biliaire peritonitis

Invoering

Inleiding tot biliaire peritonitis Biliaire peritonitis (biliaire peritonitis) is een peritoneale ontsteking die wordt veroorzaakt door lekkage van gal uit het galsysteem in de buikholte. Galperitonitis wordt meestal veroorzaakt door de infiltratie van steriele gal in de buikholte, de stimulatie van galzouten en de chemische toxiciteit ervan. Secundaire bacteriële peritonitis kan optreden als de gal is besmet of als de oorspronkelijke ziekte is geïnfecteerd. De meest geïnfecteerde bacteriën zijn Escherichia coli, Streptococcus, Enterococcus, Klebsiella pneumoniae en Bacteroides fragilis, en het bacteriegehalte is vaak> 105 / ml. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001% -0,002%, vaker voor bij de traumatische galblaasruptuur of perforatie Gevoelige mensen: geen specifieke mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: darmobstructie shock

Pathogeen

Oorzaken van biliaire peritonitis

Oorzaak van ziekte

1. Biliaire peritonitis wordt veroorzaakt door verschillende oorzaken van gal directe infiltratie of extravasatie in de peritoneale holte die acute of chronische secundaire peritonitis veroorzaakt. De oorzaken zijn als volgt:

Perforatie van de galblaas (30%):

Meest gezien in:

1 acute cholecystitis: de oorzaak van biliaire peritonitis steen, geen steen en tyfus.

2 trauma: inclusief doordringend en bot.

3 tumor: galblaas kanker, maag- of transversale darmkanker invasie.

4 doordringende maagzweer.

5 ziekte van Crohn.

6 idiopathisch.

7 trombotische trombocytopenische purpura en dergelijke.

Schade aan de lever / galwegen (20%):

Vaak in:

1 leverbiopsie.

2 percutane hepatische cholangiografie.

3 postoperatieve complicaties.

4T buisverplaatsing.

5 Trauma: inclusief doordringend en bot.

Spontane galblaasperforatie (20%):

Gezien op:

1 Kinderen zijn in ontwikkeling.

2 volwassenen: 75% heeft gewone galwegenstenen, gal cystruptuur en galwegeninfectie, gal diverticulum.

Idiopathisch (10%):

Gezien op:

Perforonitis galblaas is de meest voorkomende oorzaak van peritonitis gal, ongeveer 10% van de patiënten met acute cholecystitis gaat over in perforatie van de galblaas, perforatie van de galblaas kan worden onderverdeeld in 3 soorten, type I: vrije perforatie, goed voor 30%, meestal in de galblaas Bodem, vanwege lokaal gebrek aan beschermende verklevingen, galstroom in de peritoneale holte, vorming van gal diffuse peritonitis, type II: gelokaliseerde perforatie, goed voor 50%, galoverloop naar aangrenzende organen (zoals lever, maag, twaalf vingers) Darm, dikke darm of dunne darm), grote omentumverpakking of hechting, leidend tot gelokaliseerd abces, type III: chronische perforatie, goed voor 20%, hoe langzaam het zich ontwikkelt tot darmfistels in de galblaas.

2 Galwegen chirurgie of buiktrauma is ook een veel voorkomende oorzaak van gal peritonitis.In chirurgie kan het worden veroorzaakt door direct letsel van de galblaas of galwegen, of als gevolg van postoperatieve galblaas, loslaten van de stomp van de galwegen chirurgie, anastomotische lekkage of drainage buis verplaatsing letsel. Enz. Veroorzaakt door biliaire peritonitis, de incidentie van galwegenletsel nam toe na laparoscopische cholecystectomie, de incidentie van maximaal 0,5% in een grote case study en slechts 0,2% van open cholecystectomie.

3 biliaire peritonitis is een zeldzame biopsie, percutane hepatische cholangiografie, percutane hepatische galafvoer en andere zeldzame complicaties, voornamelijk door de leverpunctie of steek de galblaas of galwegen veroorzaakt door perforatie, penetratie, Vooral gezien bij patiënten met dilatatie van de galwegen als gevolg van mechanische obstructie in de lever en extern galwegenstelsel.

2. Spontane perforatie van de galwegen is een zeer zeldzame oorzaak van peritonitis bij volwassenen en de pathogenese ervan kan verband houden met de volgende factoren.

(1) De druk in de galwegen wordt verhoogd als gevolg van obstructie van de Oddi-sluitspier of -steen, vernauwing van de duodenale papilla.

(2) Gedeeltelijke druknecrose van de wand als gevolg van obstructie van het leverkanaal of galkanaal door stenen.

(3) Infectie van de wand veroorzaakt door galwegontsteking.

