functionele dyspepsie
Invoering
Inleiding tot functionele dyspepsie Functionele dyspepsie (FD) verwijst naar pijn in de bovenbuik, uitzetting in de bovenbuik, vroege verzadiging, oprispingen, verlies van eetlust, misselijkheid, braken en andere symptomen van ongemak in de bovenbuik. Het maagdarmkanaal en de leverwegen die deze symptomen veroorzaken, zijn uitgesloten. Een groep klinische ziektebeelden van organische ziekten zoals de alvleesklier, met aanhoudende of terugkerende symptomen, met symptomen die meer dan een maand per jaar optreden. Epidemiologische onderzoeken tonen aan dat het aantal patiënten met dyspepsie goed is voor ongeveer 30% van het totale aantal interne medische klinieken, goed voor 70% van de gespecialiseerde afdelingen gastro-enterologie, waaronder functionele dyspepsie 30 tot 40% van de gespecialiseerde afdelingen gastro-enterologie. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: de bevolking is 8,3% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: misselijkheid en braken
Pathogeen
Oorzaak van functionele dyspepsie
(1) Oorzaken van de ziekte
Gezonde mensen in de spijsverteringsfase worden gekenmerkt door een karakteristieke overgangscomplex-motorische golf (MMC), waarin MMC III een belangrijke rol speelt in de aaseter, de spijsverteringsperiode na de maaltijd binnengaat en de proximale maag adaptief ontspannen is, voedsel bevat, distaal Maagcontractie, peristaltiek, vertering van voedsel, waardoor het in kleine deeltjes verandert, de gecoördineerde beweging van het antrum, pylorus en twaalfvingerige darm speelt een belangrijke rol in het ledigingsproces, antrum, pylorische en duodenale motiliteit van FD-patiënten Afwijkingen, niet alleen in de spijsverteringsfase, maar ook in de spijsverteringsfase, de laatste inclusief de vermindering van het aantal MMC-fase III, de verzwakking van de MMC II-fase en duodenogastrische reflux, zodat patiënten symptomen hebben op een lege maag en niet verminderen na de maaltijd Of nog erger.
(twee) pathogenese
De etiologie en pathogenese van FD worden nog steeds niet volledig begrepen en kunnen verband houden met vele factoren. Momenteel wordt aangenomen dat de bovenste gastro-intestinale motiliteitsstoornis de belangrijkste pathofysiologische basis is en dat mentale factoren en stressfactoren altijd als nauw verband met hun pathogenese zijn beschouwd. Patiënten met FD hadden een abnormale persoonlijkheid, angst en depressiescores die aanzienlijk hoger waren dan die in de normale populatie en de darmzweergroep.
Het voorkomen
Functionele dyspepsie preventie
Patiënten met functionele dyspepsie moeten vettig en irriterend voedsel in het dieet vermijden, stoppen met roken, stoppen met drinken, goede gewoonten ontwikkelen, te veel eten en te veel slapen vermijden; neem kleine maaltijden en eet meer; versterk lichamelijke inspanning; Besteed speciale aandacht aan het behouden van een gelukkig humeur en een goed humeur.
Ten eerste moet u tijdens het eten een ontspannen sfeer behouden, niet haasten om voedsel te promoten, niet slikken, niet staan of lopen tijdens het eten.
Ten tweede, eet geen rijst of eet met water, drink niet veel vloeistof direct voor of na de maaltijd.
3. Bespreek geen problemen of ruzies tijdens de maaltijd, deze discussies moeten een uur na de maaltijd worden gehouden.
4. Drink geen alcohol tijdens het eten. Rook niet onmiddellijk na het eten.
5. Eet niet in het ondergoed met een strakke taille.
Ten zesde moeten maaltijden worden getimed.
Zeven, vermijd eten en drinken, vooral een pittig en vetrijk dieet.
Ten achtste zijn er voorwaarden om tussen de maaltijden een kopje melk te drinken om overmatige acidose te voorkomen.
Negen, eet minder zoet en zout voedsel, te veel om snoep te eten stimuleert de maagzuursecretie.
Tien, eet niet te koud of te heet.
Complicatie
Functionele dyspepsie Complicaties, misselijkheid en braken
Als de klinische symptomen (voortijdige verstikking, verlies van eetlust, misselijkheid, braken, enz.) Niet kunnen worden verlicht, kunnen vitaminegebrek, eiwitarme ziekte, enz. Optreden.
Symptoom
Symptomen van functionele dyspepsie Vaak voorkomende symptomen Indigestie Abdominaal ongemak Xenon stagnatie plant hemagglutinine druipend ... Diarree ontlasting excretie proces abnormaal braken hart opzwellen scheet en stinken
1. Symptomen
Symptomen van FD zijn onder meer buikpijn, opgezette bovenbuik, vroege volheid, oprispingen, verlies van eetlust, misselijkheid, braken, enz., Vaak in een bepaalde groep of een groep symptomen, ten minste gedurende 4 weken / jaar of langer, symptomen tijdens het verloop van de ziekte Het kan ook veranderen, het begin is langzaam, het ziekteverloop duurt vaak enkele maanden en het is aanhoudend of terugkerend. Veel patiënten worden geïnduceerd door voeding, mentale en andere factoren. Sommige patiënten gaan gepaard met slapeloosheid, angst, depressie, hoofdpijn, onoplettendheid en andere geesten. Symptomen, geen bloedarmoede, gewichtsverlies en andere symptomen van verspilling, klinisch verdeeld in drie soorten FD: type zweer (pijn in de bovenbuik en zure oprispingen), dysmotiliteit (prematuur, verlies van eetlust en opgezette buik) en niet-specifiek typen.
