dementie bij de ziekte van Parkinson
Invoering
Inleiding tot de ziekte van Parkinson dementie De ziekte van Parkinson (PD), verlamming, is een chronische neurodegeneratieve ziekte bij mensen van middelbare leeftijd en ouderen. Dit werd voor het eerst gemeld door Parkinson in 1817. De ziekte behoort tot de primaire degeneratieve ziekte van het centrale zenuwstelsel, die kan worden verspreid in het begin of familiale genetische ziekte. Het is een langzaam voorkomend selectief verlies van dopaminerge neuronen in de substantia nigra en een significante vermindering van striatale dopamine-niveaus, wat leidt tot een reeks symptomen van het extrapiramidale systeem, met verminderde oefening, spierrigiditeit, tremoren en houdingsafwijkingsstoornissen. Klinische manifestaties van de ziekte. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 20% (incidentie is 20% bij oudere patiënten) Gevoelige mensen: de ziekte komt vooral voor bij mensen van middelbare leeftijd en ouderen, en de leeftijd van aanvang is 55-61 jaar oud. Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: longontsteking, urineweginfectie, depressie
Pathogeen
Oorzaken van de ziekte van Parkinson dementie
Genetische factoren (25%):
Sommige gevallen (10% tot 15%) zijn autosomaal dominante overervingspatronen, maar ondanks de ontdekking van genetisch onderzoek is er nog steeds veel controverse in de academische wereld, die mogelijk verband houdt met polygene overerving. Het is nog steeds moeilijk te bepalen en moet verder worden onderzocht.
Verlies van schade door vrije radicalen en oxidatieve fosforylering (20%):
Op dit moment hebben experimenten aangetoond dat de vrije radicalen in de Parkinson-patiëntengroep aanzienlijk hoger zijn dan de controlegroep en de mitochondriale complex 1 oxidatieve fosforyleringstekorten, die verband houden met de schade veroorzaakt door mitochondriaal DNA en andere macromoleculen.
Milieurisicofactoren (15%):
Klinische en experimentele studies hebben aangetoond dat een stofvergiftiging genaamd 1-methyl-4-fenyl-1,2,3,6 tetrahydropyridine (MPTP) geassocieerd is met de pathogenese van de ziekte van Parkinson De ziekte van Parkinson is gemaakt met NPTP. Het model werd experimenteel bestudeerd.
Concluderend, studies naar de pathogenese van de ziekte van Parkinson, hoewel momenteel met 65% tot 70% van de substantia nigra dopamine neuronen degeneratie, reductie, verlies, resulterend in een afname van de striatale dopamine-zender, waardoor het striatum dopamine en Acetylcholine (ACh) is onevenwichtig en vooral aangetast, maar studies hebben ook bevestigd dat andere neurotransmitters in de hersenen zoals norepinefrine (NE) serotonine (5-HT) en gamma-aminoboterzuur (GABA) erbij betrokken zijn. Het pathogenese-proces.
pathogenese
Aangezien de etiologie van de ziekte van Parkinson tot nu toe niet bekend is, wordt de pathogenese niet goed begrepen en wordt momenteel aangenomen dat de dopaminerge neuronen in de substantia nigra zijn gedegenereerd, verminderd en verloren, wat resulteert in een afname van DA-zenders die op het striatum werken, wat resulteert in striatum. De balans tussen DA en Ach is disfunctioneel. Biochemische studies hebben aangetoond dat het DA-gehalte in het striatum van PD-patiënten aanzienlijk is verlaagd. Verdere studies hebben aangetoond dat patiënten met tremorverlamming en DA- en Ach-onbalans tussen neurotransmitters, cholinerge activiteit overheersen. Gerelateerde, neuropathologen geloven dat de veranderingen voornamelijk in de substantia nigra pars compacta en pons erythema zijn, ze vonden dat de substantia nigra en blauwe plaques lichter en lichter worden, en de gepigmenteerde neuronen zijn gedegenereerd, verminderd, verloren en zichtbaar onder de microscoop. Vrije pigmentkorrels en astrocytaire hyperplasie, met kenmerkende diagnostische significantie, worden gezien in overblijvende gepigmenteerde neuronen Intracellulaire inclusielichamen, Lewy-lichamen, worden gekenmerkt door eosinofielen in zenuwcellen. Rond het centrum, omringd door een bleke halo-achtige structuur, hebben onderzoeken aangetoond dat Lewy-lichaamsinsluitsels worden veroorzaakt door abnormale cytoskeletale eiwitten, Ubiquitin en -microfilamenten. Eiwitten en andere immunocytochemische kleuring-positieve stoffen, vooral ubiquitine-eiwitkleuring positieve zenuwfilamenten worden niet alleen gevonden in de substantia nigra, maar ook in hippocampal CA2, zone 3, vagus dorsale nucleus, Meynert basale ganglia en amygdala.
