pneumoconiose bij kolenarbeiders

Invoering

Inleiding tot pneumoconiose van steenkoolwerkers Pneumoconiose van steenkoolmijn (spneumoconiose van mijnwerker) is een algemene term voor longziekte veroorzaakt door langdurig inademen van stof in kolenmijnwerkers in de productieomgeving, inclusief steenkool en longen veroorzaakt door steenkool en steenkoolfabrikanten die zuiver koolstof inademen, goed voor ongeveer 10%; De silicose veroorzaakt door het opgraven van het stof door de graafmachine is goed voor minder dan 10%; en het kolenslib dat wordt veroorzaakt door het inademen van gemengd stof zoals koolstof en stof, komt voornamelijk voor in het gemengde werk van zowel opgraving als mijnbouw, goed voor ongeveer 80%. boven. Kolenmijnen komen het meest voor in kolenmijnen, de pneumoconiose van kolenarbeiders komt vooral voor in ondergrondse mijnwerkers. Mijnwerkers kunnen ook voorkomen bij andere werknemers die in grote hoeveelheden in contact komen met poederkool, zoals arbeiders voor het lossen van havens en briketten. Vanwege de onbeduidende arbeidscapaciteit is er niet veel onderzoek. Basiskennis Kansratio: kans op lijden van kolenwerkers 0,0062% Gevoelige mensen: mijnbouw en kolenwerkers Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: chronische bronchitis emfyseem luchtweginfectie spontane pneumothorax chronische longhartziekte tuberculose

Pathogeen

Oorzaak van pneumoconiose van kolenarbeider

Oorzaak van de ziekte (80%):

Er zijn vele jaren verschillende meningen geweest. Aanvankelijk dacht men dat kolenstof alleen in de longen zat. De zogenaamde op kolen gebaseerde pneumoconiose werd veroorzaakt door stof in het kolenstof. Later werkten sommige mensen aan havenarbeiders die gewoon bezig waren met het lossen van kolen. Naast de afzetting van kolenstof is er nog steeds progressieve bulkfibrose, dus wordt aangenomen dat kolenstof zelf pneumoconiose kan veroorzaken.

pathogenese

Volgens de verschillende contactmomenten met kolenstof is het algemene anatomische uiterlijk van de pneumoconiose van eenvoudige kolenarbeider ook anders. Meestal, behalve melanine op het oppervlak van het borstvlies, is er geen duidelijke abnormaliteit in de longen. Tenzij er chronische bronchitis is, is er geen duidelijke abnormaliteit in de luchtpijp en bronchus. Lymfeklieren hebben de neiging om toe te nemen, uniforme pigmentatie en hard en geen fibrose. Er zijn veel pigmentatie-laesies grenzend aan de terminale en ademhalingsbronchiolen in de longsectie. De luchtholte grenzend aan de stofophoping is vaak enigszins verwijd, de kachel genoemd. emfyseem.

De basislaesies van de kool onder de microscoop omvatten koolstof (of koolvlekken, 5 mm pigmentatie), pericardiaal emfyseem of interstitiële diffuse fibrose, koolstof en macrofaagaggregatie die koolstof verslindt. In de alveolaire ruimte worden alveolaire wand, bronchiën en perivasculair weefsel, kolenstof en kolenstofcellen gevormd, meestal rond de secundaire ademhalingsbronchiolen. Naarmate de laesie vordert, verschijnen onregelmatig gerangschikte reticulaire vezels en later Er kan een kleine hoeveelheid collageenvezels zijn verweven, wat een kolenstofvezelkachel vormt, en er is emfyseem rond de kachel.Het is een van de belangrijkste pathologische kenmerken van de pneumoconiose van steenkoolarbeiders en verschillende graden van vezelweefselproliferatie kunnen worden gezien in de pulmonaire interstitiële.