2. Tekens
De tekenen van FD zijn meestal niet-specifiek en de meeste patiënten hebben gevoeligheid of ongemak in de bovenbuik.
Onderzoeken
Functionele dyspepsie
1. Bepaling van vet in de ontlasting De kwantitatieve analyse van vet is een eenvoudige en betrouwbare test voor de diagnose van steatorroe.De hoeveelheid vet die binnen 24 uur in de ontlasting van normale mensen wordt uitgescheiden is minder dan 6 g of de vetabsorptiecoëfficiënt is> 94%; de absorptietest met 14C-triolein De normale respiratoire ontladingsmarker voor de normale persoon is groter dan 3,5% van de toegediende hoeveelheid.
2. Schillingstest van vitamine B12-absorptie Anders suggereren vaak end-ileale laesies, patiënten met pancreas exocriene insufficiëntie hebben vaak vitamine B12-malabsorptie, Schilling-test is ook nuttig bij het diagnosticeren van bacteriële overgroei in de darm, vooral blind hernia syndroom, sclerodermie In het geval van een meervoudig dunne darm diverticulum, zoals het blinde syndroom, zijn de eerste en tweede delen van de Schilling-test abnormaal. Na een passende antibioticabehandeling kan de Schilling-test weer normaal worden.
3. Beeldvormend onderzoek B-echografie en endoscopie, andere beeldvormende onderzoeken (inclusief röntgenonderzoek, CT, MRI, enz.), Het belang ervan is het uitsluiten van organische ziekten, bevorderlijk is voor maag- en darmzweren, slokdarmontsteking Identificatie van organische ziekten zoals lever, galblaas, pancreasziekten en tumoren Röntgen- en MRI-beeldvormingstechnieken kunnen ook de maagledigingssnelheid op verschillende tijdstippen tot op zekere hoogte weerspiegelen.
4. Meettechniek voor het legen van de maag Nuclidescanning wordt beschouwd als de gouden standaard voor het meten van het legen van de maag.De semi-lege maagtijd wordt verlengd bij 25% tot 50% van de patiënten, voornamelijk vanwege de verlenging van de semi-lege tijd van vast voedsel.
Diagnose
Diagnose en diagnose van functionele dyspepsie
diagnose
1. De bovenstaande symptomen van dyspepsie blijven langer dan 4 weken in één jaar bestaan.
2. Endoscopieonderzoek van geen slokdarm, maag- en twaalfvingerige darm, erosie en neoplastische laesies, en geen geschiedenis van dergelijke ziekten.
3. B-echografie, X-stralen, CT, MRI en gerelateerde laboratoriumtests sluiten lever-, galblaas- en pancreasziekten uit.
4. Geen geestesziekte, bindweefselziekte, endocriene en metabole ziekten en nierziekte.
5. Geen geschiedenis van buikoperaties.
Differentiële diagnose
1. Chronische gastritis De symptomen en tekenen van chronische gastritis zijn moeilijk te onderscheiden met FD Gastroscopisch onderzoek laat zien dat het maagslijmvlies duidelijk verstopt is, erosief of hemorragisch, en zelfs atrofische veranderingen, die vaak op chronische gastritis wijzen.
2. Maagzweer De periodieke en ritmische pijn van maagzweer kan ook worden gezien bij patiënten met FD. X-ray bariummeel blijkt een diagnose te hebben van een maagzweer met sputum en gastroscopisch onderzoek.
3. Chronische cholecystitis Chronische cholecystitis en galstenen kunnen naast elkaar bestaan, kunnen ook bovenbuikvolheid, misselijkheid, qi en andere dyspepsiesymptomen verschijnen, B-echografie van de buik, orale galblaasangiografie, CT en andere beeldvormende onderzoeken kunnen galstenen en galblaas vinden Tekenen van ontsteking kunnen worden geïdentificeerd met FD.
4. Maagkanker: er zijn geen specifieke symptomen in de vroege fase van maagkanker, alleen gastroscopie en pathologisch onderzoek kunnen worden gevonden, maar naarmate de tumor groeit, zullen soortgelijke symptomen van indigestie optreden wanneer de functie van de maag wordt aangetast. Buikpijn of ongemak, verlies van eetlust, misselijkheid, braken, enz., Maar de leeftijd waarop maagkanker begint, is meer dan 40 jaar oud, vergezeld van gewichtsverlies, vermoeidheid, bloedarmoede en andere zogenaamde "alarmsymptomen" die wijzen op kwaadaardige tumoren, via gastroscopie en live Histopathologisch onderzoek is niet moeilijk te diagnosticeren.
5. Andere FD's moeten worden onderscheiden van andere secundaire maagdyskinesieziekten, zoals diabetische gastroparese en gastro-intestinale neuromusculaire laesies, en de klinische manifestaties en tekenen die kenmerkend zijn voor deze ziekten kunnen in het algemeen worden geïdentificeerd.
