Duodenitis
Invoering
Inleiding tot duodenitis Duodenale ontsteking verwijst naar de ontsteking van de twaalfvingerige darm, die is verdeeld in primaire en secundaire.De primaire wordt ook niet-specifieke duodenitis genoemd. De klinische symptomen van deze ziekte zijn gebrek aan kenmerken, voornamelijk gemanifesteerd als pijn in de bovenbuik, misselijkheid, braken, hematemesis en melena, soms moeilijk te onderscheiden van darmzweren, eenvoudige klinische symptomen kunnen niet worden gediagnosticeerd, de ziekte wordt vaak geassocieerd met chronische gastritis, chronische hepatitis, Levercirrose, galwegen of chronische pancreatitis bestaan naast elkaar. Basiskennis Het aandeel van ziekte: 13% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: bovenste maagdarmbloeding, spijsverteringszweer
Pathogeen
Oorzaak van duodenitis
Maagzuurfactor (25%):
Aan het begin van de ontsteking is de zuurgraad normaal. Later, vanwege de voortgang van de ontsteking, is het remmingsproces van de twaalfvingerige darm op de secretie van maagsap verstoord, wat resulteert in de productie van hoog zuur en ulceratie.
Ontstekingsfactoren (23%):
Bij duodenale ontsteking gaan de epidermale cellen verloren als gevolg van ontstekingsschade, maar de proliferatie van de kliercellen kan worden gecompenseerd.Als de kliercellen het verlies door falen niet compenseren, kan erosie optreden, gevolgd door ulceratie.
Andere ziektefactoren (30%):
Specifieke duodenitis wordt veroorzaakt door de ziekte van Crohn, darmtuberculose, parasieten (zoals haakworm, Giardia lamblia, enz.) En schimmels, eosinofiele gastro-enteritis, enz., Die specificiteit in de twaalfvingerige darm veroorzaken. Seksuele ontsteking
pathogenese
Duodenale slijmvliescongestie, oedeem, erosie, bloeding, glandulaire reductie, villusatrofie; slijmvlies- en submucosale ontstekingscellen, inclusief lymfocyten, plasmacellen, monocyteninfiltratie, afhankelijk van de mate en verdeling van ontsteking, ondiep Er zijn drie soorten fenotype, interstitiële en atrofisch.
1. Oppervlakkige
Dit type komt het meest voor, goed voor ongeveer 50% tot 80 %.De ontsteking is beperkt tot de villi, de villi zijn ingekort, afgerond of vervormd, de epitheelcellen zijn vaak afgebroken, de cellen zijn meestal plat, het cytoplasma wordt vacuol en de nucleaire chromatine is schaars. Of pyknosis, de borstelachtige rand wordt dunner om te verdwijnen, het interstitiële gebied is gevuld met ontstekingscellen en de mucosale spierlaag en de twaalfvingerige darm zijn in principe normaal.
2. Tussenliggende
Inflammatoire celinfiltratie wordt voornamelijk gezien in de darmklier dicht bij de spierlaag van het slijmvlies, waarbij soms de gehele lamina propria betrokken is, vergezeld van lymfoïde folliculaire hyperplasie.
3. Atrofie
Het slijmvlies is dunner, de villi vertonen verschillende graden van atrofie, vaak ernstige epitheliale celdegeneratie en zien grote stukken afvallen, resulterend in erosie, zie soms maagmetaplasie; darmklierreductie of zelfs verdwijnen, slijmbekercellen, slijmcellen en De argyrofiele vezelhyperplasie, mucosale spierlaagruptuur, hyperplasie, spiervezels hebben degeneratieve veranderingen; de lamina propria heeft uitgebreide ontstekingscelinfiltratie, voornamelijk lymfocyten, plasmacellen en lymfoïde follikelhyperplasie.
Het voorkomen
Duodenale ontsteking preventie
1. Primaire duodenitis met minder voedsel of geen irriterend voedsel, alcohol en bepaalde medicijnen (zoals niet-steroïde ontstekingsremmende stoffen).
2. Specifieke duodenitis behandelt actief de primaire ziekte, zoals: ziekte van Crohn, darmtuberculose, parasitaire en schimmel enteritis.