In de afgelopen jaren hebben studies bevestigd dat dopamine-accumulatie in het cytoplasma kan leiden tot neuronale dood.De vesiculaire monoamine-transporter heeft beschermende effecten op dopamine-neuronen.De onderzoekers gebruikten experimentele diermodellen en celcultuur, eiwitelektroforese technieken voor experimenteel onderzoek. Er werd bevestigd dat de neurotoxische stof MPP een sterke affiniteit heeft met de blaasjesmonoamine-transporter in het presynaptische membraan, die de opslag van dopamine in synaptische blaasjes beïnvloedt, wat resulteert in verhoogde dopamine in het synaptosoomcytoplasma en dopamine door zelfoxidatie. Produceert een grote hoeveelheid vrije radicalen en terpenoïden, wat leidt tot degeneratie en zelfs de dood van dopaminerge neuronen, maar als dopamine bindt aan vesiculaire monoamine transporter en zure secretoire blaasjes binnengaat, kan het auto-oxidatie van dopamine voorkomen. Speel een belangrijke rol in het neuroprotectieve mechanisme.
De onderzoekers injecteerden ook intraperitoneale injecties van een bepaalde dosis risperidon om symptomen van de ziekte van Parkinson te veroorzaken, zoals stijfheid van de skeletspier en bradykinesie, wat te wijten is aan remming van vesiculaire monoamine-transporters door risepine. De activiteiten en functies van de vesicle monoamine transporter worden geremd door de pathogenese van de ziekte van Parkinson. Om de bovenstaande bevindingen verder te bevestigen, wordt het laboratorium gekloneerde vesicle monoamine transporter gen getranscribeerd in In de fibroblast CHO werd gevonden dat de fibroblast CHO die de vesicle monoamine transporter tot expressie brengt, de toxiciteit van de neurotoxische stof MPP kan weerstaan, en het fibroblast CHO cytoplasma dat de vesicle monoamine transporter tot expressie brengt na de neuronale dopamine De endogene accumulatie van dopamine is zeldzaam en de celdood is aanzienlijk lager dan die van de fibroblast CHO van het niet-getranscribeerde vesicle monoamine transporter-gen. Deze experimentele resultaten bevestigen verder dat de accumulatie van dopamine in het cytoplasma positief gecorreleerd is met neuronale mortaliteit. De ophoping van dopamine in het cytoplasma kan leiden tot neuronale dood, mogelijk gerelateerd aan de pathogenese van de ziekte van Parkinson en vesiculaire monoamine-transporter De functie is gerelateerd aan de ophoping van dopamine in neuronen, die beschermende effecten heeft op dopamine-neuronen. Deze studie biedt een nieuwe theoretische basis voor de behandeling van de ziekte van Parkinson en bevraagt de traditionele levodopa-behandeling van de ziekte van Parkinson.
Het voorkomen
Preventie van de ziekte van Parkinson dementie
Op dit moment zijn de etiologie en pathogenese van het syndroom van Parkinson nog niet duidelijk. Medische voorzorgsmaatregelen tegen onverklaarde ziekten ontbreken, maar het nemen van antipsychotica kan deze ziekte ook veroorzaken. Als het door deze oorzaak wordt veroorzaakt, kunnen dergelijke patiënten Het kan worden voorkomen, vooral omdat het nemen van dergelijke medicijnen moet worden voorgeschreven door een arts in een gewoon ziekenhuis. Wanneer het geneesmiddel wordt gebruikt, moet dit nauwlettend worden gevolgd. Zodra er een neiging is, wordt het onmiddellijk gestopt en gaat het naar het ziekenhuis voor een vervolgbezoek.
Hoewel de oorzaak van de ziekte van Parkinson niet volledig wordt begrepen, hebben veel onderzoeken aangetoond dat deze mogelijk verband houden met milieutoxines. Sommige onderzoeken hebben aangetoond dat "in vergelijking met mensen die nog nooit pesticiden of herbiciden thuis of in de tuin hebben gebruikt. Mensen die deze twee medicijnen gebruiken voor een leven korter dan 30 dagen in hun leven, hebben een 40% toename van het risico op de ziekte van Parkinson; als ze meer dan 160 dagen in hun leven gebruiken, zullen ze lijden aan de ziekte van Parkinson. De kans is verhoogd tot 70%, vooral voor mensen met de ziekte van Parkinson in het gezin. Als iemand een ziekte van Parkinson heeft in hun directe familie, dan is de kans op het ontwikkelen van de ziekte van Parkinson groter, dus Er moet speciale aandacht worden besteed aan het vermijden van blootstelling aan gevaren voor het milieu zoals pesticiden, pesticiden, mangaan van zware metalen, en mensen met de ziekte van Parkinson in hun familie moeten lassen vermijden.
