antrale vasodilatatie
Invoering
Inleiding tot antrale vaatverwijding Maag-antrale vasodilatatie (GAVE) toont endoscopisch aan dat de verwijde bloedvaten rood gestreept zijn langs de bovenkant van de mucosale vouw naar de pylorus, die is gestript maagsinusvasodilatatie (S-GAVE), omdat het uiterlijk lijkt op watermeloenzwoerd. De strepen erop worden ook watermelonstomach (WS) genoemd. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: bloedarmoede door ijzertekort
Pathogeen
Oorzaak van antrale vaatverwijding
(1) Oorzaken van de ziekte
De etiologie van deze ziekte is tot nu toe niet bekend en de pathogenese is niet duidelijk. Of het een onafhankelijke ziekte of een bijkomende ziekte van een bepaalde ziekte is, moet nog nader worden bestudeerd.
1. Geassocieerd met portale hypertensie: Sommige patiënten gaan tegelijkertijd gepaard met cirrose. Daarom wordt gesuggereerd dat deze ziekte een speciaal type portale hypertensieve gastropathie is. Er wordt gesuggereerd dat antral erytheem erytheem een manifestatie is van vergelijkbare vasculaire spintmijten op maagslijmvlies, 6 mannen. Beenmergtransplantatiepatiënten met WS, alle patiënten met gastro-intestinale bloedingen binnen 3 maanden na transplantatie en veneuze obstructieve leverziekte en bloedplaatjes onder 30 × 109 / L tijdens bloeding, en nog eens 5 gevallen van beenmergtransplantatie na diagnose Patiënten met GAVE hebben ook veneuze obstructieve leverziekte, wat suggereert dat leverziekte geassocieerd is met de ziekte, maar er worden geen vergelijkbare laesies gevonden in gastroscopie bij patiënten met cirrose en angiografische en pathologische onderzoeken bieden geen definitief bewijs.
2. Verband met maagslijmvlies prolaps: Sommige wetenschappers geloven dat wanneer maagmotiliteit prolaps van maagantrummucosa veroorzaakt, het losse slijmvlies wordt uitgerekt en door de pylorus wordt ingedrukt om meerdere longitudinale plooien te vormen, en de bloedvaten in het slijmvlies volgen ook Groei, krullen en dilatatie, vergezeld van mucosale reactieve hyperplasie en lamina propria fibrosis, de unieke gastroscopische bevindingen en pathologische manifestaties van deze ziekte, vanwege de sterke samentrekking van het antrum en de pylorische spieren, kunnen leiden tot chronische intravasculaire mucosa Intermitterende insufficiëntie van obstructie en dilatatie, omdat de meeste GAVE niet gepaard gaat met maagslijmvliesverslaving, dus er zijn veel dissidenten.
3. Mesenterische vasculaire occlusie: er wordt gespeculeerd dat deze ziekte een secundaire laesie van mesenterische vasculaire occlusie kan zijn.Morfologische en pathologische studies van colon vasodilatatie bij ouderen geven aan dat de ziekte wordt veroorzaakt door langdurige intermitterende insufficiëntie van darmslijmvaten. Het is een degeneratieve verandering die optreedt met de leeftijd. Sommige mensen denken dat dit mechanisme ook kan worden gebruikt om de ziekte te verklaren.
4. Relatie met andere bijkomende ziekten: Veel patiënten gaan gepaard met atrofische gastritis, Helicobacter pylori-infectie, hypertensie, arteriosclerose, ischemische hartziekte, pernicieuze anemie, diabetes, bindweefselziekte, intestinale diverticulum, slokdarmhiatus Aambeien, chronische obstructieve longziekte en longfibrose, enz., Of deze ziekten een bepaalde relatie hebben met de incidentie van deze ziekte moet nog worden bestudeerd.
(twee) pathogenese
Microscopische laesies vertoonden slijmvlieshyperplasie, oedeem, slijmvlies en submucosaal groot aantal capillairen en venulen waren aanzienlijk verwijd, vervormd en verstopt en diffuse of focale reticulaire verdeling, karakteristieke pathologische manifestaties van de ziekte, zichtbare vezels in de bloedvaten Eiwitkolom en kleine trombus, soms vergezeld van kleine verwijding van de slagader en lymfevaten, maar geen bewijs van vasculaire misvorming of dysplasie, zichtbare fibromusculaire hyperplasie in de lamina propria, geassocieerd met bindweefselhyperplasie en fibrose en neuro-endocriene De proliferatie van cellen, de laesies zijn geconcentreerd in het antrum van de maag, maar het slijmvlies heeft geen duidelijke ontsteking, of alleen milde niet-specifieke chronische ontsteking.Nadat het weggesneden exemplaar van de maag uit het bloed is gedraineerd, kan de rode streep van het antrum worden vervaagd of verdwijnen.
Het voorkomen
Preventie van vaatverwijding in de maagholte
Aangezien de oorzaak van deze ziekte tot nu toe niet bekend is, kan preventie van gerelateerde ziekten GAVE veroorzaken (bijv. Portale hypertensie, maagslijmvlies prolaps, atrofische gastritis, hypertensie, enz.).
