Psychische stoornissen geassocieerd met JE
Invoering
Inleiding tot psychische stoornissen geassocieerd met JE Psychische stoornis geassocieerd met epidemische encefalitis (JE) verwijst naar infectieziekten van het centrale zenuwstelsel veroorzaakt door het Japanse encefalitisvirus overgedragen door mugvectoren, en psychische stoornissen die op deze basis voorkomen, epidemie Japanse encefalitis komt vaak voor in de zomer en de herfst.Het heeft een scherp begin en komt voor bij kinderen.De laesie bevindt zich in het hersenparenchym, met uitgebreide ontsteking als de belangrijkste pathologische verandering. In de afgelopen jaren is de incidentie aanzienlijk gedaald en is het sterftecijfer minder dan 15%. Ongeveer 1/4 van de ernstig zieke patiënten kan neuropsychiatrische symptomen hebben. Basiskennis Het aandeel ziekte: 0,01% Gevoelige mensen: goed voor kinderen Wijze van besmetting: infectie met muggenvector Complicaties: bronchiale pneumonie orale zweer acne
Pathogeen
Oorzaken van psychische stoornissen geassocieerd met JE
(1) Oorzaken van de ziekte
Het is een acute infectieziekte van het centrale zenuwstelsel die wordt veroorzaakt door het Japanse encefalitisvirus (een neurotroop virus) dat wordt overgedragen door een muggenvector.
(twee) pathogenese
Het merendeel van de acute ontsteking van het hersenparenchym, met name de hersenschors, middenhersenen, pons, basale ganglia en medulla, zwaardere, zichtbare hyperencefale vasculaire vergroting en hyperemie, en als gevolg van congestie, oedeem en verhoogde intracraniale druk Hippocampale parese of cerebellaire tonsil sputum kan optreden, wat vaak leidt tot de dood van de patiënt Degeneratie en necrose van zenuwcellen, gliale celproliferatie en perivasculaire inflammatoire celinfiltratie worden waargenomen onder de microscoop.
Het voorkomen
JE gelijktijdige preventie van psychische stoornissen
Epidemische encefalitis B is een acute infectieziekte die wordt veroorzaakt door het Japanse encefalitisvirus en wordt overgedragen door muggen. Het is een van de belangrijkste infectieziekten die de gezondheid van mensen bedreigt, met name de gezondheid van kinderen. Het epidemische seizoen van Japanse encefalitis is zomer en herfst, en de sleutel tot preventie is Het is een fundamentele maatregel om JE te voorkomen en de epidemie te beheersen vóór de komst van dit seizoen Vaccinatie is een effectieve maatregel om gevoelige populaties te beschermen, omdat varkens de belangrijkste tussengastheer zijn voor de overdracht van JE. Het is ook noodzakelijk om het beheer van gastheren te versterken, de incidentie van Japanse encefalitis effectief te verminderen en de psychische aandoeningen geassocieerd met epidemische encefalitis te verminderen.Om het werk te voorkomen en te beheersen, de incidentie van Japanse encefalitis te verminderen en de gezondheid en gezondheid van mensen te beschermen. Het ministerie van Volksgezondheid heeft de "Richtsnoeren voor de preventie en bestrijding van epidemische encefalitis B" uitgegeven (Wei Disease Control [2004] nr. 75), een programmatisch document om deze ziekte te voorkomen.
Vooral om de primaire ziekte te voorkomen. Het effectief verminderen van de incidentie van Japanse encefalitis kan de psychische stoornis geassocieerd met epidemische encefalitis verminderen.
Het epidemische seizoen van Japanse encefalitis is zomer en herfst, en de sleutel tot preventie is om voor de komst van dit seizoen af te rekenen met het doden van muggen.
Vaccinatie is een effectieve maatregel om kwetsbare bevolkingsgroepen te beschermen. In ons land wordt het geïnactiveerde vaccin van de nierkweek van hamsters gebruikt. Na de seizoensproef kan het beschermingspercentage 60% -90% bereiken.
Omdat varkens de belangrijkste intermediaire gastheer zijn voor JE-overdracht, zijn de afgelopen jaren vaccins gebruikt om jonge varkens te immuniseren om viremie bij varkens te verminderen.
