mesenteriale lipitis
Invoering
Inleiding tot mesenterische lipitis Mesenterische panniculitis (mesenterische panniculitis) is een mesenterische ziekte die wordt gekenmerkt door buikmassa en buikpijn, wat in de klinische praktijk zeldzaam is. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: het aantal gevallen is ongeveer 0,025% -0,027% Gevoelige mensen: geen specifieke mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: darmobstructie
Pathogeen
Oorzaak van mesenterische lipitis
(1) Oorzaken van de ziekte
De oorzaak van deze ziekte is onbekend, kan verband houden met buiktrauma, buikchirurgie, infectie, allergieën en andere factoren, omdat de meeste in de literatuur gerapporteerde gevallen een geschiedenis van trauma en geschiedenis van buikchirurgie hebben, wordt gespeculeerd dat trauma en chirurgie nauw verband houden met de ziekte, metamorfose De reactie kan een belangrijke rol spelen bij het optreden van deze ziekte.
(twee) pathogenese
Pathogene defecten van de ziekte omvatten overgroei van vetweefsel en daaropvolgende degeneratie, vetnecrose en gele granulomateuze ontsteking Na degeneratie van proliferatief mesenterisch vetweefsel kunnen normale lipiden worden vrijgemaakt uit gedegenereerde vetcellen. , terwijl het granulomateuze infiltratie en uiteindelijk fibrose bevordert.
De laesie treft vooral het kleine mesenterium, en komt vaker voor in de mesenteriale wortel.Het kan zich ook verspreiden naar de darmwand. Het mesenterium kan ook worden beïnvloed, maar de laesie is vaak beperkt. Het uiterlijk lijkt op een kwaadaardige tumor in de dikke darm. De laesie valt zelden in het omentum of Post-peritoneale verspreiding.
De laesies worden gekenmerkt door verspreide necrotische foci op het oppervlak van het getroffen mesenterium. Het uiterlijk is donkerbruin of grijsachtig geel. De laesies kunnen aan elkaar worden gesmolten om een groot stuk te vormen en zich uitstrekken van de mesenterische wortel naar de darmwand. De hyperplasie en samentrekking van het littekenweefsel, het mesenterium wordt geleidelijk verkort, de darmfistels worden ook vervormd, vervormd, vernauwd en zelfs het darmlumen wordt volledig geblokkeerd en darmobstructie treedt op. De mesenterische bloedvaten zijn vaak omgeven en de grootte van de fibrotische laesie is niet Enz., Maar van de laparotomie is het grootste deel van de diameter 5 ~ 10 cm, de grens van de massa is onduidelijk, hard, geen capsule, en vaak met de omliggende weefsels en organen, complexe verklevingen, moeilijk te scheiden.
Het voorkomen
Mesenterische lipitis preventie
Het vermijden van buiktrauma en verschillende buikoperaties kan de incidentie van deze ziekte verminderen.
Complicatie
Mesenterische lipitis complicaties Complicaties, darmobstructie
Intestinale obstructie kan optreden in de late fase van de laesie.
Symptoom
Mesenterische vetzuursymptomen Vaak voorkomende symptomen Peritonitis Gevoelige buik Constipatie Verlies van eetlust Verlies van eetlust Verminderde abdominale distensie Uitdunnen panniculitis Peritoneale irritatie Lage hitte
1. De algemene prestaties van patiënten met lichamelijke zwakte, gewichtsverlies, chronische lage koorts, verlies van eetlust en gewichtsverlies en andere chronische consumptie, het verloop van de ziekte kan meerdere jaren duren.
2. Abdominale prestaties zijn voornamelijk buikpijn, vaker voor in de rechteronderbuik, linkerbuik en bovenste buikpijn kan ook voorkomen, maar minder, buikpijn is niet te ernstig, vertoont chronische terugkerende pijn, kan over het algemeen verdragen, buikpijn Geen metastase, geen straling naar andere plaatsen, wanneer het darmkanaal volledig is afgesloten met darmobstructie, buikpijn is ernstiger, soms met een pijnlijke episode en de mesenteriale bloedvaten zijn gewurgd, er kan darmnecrose en suppuratieve peritonitis zijn, dit Buikpijn is aanhoudend en heeft peritoneale irritatie. Onder normale omstandigheden is de buikpijn licht, soms raakt de massa aan, vergezeld van symptomen van een opgeblazen gevoel, misselijkheid, braken en verlies van eetlust. Volgens statistieken van 68 gevallen is de incidentie van buikpijn 67.7. %, braken 32,3%, constipatie 8,8% en het uiterlijk van de buikmassa is ongeveer 50%.
