slechthorendheid
Invoering
Inleiding tot slechthorendheid Het verwijst naar de kwalitatieve of functionele afwijkingen van de zenuwcentrumgeneratoren op alle niveaus van het geluidssysteem, het sensorische geluid en de uitgebreide analyse van het geluid in het gehoorsysteem, wat resulteert in verschillende niveaus van gehoorverlies. Het is gebruikelijk om doofheid te noemen. Het wordt alleen sputum genoemd als het gehoor ernstig is aangetast en het manifest is dat de patiënt geen woorden in beide oren kan horen. Als het gehoorverlies deze ernst niet bereikt, wordt dit gehoorverlies genoemd. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,002% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: doofheid, tinnitus
Pathogeen
Oorzaken van gehoorbeschadiging
Ziekte laesies (25%):
Alle laesies die zich beperken tot het buiten- en middenoor en die de geleidingsfunctie beïnvloeden, zijn geleidende doofheid. Zoals de ontwikkelingsdeformiteit van het buiten- en middenoor, obstructieve ziekten van de uitwendige gehoorgang, ontstekingsziekten of niet-ontstekingsziekten van het middenoor, oorsclerose, enz., Kunnen geleidend gehoorverlies veroorzaken.
Disfunctie (15%):
Middenoorlaesies bestaan naast elkaar, en gehoorbeschadiging veroorzaakt door geluidsgeleiding en gevoel wordt gemengde doofheid genoemd. De oorzaak van gemengde doofheid kan een laesie zijn die tegelijkertijd het geluid en het sensorische systeem van het oor beschadigt, of kan worden veroorzaakt door een disfunctie van respectievelijk het middenoor en het binnenoor of de gehoorgang.
2. Gerangschikt volgens ziektetijd
(1) Aangeboren doofheid: inclusief aangeboren atresie van de uitwendige gehoorgang, misvorming van het midden- of binnenoor, verschillende doofheid veroorzaakt door zwangerschap en perinatale periode.
(2) Verworven doofheid: inclusief alle soorten geleidend sputum in het buitenoor en het middenoor, zoals posterior atresia van de externe gehoorgang, suppuratieve otitis media, externe en middenoor tumoren, verschillende trauma en otosclerose; bij sensorineuraal gehoorverlies Waaronder verschillende infectieziekten veroorzaakt door verschillende infectieziekten, toxisch sputum, labyrinthitis, akoestisch neuroom, auditieve neuropathie, seniel sputum en functioneel sputum veroorzaakt door mentale factoren.
Het voorkomen
Preventie van gehoorbeschadiging
Zwangerschapscontrole: tijdens de zwangerschap, vooral tijdens de eerste drie maanden, bevinden vrouwen zich vaak in het stadium van ontwikkeling van het foetale binnenoor.Zorg ervoor dat contact met ototoxische geneesmiddelen, fysieke straling, virale infectie, koolmonoxidevergiftiging, enz. Wordt vermeden. factor.
Behandeling van systemische ziekten: beheers de systemische onderliggende ziekten die doofheid kunnen veroorzaken, zoals hypertensie, diabetes, nieraandoeningen, enz. En gebruik het medicijn rationeel om te voorkomen dat de gehoorfunctie erbij betrokken is.
Complicatie
Slechthorendheid Complicaties, doofheid, tinnitus
Voor kinderen met sensorineuraal gehoorverlies kan de extra last van geleidend gehoorverlies hun onderscheidingsvermogen ernstig verminderen. Gehoorverlies treft kinderen met extra sensorische, taalkundige en cognitieve stoornissen ernstiger dan andere gezonde kinderen.
Veel voorkomende klinische symptomen van slechthorendheid zijn tinnitus, overgevoeligheid, doofheid, auditieve hallucinaties en gehoorverlies.
Symptoom
Gehoorbeschadiging Symptomen Gemeenschappelijke symptomen Pathologische auditieve aanpassing Kan anderen niet begrijpen en zelf ... Fu Cun fenomeen Centrale doofheid Oor Vestibulaire auditieve onbalans Volatiliteit Gehoorverlies Cochleaire doofheid Gehoor Allergie Auditie Gehoor
Cochleaire doofheid
Omdat de bloedtoevoer naar het slakkenhuis relatief fragiel is, wordt deze gemakkelijk beschadigd. Alle laesies in het slakkenhuis kunnen cochleaire doofheid veroorzaken. Meestal wordt hoogfrequent gehoor eerst beschadigd en treedt een vallei-achtig gehoorverlies op. Het typische audiogram is 4000 Hz. De steile vormdaling en de kenmerken van de elektrische audiometrietest voor cochleaire slechthorendheid zijn:
(1) Fu Cong-fenomeen: de mate van gehoorverlies is verminderd of verdwenen door de verhoogde geluidsintensiteit van de stimulus; de sterke geluidstolerantie is verminderd en de patiënt voelt oorpijn wanneer de sterke geluidstolerantie van de normale mens (105-110 dB) niet wordt bereikt.
(2) Horen: de geluiden die door dezelfde toonpatiënt worden gehoord, zijn inconsistent, één hoog en één laag.
(3) Pathologische auditieve aanpassing: de gehoordrempel wordt aanzienlijk verhoogd tijdens langdurige geluidsstimulatie.
2. Neurologische doofheid
Laesies die de cochleaire zenuw beschadigen, kunnen neurologische doofheid veroorzaken.De klinische kenmerken zijn:
(1) Hoogfrequent gehoor wordt eerst beschadigd, breidt zich geleidelijk uit naar de middentonen en neemt uiteindelijk over het algemeen af.
(2) De luchtgeleiding is groter dan de beengeleiding, maar beide zijn ingekort.
