primaire amebische meningo-encefalitis
Invoering
Inleiding tot primaire amoebische meningoencefalitis Primaire amoebische meningo-encefalitis is een neurologische infectieziekte veroorzaakt door het vrijleven van A. striata. Acute amoebische meningo-encefalitis komt vaker voor bij kinderen en adolescenten die onlangs in vervuilde vijvers of zwembaden hebben gezwommen. Nadat het insect het neusslijmvlies binnendringt, komt het in de hersenen langs de reukzenuw door de zeefplaat, waardoor ontsteking en vernietiging van de reukbol en hersenweefsel wordt veroorzaakt. Het begin is snel, de vroege symptomen zijn vergelijkbaar met de infectie van de bovenste luchtwegen, maar de voorhoofdhoofdpijn is ernstiger, gevolgd door meningeale irritatie zoals nekstijfheid, en er zijn smaak, geur en zelfs visuele beperkingen, en de ziekte ontwikkelt zich snel tot een coma en sterft. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: sinusitis chronische frontale sinusitis
Pathogeen
Oorzaken van primaire amoebische meningoencefalitis
(1) Oorzaken van de ziekte
De ziekteverwekker van deze ziekte is een pathogene stam van het thermofiele geslacht in het geslacht Neroli, en er is gevonden dat er zeven stammen van het geslacht Nellis zijn, namelijk Naegleria fowleri, N.andersoni, N. australiensis, N. gruberi, N. Jadini, N. jamiesoni en N. lovaniensis, momenteel bevestigd te zijn geïnfecteerd met het centrale zenuwstelsel van het menselijk lichaam, veroorzaakt door de primaire amoebische meningoencefalitis alleen N. fowleri, de protozoa levensgeschiedenis kent drie fasen: Trophozoites, flagella en cysten (Fig. 1), trophozoites met een diameter van ongeveer 10 tot 30 m, karakteristieke grote kern met een halo, met een enkele ronde of stompe pseudopod aan het ene uiteinde en het andere uiteinde Het vormen van een vingervormige pseudostaart, die snel en niet-directioneel is. Wanneer de trofozoiet zich in een ongemakkelijke omgeving bevindt of in gedestilleerd water wordt geplaatst, kan het een tijdelijk flagellaat vormen. Het heeft meestal een of meer flagella en de diameter is 10-15 m. Rond of peervormig, snel zwemmen, niet-voedend stadium, kan binnen 24 uur terugschakelen naar trofozoiet, maar vormt niet direct cysten, trofozoïeten zijn thermofiel, kunnen normaal groeien bij 40 ~ 45 ° C En prolifereren zich snel op een mitotische manier, voeden zich met bacteriën of andere organische stoffen. Voor het pathogene stadium in zijn levensgeschiedenis, wanneer de trofozoiet in tegenspoed is, kan een zeer resistente cyste worden gevormd, de capsule is rond, de diameter is 10m, de capsulewand is glad met 2 tot 3 gaten, en de kern en voeding De kern is vergelijkbaar.
(twee) pathogenese
De N. falciparum komt eerst de menselijke neusholte binnen, wordt door fagocytose ingenomen door de ondersteunende cellen van het reukepitheel en passeert vervolgens door de niet-gemyelineerde olfactorische zenuwuiteinde, mesenterische ruimte, passeert de zeefplaat en bereikt de subcilinder met vloeistof. De arachnoïde ruimte prolifereert en diffundeert om het centrale zenuwstelsel binnen te vallen en vormt histopathologische kenmerken zoals hemorragische necrose en abces Protozoa kan het ventriculaire systeem binnendringen om de choroïdale plexus te bereiken, waardoor choroïdale neuritis en acute ependymitis worden veroorzaakt. De histopathologische kenmerken van meningokokken encefalitis zijn ernstig oedeem in het cerebrale halfrond en het cerebellum; cerebrale tonsillen uitsteeksel en hyperemie; reukbol reuknecrose, bloeding, matige hoeveelheid purulent exsudaat; voorste orbitale cortex Necrose, bloeding en abces zijn ook aanwezig; derde, vierde en zesde hersenzenuwkramp, trofozoïeten kunnen worden gevonden in de vasculaire ruimte, de niet-gemyelineerde axon plexus van de reukzenuw en etterend exsudaat, maar geen cysten.
Het voorkomen
Primaire amoebische meningoencefalitis preventie
Er is geen vaccin voor deze ziekte, vermijd zwemmen in het niet-stromende vijvervijverwater of warm water, probeer niet in het water te sluipen of vermijd opspattend water in de neusholte. Onlangs wordt aangenomen dat het water in het zwembad en het roterende zwembad volledig met chloorgas moeten worden gedesinfecteerd. Volgens de aanbeveling van de Australian International Health and Medical Research Council om chloor in het zwembad te gebruiken, wanneer de watertemperatuur lager is dan 26 ° C, is de chloorconcentratie 1 mg / L, boven 26 ° C, ten minste 2 mg / L, hoger dan Bij 28 ° C zou het 3 mg / L moeten bereiken.