Volgens de analyse van 68 gevallen had ongeveer 1/4 van de patiënten een buikoperatie en 22% had een buikoperatie ondergaan.De volgende aandoeningen kunnen worden beschouwd als mesenterische panniculitis.
Onderzoeken
Onderzoek van mesenterische lipitis
1. Bloedroutine perifere bloedleukocyten kunnen verhoogd zijn.
2. Sedimentatiesnelheid van erytrocyten neemt toe.
3. Dubbele contrast angiografie van de dikke darm of dunne darm laat zien dat de darmwand van de laesie stijf is, de spanning is verminderd, het lumen is smal, het slijmvlies is verdikt, de aandoening is verstoord, de rand van de wand is onregelmatig gekarteld en de darmbuis is extern verplaatst en vervormd. Er is een gevoel van fixatie, de tinctuur gaat langzaam voorbij, de peristaltiek verdwijnt of verzwakt.
4. Colonoscopie vertoonde stenose van het lumen, slechte expansie, slijmvliescongestie, oedeem, erosie, gemakkelijk bloeden en soms ulceratie.
5. Abdominale B-echografie kan de massa detecteren, de massa is een gemengde echo van interne hypoechoïsche en sterke echo van de rand en het hypoechoïsche tumorbeeld van de mesenterische wortel is niet uniform.De rand van de massa is onduidelijk en nauw verwant met de darm.
6. CT-scan toonde een hogere CT-waarde van mesenterisch vet, waaruit bleek dat de vetdichtheid van het achterste peritoneum hoger was dan die van onderhuids vet, en er was een vasculaire schaduw met verhoogde lineaire dichtheid. Fibrose kon een zachte weefselmassa vormen en binnen kon verkalking worden waargenomen. CT ziet de interne verbetering van de lijnachtige vasculaire schaduw, die wordt gekenmerkt door een dubbel halo-teken binnen de verdikte darmwand. De laatste is een karakteristieke manifestatie van goedaardige laesies. De pathologische beeldvormingsbasis is Verdikking van het mediale submucosale weefsel met lage dichtheid van de darmwand, de hoge dichtheid van de buitenkant is de infiltratie van ontstekingscellen en fibrose van het subserosale weefsel.
7. Angiografie toonde aan dat de superieure en inferieure mesenteriale slagader en vertakkingsvaten waren vervormd, samengedrukt, verplaatst, zonder tumorkleuring en arterioveneuze fistels en ernstige vasculaire occlusie.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van mesenterische lipitis
Diagnostische criteria
Volgens de analyse van 68 gevallen had ongeveer 1/4 van de patiënten een buikoperatie en 22% had een buikoperatie ondergaan.De volgende aandoeningen kunnen worden beschouwd als mesenterische panniculitis.
1. Het verloop van de ziekte ontwikkelt zich langzaam, van enkele maanden tot enkele jaren, met langdurige lage koorts, chronische consumptie van lichaamsgewicht en gewichtsverlies.
2. Buikpijn en buikmassa verschijnen de een na de ander, voornamelijk in de rechterbuik of rechter onderbuik, de buikmassa is hard, met tederheid en de activiteit is extreem slecht.
3. Spijsverteringskanaalperforatie en coloscopie van vezels, geen zweren en ruimtebesparende laesies in het slijmvlies van het spijsverteringskanaal.
Differentiële diagnose
Bij gastro-intestinale angiografie moet de ziekte worden onderscheiden van gastro-intestinale kanker, ischemische enteritis, de ziekte van Crohn, colitis ulcerosa, enz. Deze laesies hebben overeenkomstige karakteristieke prestaties bij gastro-intestinale angiografie, over het algemeen niet moeilijk Identificatie van deze ziekte, het is moeilijker om mesenterische laesies te onderscheiden, zoals lipoom, liposarcoom, kwaadaardig lymfoom, metastase, peritoneale mesothelioom, pancreas inflammatoire mesenterische veranderingen, abces, enz., De bovengenoemde tumorlaesies in CT De kenmerken van elk, zolang de aandacht voor de grootte, het aantal, eigenschappen, interne structuur en dichtheid van de tumor, de aanwezigheid of afwezigheid van aangrenzende weefselinfiltratie en -infiltratie, de aanwezigheid of afwezigheid van metastasen en ascites, enz., De meeste kunnen met bloedziekte worden geïdentificeerd, indien nodig, door bloedvaten Contrast, pancreas ontstekingsveranderingen en abces gecombineerd met klinische, laboratoriumtests en ontstekingsremmende behandelingen zijn gemakkelijk te identificeren.