Complicatie
Duodenale complicatie Complicaties bovenste maagdarmbloeding spijsverteringszweer
Bloeding in het bovenste gedeelte van het maagdarmkanaal is niet ongewoon. Het gerapporteerde percentage ligt in China tussen 3,4% en 35,5%. De meeste zijn zwarte ontlasting of teerachtige ontlasting en er is ook hematemesis. Sommige bloeding is het eerste symptoom.
Symptoom
Veel voorkomende symptomen van duodenale ontsteking Bovenste maagdarmbloeding misselijkheid en braken hernia ontlasting buikpijn maagkrampen volheid en gewichtsverlies
Hoofdzakelijk gemanifesteerd als pijn in de bovenbuik, misselijkheid. Braken, vaak gepaard met andere symptomen van dyspepsie, zoals een opgeblazen gevoel, oprispingen, zure oprispingen. Soms lijkt het op twaalfvingerige darmzweren.Het is periodieke, ritmische pijn in de bovenbuik, nuchtere maagpijn, voedsel of maagzuurremmers kunnen worden verlicht en er zijn herhaalde zwarte ontlasting of braken van koffievloeistof, maar meer automatische hemostase. Sommige patiënten kunnen ook geen symptomen hebben.
1. Indigestie: symptomen kunnen bovenbuikvolheid, zure oprispingen, oprispingen, misselijkheid, braken en andere symptomen hebben, sommige patiënten kunnen asymptomatische en fysieke symptomen zijn.
2. Bovenbuikpijn: vergelijkbaar met darmzweren in de twaalfvingerige darm, meestal hongerpijn, nachtelijke pijn, verlichten na het eten.
3. Bovenste maagdarmbloeding: het is een complicatie van erosieve duodenitis, die misselijkheid of hematemesis kan hebben.
4. Gemeenschappelijke symptomen: milde gevoeligheid in de bovenbuik, sommige patiënten kunnen glossitis, bloedarmoede en gewichtsverlies hebben.
Onderzoeken
Duodenale ontsteking controleren
Laboratorium inspectie:
(1) Analyse van maagsap: de secretie van maagzuur of maagsap is normaal of hoog, en het maagzuurniveau is in sommige gevallen vergelijkbaar met dat van darmzweren.
(B) analyse van het twaalfvingerige darmsap: het sap van de twaalfvingerige darm kan troebel zijn, slijm, microscopisch onderzoek toonde meer epitheelcellen, laag maagzuur kan meer bacteriën worden gezien.
(C) maagsapanalyse en bepaling van bloedgastrine: normaal of hoog, sommige patiënten en darmzweren vergelijkbaar, maar geen diagnostische waarde.
1. X-ray barium maaltijdinspectie
De twaalfvingerige darm heeft prikkelbaarheid, verhoogde beweging, verdikking en aandoening van de plooien, maar kan niet dienovereenkomstig worden gediagnosticeerd.
2. Endoscopie kan worden onderverdeeld in 4 soorten
(1) oppervlakkig type: slijmvliescongestie en oedeem, verbeterde reflectie, rood en wit, voornamelijk rood.
(2) Bloeding erosief type: slijmvlies is rood, zichtbare vlekken, schilferige erosieve laesies of hemorragische foci.
(3) Atrofisch type: het slijmvlies is dun, bleek, voornamelijk wit, en de submucosale bloedvaten zijn blootgesteld.
(4) Proliferatief type: het slijmvlies is ruw of de fijne deeltjes zijn nodulair.
Diagnose
Diagnose en diagnose van duodenitis
De diagnose is afhankelijk van endoscopische bevindingen en endoscopische directe biopsie.
Diagnostische criteria:
Vooral afhankelijk van endoscopie om de diagnose te bevestigen.
1. Klinische manifestaties van dyspepsie, zoals opgezette buik en ongemak, hernia, pantotheenzuur en pijn; soms symptomen van een maagzweer, zoals ritmische pijn in de bovenbuik, tijdelijke verlichting na het eten; erosieve hemorragische twaalf vingers Enteritis kan voorkomen in zwarte ontlasting of hematemesis.
