Paranoïde
Invoering
Profiel van paranoia De oorzaak van paranoïde psychische stoornissen kan heterogeen zijn en de relatieve rollen van erfelijkheid, persoonlijkheidskenmerken en leefomgeving bij het begin zijn nog onzeker. De klinische kenmerken zijn duidelijk bewustzijn, de structuur van de waan is systematischer, de inhoud van de waan is zeer variabel, met weinig of geen hallucinaties, de persoonlijkheid blijft relatief intact, de toestand is langdurig en duurt zelfs een leven lang, maar er is minder mentale achteruitgang. Er zijn verschillende meningen over de taxonomie van deze groep ziekten.Sommige mensen denken dat paranoïde psychische stoornis een variant is van schizofrenie en sommige mensen ondersteunen het als een onafhankelijke diagnose. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,050 Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: slapeloosheid
Pathogeen
oorzaak paranoia
(1) Oorzaken van de ziekte
De oorzaak van paranoia is onduidelijk en is een endogene psychische aandoening die verband kan houden met de volgende factoren:
1. Persoonlijkheidskenmerken: bij het bestuderen van het ontwikkelingsproces van persoonlijkheidskenmerken van sommige patiënten, toont dit aan dat hun persoonlijkheid ongezonde prestaties levert.De persoonlijkheid van de patiënt vóór de ziekte is vaak subjectief, koppig, gevoelig en verdacht, en is op hun hoede en onzeker voor anderen. Controverse, kan geen kritiek van anderen accepteren, egocentrisch, pretentieus, nitpicking, arrogant, arrogant, zelfevaluerend, ambitieus, fantasierijk, willekeurig, emotioneel opgewonden, niet in staat om kalm de realiteit onder ogen te zien Dergelijke kwaliteitskenmerken, deze persoonlijkheidsdefecten, zijn niet noodzakelijk de noodzakelijke voorwaarden voor het ontstaan, kunnen een soort psychosociale factoren of interne conflicten tegenkomen, ze zullen het niet goed aankunnen en de feiten zijn verkeerd geïnterpreteerd of langdurige zorg, het is mogelijk Geleidelijk vormde een paranoïde concept, wat leidde tot ziekte.
2. Genetische factoren: Krafft-Ebing en Kolle zijn beide van mening dat paranoia een genetische aanleg heeft. Miller onderzocht 400 familieleden van patiënten met duidelijke paranoia, ongeveer 2% had paranoïde psychose, maar had ook de tegenovergestelde mening, zichtbare genetica Factoren moeten verder worden onderzocht.
3. Culturele achtergrond: sommige mensen geloven dat paranoïde psychische stoornis niet ongewoon is bij sommige etnische minderheden Margaret Mead merkte op dat de paranoïde persoonlijkheid in de Dobu-minderheid in Nieuw-Guinea een integraal onderdeel van de lokale cultuur lijkt te zijn. Er is een relatie die niet kan worden genegeerd tussen culturele achtergrond en paranoïde psychische stoornis (Xia Zhenyi, 1984).
(twee) pathogenese
De pathogenese van paranoia, volgens de Pavloviaanse school, is van mening dat deze ziekte vaker voorkomt dan sterk en onherleidbaar. Het zenuwstelsel van dit type heeft de kenmerken van onvoldoende remmingsproces en dominant proces van opwinding. Op het moment van tegenslagen is het opwindingsproces van het zenuwstelsel overbelast en vormt het een pathologisch inerte excitatoire foci in de hersenschors. Deze "geïsoleerde laesie" wordt geassocieerd met een abnormaal sterke emotionele ervaring en intentie, en vanwege zijn prikkelbaarheid is zeer sterk, door negatieve inductie Het mechanisme wordt eromheen onderdrukt, waardoor de invloed van andere delen van de hersenschors wordt geblokkeerd, zodat de patiënt geen kritiek heeft op zijn mentale toestand, die de oorzaak is van de waan van het systeem.
