schimmel pericarditis
Invoering
Inleiding tot schimmelpericarditis Verschillende schimmelziekten zoals histoplasmose, coccidioplasmose, actinomycosis en nocardiose kunnen het pericardium beïnvloeden. Hoewel schimmelpericarditis (fungalpericarditis) zeldzaam is, zijn patiënten met vatbaarheid voor schimmels, Vooral voor patiënten met lymfoom, leukemie en andere systemische ziekten die immunosuppressieve therapie ondergaan, moet, als er een teken is van pericarditis, de mogelijkheid van deze ziekte worden overwogen. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: de ziekte komt vaker voor bij hiv-patiënten en patiënten met een extreem lage lichaamsbouw, de incidentie is ongeveer 0,004% -0,006% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: constrictieve pericarditis, pericardiale effusie
Pathogeen
Oorzaak van schimmelpericarditis
Weefsel sporicide infectie (30%):
Weefselsporenbacterie is de meest voorkomende oorzaak van schimmelpericarditis Het komt vaker voor in de Verenigde Staten Jonge en gezonde mensen lijden aan het inademen van sporen van vogels of vleermuisuitwerpselen en in steden houden ze verband met opgraving of ontploffing. .
Andere schimmelinfecties (30%):
Andere schimmelinfecties veroorzaken pericarditis waaronder Aspergillus, gist, Candida albicans, enz., Die risicofactoren veroorzaken voor de verspreiding van schimmelinfecties, waaronder drugsverslaafden, lage immuunfunctie, breedspectrumbehandeling met antibiotica of herstelperiode van hartchirurgie.
Chlamydia-sporen (30%):
Coccidioidomycosis wordt geassocieerd met het inademen van Chlamydia-sporen uit grond en stof.
pathogenese
Weefselspore-achtige pericarditis, pericardiale vloeistof groeit snel, grote hoeveelheid, kan sereus of bloederig zijn, eiwithoeveelheid neemt toe, polymorfonucleaire leukocyten nemen toe, andere pathogene schimmelpericarditis, exsudaat groeit langzaam, weefselspore En andere schimmelpericarditis, pericardisch exsudaat kan soms worden gemechaniseerd, pericardiale verdikking, pericardiale constrictie en verkalking.
Het voorkomen
Preventie van schimmelpericarditis
1. Minimaliseer het reizen en verblijf naar het epidemische gebied van de ziekte en neem de nodige beschermende maatregelen om de incidentie te verminderen bij contact met epidemische stof-, vogels- of vleermuisuitwerpselen.
2. Actieve behandeling van de primaire ziekte.
Complicatie
Schimmelpericarditis complicaties Complicaties, constrictieve pericarditis, pericardiale effusie
Zichtbare pericardiale tamponade, constrictieve pericarditis en andere complicaties.
1. Pericardiale tamponade, sporotrolose, pericarditis, een groot aantal pericardiale effusies kan snel optreden en pericardiale tamponade kan optreden.
2. Constrictieve pericarditis De pericardiale exsudatie van schimmelpericarditis is over het algemeen langzaam en er kan pericardiale verdikking, verkalking en vorming van constrictieve pericarditis zijn.
Symptoom
Schimmel pericarditis symptomen Veel voorkomende symptomen Lymfekliervergroting Pericardiale inflammatoire leukopenie vermindert pleurale effusie
Bijna alle patiënten met sporozoïet pericarditis hebben aandoeningen aan de luchtwegen, duidelijke "pericardiale pijn" en typische ECG-veranderingen, röntgenfoto's van de borst, 95% verhoogde hartschaduw, pleurale effusie en 2/3 patiënten met intrathoracale lymfadenopathie De weefselsoricide pericarditis wordt meestal gekenmerkt door acute, zelf beperkte, verspreide infectie. Meer dan 40% van de patiënten heeft hemodynamische veranderingen of cardiale tamponadesymptomen en zeldzame langdurige verspreide infecties zoals koorts, bloedarmoede en leukopenie zijn zeldzaam. Longontsteking-thoracaal syndroom, hepatomegalie, meningitis, myocarditis of endocarditis komen niet vaak voor en de meeste ernstig overgedragen infecties komen voor bij zuigelingen, oudere mannen en immunosuppressiva.
Onderzoeken
Schimmelpericarditis
De complement-bindende antilichaamtiter werd verhoogd met ten minste 1:32 en de immunodiffusietest was positief.
1. X-ray thoraxfoto 95% van de patiënten met verhoogde hartschaduw, pleurale effusie.
2. Pericardiale en pericardiale biopsiehistologie bleek dat het uiterlijk van de schimmel en de daaropvolgende kweekpositief de diagnose kan bevestigen.
Diagnose
Diagnose en identificatie van schimmelpericarditis
Diagnostische punten
1. Diagnosebasis van weefselsporotitis pericarditis
1 permanent verblijf of reizen naar een epidemisch gebied;
2 Wanneer jonge of gezonde volwassenen worden verdacht van pericarditis, wordt de complement-bindende titer verhoogd met minstens 1:32;
3 immunodiffusietest is positief, de meeste patiënten hebben geen progressieve toename van de titer, omdat pericarditis meestal optreedt na milde of asymptomatische pneumonie, de titer is toegenomen in de eerste meting, huidsporotin huidtest Diagnose helpt niet, weefselsporotitis pericarditis treedt op bij ernstig verspreide infecties Histologisch onderzoek en kweek is belangrijk, kan worden geïnoculeerd vanuit de lever, beenmerg, zwerenafscheiding of sputum in Sabro-beenmerg, zweren Het exsudaat of sputum wordt geïnoculeerd op Sabouraud-agarmedium of Nederlandse varkens, gevolgd door een subcultuur.
2. Diagnosebasis van coccidioidoxin pericarditis
1 heeft een geschiedenis van blootstelling aan stof in epidemische gebieden;
2 karakteristieke klinische manifestaties van sporozoiet verspreid naar de longen en andere organen;
3 In het vroege stadium van infectie, serologisch onderzoek van de neerslagreactie, positieve complement bindtest;
4 Het pathologische onderzoek van levend weefsel toonde karakteristieke bloedlichaampjes en de coccidiostaathuidtest was vaak negatief en de duidelijke diagnose was gebaseerd op de Sabron-agarcultuur.
Andere schimmelpericarditis, zoals pericarditis veroorzaakt door andere schimmels, moet worden gedaan met de bijbehorende complement-bindende test Candida pericarditis is niet gevoelig voor serologische en neerslagtests, noch specifiek, en de pericardiale biopsie ziet schimmels. De kenmerken van infectie en pericardiale exsudaatcultuur hebben schimmelgroei, wat van groot belang is voor de diagnose van candida pericarditis.
Differentiële diagnose
De ziekte moet worden onderscheiden van sarcoïdose, tuberculose, de ziekte van Hodgkin en brucellose.
