blinde lus syndroom
Invoering
Inleiding tot blind sputum syndroom Het blinde sputum syndroom, dwz intestinale bacteriële overgroei (EBOS), is voornamelijk te wijten aan stagnatie van de dunne darm, bacteriën in de dunne darm overgroei en veroorzaken malabsorptie, ook bekend als intestinale collapsyndroom, darminfectiesyndroom of blind sputum syndroom. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,002% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: bloedarmoede, bloeding in het spijsverteringskanaal, bloedarmoede door ijzertekort, ondervoeding, oedeem
Pathogeen
Oorzaken van blind sputum syndroom
Bacteriële hyperplasie in de maag (30%):
Laag zuur of geen zuur, maagslijmvliesatrofie, postoperatieve maagbeweging of anatomische afwijkingen (zoals resterende maag na gedeeltelijke gastrectomie), bijna geen pariëtale klierparenchym en geen zuur, bovendien bewijst Sachs onderzoek dat Ogilvy Latrazol kan de inactivering van H-K-ATPase in pariëtale cellen remmen en de binding van deze protonpompremmer aan het enzym is onomkeerbaar totdat het nieuwe enzym in de cel wordt gesynthetiseerd en naar het apicale membraan wordt getransporteerd en de enzymactiviteit wordt hersteld. Dit updateproces duurt 48 uur, dus het nemen van 1 omeprazol kan 48 uur laag zuur veroorzaken.
Afzetting van de dunne darm (30%):
(1) Anatomische redenen: input sputum van Billroth II-operatie of gastrectomie, duodenale jejunum diverticulum, door chirurgie veroorzaakte blinde verlamming, recirculatiechirurgie, darmstenose, verklevingen, ontsteking en lymfoomobstructie.
(2) intestinale dyskinesie: sclerodermie, idiopathische dunne darm pseudo-obstructie, overgangscomplex motorische afwezigheid of stoornis, diabetische autonome ziekte.
(3) Abnormale darmpassage: maag-dikke darm of jejunum-dikke darm fistel, resectie ileocecale klep.
Immunodeficiëntiesyndroom (30%):
Overgroei van dunne darmbacteriën kan direct of indirect de structuur en functie van de darm beïnvloeden, waardoor malabsorptie wordt veroorzaakt. Wanneer de darmbacteriën overmatig groeien, kunnen de bacteriën concurreren met de gastheer voor vitamine B12 in het dieet. Hoewel de interne factoren de concurrentie van vitamine B12 door aerobe bacteriën kunnen remmen, Ze kunnen de inname van vitamine B12 vertragen, maar intestinale afzetting kan tijd voor hun inname bieden.Bovendien kunnen de interne factoren de inname van vitamine B12 door Bacteroides niet remmen, terwijl de darmbacteriën zelf vitamine B12 kunnen synthetiseren, maar het bindt stevig. In het lichaam kan het niet door de gastheer worden gebruikt, dus kan vitamine B12-tekort optreden en kan het niet worden gecorrigeerd door orale factoren, maar omdat foliumzuur dat wordt gesynthetiseerd door darmbacteriën in het darmlumen kan worden afgegeven en door de gastheer kan worden gebruikt, komt foliumzuur niet voor. Gebrek aan.
Overgroei van darmbacteriën kan interfereren met het metabolisme van galzouten en de gecombineerde galzouten worden afgebroken tot vrije galzouten, die snel worden geresorbeerd door de dunne darm.De combinatie van galzouten vermindert de vorming van microcapsules en veroorzaakt vette malabsorptie, wat leidt tot diarree. Wanneer het vrije galzuur in het darmlumen een bepaalde concentratie bereikt, kan het bovendien de submicrostructuur van de epitheelcellen beschadigen en de absorptie van suiker en eiwit beïnvloeden.
Bij patiënten met blind sputum syndroom is de xylose-tolerantietest abnormaal, wat kan worden veroorzaakt door bacteriële afbraak en gebruik van xylose.Het gebruik van 14C xylose voor het voeden van blinde mijten kan de afname van het xylose-gehalte in dierlijke urine meten en het gehalte aan 14CO2 bij uitademing verhogen. Klinisch wordt volgens dit principe de 14C xylose-ademtest gebruikt voor diagnose.
Darmbacteriële overgroei, veel voorkomend eiwitverlies, verhoogd stikstofgehalte in de ontlasting en urine van patiënten Hypoproteïnemie wordt veroorzaakt door darmbacteriën die de absorptie van aminozuren en eiwitverliezende enteropathie beïnvloeden.
Het voorkomen
Preventie van blindheidssyndroom
1. Pas het dagelijkse leven en de werklast aan en voer regelmatig activiteiten en oefeningen uit om vermoeidheid te voorkomen.