Het voorkomen
Paranoia preventie
Mensen hebben een moeizame loop van 10 jaar genomen in de preventie van psychische aandoeningen. Veel psychische stoornissen kunnen het doel van genezing bereiken door behandeling en revalidatiemaatregelen. Historisch gezien is schizofrenie, die wordt beschouwd als een slechte prognose, 20 In het midden van de jaren tachtig werd het door sociale psychiaters als behandelbaar beschouwd (Syuzo Naka, 1985), maar dit is slechts een welkome, maar slechts een primitief begin om te verkennen op het niveau van sociale en klinische praktijk, vanwege psychiatrie. De ontwikkeling van het hele medicijn is relatief laat, en vanwege de complexiteit van de basistheorie van het beroep, zijn er nogal wat veel voorkomende psychische aandoeningen en de pathogenese van de ziekte is nog niet opgehelderd. In combinatie met de invloed van het oude concept is de oorzaak van psychische aandoeningen op lange termijn geweest Het wordt als mysterieus en verwaarloosd beschouwd en belemmert zo de ontwikkeling van psychiatrische preventie.
De geestesziekte van een persoon beïnvloedt in feite vaak het gezin en het collectief, wat onvermijdelijk invloed heeft op de arbeidsproductie. Sommige patiënten zullen de samenleving ook op lange termijn belasten en zelfs schade toebrengen. Daarom is preventie van geestesziekte niet alleen medische wetenschap. Een belangrijk onderwerp in het werk, maar ook een belangrijke taak in de ontwikkeling van de sociale cultuur en het beheer van sociaal welzijn Tot nu toe bevindt de preventie van geestesziekten zich in de verkenningsfase, voor zover de preventie op basis van de moderne natuurwetenschap perfect is. De maatregelen worden nog lang niet herkend en beheerst door mensen, maar het is de moeite waard om te benadrukken dat het precies het uiteindelijke doel van wetenschappelijk preventiewerk is om de oorzaken te onderzoeken en de inherente pathogenese bloot te leggen.
Complicatie
Paranoïde complicatie Complicaties slapeloosheid
Duizeligheid, hartkloppingen, slapeloosheid, vermoeidheid, kortademigheid, luiheid, gevoelloosheid of gevoelloosheid, bleek of vaal, bleke lippen, vermoeidheid, bleke huid, minder opgeblazen gevoel, losse ontlasting, duizeligheid, menstruatie bij vrouwen Minder, bleke tong, dunne witte vacht, zwakke pols. Tegelijkertijd kan door het begin van een psychische aandoening cognitieve achteruitgang optreden en kan accidenteel letsel optreden.
Symptoom
Paranoia-symptomen, veel voorkomende symptomen, moord, waanideeën, illusie, overdrijving
De klinische kenmerken van paranoia zijn langzaam begin en systemische waan als het belangrijkste symptoom. Ze beginnen zich te concentreren op slachtofferschap en overdrijven vervolgens wanen. Deze twee wanen zijn wederzijds invloedrijk, wederzijds causaal, vergezeld van overeenkomstige emoties en intenties. Activiteit, persoonlijkheid blijft relatief compleet, als de patiënt de inhoud verbergt, is er geen verschil met de normale persoon, de zogenaamde systeemwaan, verwijst naar de illusie op basis van enkele verkeerde beoordelingen of pathologisch denken met betrekking tot de persoonlijkheidsdefecten van de patiënt, de structuur van de paradox is hiërarchisch Het redeneerproces is duidelijk, het redeneerproces heeft bepaalde logica, de inhoud is niet belachelijk, en sommige zijn nauw verwant met de ervaring en situatie van de patiënt, en geven een nieuwe verklaring volgens de feitelijke situatie. De waan is niet gegeneraliseerd en de ziekte is altijd een illusie. De patiënt is ervan overtuigd dat het moeilijk is om de analyse en het advies van anderen te volgen. Hoewel het een langdurige recessie is geweest, heeft Esquirol (1838) de term "monomanie" voorgesteld, die klinisch is onderverdeeld in de volgende typen:
