Tracheale sluiting letsel
Invoering
Inleiding tot tracheale sluitingsletsel Gesloten jeugdletsel (closedinjuryoftrachea) is zeldzaam, omdat er een onderkaak en borstbeen voor de luchtpijp is en er een ruggengraatbescherming achter zit. Het bovenste uiteinde van de nekpijp is ondieper en het onderste uiteinde is diep in het borstbeen en het oppervlak is bedekt met huid- en nekspieren. Vanwege de beweeglijkheid van de luchtpijp zelf, maken de elasticiteit van de kraakbeenring en de structuur van het kraakbeen van de holte het minder vatbaar voor trauma. Als de luchtpijp is besmet, kan dit het leven in gevaar brengen of een vernauwing van de luchtpijp vormen, wat de ademhalingsfunctie beïnvloedt. Basiskennis Ziekteverhouding: 0,01% -0,02% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: tracheo-oesofageale fistels
Pathogeen
Oorzaken van tracheale sluitingsletsel
Oorzaak van ziekte
Gesloten letsel van de luchtpijp is zeldzaam en er zijn drie redenen voor de schade:
Directe botkracht (30%):
De nek bestrijden of gewelddadig geweld op de borst raken. Wanneer een directe botte kracht de nek raakt of een gewelddadige gewelddadige impact op de borst, drukt de elastische borst de luchtpijp tegen de harde halswervel, waardoor de luchtpijp aan de rug of de kraakbeenring breekt.
Hoofd achter (20%):
De luchtpijp lijdt aan directe kneuzing en sterke tractie. Als het hoofd achterover leunt wanneer gewond, steekt de nekpijp naar voren uit en is de luchtpijp kwetsbaar voor directe kneuzing en sterke tractie, vooral wanneer de patiënt in een staat van terreur is.
Glottic sluiting (20%):
De druk in de borst of luchtpijp stijgt sterk, waardoor de luchtpijp scheurt. De glottis is strak gesloten, de borstkas is sterk samengedrukt, de luchtdruk in de luchtpijp en de bronchiën is duidelijk verhoogd en de tracheale ruptuur is waarschijnlijk. Endotracheale intubatie-anesthesie, als gevolg van overmatige ballondruk of hoge druk zuurstof, de druk in de luchtpijp stijgt, kan ook tracheale ruptuur veroorzaken.
Het voorkomen
Tracheale preventie van gesloten letsel
De preventie van deze ziekte is voornamelijk vroege detectie, vroege diagnose, vroege behandeling van primaire ziekten, de mogelijkheid van luchtwegstenose moet worden overwogen voor de laesies die optreden in de luchtpijp en bronchus en het optreden van luchtwegstenose moet van tevoren worden voorkomen. Op het moment van onderzoek is beeldvorming van tracheale lipiodol waardevol voor de diagnose van tracheale stenose en stenose, maar het is vermeldenswaard op het risico van obstructie van tracheale obstructie. Niet gebruikt tenzij anders aangegeven door andere inspectiemethoden.
Omdat de nek kort is, is het tracheale lumen klein, is het kraakbeen zacht en zijn de anatomische tekens zoals schildkraakbeen en ringkraakbeen moeilijk te vinden. Er wordt vaak aangenomen dat het risico op chirurgie bij kinderen groot is, de complicaties groot zijn en de postoperatieve zorg moeilijk is, altijd in de toestand. Na de verergering moet de operatie worden overwogen wanneer dit nodig is, waardoor de moeilijkheid van een operatie kunstmatig wordt vergroot. Voor patiënten die een operatie nodig hebben, is het raadzaam om de operatie zo snel mogelijk uit te voeren als de bloedzuurstofspiegel lager is dan 80%. Vóór de operatie moet de tracheale intubatie voorwaardelijk worden uitgevoerd. De tracheale intubatie is kort, de secundaire verwonding is klein en de ademhalingsproblemen kunnen op tijd worden verlicht. Luchtpijp en pulmonale secreties, om verstikking tijdens de operatie te voorkomen, verminderen complicaties zoals pneumothorax en mediastinumemfyseem. Na tracheale intubatie wordt spoedoperatie een veel voorkomende operatie, die bevorderlijk is voor het vinden van luchtpijp en intraoperatieve operaties, het verbeteren van de veiligheid van chirurgie en het vergemakkelijken van de reddingsbehandeling.
