Atrioventriculaire junctiezone voortijdige contracties
Invoering
Inleiding tot voortijdige samentrekking van atrioventriculaire junctie De voortijdige samentrekking van de atrioventriculaire junctie wordt ook voortijdige slag van de atrioventriculaire junctie (A-Vjunction prematurebeats, JPB's) genoemd, de voortijdige ventriculaire voortijdige slag of de voortijdige samentrekking genoemd. Het verwijst naar een opwinding die vooraf optreedt in het atrioventriculaire verbindingsgebied voordat de sinusopwinding nog niet is afgegeven. Basiskennis Het aandeel ziekte: 0,01% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: voorbijgaande ischemische aanval
Pathogeen
Voortijdige samentrekking oorzaak van atrioventriculaire junctie
(1) Oorzaken van de ziekte
De etiologie is vergelijkbaar met de atriale premature contractie, die kan worden gezien bij zowel normale gezonde mensen als bij patiënten met structurele hartaandoeningen, zoals reumatische hartaandoeningen, myocarditis, cardiomyopathie, coronaire hartaandoeningen, hartfalen en longhartaandoeningen. Het is effectief om digitalis te gebruiken, maar digitalisvergiftiging kan ook worden veroorzaakt Hypokaliëmie kan optreden.Het kan verdwijnen na kaliumsuppletie Wanneer de premature contractie van het verbindingsgebied gepaard gaat met atriale premature contractie of ventriculaire premature contractie. Er is myocardschade, zoals acuut myocardinfarct, ernstige myocardiale ischemie, myocardiaal letsel, hetgeen duidt op een ernstige prognose.
(twee) pathogenese
1. De autonomie van het atrioventriculaire verbindingsgebied heeft pacemakercellen in het verbindingsgebied, dat zelfdiscipline is, de functie heeft van automatische depolarisatie tijdens diastole en oefent de rol van secundair ritme uit. Onder pathologische omstandigheden, zoals myocardiale ischemie, myocardiaal Letsel, hypokaliëmie, etc., kan het drempelpotentieel verlagen, de diastolische depolarisatiesnelheid wordt versneld, repolarisatie is inconsistent, waardoor het membraanpotentieel toeneemt, zodat de autonomie van het atrioventriculaire verbindingsgebied het sinusritme overschrijdt en het atrioventriculaire verbindingsgebied al bestaat. contractie.
2. Brekingsmechanisme De rangschikking van vezelbundels in het kamerverbindingsgebied, de geleidbaarheid en de vuurvaste periode zijn niet helemaal hetzelfde, dus functionele longitudinale scheiding, geleidingsblok en inconsistente geleidingssnelheid kunnen worden geproduceerd, wat de fysiologische basis is voor terugkeer naar agonisme.
3. Activerende activiteiten Er zijn een aantal transregionale pre-contractie die kan worden veroorzaakt door activerende activiteiten, zoals vroegtijdige contractie veroorzaakt door digitalisvergiftiging.
Het voorkomen
Voortijdige contractiepreventie in de atrioventriculaire kruising
1. Behandel actief de primaire ziekte, elimineer de oorzaken van pre-systolische contractie, zoals het corrigeren van onbalans in de elektrolyten, het verbeteren van de myocardiale bloedtoevoer, het verbeteren van de hartfunctie, enz.; Het voorkomen van exogene; correcte, tijdige medicatie.
2. Vermijd mentale stress, behoud mentaal optimisme, emotionele stabiliteit; dagelijks leven, werk niet te veel; stop met roken en alcohol, verminder de predisponerende factoren van de ziekte; dieet heeft een dieet, eet minder vet en vettig voedsel.
3. Train actief en controleer het gewicht.
Complicatie
Voortijdige contractie complicaties Complicaties voorbijgaande ischemische aanval
Ernstige gevallen kunnen het Aspen-syndroom veroorzaken als gevolg van een ernstig abnormaal hartritme, waardoor cerebrale ischemie, zwartheid, hartkloppingen en syncope worden veroorzaakt. Deze ziekte heeft echter meestal een geschiedenis van primaire hartaandoeningen. Voortijdige contracties in de atrioventriculaire knooppunten hebben in het algemeen geen invloed op de ventriculaire contractie, dus klinische complicaties zijn relatief zeldzaam.