Naast de basale pathologische veranderingen van koollong en silicose in koolsputumlongen, zijn er pathologische veranderingen in de aanwezigheid van gemengd koolstof en stof, dat wil zeggen de vorming van gemengde koolgangen, naast de proliferatie van reticulaire vezels in de knobbeltjes, is er collageen De vezels zijn met elkaar verweven, maar de laatste zijn onregelmatig gerangschikt. Er zijn kolenstofcellen en kwartsdeeltjes in de knobbeltjes. Grote vezelachtige laesies kunnen in de late fase worden gezien. Andere kenmerken zijn subpleurale koolstofafzetting, hilarische en mediastinale lymfeklieren en hun oorzaken. Een pleura-achtige verandering in de wandwand veroorzaakt door kolenstof.

Het voorkomen

Preventie van kolenmedewerkers pneumoconiose

Het is noodzakelijk om de strikte toepassing van de nationale maximale stofconcentratienorm te benadrukken.De maximaal toegestane concentratie van kolenstof met minder dan 10% vrij siliciumdioxide in China is 10 mg / m3. De belangrijkste maatregelen zijn vrij van de stofwerkomgeving. Zorg voor een goede werkbescherming, redelijke milieubescherming, blijf uit de buurt van een stoffige omgeving, verbeter de longfunctie redelijk, oefen actief, eet geen gekruid voedsel, vermijd alcohol en tabak en zorg voor slaap. Verbeter milieuhygiëne, bescherm uw persoonlijke arbeid, elimineer en vermijd de effecten van rook, stof en irriterende gassen op de luchtwegen.

Complicatie

Kolenmedewerker pneumoconiose complicaties Complicaties chronische bronchitis emfyseem luchtweginfectie spontane pneumothorax chronische longhartziekte longtuberculose

De belangrijkste complicaties of complicaties van de pneumoconiose van kolenarbeiders zijn chronische bronchitis en emfyseem, luchtweginfectie, spontane pneumothorax en chronische longhartaandoeningen zijn ook veel voorkomende complicaties van de pneumoconiose van kolenarbeiders, pneumokoniose en tuberculose komen ook vaker voor. Het tarief is ongeveer 22% .In combinatie met tuberculose zijn de laesies duidelijk verergerd, vooral bij eenvoudige pneumoconiose van steenkoolwerkers, die snel kan evolueren naar progressieve bulkfibrose, en de behandeling tegen tuberculose is slecht. Reumatoïde pneumoconiose (Caplan-syndroom) zit in kolen. De incidentie van pneumoconiose is hoger dan die van andere pneumoconiose. De patiënt heeft reumatoïde artritis. De röntgenfoto van de borst is een cirkelvormige schaduw met heldere longen in beide cirkels. De diameter is 0,5-5 cm, die bijna gelijktijdig optreedt en snel toeneemt. Daarna zal het niet langer toenemen en kan de serumreumafactor positief zijn, maar deze complicatie is zeldzaam in China.

Symptoom

Kolenmedewerker pneumoconiose symptomen Vaak voorkomende symptomen, kortademigheid, ruwe hemoptyse, ademhalingsproblemen, droge hoest, koolstof of cholesterol knoop ... Droog sputum, kort haar, longfibrose

Allereerst moet aandacht worden besteed aan de duur van blootstelling aan stof en beroepsgeschiedenis. Over het algemeen is de ontwikkelingstijd voor eenvoudige pneumoconiose van kolenarbeiders 10 tot 12 jaar. In deze periode heeft de longfunctie meestal geen abnormale veranderingen en zijn de klinische manifestaties niet-specifiek. Asymptomatisch, de symptomen verschijnen bij patiënten met bronchitis of longinfectie, hoest, meestal een milde droge hoest, maar de prevalentie van chronische bronchitis bij steenkoolwerkers is hoger, de algemene mijnwerkers zien ook hoest, gecombineerd met longinfectie Wanneer de hoest wordt verergerd, vergezeld door hoest, kan het het sputum bevatten dat kolenstof of cholesterolkristallen bevat, en er is weinig hemoptyse. Nadat de hoest of hoest meer voor de hand ligt, moet plotselinge ernstige pijn op de borst gepaard met dyspneu, rekening houden met spontane pneumothorax, geleidelijk progressieve dyspneu, en sommige gevallen van ademhalingssymptomen en röntgenprestaties zijn niet evenredig, röntgenfilm De uitvoering is mild, maar de symptomen van kortademigheid zijn zeer ernstig.

