glucoseconcentratie, verhoogde lactaatdehydrogenase (LDH) en immunoglobulineniveaus, en verminderde complementactiviteit, myocardiaal, geleidingssysteem, Endocardium kan ook worden aangetast, coronaire hartziekte en embolie kunnen een hartinfarct veroorzaken.
(5) Longlaesies: pleuritis en pleurale effusie zijn de meest voorkomende, pleurale effusie glucose en het complementgehalte is laag, LDH is verhoogd en RF is positief, effusie is voornamelijk lymfocyten, niet meer dan 5000 / ml, waarvan lage concentratie Glucose heeft de meest diagnostische waarde, pulmonale reumatoïde knobbeltjes zijn meerdere, meer asymptomatische en diffuse interstitiële pneumonie en longfibrose komen in geavanceerde gevallen voor.
(6) Zenuwstelsellaesies: perifere zenuwbeschadiging komt vaker voor, na vele jaren (gemiddeld 10 jaar) hebben RA-patiënten vaak perifere sensorische motorische zenuwaandoeningen, vergezeld van laesies van huidvaten zoals vingertoppen, distaal teeninfarct, gangreen en benen Zweren, vasculitis strekken zich zelfs uit tot het mesenterium, kransslagaders en hersenslagaders, slechte prognose, hoewel er beschrijvingen zijn van intracraniële vasculitis en intramedullaire reumatoïde knobbeltjes, maar het centrale zenuwstelsel wordt over het algemeen minder aangetast.
(7) Lymfeklierlaesies: RA-patiënten die vaak aanwezig zijn bij het syndroom van Sjögren, de behandeling van RA-proliferatieve synovitis kan lymfeklierlaesies effectief beheersen.
(8) Laryngeale laesies: 25% van de RA-patiënten heeft enkelbetrokkenheid of stembandverlamming en stembanden van de stembanden.
(9) Felty-syndroom: een ernstig type RA, zeldzaam, komt alleen voor bij minder dan 1% van de RA-patiënten, RA-patiënten met splenomegalie en leukopenie, extra-articulaire manifestaties, immuunfunctie is abnormaal, patiënten van algemene leeftijd Grote, langdurige artritis, soms bloedarmoede en trombocytopenie, effectieve controle van RA en miltresectie kunnen effectief het Felty-syndroom behandelen.
(10) amyloïdose: als gevolg van zetmeelafzetting in de glomerulus, is progressieve proteïnurie de belangrijkste klinische indicator voor amyloïdose, vaker voorkomend bij amyloïdose van de nier, andere zelden betrokken organen, hart, lever, milt, darmwand En huid, Congo-rood die de overeenkomstige weefsels (zoals huid, rectum en tandvlees) kleuren, kan worden gediagnosticeerd en effectieve behandeling van RA is de behandeloptie.
(11) Andere laesies: vroege specifieke leverbeschadiging bij RA is zeldzaam, maar bijna de helft van de patiënten heeft milde leverdisfunctie, die wordt gekenmerkt door serumalkalische fosfatase (AKP), 5'-nucleotidase ( 5'-nucleotidase, 5'-NT), -glutamyl transpeptidase (-GT) is verhoogd en 10% tot 20% van de patiënten heeft specifieke leverschade. Er is nog steeds geen specifieke diagnostische test, voornamelijk gebaseerd op de klinische manifestaties van RA-scleritis, RF-positieve, ESR-stijgende en CRP-toenemende, gewrichtssynovitis, karakteristieke histologische veranderingen van gewrichtssynoviale en subcutane knobbeltjes en gewrichten Röntgenfoto's van perifere osteoporose en gewrichterosieveranderingen zijn nuttig voor de diagnose.Om de uniformiteit van onderzoek en epidemiologisch onderzoek te waarborgen, heeft het American College of Rheumatology onlangs de diagnostische criteria van de oorspronkelijke RA herzien en de oorspronkelijke 11 items verminderd. Voor 7 items moeten artsen 1 tot 4 items gedurende 6 weken of langer zien. Vier items met 7 criteria kunnen worden gebruikt om RA te diagnosticeren. De diagnostische criteria voor RA worden weergegeven in Tabel 5. De eerste test in deze standaard is gevoelig. 91% seks en 88% specificiteit.