Symptoom
Voortijdige samentrekkingsverschijnselen in het atrioventriculaire knooppunt Vaak voorkomende symptomen Zwakke hartkloppingen, beklemming op de borst, hartslag, hartslag, duizeligheid
Patiënten met voortijdige contractie in het atrioventriculaire verbindingsgebied zijn voornamelijk hartkloppingen, hartkloppingen, intermitterend en de bewuste hartslag van de patiënt is verstoord wanneer het aantal weeën te hoog is en beklemming op de borst, ongemak in het voorste gebied, duizeligheid en vermoeidheid kunnen optreden.
Tijdens het lichamelijk onderzoek vond de auscultatie aritmie, er was een hartslag die vooraf verscheen, gevolgd door een lange intermitterende pauze.De intensiteit van het eerste hartgeluid kon veranderen als gevolg van de scheiding van het atrioventriculaire compartiment veroorzaakt door de samentrekking van de voortijdige contractie.
Onderzoeken
Voortijdig contractieonderzoek van de atrioventriculaire junctie
Er is momenteel geen relevante informatie.
Vertrouw vooral op ECG-diagnose.
1. Kenmerken van typisch ECG vóór contractie
(1) QRS-golven verschijnen van tevoren: hun morfologie is hetzelfde als bijholteslagen.
(2) Er kan een retrograde P'-golf voor of na de QRS-golf zijn, of geen retrograde P'-golf. Als de P'-golf vóór de QRS-golf is, is het P - R-interval <0,12 s; als P- na de QRS-golf is, dan RP - Interval <0,20s (figuur 1).
(3) Het compensatie-interval is in het algemeen een volledig compensatie-interval en het kan ook een onvolledig compensatie-compensatie-interval zijn.
(4) PII, PIII, PaVF-inversie, PV5, PV6-inversie, PaVR, PaVL, PV1 rechtop.
2. Gedetailleerde beschrijving van een typisch ECG
(1) De voortijdige samentrekking van de junctionele zone wordt vaak overgebracht langs de normale route, dus de QRS-golfmorfologie is meestal supraventriculair, maar soms vergezeld door differentiële geleiding binnenshuis, QRS-golfmorfologie, en de tijdslimiet is anders dan de supraventriculaire.
(2) Wanneer de P, golfinversie optreedt in de PI- en PaVR-leidingen, kan de voortijdige contractie worden uitgesloten.
(3) Compensatie-interval: indien vergezeld door retrograde P'-golf, is het meestal onvolledige compenserende interval, wanneer de retrograde P'-golf later verschijnt, bijvoorbeeld in de midden-diastolische of latere overgangsperiode, of Wanneer de voortijdige contractie vergezeld gaat van een eenmalig retrograde blok, is dit een volledig compensatie-interval.Als de ectopische activering in het verbindingsgebied wordt vertraagd door het eenrichtingsblok op het kruispunt, kan het niet worden omgekeerd naar de atria. 'Golf, het is ook een compleet compensatie-interval, wanneer de ectopische agitatie in het verbindingsgebied niet alleen de sinusknoop binnendringt, maar ook zijn vroege agonisme compenseert en direct de vorming van het volgende sinus-agonisme kan remmen, dan Een supercompleet compenserend interval kan worden gegenereerd.
3. Speciaal type voortijdige contractie in de compartimentele overgangszone
(1) Parallelle ritmecompartiment kruising voortijdige contractie: ECG-kenmerken zijn:
De pre-1 contractie-afstand (aangeduid als de QRS-golf) staat niet vast.
2 kunnen een atriale fusiegolf hebben.
Er is een maximale gemeenschappelijke deler of integraal veelvoud tussen de 3e pre-contractie ritme-afstand.
