Braziliaanse paarse koorts
Invoering
Inleiding tot Braziliaans Paars In 1984 werd hij voor het eerst ontdekt in een pediatrische acute fulminante infectieziekte in São Paulo, Brazilië, met klinische symptomen als hoge koorts, buikpijn, braken, purpurische uitslag, shock, enz., Die zeer snel kunnen sterven. Meer dan 90% van de patiënten heeft ongeveer een halve maand voor de ziekte etterende conjunctivitis gehad. In 1985 voerde een panel van deskundigen van de Pan American Expert Group en de Amerikaanse CDC onderzoek uit naar pathogenen, epidemiologie, klinische manifestaties en laboratoriumtests, en overwoog het een nieuwe ziekte genaamd BPF. In 1986 werd Haemophilus influenzae biogroupaegyptius (HIBA), geïsoleerd uit het bloed, hersenvocht en purpura van typische patiënten, bevestigd als zijn ziekteverwekker. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,003% Gevoelige mensen: geen specifieke mensen Wijze van infectie: niet-infectieus complicaties:
Pathogeen
Braziliaanse paarse koorts
(1) Oorzaken van de ziekte
De bacteriën werden oorspronkelijk Koch-Weken bacillus genoemd.In 1950, Pittman et al. Genaamd Haemophilus hominis.In 1976 rapporteerde Killa dat het fenotype van Haemophilus hominis zeer vergelijkbaar was met dat van influenza B., die werd genoemd als Haemophilus influenzae. (Haemophilus influenzae biogroep aegyptius, HIBA), HIBA (BPF-stam genoemd) verkregen uit het bloed of hersenvocht van een typische Braziliaanse paarse koortspatiënt, vergeleken met HIBA (controlestam) die alleen conjunctivitis veroorzaakt, en ontdekte dat de BPF-stam een molecuulgewicht van 0,024 bevat. Het plasmide en de controlestam bevatten een plasmide met een molecuulgewicht van 0,002 of geen plasmide; de gehele bacteriële component werd geëlektroforeerd en de hybride fase van 16 23S RNA van Escherichia coli werd als een probe gebruikt en het extracellulaire eiwit werd bestudeerd en de BPF-stam en de controlestam werden gevonden. Er zijn duidelijke verschillen Vanwege de bovenstaande verschillen hebben HIBA-bacteriën verschillende pathogene vermogens en veroorzaken ze verschillende klinische manifestaties.
(twee) pathogenese
HIBA-bacteriën dringen de ogen binnen en prolifereren lokaal en veroorzaken ontsteking na de neus en keel.De invasieve BPF-stam komt in de bloedbaan en veroorzaakt bacteremie, waarbij endotoxine vrijkomt. Het gemiddelde endotoxine in het bloed van het kind is 675g / L (675pg). / ml), de gemiddelde waarde van gezonde kinderen is 25g / L (25pg / ml), dus endotoxine kan een belangrijke oorzaak zijn van schade aan meerdere organen, autopsie gevonden huid, slijmvliezen hebben uitgebreide ecchymosen en purpura, kleine bloedvaten van verschillende weefsels Er kan sprake zijn van microtrombusvorming, bloeding en necrose; hersenoedeem maar geen ontsteking; congestie van de longen, oedeem en bloeding; bloeding van de bijnieren; lymfocyten in de milt en lymfeklieren zijn aanzienlijk verminderd; sommige ledematen distaal en oor, neus Er was ischemische necrose op dezelfde plaats, maar er werd geen vasculitis waargenomen.
Het voorkomen
Braziliaanse paarse koorts preventie
Het genezen van conjunctivitis kan het optreden van BPF nog steeds niet voorkomen, het wordt aanbevolen om ampicilline of chlooramfenicol te gebruiken om de ogen te laten vallen, het moet een paar dagen worden gebruikt om het optreden van BPF te voorkomen, de epidemische situatie moet worden gecontroleerd in de epidemische gebieden, om de BPF-stam in de lokale te begrijpen De situatie van groei en achteruitgang, het voorspellen van de mogelijkheid van BPF-epidemie en het nemen van passende preventieve maatregelen.
Complicatie
Braziliaanse paarse koorts complicaties complicatie
Gelijktijdige DIC, acidose, enz.