Parkinson's disease dieet principes en vereisten:
1 beperk de eiwitinname gedurende de dag, 0,8 g per kilogram lichaamsgewicht is geschikt, de symptomen van Parkinson worden na de slaap verlicht, de eiwitverdeling over de dag zou minder moeten zijn gedurende de dag, de hoeveelheid diner verhoogd.
2 De juiste hoeveelheid koolhydraten nam toe, 60% tot 65% is gunstig.
3 Geef voldoende water om het waterverbruik aan te vullen en bijwerkingen te verminderen.
4 geschikt voor het toevoegen van groenten, fruit en honing.
5 Vermijd irriterende specerijen en voedsel, niet roken.
6 Voedingstherapie heeft alleen een hulpeffect. Bovendien moet bij patiënten met de ziekte van Parkinson worden overwogen dat oudere patiënten vaak gepaard gaan met atherosclerose, cardiovasculaire en cerebrovasculaire aandoeningen, diabetes, enz., Moeten worden gecombineerd met de kenmerken van deze ziekte en ouderen, Passende totale calorieën, normaal 24 uur basaal metabolisme bij volwassenen ongeveer 5857.6 ~ 7531.2kJ (1400 ~ 1800kcal), bedlegerige patiënten moeten over het algemeen warmte leveren 6276 ~ 8368kJ (1500 ~ 2000kcal), patiënten die uit bed komen, moeten over het algemeen warmte leveren 8368 ~ 9623.2 kJ (2000 2300kcal), een milde patiënt die nog steeds handarbeid verricht, moet 10041 12552kJ (2400 3000kcal) calorieën leveren. De bovenstaande gegevens kunnen worden gebruikt als referentie bij het kiezen van een dieet voor een specifieke patiënt.
De ziekte van Parkinson die wordt gekenmerkt door hand-voettrillingen is te wijten aan de vermindering van dopamine in het menselijk brein. De studie wees uit dat calciuminname door voedsel de synthese van dopamine in de hersenen kan bevorderen, dus u moet meer calciumrijk voedsel eten, zoals: garnalen, Kelp, zeewier, sojamelk, sojaproducten, melk, eieren, enz., Hebben een goed effect op de preventie van de ziekte van Parkinson. Kortom, een aangename maaltijd en een verscheidenheid aan voedingscombinaties hebben een goed effect op de preventie van de ziekte van Parkinson, daarom een dagelijkse dieetvoeding Moet worden gevarieerd, inclusief granen, groenten, fruit, bonen, vlees, enz., Volgens de bepaling, eet 300 ~ 500g granen per dag, je kunt genoeg koolhydraten, eiwitten, voedingsvezels en vitamine B en andere voedingsstoffen krijgen; Eet 400 g groenten, 1 of 2 middelgrote vruchten, waaruit je vitamine A, B, C, E en een verscheidenheid aan mineralen en voedingsvezels kunt krijgen.
Buitenlandse studies hebben aangetoond dat het eten van meer vitaminerijk antioxidantvoedsel het risico op de ziekte van Parkinson kan verminderen. Goede thee, koffie en andere cafeïnehoudende dranken spelen ook een rol bij het voorkomen van de ziekte van Parkinson. 1 tot 2 koppen kunnen de incidentie van de ziekte van Parkinson met 50% verminderen; als u 3 tot 4 koppen koffie per dag drinkt, is de kans op de ziekte van Parkinson slechts 1/5 van die van normale mensen. De cafeïne in cafeïnedranken kan zijn De gevoeligheid van de neurotransmitter in de hersenen is verhoogd, zodat de symptomen van spierstijfheid van de ziekte van Parkinson waarschijnlijk niet optreden in gedrag of beweging.
Complicatie
De ziekte van Parkinson dementie complicaties Complicaties, longontsteking, urineweginfectie, depressie
De ziekte is een chronische progressieve ziekte. De kwaliteit van leven van patiënten verslechtert als gevolg van motorische functie en psychische stoornissen. Als het wordt ontwikkeld tot dementie, is het ernstiger. Als het niet op tijd wordt behandeld, wordt de overlevingstijd van de patiënt duidelijk verkort. Lichamelijke ziekten en secundaire systemische infecties of mislukkingen, zoals longontsteking, urineweginfecties en andere complicaties, ongeveer een kwart van Parkinson-patiënten met overmatige angst voor ziekte met depressieve symptomen, vrouwen met depressie kunnen zelfmoordpogingen hebben.