(2) Voortijdige contractie met atrioventriculaire junctie met voorwaarts atrioventriculair blok:
1 atrioventriculaire junctie voortijdige contractie met voorwaarts optredend atrioventriculair blok: P - R interval groter dan 0,12 s kan worden gediagnosticeerd, voortijdige systolische contractie treedt op in diastolische fase en interfererende P- De retrograde P- van het verlengde -R-interval verscheen eerder, meestal in de late fase van de samentrekking of eerder, wat het belangrijkste onderscheidende punt van de twee is.
2 atrioventriculaire junctionele premature contractie met voorwaartse derde graad atrioventriculair blok: alleen retrograde P'-golf op dit moment, en geen QRS-golf, kan ongedifferentieerde atrioventriculaire junctionele premature contractie worden genoemd Dit moet worden onderscheiden van de voortijdige samentrekking van de overgangszone met interfererende atrioventriculaire geleiding (of voortijdige samentrekking vanwege interferentie maar niet overgedragen). Het belangrijkste differentiatiepunt is het retrograde derde graad atrioventriculaire blok. De P'-golf verschijnt later, meestal in de diastolische fase.
(3) voortijdige samentrekking van de atrioventriculaire junctie met retrograde compartimentblok:
1 atrioventriculaire junctionele premature contractie met retrograde eenmaal ventriculair blok: P 'golf na QRS-golf, PP-interval> 0,20 s.
Voortijdige samentrekking van de atrioventriculaire junctie met retrograde derde graad ventriculair geleidingblok: op dit moment wordt alleen de QRS-golf gezien vóór de samentrekking van het voortijdige gebied, en de retrograde P'-golf van de QRS-golf voor of na verdwijnt. Sommige wetenschappers geloven dat dit optreedt. Absolute interferentie of fysiologisch kamerblok, de kenmerken van elektrocardiogram
A. Voortijdige supraventriculaire QRS-golven.
B. Geen gerelateerde retrograde P'-golf: terwijl er een sinus P-golf is, grenst de sinus P-golf vaak aan de supraventriculaire QRS-golf of overlapt deze met de QRS-T-golfgroep, zodat de sinus P-golf niet gemakkelijk kan worden geïdentificeerd.
C. Het compensatie-interval is voltooid omdat er geen sinusritmehervorming is.
D. De voortijdige contractie treedt op voordat de contractie optreedt.
(4) Voortijdige samentrekking van de atrioventriculaire junctie en retrograde atriale en sinuspulsatie om atriale fusiegolf te vormen: de voortijdige samentrekking van de voortijdige systolische omkering naar het atrium kan atriale fusie vormen met het atriale deel van de sinusknoop Wave, kenmerken van ECG:
1 Voortijdige supraventriculaire QRS-golf.
De 2P'-golfmorfologie bevindt zich tussen de retrograde P'-golf en de sinus P-golf.
3 volledige compensatie voor het interval.
De pre-contractiefase is meestal vertraagd: het grootste deel van de pre-systolische contractie en de atriale contractie vormen minder waarschijnlijk atriale fusiegolven dan de atrioventriculaire junctie.
(5) Herhaald hartritme in het atrioventriculaire verbindingsgebied: het meest voorkomend in herhaald hartritme, het contractie-gebied pre-contractie aan de ene kant, de excitatoire ventrikel produceert QRS-golven, en aan de andere kant wordt het teruggestuurd naar het atrium om P'-golven te genereren, en de P'-golf kan langs zijn De oorspronkelijke route wordt opnieuw ingevoerd en de QRS-golf wordt gegenereerd door de excitatoire ventrikel langs het voortijdige verbindingsgebied. Dit wordt herhaald hartritme genoemd. Als het herhaaldelijk optreedt, vormt het een repetitieve tachycardie. De ECG-kenmerken van herhaald hartritme in het atrioventriculaire verbindingsgebied zijn:
1 QRS-P - QRS-golfgroep verschijnt: de eerste QRS-golf is supraventriculair, de P 'golf is retrograde, de tweede QRS-golf is supraventriculair en kan een grote vervorming veroorzaken als gevolg van differentiële geleiding in de kamer. QRS-golf, deze tweede ventriculaire slag, dat wil zeggen ventriculaire retrograde hartslag, kan eigenlijk worden beschouwd als een speciale junctionele pre-contractie.