Complicatie
JE bijkomende complicaties van psychische stoornissen Complicaties, bronchopneumonie, zweer in de mond, acne
1. Bronchiale pneumonie komt vaker voor bij ernstige patiënten en is vatbaar voor pneumonie bij patiënten met hoest en slikreflexen die verzwakt of verdwenen zijn en comateus zijn. Atelectase kan worden veroorzaakt wanneer de secreties van de luchtwegen niet soepel kunnen worden afgevoerd.
2. Patiënten met orale infecties die geen aandacht besteden aan mondhygiëne en die geen mondverzorging hebben, kunnen mondzweren ontwikkelen.
3. Andere septikemie en enteritis veroorzaakt door Staphylococcus aureus, urineweginfectie veroorzaakt door Escherichia coli.
4. Patiënten met aambeien die lang in bed blijven, als ze niet opletten om hun positie vaak te veranderen, is het gemakkelijk om aambeien te ontwikkelen in de achterste occipitale en lumbale wervels.
Symptoom
Symptomen van psychische stoornissen geassocieerd met Japanse encefalitis Vaak voorkomende symptomen Buikpijn irriterend psychomotorische opwinding Misselijkheid en braken Diarree Hoge koorts Vergeetachtige convulsies Ademhalingsfalen coma
1. De incubatietijd van lichamelijke symptomen is meestal 10 tot 14 dagen.
(1) Eerste fase: het begin is binnen 1 tot 3 dagen, het begin is urgent, het belangrijkste symptoom is koorts, de lichaamstemperatuur kan binnen 1-2 dagen 39 ~ 40 ° C bereiken, vergezeld door hoofdpijn, misselijkheid en braken, buikpijn, diarree en milde bewustzijnsstoornissen, zoals Burnout, lethargie, etc.
(2) Extreme periode: op de 4e tot 10e dag van aanvang, voornamelijk gemanifesteerd als hoge koorts, convulsies, coma, ademhalingsfalen, enz., Bereiken de tekenen van het zenuwstelsel meestal een piek binnen 1 week, zichtbare tremor, convulsies, verschillende sputum, sputumreflex verdwijnt , hersenzenuwaandoeningen, meningeale irritatie en autonome disfunctie, urine-incontinentie of urineretentie.
(3) Laat stadium: kan achterblijven met saaiheid, hooliganisme, afasie of onduidelijke spraak, tremor, ataxie, verschillende mate van verlamming of manifestatie van eenvoudige bewustzijnsstoornissen, acromegalie, epileptische aanvallen of Jackson epilepsie, op dit moment de patiënt Kan in verband worden gebracht met epilepsie, het syndroom van Parkinson is lichter en kan worden verbeterd, sommige patiënten hebben spraakstoornissen, gemanifesteerd als niet spreken, stotteren of pinyin is niet duidelijk, enz., Over het algemeen hersteld in 6 maanden, een paar duren langer .
2. Psychiatrische symptomen De ernst van psychische symptomen, de lengte van de ziekte varieert afhankelijk van de primaire ziekte, in het algemeen gesproken, met het herstel van fysieke symptomen en beter worden, kunnen enkele er 1 tot 2 jaar mee duren, of met de opkomst van ziekteverloop en chronische symptomen van mentale symptomen.
(1) Vroege of acute symptomen:
1 verstoring van het bewustzijn: zichtbare verstoring van het bewustzijn in verschillende gradaties (van troebelheid tot coma), op dit moment is de oriëntatiekracht onvolledig en kan er opwinding optreden.
2 Illusie waanvoorstelling: de patiënt verkeert in een toestand van geen verlangen en zwakte, het denken is langzaam of onsamenhangend, de uitdrukking is saai, de beweging is minder en langzamer, en de waan is meer op basis van hallucinaties, vaker voor bij volwassenen en vaker in milde verstoring van het bewustzijn.
3 Perceptuele uitgebreide obstakels: sommige patiënten hebben overduidelijke visueel grote objecten, kleine visuele objecten, visuele vervormingen en complexe obstakels in lichaamsvormperceptie, die allemaal worden gegenereerd op basis van verstoring van het bewustzijn.
4 spanningssyndroom: komt vaker voor bij kinderen, een klein aantal patiënten kan het hersenzwakte-syndroom hebben, evenals slapeloosheid, vergeetachtigheid, doffe expressie, emotionele dofheid of prikkelbaarheid, afleiding en andere symptomen.