(4) diverticulum of cyste van het galsysteem.

(5) Gedeeltelijke necrose van het galkanaal veroorzaakt door trombose van de bloedvaten in het gemeenschappelijke hepatische kanaal of de gemeenschappelijke galkanaalwand.

(6) Leverterugtrekking als gevolg van cirrose.

(7) Het pancreas-sap wordt gerecirculeerd door de gemeenschappelijke kanaalopening van het pancreaskanaal en het galkanaal, en het galkanaalweefsel wordt verteerd en geërodeerd.

(8) Anatomische structurele kenmerken, zoals onvoldoende toevoer van arterieel bloed aan de ingang van het gemeenschappelijke galkanaal.

Het voorkomen

Gal peritonitis preventie

Vroege en passende behandeling van intra-abdominale ontstekingsziekten die peritonitis kunnen veroorzaken, is een fundamentele maatregel om peritonitis te voorkomen. Elke buikoperatie, inclusief buikpunctie, moet strikt worden uitgevoerd.

Complicatie

Complicaties van biliaire peritonitis Complicaties, darmobstructie, shock

Klinisch zijn er vaak ernstige complicaties zoals darmobstructie, buikmassa, koorts, oligurie en shock.

Symptoom

Biliaire peritoneale ontstekingsverschijnselen Veel voorkomende symptomen Buikpijn Peritoneale irritatie van de levercapsule hematoomruptuur oligurische peritonitis stoelgang saaiheid

De klinische tekenen en symptomen van biliaire peritonitis zijn afhankelijk van of de extravasated gal beperkt of diffuus is in de peritoneale holte, of het besmet is door bacteriën en de symptomen sterk veranderen, wat milde buikpijn kan vertonen en ook duidelijke ernstige buikpijn, darmen kan vertonen. Obstructie, buikmassa, koorts, oligurie en shock en andere ernstige symptomen; kunnen plotseling optreden, maar ook langzaam ontstaan, buikpijn en peritoneale irritatie kunnen worden gestimuleerd door het peritoneum, het exsudaat hoopt zich snel op en verdunt en neutraliseert Galzouten en hun chemische toxiciteit, en verlichten tijdelijk de symptomen en tekenen, vooral bij de behandeling van infusie, vanwege de stimulatie van galzouten, niet alleen verhogen het peritoneale exsudaat, maar ook een grote hoeveelheid plasma-infiltratie in de buikholte, de buik kan en mobiele saaiheid, buikpijn kan veranderen met de positie, vooral bij het veranderen van de rugligging naar de rugligging, kan buikpijn worden overgedragen van de rechter bovenbuik naar de rechter onderbuik, de darmgeluiden kunnen worden verzwakt of verdwenen.

Onderzoeken

Onderzoek van biliaire peritonitis

1. Patiënten hebben vaak verhoogde aantallen witte bloedcellen, verhoogde niveaus van bloedbilirubine en alkalische fosfatase, en soms kan bloedconcentratie optreden.

2. Abdominale punctie Deze test heeft een diagnostische waarde voor biliaire peritonitis. Een diepgele vloeistof kan worden gevonden in de peritoneale aspiratievloeistof. Het bilirubinegehalte is meestal 102.6mol / L (6 mg / dl), ascites bilirubin / serum. Bilirubine> 1.0.

3. Bij laparoscopische, chirurgische of autopsie blijken de tekenen van galkleuring van het peritoneum een goudtest te zijn voor de diagnose van biliaire peritonitis. Als 131I-tetraiodofluoresceïne intraveneus wordt geïnjecteerd, wordt de stof gevonden in ascites. Helpt bij het diagnosticeren van patiënten met actieve gallekkage.

4. Bij ERCP of intraoperatieve cholangiografie wordt gevonden dat het contrastmiddel in de buikholte doordringt, wat helpt bij het vinden van de plaats van gallekkage of galperforatie.

5. Abdominaal röntgenonderzoek is niet-specifiek en kan worden gebruikt om buikpijn veroorzaakt door andere oorzaken uit te sluiten.Bovendien kunnen CT, echografie, MRI en andere beeldvormende onderzoeken helpen bij de differentiële diagnose van buikmassa.

Diagnose

Diagnose en diagnose van biliaire peritonitis

De bovenstaande klinische manifestaties zijn niet-specifiek, maar de mogelijkheid van biliaire peritonitis moet sterk worden vermoed in combinatie met medische geschiedenis.Als de uitgeademde gal is besmet door bacteriën, kunnen klinische tekenen van bacteriële peritonitis optreden.

1. Klinische manifestaties.

2. Laboratorium- en andere aanvullende inspecties.

heeft dit artikel jou geholpen?

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.