Het 2R-P-interval is over het algemeen> 0.20s: als de retrograde te snel is, kan het compartimentele verbindingsgebied niet meer worden geëxciteerd.
3 Het RR-interval met P- is ongeveer 0,50 s: dat wil zeggen, het interval tussen twee QRS-golven is niet groter dan 0,50 s, het RP-interval is omgekeerd evenredig met het P - R-interval en hoe langer het RP-interval P - R is Hoe korter het interval, en omgekeerd, soms wordt het herhaalde hartritme in de atrioventriculaire junctie niet teruggestuurd naar de atria, alleen heen en weer bewegend in de atrioventriculaire junctie, waardoor een paar QRS-golven ontstaat die heel dichtbij zijn, zonder retrograde P 'golven tussen de twee, zoals Wanneer atriumfibrilleren optreedt, is het onmogelijk om het terug te geven aan de atria.
(6) Atrioventriculaire junctie pre-systolische contractie achteruit en vooruit gelijktijdig volledig atrioventriculair blok: er is geen P - QRS-T-golfgroep op het elektrocardiogram, en de uitvoering is een lang interval, dit wordt transmissie genoemd Vóór de blokkering van de atrioventriculaire junctie kan de voorste contractie optreden in occulte geleiding, zodat het PR-interval van de posterieure sinusslag wordt verlengd of de P-golf niet kan worden overgedragen.
(7) Invasieve atrioventriculaire junctionele premature contractie: het productieprincipe is vergelijkbaar met de insertionele (of metastatische) ventriculaire premature contractie en de elektrocardiografische kenmerken komen bovenop de premature contractie en ventriculaire premature contractie. De kenmerken van de QRS-golf zijn verschillend, andere kenmerken zijn vergelijkbaar en de voortijdige samentrekking van de invoeggemeenschap kan te wijten zijn aan de tweede helft van de sinuscyclus, maar het lijkt te zijn vertraagd en de determinant bevindt zich in de voortijdige samentrekking van het interfase-interval. Is de lengte van de sinuscyclus, als de sinuscyclus 2 keer langer is dan het interval van het gewricht, bevindt de voortijdige samentrekking zich in de eerste helft, zoals de sinuscyclus twee keer zo kort is als het interval, de verbindingszone De voorste contractie bevindt zich in de tweede helft.Als de periode gelijk is aan tweemaal het interval van het gezamenlijke interval, bevindt de pre-contractiecontractie zich in het midden van de periode.Als de tweede wet aanwezig is, kan de tachycardie met het absolute ritme worden gebruikt.
(8) occulte atrioventriculaire junctionele premature contractie: verwijst naar de premature systolische contractie met bidirectioneel geleidingsblok, maar noch voorwaartse geleiding stimulerende ventrikel noch omgekeerde geleiding stimulerende atrium, maar er is overdracht Verborgen geleiding in het gebied, er is geen retrograde P'-golf op het elektrocardiogram en er is geen supraventriculaire QRS-T-golf. Dit is een "excitator" die geen "pulsatie" produceert, maar deze occulte geleiding wordt al door sommige kamers opgewonden. De organisatie produceerde een nieuwe refractaire periode die de geleiding van de volgende sinusslag kon beïnvloeden, waardoor meerdere aritmieën werden veroorzaakt. Wu Xiang (1987) rapporteerde de volgende zes types:
1 occulte geslachtsgemeenschap pre-contractie veroorzaakt door pseudo-ventriculair blok: occulte transregionale pre-contractie kon het atrium en de ventrikel niet agiteren, maar exciteerde een deel van het weefsel van het atrioventriculaire verbindingsgebied, wat resulteerde in een nieuw nee In de verwachte periode, wanneer de daaropvolgende sinusslagen naar de plaats worden overgedragen, wordt het P - R-interval verlengd als de relatieve vuurvaste periode wordt aangetroffen. Als de absolute vuurvaste periode wordt aangetroffen, wordt de P'-golf naar beneden verzonden en de eerste oorzaken Eenmaal met atrioventriculair blok, veroorzaakt het laatste een volledig atrioventriculair blok, als het eerste en het laatste na elkaar optreden, vormt de vorming van een tweede graad II of tweede type I atrioventriculair blok natuurlijk deze Atrioventriculair blok is geen echt atrioventriculair blok, maar een pseudo-ventriculair blok, wat een fysiologisch interferentie-fenomeen is. Sommige mensen geloven dat de occulte interface wordt veroorzaakt door pseudo-ventriculair blok. Pre-contractie, meestal pre-hybride contractie.
