post-contraceptief amenorroesyndroom
Invoering
Inleiding tot amenorroe na anticonceptie Amenorroe syndroom na anticonceptie verwijst naar een reeks symptomen zoals amenorroe, galactorroe en zeldzame menstruatie nadat orale anticonceptiva zijn gestopt. Komt voor bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd die anticonceptiemiddelen onjuist gebruiken. Sommige intrinsieke patiënten hebben symptomen zoals misselijkheid, duizeligheid, hoofdpijn, vermoeidheid, verlies van eetlust, borstpijn, pigmentatie, chloasma, verhoogde vaginale afscheiding en pijn in de onderste ledematen. Basiskennis Kansratio: 5% van specifieke populatie Gevoelige mensen: goed voor vrouwen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: onvruchtbaarheid
Pathogeen
Oorzaken van amenorroe na anticonceptie
(1) Oorzaken van de ziekte
Bij vrouwen die de pil lange tijd innemen, worden hun eierstokken onderdrukt en kleiner, de follikels zijn klein en er is geen corpus luteum en de cortex wordt sclerotisch. Dit is vergelijkbaar met de ovariumvorm van vrouwen in de menopauze. In het vroege stadium van de menstruatiecyclus is het voorbehoedsmiddel gepasseerd. In het midden van de hypothalamus en hypofyse wordt de secretie van follikelstimulerend hormoon geremd, in het middenstadium worden luteïniserend hormoon en follikelstimulerend hormoon geremd en wordt de releaseperiode van luteïniserend hormoon gewijzigd, waardoor de ovulatie wordt gestopt en de meeste vrouwen stoppen na het stoppen van de anticonceptiepil. Na 2 tot 3 maanden amenorroe kan de menstruatie natuurlijk weer normaal worden, maar een klein aantal vrouwen heeft dit syndroom nog steeds na het stoppen van de functie van de hypothalamus-hypofyse-ovariumas.
(twee) pathogenese
Intrinsieke patiënten met kleine eierstokken, kleine follikels, onrijp, geen corpus luteum, cortex meer in een sclerotisch type, vergelijkbaar met de menopauzale eierstok.
Orale anticonceptiva: vaak gebruikte orale anticonceptiva zijn vrouwelijk, progesteronmengsel, vrouwelijke I, II-anticonceptiva gebruikt in het land, dosis progesteron kan de functie van de hypothalamus-hypofyse-ovariële as remmen, de folliculaire ontwikkeling en ovulatie remmen, cyclus Na seksuele deactivering kan het de baarmoederbloeding terugtrekken. De tweede generatie anticonceptiemiddelen met lage doses in de jaren 1980 hadden lagere oestrogeenspiegels, waardoor de endometriumproliferatie van sommige patiënten onvoldoende was, zelfs als progesteron werd toegevoegd. Medicinale bloedingen, de derde generatie producten geïntroduceerd in de jaren 1980, met verschillende doses voor vrouwen en progesteron per maand, gevolgd door 6 dagen, 5 dagen en 10 dagen, met een grote hoeveelheid oestrogeen in het midden van 5 dagen, en de grootste dosis progestageen in de afgelopen 10 dagen. , de incidentie van amenorroe tijdens de medicatie is minder dan 1%, keert meestal terug naar de normale menstruatie binnen 3 maanden na het stoppen van het medicijn, dus na 6 maanden orale anticonceptiva wordt geen menstruatie "menopauze na anticonceptiva" genoemd, 95% tot 98 % van de vrouwen die het medicijn volledig innamen herstelden de normale ovulatie binnen 1 jaar na het stoppen met het medicijn.