(3) Het heeft duidelijke pathologische aanpassing.
3. Centrale doofheid
De laesie bevindt zich in de hersenstam en hersenen, waarbij de cochleaire kern en de centrale geleidingsroute ervan betrokken zijn, en de centrale auditieve cortex leidt tot centrale doofheid.
(1) Brain-dry centrale doofheid: waarbij de cochleaire kern betrokken is om in mindere mate eenzijdige doofheid te produceren; als er één kant van de cochleaire kern en de contralaterale dwarsvezel bij betrokken is, wordt bilaterale doofheid gegenereerd, met gedeeltelijke sexy doofheid Meer gebruikelijk, gebruikelijk in de pons, medullaire laesies.
(2) Corticale doofheid: Corticale doofheid is moeilijk om de aard van het geluid te onderscheiden, soms hoewel het algemene gehoor niet beschadigd is, maar het esthetische vermogen van de taal wordt verminderd, omdat een kant van de cochleaire zenuwvezel wordt geprojecteerd op de bilaterale auditieve cortex, Eén zijde van de gehoorschors is beschadigd of één zijde van het geleidingspad is beschadigd, wat leidt tot een of beide gehoorverlies.
Gehoorbeschadiging kan leiden tot levenslange schade aan de taal- en verbale vaardigheden van een kind.De ernst van de aandoening wordt bepaald door verschillende factoren:
1 leeftijd waarop gehoorverlies optreedt;
2 de aard van het gehoorverlies, dwz de duur, de frequentie van schade;
3 nauwkeurige beoordeling van het gehoor, dwz de mate van verlies;
4 De gevoeligheid van elk kind, inclusief naast elkaar bestaande virale schade, mentale retardatie en elementaire taalfouten.
Voor kinderen met sensorineuraal gehoorverlies kan de extra last van geleidend gehoorverlies hun vermogen om spraak te onderscheiden ernstig verminderen. Gehoorverlies treft kinderen met extra sensaties, taal- en cognitieve stoornissen en is ernstiger dan andere gezonde kinderen. .
Veel voorkomende klinische symptomen van slechthorendheid zijn tinnitus, overgevoeligheid, doofheid, auditieve hallucinaties en gehoorverlies.
Onderzoeken
Onderzoek naar gehoorbeschadiging
1. Onderzoek van hersenvocht.
2. Andere noodzakelijke optionele aanvullende onderzoeksonderdelen omvatten bloedroutine, bloedelektrolyten, bloedsuiker en ureumstikstof.
3. KNO-onderzoek en auditief onderzoek.
4. Bodem van de schedel, CT en MRI.
5. Andere noodzakelijke optionele aanvullende onderzoeksonderdelen omvatten X-thorax en ECG.
Diagnose
Diagnose van gehoorbeschadiging
De diagnose kan worden gebaseerd op symptomen.
Differentiële diagnose
1. Akoestisch neuroom: volwassenen komen vaker voor, patiënten met traag begin, progressief gehoorverlies, sensorineurale doofheid, geen recidief; hebben vaak andere symptomen van hersenzenuwbeschadiging.
2. Hersenstamlaesies: vaat- en tumorlaesies van de hersenstam, aanhoudende duizeligheidssymptomen, vaak nystagmus, gehoorverlies en andere tekenen van het zenuwstelsel.
3. Cochleaire zenuw: toxische schade door medicijnen komt vaker voor bij kinderen, waardoor meer schade aan de cochleaire zenuw wordt veroorzaakt, maar de mate en locatie van verschillende medicijnen voor schade aan de cochleaire zenuw zijn niet hetzelfde, sommige zijn bevooroordeeld in het slakkenhuis en sommige zijn bevooroordeeld in de vestibule. Of beide.
Streptomycinesulfaat, gentamicine beïnvloedt vooral de vestibule; dihydrostreptomycine, neomycine, kanamycine, vancomycine beïnvloeden het slakkenhuis, waarvan neomycine het ernstigste slakkenhuis aantast, sulfa-geneesmiddelen kunnen gehoor veroorzaken Verminderde en tinnitus, maar als vestibulaire symptomen optreden, zal gehoorbeschadiging moeilijk te herstellen zijn; geneesmiddelen met salicylzuur kunnen gehoorverlies veroorzaken bij patiënten die een overdosis of geneesmiddelallergisch zijn, voornamelijk degeneratie van cochleaire spiraalganglioncellen en de mate van schade is lichter. Makkelijk te herstellen.
4. Veelvoorkomende oorzaken: ziekten van geleidende gehoorbeschadiging De meeste gehoorafwijkingen zijn geleidend gehoorverlies, meestal gerelateerd aan otitis media en de gevolgen daarvan. Bijna alle kinderen hebben mild tot matig oedeem ervaren dat wordt veroorzaakt door otitis media. Seksueel of persistent gehoorverlies, terugkerende of ernstige infectie kan leiden tot permanente defecten, de meest vatbare voor otitis media zijn die met craniocerebrale afwijkingen (zoals gespleten gehemelte), immunodeficiënties (zoals baby's met tijdelijke hypogammaglobulinemie) en Bij kinderen die worden blootgesteld aan milieurisicofactoren zoals slikken, zijn jongens gevoeliger voor otitis media dan meisjes.
Cholesteatoma is een goedaardige tumor die vaak voorkomt in onbehandelde otitis media of aangeboren Cholangioma kan leiden tot necrose en geleidend gehoorverlies in de gehoorbeentjes, infectie en sluiting van het middenoor. Het kan leiden tot structurele schade aan het gehoorbeentje en het pathologische proces op de lange termijn van de incus is de meest voorkomende beïnvloedende factor, wat leidt tot aanzienlijk geleidend gehoorverlies.
