Slokdarmwebben en slokdarmringen
Invoering
Inleiding tot slokdarmfistels en slokdarmring Slokdarmweb en slokdarm worden gemakkelijk verward met slokdarmspiercontractie en stenose Strikt genomen is slokdarmfistel een dun (2 tot 3 mm) breekbaar sputum dat alleen uit het slijmvlies en de submucosa in het slokdarmlumen bestaat. Het septum is te zien in elk deel van de slokdarm.De slokdarmring wordt vaak aangeduid als een dikke en taaie smalle ring bestaande uit de slokdarmslijmvlies en spierlagen. De bevindingen van de röntgenfoto zijn niet te onderscheiden, dus de slokdarmfistel en ring moeten worden geïdentificeerd op basis van symptomen, tekenen, röntgentekens, slokdarmmanometrie en endoscopische biopsie. Basiskennis Ziekteverhouding: 0,001% -0,005% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: slokdarmruptuur
Pathogeen
Slokdarmfistel en slokdarmring veroorzaken
(1) Oorzaken van de ziekte
Slokdarmfistels kunnen worden gevormd door vacuolen tijdens de slokdarmontwikkeling tijdens de embryonale periode en vacuolfusie is onvolledig, waardoor een deel of volledige mucosale ringvormige aponeurose overblijft; er wordt ook gedacht dat deze de plaveiselcellen van villaire kolomvormige cellen tijdens de slokdarmontwikkeling vervangt. De epitheliale overgroei wordt veroorzaakt door de slokdarmstenose veroorzaakt door de overmatige proliferatie van de mesodermale componenten tijdens de vorming van de slokdarmspierlaag tijdens de embryonale periode.
(twee) pathogenese
De slokdarmfistel en de slokdarmring behoren respectievelijk morfologisch tot de slijmvliesring en de spierring.De slijmvliesring bestaat uit bindweefsel, slijmvlies en bloedvaten en het oppervlak is bedekt met een laag plaveiselepitheel; de spierring bestaat uit een verdikte ringvormige spierbundel. Er kan een aantal ontstekingscellen zijn, die de slokdarm van de maag scheiden en zure reflux voorkomen.
Verder kan de ring die is samengesteld uit de inflammatoire aponeurose in een later stadium fibrotisch zijn en kan een wielachtige stenose optreden, waarbij een structuur wordt gevormd die een derde type annulus wordt genoemd, die verschilt van de slokdarmfistel en de hierboven beschreven ring.
Volgens de positie van de enkel en de ring in de slokdarm zijn de bovenste, middelste en onderste slokdarmfistel en de onderste slokdarmring verdeeld.
Bovenste slokdarmfistel (36%):
Het slokdarmslijmvlies gevormd door het slokdarmslijmvlies heeft unieke anatomische en geslachtskenmerken, waarvan 90% vrouwelijk is, en de leeftijd van aanvang is 30 tot 50 jaar oud.Het kind heeft een casusrapport, dat een aangeboren oorzaak kan zijn, of het kan zijn In verband met bloedarmoede door ijzertekort, zijn de belangrijkste symptomen bloedarmoede door ijzertekort en dysfagie.De ziekte wordt voornamelijk verspreid op het noordelijk halfrond.Bij patiënten met bloedarmoede door ijzertekort in dit gebied heeft ongeveer 15% een bovenste slokdarmfistel. IJzerdysfagie is ook bekend als het Plummer-Vinson-syndroom of het Pattersen-Kelley-syndroom.
De meeste wetenschappers zijn van mening dat ijzertekort de basisfactor is van deze ziekte en dysfagie veroorzaakt bij slokdarmepitheelveranderingen. Klinisch gebruik van ijzertherapie kan dysfagie verlichten, maar slokdarmfistels, ijzertekort en dysfagie zijn mogelijk niet gerelateerd. .
Middelste en onderste slokdarmfistel (25%):
Midden-slokdarm fistel is een slijmvlies diafragma bestaande uit normale of inflammatoire epitheel. Het is zeldzaam, zowel mannen als vrouwen kunnen ziekte ontwikkelen. Volwassenen zijn meer dan zuigelingen, en de meeste patiënten zijn asymptomatisch. De onderste slokdarmfistel is ook een slijmvlies met een dikte van ongeveer 1 tot 2 mm. Het bevindt zich meestal 2 cm boven de kruising van het slokdarm-epitheel. Het oppervlak is bedekt met een laag gekeratiniseerd plaveiselepitheel met enkele ontstekingscellen onder het slijmvlies.
Onderste slokdarmring (15%):
De onderste slokdarmring bevindt zich in de plaveiselepitheelring op de kruising van de slokdarm en het maagslijmvlies.Het is ook een samentrekkingsring bestaande uit slijmvlies of gespierd diafragma (Schatzki-ring). Wanneer de binnendiameter van het slokdarmlumen kleiner is dan 20 mm, kan dysfagie optreden. Wanneer de diameter gelijk is aan of kleiner is dan 13 mm, is dit zeker problemen bij het slikken, wat een symptomatische onderste slokdarmring wordt genoemd.
Het voorkomen
Slokdarmfistel en slokdarmringpreventie
Er zijn geen effectieve preventieve maatregelen voor deze ziekte. Vroege detectie, vroege diagnose en vroege behandeling zijn de sleutel tot de preventie en behandeling van deze ziekte. Zodra de ziekte optreedt, moet deze actief worden behandeld om het optreden van complicaties te voorkomen.
