alcoholische myopathie
Invoering
Inleiding tot alcoholische toxische myopathie Alcoholische myopathie (alcoholische myopathie), ook bekend als alcoholische myopathie, is een spierletsel veroorzaakt door alcoholisme en waarvan de pathogenese onbekend is. Klinische manifestaties kunnen acute myopathie en chronische myopathie zijn, de ernst is gerelateerd aan de hoeveelheid alcohol die wordt geconsumeerd. Basiskennis Ziekteverhouding: 0,0001% Gevoelige mensen: langdurig drinkers Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: chronisch alcoholisme, perifere neuropathie, hypotensie, shock, aritmie, atriumfibrilleren
Pathogeen
Oorzaken van alcoholische myopathie
(1) Oorzaken van de ziekte
Patiënten met deze ziekte hebben een lange geschiedenis van zwaar drinken en alcoholische myopathie is nauw verwant aan alcoholtoxiciteit, maar de pathogenese ervan is nog onduidelijk.
(twee) pathogenese
De pathogenese ervan is onduidelijk en speculatie kan verband houden met de volgende factoren:
1. Alcohol en acetaldehyde verminderen de activiteit van glycolytische enzymen en remmen het metabolisme van suikers.
2. Alcohol en metaboliet acetaldehyde is giftig voor spiercellen en veroorzaakt toxische schade aan de spiermantel en mitochondriën, mitochondriale disfunctie of blokkeert actine en myoglobinekinasen, waardoor troponinebinding wordt voorkomen en wordt verstoord Celstructuur, beïnvloedt celhandel, wat leidt tot spiercelbeschadiging.
3. Verminder vrije vetzuren in de belangrijkste geoxideerde matrix van skeletspieren.
4. Er zijn hypokaliëmie, hyponatriëmie, hypofosfatemie, hypocalciëmie en hypomagnesiëmie en andere metabole afwijkingen, evenals vitamine B-tekort, dat secundaire schade aan de spieren veroorzaakt.
5. Patiënten met alcoholisme die epileptische aanvallen, tremoren, convulsies en hoge koorts hebben, kunnen de fysieke activiteit en het spiercelmetabolisme verhogen, wat leidt tot spiercelbeschadiging; epileptische aanvallen en compressie van ledematen kunnen rabdomyolyse veroorzaken.
De pathologische manifestaties van chronische myopathie zijn type II vezelatrofie, spiervezelgrootte is anders, acute myopathie is spiernecrose, met of zonder ontsteking, spiervezelregeneratie, type I vezelatrofie.
Het voorkomen
Preventie van alcoholische toxische myopathie
Bevorder de schade van alcohol aan het menselijk lichaam, verbeter de culturele kwaliteit van de hele natie, handhaaf strikt de wet op minderjarigen, verbied strikt het drinken van minderjarigen, versterk wettelijk toezicht, hecht belang aan en versterk de geestelijke gezondheidspropaganda van wijn, bevorder beschaafd drinken, overtuig geen alcohol, drink geen alcohol, Drink niet op een nuchtere maag, behandel geen lichamelijke of psychische aandoeningen, vermijd alcoholvervangers, bevorder het gebruik van dranken om alcohol te vervangen, verminder alcoholafhankelijkheid veroorzaakt door beroepsredenen, bevorder de productie van alcoholarme, beheersing en verbied de productie van sterke drank, en onderdruk de illegale handelingen van illegale namaak .
Complicatie
Complicaties bij alcoholische toxische myopathie Complicaties chronisch alcoholisme perifere neuropathie hypotensie shock aritmie atriumfibrilleren
1. Ernstige gevallen van nierfalen als gevolg van massieve spiernecrose.
2. Chronische alcoholische toxische myopathie vaak geassocieerd met perifere neuropathie.
3. Ook gezien in het myocardium, kunnen aritmie, hypotensie en cardiogene shock, aritmie, atriumfibrilleren en ander "vakantiehart" -syndroom optreden tijdens de vakantie.
Symptoom
Alcoholische toxische myopathiesymptomen Vaak voorkomende symptomen Zwelling en vermoeidheid van de onderste extremiteit Na het lopen, twee keer overmatig drinken van kuitspierkrampen ... Symmetrische spierzwakte, kuit, enkelspierpijn ... Pijn in alcoholische ledematen
Acute myopathie
Dit is een ernstige en levensbedreigende ziekte. Het komt voor bij patiënten met chronisch alcoholisme die lange tijd alcohol hebben gedronken. Het is acuter na overmatig drinken. Het wordt gekenmerkt door plotseling begin van verlamming en pijn in beide onderste ledematen, vermoeidheid, oedeem en tederheid. Systemisch of beperkt tot een ledemaat met verminderde of afwezige reflexen.
Er kan myosinurie zijn, serumcreatinefosfokinase (CPK) -activiteit verhoogd, kan leiden tot acuut nierfalen, hyperkaliëmie en overlijden, spierbiopsie vertoonde acute rabdomyolyse, EMG vertoont vaak de prestaties van primaire myopathie.
2. Chronische myopathie
Dit is een proximale spierzwakte en spierverspillende ziekte veroorzaakt door langdurig drinken. Het is een chronische, pijnloze spierlaesie met bilaterale symmetrische spierzwakte en spieratrofie. Het kan licht en zwaar zijn, meestal betrokken. Bekken- en dijspieren, scapulaire spierzwakte is zeldzaam, deze ziekte valt vaak samen met alcoholische perifere neuropathie.
Onderzoeken
Alcoholisch toxisch myopathisch onderzoek
1. Verhoogde creatinekinase (CK) is een specifieke indicator voor gevoeligheid voor spierbeschadiging.
2. Andere bloedonderzoeken omvatten bloed biochemie, nierfunctie, leverfunctie, stollingsfunctie en immunoglobuline.
3. De bepaling van de alcoholconcentratie in bloed en urine heeft het belang van diagnose en evaluatie van de mate van alcoholisme.
4. ECG-, EEG-, hersen-CT- of MRI-onderzoek, er is een differentiële diagnose en de betekenis van de mate van vergiftigingsbeoordeling.
5. Elektromyografie en neurofysiologisch onderzoek hebben een verschillende diagnostische betekenis.
Diagnose
Diagnose en diagnose van alcoholische myopathie
Volgens de geschiedenis van het drinken, zijn typische klinische symptomen, tekenen, serum CPK, aldolase-toename, niet moeilijk om acute myopathie te diagnosticeren, zijn serumenzymspiegels en elektromyografie nuttig om de diagnose te bevestigen, creatinekinase (CK) is verhoogd Specifieke indicatoren voor spierbeschadigingsgevoeligheid, spiercelbeschadiging release spiereiwit wordt snel uit de nier verwijderd, spierproteïnurie duurt slechts enkele uren, de gevoeligheid van spiereiwiturie voor de diagnose van spierbeschadiging is slechts ongeveer 18%, spierbiopsie is in individuele gevallen haalbaar.
Chronische myopathie moet worden onderscheiden van endocriene myopathie, verstoorde elektrolytenbalans, vergiftiging en andere myopathie, evenals inflammatoire perifere neuropathie.