1. Litigieuze paranoia: dit is een meer voorkomende vorm van paranoia: patiënten denken dat ze worden vervolgd, hun reputaties worden aangetast, hun bevoegdheden worden geschonden, enz., En ze kunnen niet eerlijk worden opgelost. De waanzin is vaak intrinsiek verbonden met het idee van vervolging. De klacht van de patiënt is logisch. De vertelling is gedetailleerd en hiërarchisch. Er zit geen fout in de woorden. Als er weerstand is tijdens de procedure, trekt de patiënt zich niet terug, maar versterkt deze. Zal de vastberadenheid winnen, zodra de klacht door de rechtbank is afgewezen, een rotonde nemen, al het mogelijke doen om de wereld te publiceren, sociale solidariteit aanvragen, kan worden omschreven als onverzettelijk, vechten voor gerechtigheid, rechtszaak gekke patiënten pre-ziekte persoonlijkheid is meer verwaand, gevoelige, taaie kenmerken .
Case: Man, 57 jaar oud, ongehuwd, leraar op middelbare school, universitair onderwijsniveau, zelfstudie door patiënten, uitstekend cijfer op basisschool, 13 jaar op middelbare school, verhuisde met de school naar het vasteland tijdens de verzetsoorlog tegen Japan, vele malen verhuisd, het leven is moeilijker en tegelijkertijd Het gezin verloor het contact. Nadat ze waren afgestudeerd aan de middelbare school, werden ze toegelaten tot het Departement Economie van de XX Universiteit. Ze waren terughoudend, maar ze waren kalm en ze hielden van studeren. Ze brachten meer tijd door met studeren in de bibliotheek en hadden slechte gewoonten zoals rookvrije wijn. In het tweede jaar van de universiteit geloofden ze in communisme. De doctrine van de doctrine werd gearresteerd door de regering-Kuomintang en spoedig vrijgelaten. Na de bevrijding werd hij overgeplaatst naar de juridische afdeling van een universiteit in Beijing. Overreding is niet effectief, de patiënt is ervan overtuigd dat er speciale agenten zijn en denkt allereerst dat een professor op school achter de schermen zit (de professor is lid van de Kuomintang).
Omdat hij een klacht bij de rechtbank indiende, werd hij niet geaccepteerd. Vanaf dat moment drukte hij een folder en stuurde deze naar verschillende plaatsen. Omdat hij er herhaaldelijk over klaagde en de sociale orde verstoorde, werd hij voor behandeling in het ziekenhuis opgenomen. Na opname was de algemene prestatie dezelfde als die van een normaal persoon, en zijn intelligentie was goed. Er is geen abnormaliteit in geheugen en emoties. De patiënt neemt actief contact op met de arts en praat welsprekend. Het is gemakkelijk om systematische en solide slachtofferschap te onthullen, waarbij soms verwante mensen betrokken zijn. Weigerende behandeling, zijn ongegronde vervolging en veroordelingen, werd hij gedwongen in het ziekenhuis te worden opgenomen en hij geloofde dat het Public Security Bureau, de rechtbank en andere eenheden zijn persoonlijke vrijheid schonden, en zei dat deze eenheden kunnen worden uitgebuit door verborgen vijanden en slechte mensen, en dat patiënten worden ontslagen. Daarna bleef hij overal klagen en eiste het openlijk te horen voor de mensen in het hele land. Hij beweerde resoluut te vechten totdat zijn haar wit was en zijn tanden verloren waren. Hij zou nooit opgeven zonder overwinning. Als hij het had over iets dat hier niets mee te maken had, is het normaal. Na meer dan 10 jaar follow-up observatie, De systematische slachtoffering blijft hetzelfde, de persoonlijkheid blijft intact en de lichaams- en laboratoriumtests zijn niet abnormaal.