2. De hoeveelheid maagzuursecretie kan normaal of verhoogd zijn; er zitten meer epitheelcellen in de duodenale drainagevloeistof en er zijn witte bloedcellen; röntgenonderzoek heeft een balirritatie, een aflopend sputum, een grote gerimpelde wand en kan een pseudopolypie zijn Monster; endoscopie, biopsie kan de diagnose bevestigen.
Diagnose basis:
1. Symptomen lijken op maagzweren, hoewel het geen obstructie of perforatie veroorzaakt, maar wel bloedingen kan veroorzaken.
2. X-ray barium maaltijd onderzoek zonder schaduw, geen duidelijke vervorming, slijmvlies rimpels, maar ook normaal.
3. De vezel-endoscoop ziet slijmvliescongestie. Oedeem, erosie, bloeding, vasculaire blootstelling, ruwe en ongelijke rimpels, nodulaire proliferatie, enz., Maar geen zweren.
4. Kleverige haarbiopsie vertoonde degeneratie van villusepitheel, afvlakking, atrofie, infiltratie van een groot aantal ontstekingscellen in de lamina propria, lymfoïde proliferatie en maagepitheelmetaplasie.
De ziekte moet worden onderscheiden van duodenale laesies die worden veroorzaakt door chronische gastritis, hyperplasie van de twaalfvingerige darm, gastrinoom en darmtuberculose en de ziekte van Crohn.
Differentiële diagnose
1. Identificatie met darmzweren:
Duodenale en duodenale ulcera hebben soms overeenkomsten in symptomen, die beide kunnen worden geassocieerd met dieetgerelateerde pijn in de bovenbuik, ongemak en kunnen worden verlicht door alkalische geneesmiddelen. Het is moeilijk om alleen klinische symptomen te identificeren, voornamelijk afhankelijk van endoscopie om de diagnose te bevestigen.
2. Identificatie met chronische gastritis:
Symptomen van chronische gastritis, zoals buikpijn of pijn, indigestie, volheid, oprispingen, enz., Zijn vergelijkbaar met duodenitis en beide bestaan vaak tegelijkertijd. Endoscopie is de primaire methode om beide te identificeren.
3. Identificatie met maagneurose:
Maagneurose en duodenitis kunnen worden gezien bij pijn in de bovenbuik, hernia, zure oprispingen, misselijkheid, braken en andere symptomen. Patiënten met maagneurose komen vaker voor bij vrouwen van middelbare leeftijd en hebben een geschiedenis van trauma, voornamelijk gemanifesteerd als intermitterende pijn in de bovenbuik, maagkrampen of ongemak, pantotheenzuur, boeren, sputum, enz., Of braken. Het gebruik van maagzuurremmers kan de symptomen verminderen, maar niet volledig. Onderzoek van de gevoeligheid van de bovenbuik is uitgebreider en niet gefixeerd. Patiënten zijn over het algemeen in goede staat, maar gaan vaak gepaard met neuropsychiatrische symptomen zoals hoofdpijn, duizeligheid, vermoeidheid, slapeloosheid, depressie of angst. Er waren geen afwijkingen in verschillende instrumenten en biochemische tests.
4. Identificatie met de twaalfvingerige darm:
Eenvoudige duodenale milt wordt vaak gebruikt voor gastro-intestinaal bariummaaltijd röntgenonderzoek en andere gelegenheden, en patiënten zijn vaak asymptomatisch. Wanneer u echter een ontsteking of ulceratie wilt hebben, kunt u pijn in de boven- en onderbuik hebben. Pijn treedt vaak op na het eten en er is een vaste gevoeligheid in de bovenbuik, die soms wordt verward met duodenitis. Het kan worden geïdentificeerd door röntgenonderzoek van bariummeel en endoscopie.
5. Identificatie met chronische galziekten:
Biliaire disfunctie kan afleveringen van pijn in het bovenste kwadrant veroorzaken. Chronische cholecystitis, cholelithiasis kan dyspepsie en pijn in de bovenbuik veroorzaken, soms verkeerd gediagnosticeerd als duodenitis. "B" type echografie en röntgen-cholangiografie kan de diagnose bevestigen.