2. Behoud emotionele stabiliteit en vermijd emotionele opwinding en spanning.
3. Houd de ontlasting soepel, vermijd het gebruik van ontlasting, eet meer fruit en vezelrijk voedsel.
Complicatie
Blind syndroom complicaties Complicaties bloedarmoede maagdarmbloeding ijzertekort bloedarmoede ondervoeding oedeem
1. Typische gevallen van bloedarmoede en gastro-intestinale bloeding zijn hyperchrome bloedarmoede door grote cellen, veroorzaakt door vitamine B12-tekort, soms als gevolg van mucosale schade veroorzaakt door zweervorming of vitamine K-tekort, bloedsomloop van de huid, kleincellige hypopigment door bloedverlies Bloedarmoede door ijzertekort of gemengde bloedarmoede, incidentele massale bloedingen in het spijsverteringskanaal.
2. Hypoproteïnemie 70% tot 90% van de patiënten met hypoproteïnemie, de belangrijkste manifestatie van deze ziekte, voornamelijk als gevolg van intestinale absorptie van aminozuurabsorptie en eiwitverlies, kan dystrofisch oedeem optreden.
3. Gewichtsverlies wordt veroorzaakt door ondervoeding veroorzaakt door langdurige spijsvertering en absorptie van voedingsstoffen zoals vet, eiwit en suiker.
Symptoom
Symptomen van blind sputum syndroom Vaak voorkomende symptomen Diarree Abdominaal ongemak convulsies Opzwellen Huid slijmvliesbloeding Gewichtsverlies Nachtblind dunne darm bacteriën Overgroei Ondervoeding Oedeem Vitamine K-tekort
Klinische manifestaties variëren sterk afhankelijk van de oorzaak, en omvatten over het algemeen symptomen van malabsorptie en primaire ziekte. Milde mensen hebben milde anesthesie met milde bloedarmoede en gewichtsverlies. In ernstige gevallen komen waterige diarree, steatorroe, opgeblazen gevoel en bloedarmoede vaak voor. , gewichtsverlies, ernstige vetmalabsorptie kan optreden van rachitis, nachtblindheid of zelfs lage calciumconvulsies, vitamine K-tekort kan huidslijmvliesbloeding veroorzaken.
Bloedarmoede is meestal te wijten aan vitamine B12-tekort, is een bloedarmoede, soms veroorzaakt door ulceratie in de darmfistels, kan bloedarmoede of gemengde bloedarmoede veroorzaken als gevolg van bloedverlies.
Hypoproteïnemie komt vaak voor en dystrofisch oedeem kan optreden.
Primaire ziekten zoals blind of stenose veroorzaakt door een operatie, buikpijn, opgeblazen gevoel, diarree gepaard met navelbreuk en bloedarmoede vóór diarree, tussen de vorming van blind sputum en bacteriële overgroei, hebben over het algemeen een langere Het interval is zo kort als enkele maanden en zo lang als meerdere jaren Soms maskeert de primaire ziekte zelfs de symptomen van bacteriële overgroei, zoals intestinale stenose of fistels veroorzaakt door de ziekte van Crohn, darmbeweging veroorzaakt door sclerodermie of pseudo-intestinale obstructie. Verzwakking, een deel van de primaire ziekte veroorzaakt door malabsorptie en bacteriële overgroei veroorzaakt door malabsorptie is moeilijk te identificeren, zoals de ziekte van Crohn, stralingsenteritis, kortedarmsyndroom, lymfoom, enz., Jejunale diverticulum komt vaker voor bij ouderen, diverticulum om Bacteriële overgroei heeft een interval van vele jaren, vaak asymptomatisch, en later steatorroe en bloedarmoede.
Onderzoeken
Onderzoek van blind sputum syndroom
Bloedarmoede kan bestaan uit grote cellen of lage hemoglobine kleincellige bloedarmoede, abnormale vitamine B12-absorptietest, kan niet worden gecorrigeerd door interne factoren, serumijzer, vitamines, foliumzuurconcentratie verlaagd, serumalbumine, natrium, kalium, calcium, fosfor, magnesium, cholesterol Triacylglycerolen, enz. Worden ook in verschillende mate gereduceerd, protrombineactiviteit wordt ook verminderd en fecaal vet wordt verhoogd.