2 occulte geslachtsgemeenschap pre-contractie veroorzaakt door afwisselend PR-interval: occulte cross-regionale pre-contractie kan optreden na elke sinusslag, wat een zeldzame occulte insertion compartiment junctie kan vormen Pre-systolische bivariate, op dit moment kan het PR-interval van de sinus afwisselend worden gewijzigd, pre-contractie kan ook optreden na elke 2 sinusslagen, waardoor een occulte insertionele compartimentele overgangsperiode wordt gevormd Driewet voor de contractie.
3 occulte geslachtsgemeenschap pre-contractie kan een tweede sinusgeleidingsblok veroorzaken: occulte transregionale pre-contractie kan occulte retrograde geleiding naar de sinusinterface zijn, interfereren met sinusagitatie, waardoor tweede sinusgeleidingsweerstand wordt veroorzaakt Stagnatie, zelden gezien.
4 occulte geslachtsgemeenschap pre-contractie veroorzaakt "supernormale" atrioventriculaire geleiding: meestal in de relatieve refractaire periode is het RP-interval omgekeerd evenredig met het PR-interval, dat wil zeggen, hoe korter de RP, hoe langer de PR, in het geval van accidentele De relatie tussen het RP-interval en het PR-interval verandert, dat wil zeggen het korte RP-interval en het daaropvolgende PR-interval is ook kort; het RP-interval is langer en het daaropvolgende PR-interval is langer, wat suggereert dat de kamer bestaat. "Buitengewoon", in feite kan deze niet-fysiologische compartimentele geleidingsrelatie te wijten zijn aan occulte junctionele voortijdige contractie.
5 occulte geslachtsgemeenschap pre-contractie veroorzaakt door herhaalde pulsatie: in zeldzame gevallen, een tijdige overdracht gebied pre-systolische contractie, ontmoeting met de His bundel Oekraïense systeem is nog in refractaire periode en kan niet worden doorgestuurd naar de ventrikel Het atrium kan echter langzaam retrograde worden overgedragen en een retrograde P'-golf kan worden gegenereerd. Als de ventrikel wordt geëxciteerd langs een ander pad tijdens het retrograde geleidingproces, wordt een herhaalde pulsatie van de occulte atrioventriculaire junctie gevormd.
6 occulte geslachtsgemeenschap pre-contractie kan een vertraagd compenserend interval veroorzaken: wanneer de voortijdige contractie wordt afgegeven, is de eerste sinusslag na voortijdige slag langzaam omdat het atrioventriculaire verbindingsgebied zich nog in een relatieve refractaire periode bevindt. Stroomafwaarts, de tweede sinusslag, omdat het RR-interval te kort is, bevindt de compartimentverbindingsgebiedorganisatie zich nog in een absolute refractaire periode en kan deze niet worden overgedragen, waardoor een lang RR-interval wordt gevormd, het vertraagde compenserende interval genoemd.
Kenmerken van voorste samentrekking van occulte atrioventriculaire junctie: A. Over het algemeen korte-termijn aanwezigheid, meer goedaardige aritmie; B. kan optreden bij organische hartaandoeningen, kan ook voorkomen bij normale mensen, atrioventriculaire geleiding De functie kan normaal zijn of kan optreden op basis van de laesies in de atrioventriculaire geleiding.
(9) Occulte geleiding kan leiden tot voortijdige samentrekking van verschillende ECG-manifestaties.