Naarmate de tijd van blootstelling aan stof toeneemt, kunnen kortademigheid en hoest toenemen en zullen de prestaties van röntgenfoto's van de borst ook duidelijk zijn.De toename van kortademigheid is vaak consistent met de ontwikkeling van grote longfibrose. Het sputum is zwart en de hoeveelheid is groot. Een plaats van ischemische necrose en de vorming van een holte hoesten vaak een groot aantal zwarte sputum op, kan ook een groot aantal purulent sputum ophoesten in combinatie met acute infectie.

De meeste pneumoconiosepatiënten hebben geen positieve symptomen, zelfs in fase II en III.In sommige gevallen zijn haarspelden en knuppels zeldzaam.In sommige patiënten kunnen de longen ruige of verzwakte en droge vocale geluiden ruiken, en er zijn verschillende complicaties. borden.

Onderzoeken

Kolenmedewerker pneumoconiose inspectie

Longfunctietest

Hoewel pneumoconiosepatiënten van vroege steenkoolwerkers diffuse interstitiële fibrotische laesies en mild emfyseem hadden, was er geen significante verandering in longfunctie, alleen in de late fase van pneumoconiose, of in de dynamische observatie, kon het eerder worden gezien. Trends, het type beademingsstoornis van de pneumoconiose van kolenarbeiders wordt voornamelijk gekenmerkt door restrictieve beademingsstoornissen in de vroege fase, het meest voorkomende type obstructieve type in het midden- en late stadium, gevolgd door een gemengd type.De gemiddelde waarden van FEV1, FVC, VC en MMF zijn meestal laag bij pneumoconiosepatiënten van kolenarbeiders. Bij normale mensen of stofverzamelende werknemers, en in principe progressieve achteruitgang met de voortgang van de laesies, zijn de meest voorspellende waarden van FEV1, FEV1 / FVC en FEV1 / VC in de indicatoren het meest gevoelig voor longemfyseem. De totale hoeveelheid, longcompliantie toegenomen, in de pure steenkoolwerkers kan de pneumoconiose diffusiefunctie in het normale bereik zijn, de progressieve bulkfibrosepatiënten kunnen worden teruggebracht tot de verwachte waarde van minder dan 50%, de diffusiefunctie wordt geleidelijk verminderd, de daling kan ook verband houden met obstructief Longziekte of geassocieerd met silicose, stadium III en deel II stadium kolenwerkers pneumoconiose patiënten in rust, arteriële partiële zuurstofdruk en zuurstofsaturatie afgenomen, partiële arteriële koolstofdioxide partiële druk meestal in het normale bereik of iets lager.

2. Röntgeninspectie

De kenmerken van de pneumoconiose thoraxfoto's van de kolenarbeider zijn: reticulaire veranderingen; nodulaire veranderingen; nodulaire fusie; blokschaduwen en meerdere villous veranderingen.

De reticulaire verandering wordt beschouwd als de vroegste manifestatie van de pneumoconiose van kolenarbeider, met diffuse fijne maasschaduwen in het longveld. Op dit moment is er geen klinisch symptoom. Naarmate de knobbel uitzet, gaat de laesie over in een ondoorzichtige progressieve massa. Fibrose, meestal in de bovenste longen van de longen, kan ook worden versmolten met de middelste en onderste longvelden, soms alleen aan één kant van het longveld, meestal in grote, uniforme, goed gedefinieerde schaduwen, vaak in eenvoudige De pneumoconiose van de kolenarbeider vindt plaats op de achtergrond van de schaduw van de knobbeltjes.

De pneumoconiose van de kolenarbeider met reumatoïde artritis, dat wil zeggen de röntgenfoto van het Caplan-syndroom, heeft vaak meerdere ronde, heldere, goed verdeelde knobbeltjes, zelfs in de longen en zelfs rond het longveld. De diameter van de ronde knobbel kan variëren van 0,5 tot 5 cm, maar meestal ongeveer 1 cm. Soms heeft de laesie geen duidelijke correlatie met artritis of ontwikkelt de ziekte zich snel na het begin van artritis. De centrale holte kan worden verkalkt in de longlaesie van Caplan. En het fenomeen van laesiefusie.