Onderzoeken
Onderzoek van reumatoïde artritis scleritis bij volwassenen
Hoewel geen enkele test specifiek is voor RA-diagnose, zijn de volgende tests nuttig voor de diagnose en behandeling van RA.
1. reumafactor (RF) RF is een auto-antilichaam dat inwerkt op bepaalde determinanten van IgG · Fc, meestal met inbegrip van type 3: dwz IgM-type, IgG-type en IgA-type, meestal door IgG te coaten met latex De deeltjes werden getest op agglutinatietest.De relatie tussen RF en RA werd voor het eerst beschreven door Waaler et al. In 1940. RA-patiënten waren 70% tot 90% RF-positief. RF-positief werd ook gezien bij gezonde personen met secundaire immuunrespons. RF trad vaak op vóór RA-aanval. Continu positieve, RF-titers worden vaak geassocieerd met de ernst van RA-laesies.
Patiënten met RA die RF-positief zijn, vooral die met hogere titers, hebben meer ernstige gewrichtslaesies, waaronder röntgenafwijkingen en disfunctie, en extra-articulaire manifestaties (zoals subcutane knobbeltjes, vasculitis en zenuwbeschadiging) komen ook vaker voor dan RF-negatieve patiënten. Zie, RA-scleritis is meestal RF-positief en sommige patiënten hebben hogere titers.
2. Bloedceltellingen hebben over het algemeen normale celdysplasie, soms eosinofielen en trombocytose, behandeling van proliferatieve synovitis kan afwijkingen in het bloedsysteem verlichten of elimineren, normale cellen zijn anorectale bloedarmoede, vaak bij RA Verhoogde bezinkingssnelheid van erytrocyten, verhoogde C-reactieve eiwitniveaus en post-chirurgische periode van synovitis kunnen worden geassocieerd met erytropoëse, milde trombocytopenie wordt vaak geassocieerd met bezinkingssnelheid van erytrocyten, C-reactief eiwit, actieve synovitis en extra-articulaire klinische In de huidige relatie is het mechanisme onduidelijk en eosinofilie (goed voor meer dan 5% van de totale leukocyten) is meestal aanwezig bij patiënten met ernstige artritis, pleurale knobbeltjes, verminderde complementniveaus en vasculitis.
3. Acute fase van erytrocytsedimentatiesnelheid (ESR) en C-reactief proteïne (CRP) nam toe bij bijna alle patiënten. Beide waren positief gecorreleerd met RA pathologische activiteit. Patiënten met RA scleritis hadden geen Patiënten met scleritis hebben hogere ESR-waarden. Na behandeling geeft de afname van ESR en CRP aan dat de toestand is verbeterd en de snelheid van gewrichtsvernietiging is vertraagd of omgekeerd. ESR is de belangrijkste laboratoriumindicator voor de American Rheumatology Association om te bepalen of RA verbetert. Veel serumeiwitten (fibrinogeen, globine, immunoglobuline, enz.) Kunnen echter invloed hebben op ESR-veranderingen. Daarom weerspiegelen ESR-veranderingen vaak niet de verbetering of verslechtering van klinische aandoeningen en zijn CRP-synthese en -degradatie snel, dus het is Gevoelige indicatoren die de werkzaamheid weerspiegelen.
Diagnose
Diagnose en diagnose van volwassen reumatoïde artritis scleritis
RA moet worden onderscheiden van hielpijn, conjunctivitis jicht, urethritis van het Reiter-syndroom, spondylitis ankylopoetica en vlinder-erytheem van systemische lupus erythematosus.