2. Erotomanie: de patiënt lijkt vaker voor te komen bij vrouwen. De patiënt is ervan overtuigd dat een bepaalde man een gevoel van bewondering voor zichzelf heeft, maar vanwege de objectieve situatie, als beide partijen getrouwd zijn of het leeftijdsverschil groot is, is de sociale status van de andere partij hoger. Ik durf niet publiekelijk de staat van liefde te tonen, maar gebruik de opvallende of flirtende manier om mijn hart te uiten. Wanneer de patiënt moedig wordt getest en afgewezen door de andere partij, wordt ze geacht haar loyaliteit, geen spijt en meer overtuigd te zijn dat haar conclusie juist is. a.
3. Grandioze Paranoia: de patiënt is pretentieus en getalenteerd. Hij beweert verbazingwekkende uitvindingen of creaties te hebben. Hij werd al snel de rijkste man van het land, of hij was energiek, intelligent en heeft een scherp inzicht om de toekomst te voorzien. Hedendaagse Zhuge Kongming.
4. Jaloerse paranoia: de patiënt vertrouwt zijn echtgenoot niet en denkt dat hij een nieuwe liefde heeft. De waan gaat vaak gepaard met sterke emoties en bijbehorend gedrag. Bij het ondervragen van de andere partij dat ze geen bevredigend antwoord krijgen, volgen ze vaak de achterstand. Controleer in het geheim de tassen en brieven van de echtgenoot, en beperk zelfs hun activiteiten in het dagelijks leven, en sta niet toe dat ze alleen uitgaan, vooral in het weekend of 's avonds. In ernstige gevallen kan geweld optreden.
Onderzoeken
Paranoïde ruit
Er is geen specifieke inspectie-index in dit ziektelaboratorium.
Diagnose
Paranoia-diagnose
Diagnostische criteria
Paranoia heeft unieke klinische kenmerken.De paranoia-diagnose is gebaseerd op systemische wanen als een prominent symptoom.De wanen zijn zeer systematisch, de inhoud is relatief vast, niet absurd, geen duidelijke onlogische, duidelijke thema's en hebben een bepaalde relatie met de situatie van de patiënt. Het is realistisch. Zonder diep begrip is het moeilijk om de authenticiteit ervan te onderscheiden. Het is minstens 6 maanden onwrikbaar. Er is geen hallucinatie in de inhoud. De toestand is verlengd, de sociale functie is goed, er is geen mentale achteruitgang en de ziektestandaard: tenminste. 6 maanden (CCMD-2-R).
Differentiële diagnose
De ziekte moet worden onderscheiden van het paranoïde type schizofrenie.
1. Paranoïde schizofrenie: schizofrenie is voornamelijk gebaseerd op primaire waanideeën. De inhoud is noch systematisch noch absurd en is vaak betrokken bij een breed scala van generalisaties. Er zijn vaak hallucinaties, hongerconcepten en andere schizofrenie. De kenmerken van de ziekte, de sociale functie zijn ernstig aangetast en het late stadium van de ziekte leidt vaak tot mentale achteruitgang.
2. Psychogene paranoia: de ziekte wordt veroorzaakt door het langdurig bestaan van stressoren of langdurige problemen, en de inhoud van wanen is vaak gerelateerd aan de stressoren, met realistische en gemakkelijk bloot te stellen kenmerken. Qua prognose zijn psychogene wanen duidelijk goed.
3. Paranoïde toestand: de waan is niet zo systematisch als de paranoia, de graad is lichter en de prognose is beter.
4. Paranoïde morbide persoonlijkheid: hoewel er gevoelige en verdachte persoonlijkheidskenmerken zijn, maar geen wanen vormen, kunnen ze worden geïdentificeerd met paranoia.