Complicatie
Slokdarmfistels en slokdarmringcomplicaties Complicaties scheuren van de slokdarm
Slokdarmobstructie is een van de complicaties, zoals herhaalde aanvallen, die slokdarmverwijding veroorzaken, wat kan leiden tot spontane scheuring van de slokdarm.
Symptoom
Slokdarmfistel en slokdarmsymptomen Vaak voorkomende symptomen Slijmoedeem Slokdarmsymmetrie Zwelling Maligne anemie Knielende oesofageale dilatatie Brandende tepel verdwenen slokdarmobstructie
Patiënten met bovenste slokdarmsputum zijn over het algemeen asymptomatisch, meestal in het geval van het eten van hard voedsel.De belangrijkste manifestaties zijn intermitterende dysfagie, voedselretentie op de borst, Plummer-Vinson-syndroom heeft vaak gewichtsverlies, bleek, soms rood, tong De kwaliteit is rood en glad, de tonguitsteeksel verdwijnt, de meeste ontbrekende tanden of volledig zonder tanden, de mond splijt, de sleutelvinger, de milt en zelfs de milt, en vervolgens de dysfagie, kunnen duidelijk worden gediagnosticeerd.
Middelste slokdarmfistel is meestal asymptomatisch.Als intermitterend braken of plotselinge slokdarmobstructie optreedt bij zuigelingen ouder dan 5 tot 11 maanden, moet congenitale middelste slokdarmfistel worden overwogen.De oorzaak van slokdarmfistels bij volwassenen is onbekend, die wordt gekenmerkt door hard slikken. Intermitterende inname is moeilijk wanneer het voedsel aanwezig is en er is een gevoel dat het voedsel achter het borstbeen stagneert.
De klinische kenmerken van de onderste slokdarmfistel zijn vergelijkbaar met die van de onderste slokdarmring Intermitterende dysfagie is het belangrijkste symptoom van de onderste slokdarmring. Bij haast eten heeft de patiënt het gevoel dat de bolus de slokdarm afsluit en niet kan slikken. Op dit moment probeert de patiënt het voedsel uit te spugen of Water drinken en uit de groep rennen om de symptomen te verlichten, dus als het werkt, leert de patiënt ervan, om te voorkomen dat het slikken door haasten om te eten, en in het daaropvolgende voedingsproces, langzaam kauwen, weken Soortgelijke symptomen zullen niet binnen een paar maanden optreden, omdat de onderste slokdarmring zure reflux kan voorkomen en de patiënt geen symptomen van brandend maagzuur heeft, maar na herhaalde expansiebehandeling, hoewel de slikmoeilijkheid kan verdwijnen, kan de anti-refluxbarrière worden vernietigd, wat kan optreden. Reflux esophagitis, Eastridge (1984) ontdekte dat 88 gevallen van slokdarmringpatiënten glijdende slokdarmhiatale hernia hebben, er kunnen ook refluxsymptomen zijn, slokdarmobstructie is een van de complicaties, zoals terugkerende episoden, die slokdarmverwijding veroorzaken Kan spontane slokdarmruptuur veroorzaken.
Onderzoeken
Onderzoek van slokdarmfistels en slokdarmring
Als u vermoedt dat de bovenste slokdarm moet vertrouwen op röntgenonderzoek, kan de voorste wand van de bovenste slokdarm excentrisch zijn, minder dan 2 mm breed, meer dan één zeldzaam, de endoscopie is een gladde, gekleurde excentriek Het open diafragmatische gat bevindt zich onder het niveau van de keelspier. De dunne film wordt niet gevonden door de onderzoeker. Het is zeldzaam om het ruwe sputum dat door het voedsel passeert te blokkeren. Omdat ongeveer 70% van de patiënten met orale kanker een lange tijd heeft. Een geschiedenis van het Plummer-Vinson-syndroom, indien nodig, een cytologische borstel of biopsie van endoscopische slokdarmfistels om stenose of kanker uit te sluiten. De middelste slokdarm is niet zoals de eerste, er is geen duidelijk geslachtsverschil en het is asymptomatisch. Zelfs als het is, is het enige symptoom moeilijk slikken. Soms wordt een dun (1 ~ 2 mm dik) tinctuurvuldefect alleen gevonden bij röntgenonderzoek. De bovenste en onderste slokdarm van het sputum zetten in dezelfde mate uit. De röntgenkenmerken van de onderste slokdarmfistel verschillen van de middelste slokdarmfistel en de onderste slokdarmring.Het proximale uiteinde (kopeinde) van de pees is symmetrisch met de slokdarm en het distale uiteinde (de vestibule van de slokdarm) heeft een dubbel concaaf oppervlak.
Wanneer de patiënt een laterale positie inneemt voor Valsalva-actie, kan het slokdarmlumen van de onderste slokdarmring worden verwijd, kan de slokdarmring gemakkelijk worden weergegeven, waardoor de diameter van de ring, die tegengesteld is aan de onderste slokdarmfistel, in de ring wordt geplaatst en gemeten Het proximale uiteinde is dubbel concaaf, het distale uiteinde grenst aan de maag. Wanneer de slokdarm wordt onderzocht, wordt het onderste deel van de slokdarm eerst volledig opgeblazen en is de slokdarm duidelijk zichtbaar. De biopsie onder direct zicht sluit slokdarm en slokdarmkanker uit.
Diagnose
Diagnose van slokdarmfistels en slokdarmring
Diagnostische punten
In combinatie met endoscopie kan het worden onderscheiden van slokdarmkanker, slokdarmstenose en slokdarmspiercontractie.