Langdurig gebruik van voorbehoedsmiddelen of het gebruik van progesteron bevattende hulpmiddelen, implantaten zullen ook endometriumatrofie veroorzaken, geen onttrekkingsbloeding, de reden is het medicijn voor de hypothalamische hypofyse langdurige remming, zodat het lichaam altijd in Lage oestrogeen, veroorzaakt door hoge progesteron, menopauzale vrouwen die gestopt zijn met het gebruik van anticonceptiepillen, kunnen gepaard gaan met galactorroe, wat verband kan houden met het overmatig gebruik van oestrogeen in de anticonceptiepil, bij de remming van hypothalamic gonadotropine Wanneer het hormoon wordt vrijgegeven, wordt de prolactineremmer (dopamine) verminderd en wordt de secretiefunctie van de hypofyseprolactinecellen niet langer geremd, waardoor de prolactine in het bloed wordt verhoogd en galactorroe wordt veroorzaakt.Een andere mogelijkheid is de oorspronkelijke hypofyse PRL. Adenoom veroorzaakt geen klinische symptomen, dus het is niet ontdekt dat na het nemen van het anticonceptivum de hypofyse prolactine microadenomen geleidelijk opgroeien en de prolactine te hoog is, dus er is galactorroe, dus eenvoudige amenorroe of galactorroe na het anticonceptivum FSH, LH, PRL en E2 moeten eerst worden gemeten, met uitzondering van hypofyse prolactinoom, bevestigd als lage gonadotropine, lage oestrogeen en vervolgens symptomatische behandeling, jonge mensen in gebruik Een opeenvolgende behandeling met vrouwen, progesteron of clomifeen kan de ontwikkeling van de follikel induceren en de ovulatiefunctie herstellen.
Het voorkomen
Preventie van amenorroe na anticonceptie
Preventie: rationeel gebruik van voorbehoedsmiddelen. Komt voor bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd die anticonceptiemiddelen onjuist gebruiken. Nadat het medicijn was gestopt, was de amenorroe goed voor 0,8% tot 1%, en de incidentie was vergelijkbaar met de incidentie van amenorroe tussen de normale groepen.
Complicatie
Complicaties van amenorroe na anticonceptie Complicaties onvruchtbaarheid
Gelijktijdige onvruchtbaarheid.
Symptoom
Symptomen van amenorroe syndroom na anticonceptie Vaak voorkomende symptomen van vaginale afscheiding verhoogde borstpijn, menstruatie, buikpijn, menstruele schaarste, amenorroe, vermoeidheid, prepuberale amenorroe, misselijkheid, zwangerschap, chloasma
1. Sommige intrinsieke patiënten hebben misselijkheid, duizeligheid, hoofdpijn, vermoeidheid, verlies van eetlust, borstpijn, pigmentatie, chloasma, verhoogde vaginale afscheiding, pijn in de onderste ledematen en andere symptomen.
2. De patiënt stopte langer dan 3 maanden met het gebruik van het anticonceptiemiddel, had nog steeds amenorroe of menstruele schaarste, de cyclus was duidelijk onregelmatig, er was galactorroe en ging gepaard met onvruchtbaarheid.
Onderzoeken
Onderzoek van amenorroe na anticonceptie
De niveaus van oestrogeen en progesteron waren laag en het luteïniserend hormoon en follikelstimulerend hormoon waren op het laagste niveau. Na Gn-RH-injectie was er geen piekreactie tussen de twee hormonen, wat aangaf dat de hypothalamus en de hypofyse op hetzelfde niveau waren. Onderdruk de staat.
Hysteroscopie, laparoscopie.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van amenorroe na anticonceptie
diagnose
1. Vrouwen in de reproductieve periode, die de anticonceptiemiddelen gebruiken vóór de gezondheid van het lichaam, normale menstruatie, kunnen een normale zwangerschap hebben, een geschiedenis van productie, geen symptomen van galactorroe, de bovenstaande klinische tekenen en tekenen na het nemen van anticonceptiepillen, vooral prominente amenorroe - galactorroe en geen Symptomen van de bevalling, de meeste patiënten binnen zes maanden na het stoppen van het medicijn, de symptomen van galactorroe kunnen geleidelijk verdwijnen, de menstruatie herstelt, andere symptomen verdwijnen en er is geen atrofie van de baarmoeder en de eierstokken; een klein aantal patiënten heeft symptomen.
2. Laboratoriumtests voor oestrogeen, progesteron, luteïniserend hormoon en follikelstimulerend hormoon.
3. Gonadotropine-releasing hormone (GnRH) stimulatietest vertoont geen piek in luteïniserend hormoon en follikelstimulerend hormoon.
Differentiële diagnose
Differentiatie van hypofyse prolactinoom en andere oorzaken van amenorroe.