Bij patiënten met progressieve massieve fibrose of patiënten met een voorgeschiedenis van ernstig roken wordt emfyseem vaak gecombineerd Ernstig emfyseem leidt vaak tot onduidelijke punctate en kleine knobbeltjes in de longen, wat kan leiden tot onderschatting van laesies door artsen. Lymfekliervergroting komt minder vaak voor.

Diagnose

Diagnose en identificatie van kolenarbeiders pneumoconiose

diagnose

Voornamelijk gebaseerd op röntgenfilm op de borst, gecombineerd met professionele geschiedenis om een overeenkomstige diagnose te stellen.

Differentiële diagnose

Moet worden geïdentificeerd met de volgende ziekten zoals pulmonale hemosiderosis, idiopathische diffuse long interstitiële fibrose, miliaire pulmonale tuberculose, alveolaire microlithiasis, alveolaire kanker, buitenlandse hulp allergische alveolitis.

1. Idiopathische pulmonale hemosiderosis is een ziekte waarvan de oorzaak nog onduidelijk is.De laesie wordt gekenmerkt door alveolaire capillaire bloeding De vorming van hemoglobine na afbraak van hemoglobine wordt afgezet in het alveolaire stroma. Leidt uiteindelijk tot longfibrose. De aanvangsleeftijd is voornamelijk in de kindertijd en het merendeel van de aanvangsleeftijd ligt bij zuigelingen en kleuters. De pathogenese kan verband houden met auto-immuniteit, maar de specifieke link is nog onduidelijk. De ziekte heeft een lange loop, herhaalde aanvallen en een langetermijnprognose.

2. Idiopathische longinterstitiële fibrose (IPF) is een diffuse ontstekingsziekte van de onderste luchtwegen van onbekende oorzaak. Ontsteking dringt de alveolaire wand en aangrenzende alveolaire ruimtes binnen en veroorzaakt alveolaire septale verdikking en longfibrose.

3. Longmelktuberculose, ook bekend als hematogene verspreide tuberculose. Acute miliaire tuberculose maakt vaak deel uit van miliaire tuberculose in het hele lichaam. Heb lage koorts, vermoeidheid, verlies van eetlust, hoest en een kleine hoeveelheid hemoptyse. De meeste patiënten hebben echter milde laesies, vaak geen duidelijke symptomen, een paar patiënten met acuut begin, zeer toxische symptomen en duidelijke ademhalingssymptomen, en soms kunnen de laesies tot beide longen worden beperkt.

4. Alveolaire microlithiasis is een zeldzame chronische longziekte die in de kindertijd kan voorkomen, maar klinische symptomen beginnen enkele jaren later. Het wordt gekenmerkt door verspreide kleine stenen die op grote schaal aanwezig zijn in de longblaasjes.

De longen zijn hard en het snijvlak voelt korrelig aan.

5. Alveolair celcarcinoom: afkomstig van het bronchiale slijmvliesepitheel, ook bekend als bronchioloalveolaire celcarcinoom of bronchioloalveolaire carcinoom, of afgekort alveolair carcinoom. Het gedeelte bevindt zich rond het longveld. Bij alle soorten longkanker is de incidentie laag en komen vrouwen vaker voor. Over het algemeen is de mate van differentiatie hoger en de groei langzamer.De kankercellen groeien langs de bronchiolen, alveolaire kanalen en alveolaire wanden zonder het alveolaire septum binnen te dringen. Lymfatische en hematogene metastasen komen later voor, maar kunnen zich verspreiden naar andere longen of het borstvlies binnendringen via de bronchus.

6. Exogene allergische alveolitis (EAA), ook bekend als overgevoeligheidspneumonie (HP), is een immuun-gemedieerde long veroorzaakt door herhaalde inademing van organisch stof of chemisch actieve stoffen. Ziekte, klinische manifestaties van koorts, hoest, dyspneu, hypoxemie en systemische spier- en gewrichtspijn, de fundamentele histopathologische veranderingen zijn vroege pulmonale interstitiële, diffuse mononucleaire celinfiltratie van alveolaire en terminale bronchiolen , granulomen verschijnen vaak later en geavanceerde interstitiële fibrose kan zich ontwikkelen.

heeft dit artikel jou geholpen?

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.