(2) Late of chronische psychische symptomen:
1 Persoonlijkheidsveranderingen: patiënten worden naïef, gemakkelijk tot impulsief, vallen mensen aan, nemen wraak op anderen, emotionele instabiliteit of gebrek aan terughoudendheid, sommige gebrek aan initiatief en gepaste emotionele reactie, bereidwillige activiteit is verzwakt, eenzaam, rigide en sommige Patiënten worden egoïstisch en gemakkelijk te onthouden, en sommige patiënten vertonen gedrag als uitslag, worden frivool, seksuele intenties nemen toe, stelen, liegen, enz., Vaker voor bij volwassenen.
2 Intelligente barrières: het is vaak de belangrijkste oorzaak van mentale retardatie.In de vroege fase van de ziekte komen kinderen met ernstige ziekten vaker voor, en de mate van dementie is zwaarder en het herstel is slecht.
3 Gedragsafwijkingen: vaker voor bij kinderen, de prestaties zijn goed, impulsief, hilarisch, destructief gedrag en hand en voet, sputum enzovoort.
Onderzoeken
Onderzoek van psychische stoornissen geassocieerd met JE
Voldoet aan de laboratoriumtest voor infectieuze Japanse encefalitis. De resultaten van het onderzoek hadden betrekking op epidemische encefalitis B.
Diagnose
Diagnose en diagnose van psychische stoornissen geassocieerd met JE
Diagnostische criteria
Over het algemeen kan het worden gediagnosticeerd op basis van de medische geschiedenis, fysieke tekenen en laboratoriumtests (zie de relevante sectie van de sectie Infectieziekten) en met verwijzing naar het populaire seizoen (meer in de zomer en herfst).
1. Acuut begin, duidelijk beginseizoen en infectiegeschiedenis.
2. Duidelijke lichamelijke symptomen en tekenen van het zenuwstelsel, zoals hoge koorts, meningeale irritatie enzovoort.
3. Psychiatrische symptomen worden voornamelijk veroorzaakt door bewustzijnsstoornissen, die gepaard kunnen gaan met psychomotorische opwinding, hallucinaties, wanen, perceptuele alomvattende aandoeningen en spanningssyndroom.De resterende symptomen zijn voornamelijk persoonlijkheidsveranderingen, psychische stoornissen en gedragsafwijkingen.
4. Laboratoriumonderzoek toonde verhoogde cerebrospinale vloeistofdruk, verhoogde witte bloedcellen, complement fixatietest en serum antilichaamtest positief.
Differentiële diagnose
1. Patiënten met duidelijke psychische symptomen moeten worden onderscheiden van functionele psychose zoals schizofrenie De identificatiepunten zijn voornamelijk de aanwezigheid of afwezigheid van fysieke symptomen en tekenen, en de mate van bewustzijnsverstoring.
2. Symptomen van gevolgen Volwassenen veranderen hoofdzakelijk van persoonlijkheid, kinderen zien vaak intelligente veranderingen, gedragsveranderingen, enz. Voordat psychische symptomen optreden, is er een duidelijke geschiedenis van infectie van infectieziekten.
3. Differentiatie van andere organische hersenziekten
(1) Identificatie van bewustzijnsstoornissen: epidemiologische kenmerken, klinische manifestaties en laboratoriumtests kunnen de bewustzijnsstoornissen onderscheiden die optreden bij verschillende organische hersenziekten.
(2) Identificatie van type A encefalitis: klinisch moet het worden onderscheiden van type A encefalitis Parkinson-syndroom van type A encefalitis komt vaker voor en ernstiger, en kan een tijdelijke verslechtering hebben, wanneer encefalitis B Het syndroom van Parkinson is mild, tremor, autonome symptomen, pupilaandoeningen en andere symptomen zijn minder, de trend van verbetering is ook duidelijker en persoonlijkheidsveranderingen, Japanse encefalitis en nagel-encefalitis zijn verschillend, type B encefalitis Het is niet-progressief en lichter.De bovengenoemde verschillen zijn voornamelijk te wijten aan de ernstige en progressieve pathologische veranderingen van substantia nigra bij Japanse encefalitis. Bovendien zijn er ernstigere mentale achterstand in de gevolgen van Japanse encefalitis. Zie, Zhang mondreflex, sterke gripreflex en andere originele bewegingen komen ook vaak voor, , chorea komt vaker voor bij Japanse encefalitis en de mate van mentale retardatie na A-type encefalitis is mild, meestal matig of mild.