(10) Ventriculair fenomeen in de voortijdige samentrekking van de atrioventriculaire junctie en de terugkeerbaan in de atrioventriculaire junctie, wanneer de voortijdige contractie (of bivariate) van de frequente geslachtsgemeenschap geleidelijk wordt verlengd met het pre-contractie-interval Totdat een lang compensatie-interval optreedt, wordt gesuggereerd dat er een geleidingsstoornis is in het terugkeerpad van het atrioventriculaire verbindingsgebied. Aangezien de samentrekking van het verbindingsgebied optreedt, wordt de geleidingsstoornis geleidelijk verhoogd totdat de pre-contractie niet kan passeren.
(11) voortijdige samentrekking van de atrioventriculaire junctie is een gewrichtswet of continu haar: de voortijdige samentrekking van de atrioventriculaire junctie is een gewrichtswet die verwijst naar de fixatie van een ventriculaire sinus na een sinusslag, die zich kan vormen De tweede wet, de drievoudige wet, de vierde wet, enz., De voortijdige samentrekking van de atrioventriculaire junctie is het voortdurende optreden van de samentrekking van de twee compartimenten, de frequentie is relatief snel, de P'-golf is over het algemeen onherkenbaar en het mechanisme De meeste worden veroorzaakt door prikkelbaarheid bij terugkeer. Pre-systolische voortzetting is vatbaar voor atrioventriculaire tachycardie.
(12) Voortijdige samentrekking in de atrioventriculaire junctie met binnendifferentieel geleiding: Er zijn twee soorten binnendifferentieel geleiding in de voortijdige contractie voortijdige transmissie.
1 geval atrioventriculaire contractie met voortijdige contractie met tijdverschil binnen differentiële geleiding: gerelateerd aan de hartslag, treedt op wanneer de hartslag langzaam is en het contractie-gebied voortijdige contractie eerder optreedt, één kant van de atrioventriculaire bundeltak is niet volledig losgemaakt Periode, dus deze opwinding kan alleen worden overgedragen van de andere kant van de bundel naar de ventrikel, wat resulteert in een verbreding van de QRS-golfvervorming, wat de tijdverschil binnen differentiële geleiding is, en het elektrocardiogram wordt gekenmerkt door: A. De interrationale periode (RR ') is meestal kort en kan op de T-golfpiek liggen; B. De pre-contractie-interval pre-periode (RR) is relatief lang; het CP - R-interval is <0,12 s of RP - Interval <0,16 sec; D. De QRS-golf van de voortijdige contractie is vaak niet consistent met de hoofdgolfrichting van de sinus QRS-golf; de E.QRS-tijdslimiet is meestal breed, tot 0,12 ~ 0,14 sec; de F.V1-lead De QRS-golf is een driefasig volledig rechter bundeltakblok (rSR '); de variabiliteit van de G.QRS-golf is groot; H. Er is geen ventriculaire fusiegolf; I. Het His-bundelelektrrogram heeft meestal Ae (meer in H2) Voordien), Ae-H2-interval.
2 ventriculaire voortijdige contractie met niet-temporele differentiële geleiding binnenshuis: geen significante relatie met hartslag, ECG-kenmerken zijn: A. Pre-systolisch contractie-interval (RR) is niet noodzakelijk korter; B. De pre-intervalperiode (RR) is niet noodzakelijk lang; het CP-R-interval is <0,12 s en het RP-interval is <0,16 s; D. De QRS-golf van de pre-systolische contractie is niet consistent met de richting van de hoofdgolf van de sinus QRS-golf; De tijdslimiet van QRS-golf is meer dan 0,11 s; F.QRS-golfvorm is slechts licht vervormd, iets anders dan sinus QRS-golfvorm; G. geen ventriculaire fusiegolf; H. Histogram kan retrograde Ae-golf hebben, Ae -H2 interval.
Diagnose
Diagnostische diagnose van voortijdige contractie in atrioventriculaire junctie
Volgens klinische manifestaties, tekenen, ECG-kenmerken, etc. kunnen meestal een juiste diagnose worden gesteld.