Symptoom
Braziliaanse paarse koorts symptomen vaak voorkomende symptomen bloeddrukdaling minder urine buikpijn diarree onduidelijk haar maagdarmbloeding aambeien koorts
1. Braziliaanse kinderen met paarse koorts hebben vaak last van etterende conjunctivitis. Na enkele dagen van conjunctivitisregressie heeft het kind plotseling hoge koorts, braken, buikpijn en kan diarree hebben. Na 12 tot 24 uur koorts verschijnen de huid en slijmvliezen purpura en verspreiden zich snel naar de romp. Ledematen en gezicht, vergezeld door bloeddrukdaling, gastro-intestinale bloedingen, oligurie, cyanose, enz., Hand, voet, oor, neus kunnen gangreen lijken, kan ook gepaard gaan met DIC, acidose, kinderen met bewusteloosheid, meer in 1 ~ Sterfte binnen 2 dagen, het sterftecijfer van de casus was 70%, sommige kinderen met BPF-stamcultuur positief, maar geen purpura en shock, de prognose is goed, kan verband houden met bacteriële virulentie en vroege antibacteriële behandeling.
2. Suppuratieve conjunctivitis kan worden veroorzaakt door een zeer virulente BPF-stam of door niet-BPF HIBA, en de klinische manifestaties verschillen niet van die van andere door bacteriën geïnduceerde suppuratieve conjunctivitis.
Onderzoeken
Braziliaanse paarse koorts controleren
1. De perifere bloedleukocyten van bloed kunnen toenemen tot ongeveer 15 × 109 / L en de staafvormige en lobulaire granulocyten nemen toe en de bloedplaatjes kunnen worden verminderd.
2. Het onderzoek naar ziekteverwekkers moet zo snel mogelijk worden uitgevoerd voor bacteriekweek. HIBA kan bijvoorbeeld worden gekweekt uit bloed, hersenvocht en purpura om BPF te diagnosticeren. Test om te bepalen of het een BPF-stam is Het is bekend dat BPF-stammen een piline-eiwitantigeen hebben met een molecuulgewicht van 25000. Het specifieke antilichaam dat wordt verkregen door dieren met dit antigeen te immuniseren, kan door immunoassay worden onderscheiden van het gekweekte HIBA. Of het nu BPF-stam is, de gevestigde detectiemethoden zijn;
1 enzymimmunoassay (EIA): het specifieke molecuulgewicht van BPF-stam gedetecteerd door specifieke monoklonale IgM- en IgG2b-antilichamen is 25 × 103,
2 slide agglutinatietest: detectie van polyklonale antilichamen tegen pili-antigeen, bevredigende gevoeligheid en specificiteit, omdat het experiment eenvoudig, snel en goedkoop is, Brazilië is gebruikt om te voorspellen of BPF populair is,
3 latex agglutinatietest (LIA): een polyklonaal antilichaam bedekt met latexdeeltjes als piluseiwit, dat gevoeliger is dan monoklonaal antilichaam.
Immunotest met 4 plaatsen: kan direct detecteren of er een BPF-stam met een molecuulgewicht van 25 × 103 en pili op de secretie van het oog van patiënten met conjunctivitis is, en het identificatieresultaat kan sneller worden verkregen.
3. Andere tests voor lever- en nierfunctie kunnen worden aangetast, transaminase, ureumstikstof kan worden verhoogd, protrombinetijd kan worden verlengd voor 36s (16 ~ 90s), bloedzuurstofgehalte kan worden verlaagd en DIC en metabole acidose kunnen optreden. Hoewel er geen pathologische verandering van meningitis is, kan het cerebrospinale vochtonderzoek van witte bloedcellen enigszins worden verhoogd, met een gemiddelde van 26 × 106 / L, multinucleaire meerderheid, suiker en chloride liggen in het normale bereik.
De lever- en nierfunctie kan aangetast zijn, transaminase, ureumstikstof en dergelijke kunnen verhoogd zijn.
Diagnose
Braziliaanse diagnose van paarse koorts
Momenteel bekend in Brazilië, Australië en Australië, kunnen de Verenigde Staten ook vermoedelijke gevallen melden, meestal in het warme seizoen, gelokaliseerde purulente conjunctivitisepidemie, patiënten zijn kinderen jonger dan 10 jaar, klinische kenmerken van acute hoge koorts, buikpijn, Braken, etterend slijmvlies van de huid verscheen 1 tot 2 dagen later, leed aan etterende conjunctivitis in de eerste halve maand vóór de ziekte, bloedleukocyten kunnen worden verhoogd, bloedplaatjes kunnen worden verminderd en HIBA-bacteriën verkregen uit BPF-stam in bloedcultuur vormen de basis voor diagnose.
De ziekte werd aanvankelijk verkeerd gediagnosticeerd als fulminante epidemische hersenvliesontsteking, maar er is geen duidelijke ontstekingsverandering in hersenvocht.De belangrijkste differentiële diagnose is een bacteriecultuur, die kan worden onderscheiden van bacteriëmie en sepsis veroorzaakt door verschillende bacteriële infecties.