1. Verzameling van dunne darminhoud De verzameling van dunne darminhoud moet gebaseerd zijn op meerdere locaties Er zijn veel specifieke methoden De meest nauwkeurige methode voor dunne darmpunctie bij buikchirurgie is klein, maar de praktische waarde is niet groot. De methode voor het extraheren van dunne darmvloeistof door endoscopische canule of dunne darmkatheter is relatief betrouwbaar en de besmettingsgraad is laag. Ten minste één antibioticum moet gedurende 1 week vóór het onderzoek worden gestopt, ten minste 8 uur na het vasten. Verkregen, verdund in meerdere verhoudingen, geënt in verschillende media onder anaërobe omstandigheden, verschillende aantallen Bacteroides, anaërobe lactobacillen, Escherichia coli en enterokokken, het totale aantal bacteriën overschrijdt 105 / ml Het wordt beschouwd als klinisch van belang en wordt vaak gebruikt als een vergelijkingsstandaard voor andere tests zoals ademtest. Deze testoperatie is ingewikkeld en tijdrovend en bacteriële overgroei in het sputum kan worden gemist. Bovendien is het moeilijk om de inhoud van de distale dunne darm te extraheren. .
2. Urineblauwe moederbepaling Urineblauwe moeder is het product van de afbraak van tryptofaan in de darmbacteriën, na absorptie uit de urine afgevoerd, normale mensen zijn negatief of lichtblauw, kleurverdieping duidt op overmatige bacteriegroei, eenvoudige bediening maar gevoeligheidsspecificiteit Het gemiddelde verschil wordt nu zelden gebruikt.
3. De bepaling van jejunaal vetzuur en jejunaal cholzuur heeft een goede diagnostische waarde, maar de verwerving van specimens en meettechnieken is moeilijk en ingewikkeld.
4. Xylose-ademtest Xylose is meestal de afbraak van darmbacteriën, slechts gedeeltelijk geabsorbeerd door de darm, de absorptieplaats bevindt zich voornamelijk in het proximale deel van de dunne darm, zelden aangetast door de distale dunne darm en darmbacteriën en malabsorptie, de overgroei van de darmbacteriën. 14C-gelabelde xylose-ontleding nam toe, CO2-productie nam toe, 1g14C xylose-ademtest had een betere gevoeligheid en specificiteit, 85% van de patiënten in de eerste 60 minuten na het begin van de test, ademde 14CO2 uit Het ademmonster van 30 minuten is het meest betrouwbaar en wordt vaak gebruikt als de voorkeursmethode voor verschillende ademtests.
5. Het waterstof-ademtestsubstraat bevat lactulose en glucose, dat door darmbacteriën wordt afgebroken om waterstof te produceren. Het wordt ook gebruikt als een methode om de tijd en absorptie van darmbewegingen te begrijpen. Sommige mensen vergelijken 10 g lactulose en 80 g glucose-waterstof ademtest. De gevoeligheid is 68%, de specificiteit is 44%; de laatste is respectievelijk 62% en 85% De methode is niet-radioactief en eenvoudig te bedienen, maar er zijn meer omstandigheden en de individuele verschillen zijn groot, zelfs sommige bacteriën worden niet gemetaboliseerd. Waterstof wordt geproduceerd en de gevoeligheid van de huishoudelijke ademtest mannitolwaterstof is 71% en de specificiteit is 67%.
6. Glycine-ademtest Galzout of 14C-glycocholzuur wordt gescheiden van het galzout en opgenomen in het ileum. Na metabolisme wordt het 14CO2. De specificiteit van deze methode is niet zo goed als de xylose-ademtest. Het vals-positieve resultaat is zo hoog als 30% ~ 40%, omdat ileale laesies of ileale resectie, galzouten in de darmafbraak, het is soms moeilijk om te weten of galzuur zich in de dunne darm bevindt, de test wordt vaak gebruikt voor fecale 14C-cholzuuranalyse.
Diagnose
Diagnose en diagnose van blind sputum syndroom
De diagnose is voornamelijk afhankelijk van de cultuur van de dunne darm of de ademtest. Elke langzaam optredende diarree, steatorroe, gewichtsverlies, patiënten met grote celanemie, vooral ouderen of patiënten met een voorgeschiedenis van abdominale chirurgie, moet bacteriële hyperplasie in de darm overwegen bij differentiële diagnose. Groei, röntgenfoto gastro-intestinale angiografie toont diverticulum, blind sputum, fistel en andere anatomische of functionele afwijkingen, vezel enteroscopie en biopsie hebben een zekere hulp voor de diagnose van de oorzaak.
1. Een dysbacteriose veroorzaakt door antibiotica.
2. Gastrine (gastrine) -deficiëntie na maagantrumresectie.
3. Intra-factor tekort na subtotaal of totale gastrectomie.
4. Korte darm syndroom.
5. Primaire intestinale malabsorptiesyndroom.
Elke langzaam optredende diarree, steatorroe, gewichtsverlies, bloedarmoede, vooral bij ouderen of patiënten met een voorgeschiedenis van buikchirurgie, moet rekening houden met overgroei van darmbacteriën in de differentiaaldiagnose.