Differentiële diagnose
1. Identificatie van differentiële voortijdige geleiding en ventriculaire voortijdige contractie in de voortijdige contractie van de atrioventriculaire junctie
(1) Identificatie van differentiële contractie en ventriculaire voortijdige contractie in de voortijdige contractie van de atrioventriculaire junctie: beide kunnen een retrograde P 'golf hebben, maar het RP-interval van de voortijdige contractie <0,12s, QRS-golf is een driefasig rechter bundeltakbloktype, de golfvorm is smal, de tijdslimiet is kleiner dan of gelijk aan 0,14s, de vorm is variabel groot, er is geen ventriculaire fusiegolf en het PP-interval van ventriculaire voortijdige contractie Moet groter zijn dan 0,12 sec (vanwege de verre afstand van het atrium), meestal eenfase of tweefasen type, de golfvorm is breed en vervormd, de tijdslimiet is meer dan 0,12 sec, de vorm is constanter, er kunnen ventriculaire fusiegolven zijn, bovendien, vóór de periode van contractie Het wordt gekenmerkt door de eerste pre-contractiecontractie brede vervorming vóór de contractie van de voorste contractie, en de supraventriculaire contractie QRS-golf vóór de tweede pre-contractie; en de twee pre-expansie van de ventriculaire pre-contractie De samentrekking is breed en vervormd.Als er een voortijdige samentrekking van de junctie in dezelfde leiding is zonder de binnenste differentiaalgeleiding, is deze meer geschikt voor de diagnose van de voortijdige contractie van de overgangszone met de gefaseerde binnenste differentiële geleiding.
(2) Atrioventriculaire junctionele premature contractie met niet-temporele differentiële geleiding binnenshuis: De overeenkomst tussen de premature contractie en de septumcontractie met hoge ventriculaire septum is dat de QRS-golf niet te breed is en de tijdslimiet korter is dan 0,11 s. De periode tussen de wetgevingen is niet noodzakelijkerwijs kort, en de QRS-golf is gemakkelijk gedenatureerd.Het verschil is dat de richting van de hoofdgolf van de QRS-golf niet consistent is met de sinushartslag, terwijl de laatste consistenter is; de eerste heeft zelden ventriculaire fusiegolven, de laatste kan verschijnen. De eerste kan retrograde P'-golven, P - R interval <0,12 sec, RP-interval> 0,16 sec of <0,12 sec hebben; de laatste heeft zelden retrograde P 'golven, indien aanwezig, P' Na de QRS-golf moet het RP-interval> 0,12 s zijn, bijvoorbeeld> 0,20 s is meestal ventriculaire voortijdige contractie.
2. De voortijdige samentrekking van de atrioventriculaire junctie en de atriale voortijdige samentrekking afkomstig van het onderste atrium of het linker atrium kunnen omgekeerde P'-golven in de II, III, aVF-draden en de aVR-lead P 'golf zijn Rechtop, maar het voormalige P - R-interval <0,12 sec, terwijl het laatste P - R-interval in zeldzame gevallen> 0,12 sec zou moeten zijn vanwege het eerdere overdrachtsgebied pre-contractie excitatoir Wanneer het atrioventriculaire geleidingssysteem zich nog in de relatieve refractaire periode bevindt, wordt het PR-interval verlengd tot> 0,12 s. Op dit moment moet het elektrocardiogram lang worden gevolgd om te worden bevestigd.
3. De identificatie van voortijdige contractie en sinusgeleidingsblok in de atrioventriculaire junctie is meestal gemakkelijk te identificeren, maar vindt alleen plaats in de voortijdige systolische contractie met volledig atrioventriculair blok (dwz de overgangsperiode zonder overdracht) Wanneer de voorste contractie), is er slechts één retrograde P'-golf aanwezig op het elektrocardiogram zonder de QRS-golf, en deze P'-golf overlapt met de T-golf van de vorige sinusslag en wordt gemakkelijk verkeerd gediagnosticeerd als sinusgeleidingsblok of sinusstop. Ontdek de P'-golf zorgvuldig om hem te identificeren.