Complicatie
Complicaties van de maagholte vasodilatatie Complicaties bloedarmoede door ijzertekort
Als gevolg van langdurig bloedverlies in het spijsverteringskanaal, hebben patiënten ernstige bloedarmoede door ijzertekort, hemoglobine is minder dan 70 g / l komt vrij vaak voor.
Symptoom
Symptomen van antrale vasodilatatie vaak voorkomende symptomen herhaalde hematemesis en bloedarmoede door ijzertekort
De belangrijkste klinische manifestaties zijn recessieve bloeding op de lange termijn, de fecale occulte bloedtest is aanhoudend positief.Het bloedverlies kan 100-200 ml per dag bereiken, wat gepaard kan gaan met melena en hematemesis. Het verloop van de ziekte kan enkele jaren tot enkele decennia duren als gevolg van langdurige spijsvertering. Bloedverlies, patiënten hebben ernstige bloedarmoede door ijzertekort, hemoglobine is minder dan 70 g / l komt vrij vaak voor, de meeste patiënten hebben herhaalde bloedtransfusie nodig om de toestand van ernstige bloedarmoede te verbeteren, naast ernstige bloedarmoede, lichamelijk onderzoek, geen abnormale bevindingen, medische geschiedenis, familiegeschiedenis Lichamelijk onderzoek en laboratoriumtests geven ook geen aanleiding tot aangeboren vaatziekten, zoals bewijs en manifestaties van erfelijke telangiectasie, sommige patiënten met cirrose, chronische atrofische gastritis, systemische sclerose.
Onderzoeken
Onderzoek van antrale vaatverwijding
Vooral voor bloedarmoede door ijzertekort kunnen sommige patiënten trombocytopenie hebben.
1. Uiterlijk van gastroscoop: GAVE endoscopische bevindingen zijn onderverdeeld in twee soorten: punt- en strookvorm volgens de kenmerken van antrale vaatverwijding beschreven door Minak: punt antrale vaatverwijding (Fig. 2) laat zien dat de verwijde bloedvaten rood zijn en gelijkmatig diffuus. Seksuele verdeling in het antrum van de maag; stripvasodilatatie (fig. 3) vertoonde meerdere langwerpige lichtgele ribbels die lijken op slijmvouwen, radiaal gerangschikt van de pylorus naar het antrum van de maag langs de lange as van de maag, en het oppervlak van de stripachtige rug Volledig aaneengesloten helderrood of donkerrood rond of ovaal erytheem, vormt een uniek watermeloenachtig streepuiterlijk met duidelijke grenzen, normaal interstitieel slijmvlies, intact, geen erosie, ongeacht het type, zichtbaar voor het blote oog Het erytheem bestaat uit een groot aantal vervormde, spiraalvormige of saculaire bloedvaten, variërend van naaldpunt tot 5 mm. De biopsietang comprimeert het erytheem, waarvan kan worden waargenomen dat het snel vervaagt. Het erytheem is meer bloeden na biopsie en spontane bloeding kan ook worden gezien. Intermitterende bloeding met samentrekking van het antrum van de maag en de laesie van individuele patiënten strekt zich uit tot de buik van de twaalfvingerige darm of de onderkant van de maag.
2. Endoscopische echografie: het antrale slijmvlies is verdikt en het slijmvlies en het slijmvlies zijn sponsachtig.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van vasodilatatie van de maagholte
Diagnostische punten
Gastroscoop kan duidelijk de karakteristieke manifestaties van rode strepen of diffuus erytheem in het antrum van het antrum identificeren. Bovendien is het pathologische onderzoek van de lamina propria aanzienlijk verwijd en gekneusd, met geen of slechts milde ontstekingsveranderingen. Deze prestatie wordt niet gezien of Zeer zeldzaam bij andere soorten maag- en maagvaatziekten, wordt het als uniek voor GAVE beschouwd, dus de diagnose van deze ziekte is niet moeilijk, rode sinussen of diffuse erytheemlaesies gevonden in gastroscopie, zelfs vergelijkbaar met bloeden De pathologie van gastritis moet rekening houden met de mogelijkheid van GAVE en moet worden gediagnosticeerd volgens pathologisch onderzoek.
Het wordt voornamelijk onderscheiden van verschillende soorten maagziekten en maag- en vaatziekten.
Differentiële diagnose
1. Portale hypertensieve gastropathie (PHG) PHG-laesies komen meestal voor in de fundus. Er zijn specifieke mozaïektekens in het slijmvlies onder de gastroscoop. De roodvonkuitslag en kersenrode vlekken verschillen meer in histologie. Wat behandeling betreft, is de behandeling van PHG Geneesmiddelen en andere maatregelen om de portaaldruk te verlagen zijn de pijlers, terwijl GAVE endoscopische lasercoagulatie gebruikt voor goede resultaten.
2. Anderen: Helicobacter pylori (Hp) -geassocieerde gastritis, alcoholische gastritis, maagslijmvlieserosie, geneesmiddelgerelateerde gastritis, biliaire gastritis, gastrische vasculaire dysplasie, enz. Moeten worden uitgesloten en er is geen GAVE-specifiek watermeloenhuidmonster. Endoscopische kenmerken hebben geen unieke histopathologische diagnose en zijn gemakkelijk te identificeren.