Complicatie
Complicaties van tracheale sluitingsletsel Complicaties van tracheo-oesofageale fistels
Tracheale oesofageale fistel en mediastinale ontsteking van de tracheale schade in combinatie met slokdarmscheuren, kunnen worden gecompliceerd door tracheo-oesofageale fistels, ernstige gevallen kunnen mediastinale ontsteking veroorzaken, de gevolgen zijn ernstig.
Symptoom
Tracheale occlusieve letselsymptomen Veel voorkomende symptomen Obstructie van de luchtwegen, ademhalingsmoeilijkheden, subcutane emfyseem, asfyxie, hemoptyse, kneuzingsletsel
Vergelijkbaar met stompe larynxcontusie, maar met primaire en secundaire.
1. Hoest en hemoptyse door scheuren van slijmvliezen of kraakbeenring, bloed dat in de luchtpijp stroomt, waardoor irriterende hoest, ernstig letsel, paroxysmale hoest met bloederig schuim, soms geen bloed in de mond en keel, maar bronchoscopie ontstaat Bloed kan worden gezien in de luchtpijp.
2. Subcutaan emfyseem is een belangrijk teken Emfyseem kan beperkt, niet-progressief zijn of zich snel ontwikkelen na een paar uur.Het nekemfyseem kan op en neer gaan en ernstige gevallen kunnen het hele lichaam beïnvloeden.
3. Dyspneu en ernstige cyanotische ruptuur, naast gecompliceerd subcutaan emfyseem, zijn er nog mediastinale emfyseem, spanning pneumothorax, gemanifesteerd als dyspneu, hypoxie, cyanose, als de tracheale ringavulsie en scheiding, luchtwegobstructie Zwaar, verstikking kan optreden.
4. Pijn en gevoeligheid in de tracheale wond.
Onderzoeken
Onderzoek van tracheale sluitingsletsel
1. Bronchoscopie: Bronchoscopie kan worden uitgevoerd wanneer de toestand van de patiënt dit toelaat, wat nuttig is voor het identificeren van de locatie en de omvang van het letsel.
2. Röntgenfilm: vóór het begin van klinische symptomen, kan röntgenonderzoek mild emfyseem vinden en moet het de ontwikkeling ervan blijven observeren.
3. CT-scan: kan de schade van de tracheale kraakbeenring tonen.
Diagnose
Diagnose en identificatie van tracheale gesloten verwonding
Diagnostische criteria
1. Geschiedenis: een geschiedenis van nek kneuzing of letsel op de borst.
2. Klinische manifestaties: als er pijn en gevoeligheid in het tracheale gebied, hoest schuimende bloedstasis, subcutaan emfyseem, ademhalingsmoeilijkheden is, moet dit sterk worden verdacht van tracheale contusie.
3. Hulponderzoek en diagnose.
Differentiële diagnose
Patiënten met tracheale en bronchiale stenose kunnen worden gediagnosticeerd door klinische symptomen en röntgenonderzoek of endoscopie.De belangrijkste behoefte aan identificatie is de differentiële diagnose van de primaire ziekte, die van groot belang is voor de juiste behandeling van deze ziekte. Vanuit dit oogpunt is de behandeling van tracheale stents een palliatieve methode in gevallen waarin de primaire ziekte niet is genezen. De primaire ziekten van luchtpijp en bronchoconstrictie zijn als volgt:
1. Littekenlaesies veroorzaakt door tuberculose, trauma, enz.
2. Littekens tracheobronchiale stenose veroorzaakt door tracheotomie.
3. Tracheobronchiale stenose veroorzaakt door kwaadaardige tumoren.