Complicatie
Primaire amoebische meningoencefalitis complicaties Complicaties, sinusitis, chronische frontale sinusitis
Complicaties van sinusitis en frontale sinusitis.
Symptoom
Primaire amoebische meningoencefalitis symptomen vaak voorkomende symptomen hoge koorts ernstige hoofdpijn meningeale irritatiesymptomen hersenoedeem coma
De incubatietijd is kort, over het algemeen slechts 3 tot 5 dagen, tot 7 tot 15 dagen. In de vroege fase zullen er abnormale smaak en geur zijn. Dit is de reactie van invasie van pathogenen, vaak beginnend met ernstige hoofdpijn, hoge koorts, jet braken, enz. Seksuele of gelokaliseerde aanvallen en duidelijke symptomen van meningeale irritatie, zoals nekstijfheid, het teken van Kernigger en het teken van Bruzinski, de meeste van hen zijn binnen enkele dagen overgebracht naar sputum, sputum en coma, omdat de ziekte is Een fulminante en fatale meningoencefalitis, die bijna niet in staat is om beschermende cellulaire en humorale immuunresponsen bij patiënten te veroorzaken, daarom veroorzaakt het vaak de dood als gevolg van ernstig hersenoedeem, falen van de luchtwegen en de bloedsomloop binnen 1 week. In het geval van primaire amoebische meningoencefalitis overleefden minder dan 10 overlevenden de redding in het ziekenhuis.
Onderzoeken
Onderzoek van primaire amoebische meningoencefalitis
Het totale aantal witte bloedcellen in het bloed nam toe, voornamelijk neutrofielen, de linker kern, hersenvocht was etterig of bloederig, het gemiddelde aantal witte bloedcellen bereikte 2780 × 106 / L, kweeksteriel, maar kan worden gevonden in Foster Miba, veelgebruikte methoden zijn:
1. Directe uitstrijkmethode: Nadat de hersenvocht van nature is neergeslagen, neemt u een uitstrijkmicroscopie van het sediment, observeert u zorgvuldig de beweging van de pseudopod of beoordeelt u de morfologische kenmerken van de kern na vaste kleuring;
2. Cultuurmethode: de cerebrospinale vloeistof wordt geïnoculeerd op een 1,5% niet-voedzame agar en gekweekt in een medium Enterobacter aerogenes of Escherichia coli en gedurende 3 tot 5 dagen gekweekt bij 37 ° C om de resultaten te observeren;
3. Dierlijke inoculatiemethode: het hersenvocht wordt geïnoculeerd in de hersenen van de muis. Nadat de symptomen optreden, wordt het hersenweefsel van de muis onderzocht om te controleren op de aanwezigheid of afwezigheid van het aanwezige insect. Er is geen toepasselijke immunodiagnostische techniek.
4, CT-onderzoek toonde een diffuse toename van de dichtheid in de hersenen, en betrokken grijze materie, occlusie van het cerebrale reservoir in de hersenen en tussen de voeten van de hersenen, de submicroscopische structuur van het bovenste deel van de hersenhelft rond de middenhersenen en arachnoïde ruimte verdwenen.
Diagnose
Diagnose en diagnose van primaire amoebische meningoencefalitis
Diagnostische punten
Het kan worden gediagnosticeerd vanuit de volgende aspecten.
1. De epidemiologische geschiedenis is meestal in de zomer, en het heeft 5 tot 7 dagen vóór het begin in het niet-stromende meer of in warm water gezwommen.
2. Heb de klinische manifestaties van de bovenstaande laesies van het centrale zenuwstelsel.
3. CT-onderzoek onthulde een diffuse toename van de dichtheid in de hersenen, waarbij grijze materie betrokken was, occlusie van de hersenventrikel in de hersenen en tussen de voeten van de hersenen, en submicroscopische structuren rond de middenhersenen en arachnoïde ruimte in het bovenste deel van het hersenhelft verdwenen.
4. Lumbale punctie vertoonde een significante toename van de intracraniële druk [2,94 ~ 6,37 kPa (300 ~ 650 mm H2O)], het gemiddelde aantal rode bloedcellen in cerebrospinale vloeistof was 2,78 × 109 / L, het percentage polymorfonucleaire witte bloedcellen nam toe, het eiwit nam toe, het suikergehalte nam af, de cerebrospinale vloeistof Microscopisch onderzoek of in vitro kweek bleek een trofozoische trofoblast te zijn om de diagnose te bevestigen.
Differentiële diagnose
Het moet worden onderscheiden van etterende meningitis, herpes simplex encefalitis en epidemische encefalitis.