Symptoom
Symptomen van de ziekte van Parkinson dementie Vaak voorkomende symptomen Masker gezichtsvermogen achteruitgang blik stagnatie Cognitieve stoornissen kwijlen mond onduidelijke paniek gang hand tremor spanning handbeweging geheugenstoornis
De ziekte wordt meestal veroorzaakt door mensen van middelbare leeftijd en ouderen.De leeftijd van aanvang is meestal 55-61 jaar oud en het verloop van de ziekte vordert langzaam.
1. Neurologische symptomen en tekenen
(1) bradykinesie en akinesie zijn een van de veel voorkomende symptomen van PD. Het begin is langzaam, meestal beginnend met een enkele ledemaat of één ledemaat. Het wordt gekenmerkt door verminderde beweging en langzame beweging, en de ledemaat is onhandig en inflexibel. Moeite met bewegen, verminderde coördinatie, invloed op het dagelijks leven, zoals het eten van eetstokjes; schrijven kan langzaam zijn, het woord wordt kleiner geschreven ("kleine letters" genoemd); lang staan na staan, moeilijk opstaan in bed, moeilijk te lopen De synergieschommeling van de bovenste ledematen wordt verminderd, en hoe sneller en sneller, het lopen is lopen, de voorwaartse stop is in het voorwaartse lopen, het draaien is niet flexibel of de draaiende actie is afgebroken. In het vroege stadium is er geen taalbarrière en wordt de slikactiviteit niet beïnvloed. Vooruitgang werd geleidelijk onduidelijk, kwijlen, verslechtering van de aandoening, onduidelijke spraak en dysfagie.
(2) Spierrigiditeit, rigide houdingsafwijking en houdingsreflexstoornis PD is ook een veel voorkomend symptoom, dat verschilt van de toename van spastische spierspanning in piramidale laesies. PD is een toename van extrapiramidale spierspanning en zowel flexor- als extensorspieren worden geschonden. De spierstijfheid van PD is stijf, wat te wijten is aan de aanhoudende spierextensor om de extensor en flexorspierspanning te verhogen, zodat de spierstijfheid niet kan worden ontspannen, de klinische manifestaties worden verminderd, de beweging langzaam is vanwege de spanning en ongecoördineerde spanning en verlengingsspieren, Onderzoek toonde aan dat de spierspanning toenam toen de ledematen passief actief waren en een "versnellingsachtige" impedantie vertoonden. De passieve ledematen vertoonden een "loodbuisachtige" stijfheid en de wangspieren zorgden ervoor dat de gelaatsuitdrukking afnam en het saaie, unieke "maskergezicht", resulterend in spierstijfheid. Slechte houding en houdingsreflexstoornis, ernstige spierstijfheid doet het hoofd licht naar voren leunen, de romp buigt, de onderarm adducten, de elleboog buigt, waardoor het lichaam zijn normale rechtopstaande houding verliest, een voorover leunende houding vertoont, een PD-specifieke houding wordt, lopen Het is te zien dat het looppatroon zenuwachtig is, de positie onstabiel is en de actie in ernstige gevallen is gestoken.
(3) Tremor is ook een van de drie belangrijkste kenmerken van PD, de meest voorkomende, ongeveer een derde van de patiënten met dit als het eerste symptoom, ongeveer 70% tot 80% van de patiënten heeft dit symptoom, tremor is actieve spiergroep en antagonistische spier Ongecoördineerde groepscontractie leidt tot afwisselende contractie, waardoor ledematen ritmische tremoren van 4-6 keer / s hebben.Dit symptoom treedt langzaam op in de klinische praktijk, beginnend bij een enkel lidmaat of één lidmaat, en de distale extremiteit, vooral de tremor van de hand. Het meest kenmerkende, het is tegengesteld aan de opzettelijke tremor van ataxie, meestal in de stille, statische tremor genoemd, vingertrillingen zijn duidelijk, is "schedelachtig" of "kraalachtig", in actieve willekeurige bewegingen Als de tremor tijdens het nemen van het item wordt verminderd of verdwenen, verdwijnt de tremor tijdens de slaap en wordt de tremor verergerd wanneer de emotie opgewonden is. Onder normale omstandigheden begint het begin met de tremor van het bovenste ledemaat aan één kant, en de ziekte vordert naar het onderste lidmaat en het contralaterale ledemaat, en de toestand wordt verergerd. Het kan ook gaan om trillingen in de onderkaak, lippen, tong en hoofd.
(4) Andere symptomen en tekenen: PD-patiënten hebben geen subjectieve sensorische afwijkingen, maar sommige patiënten kunnen tonische spierpijn ontwikkelen, zoals schouder- en rugpijn, tintelingen en ander ongemak, een klein aantal PD-patiënten kan onderste ledematen zien, vooral kuitspieren Pijn ongemak, meestal in de rust of slaap, kuitspieren griezelige pijn vergezeld van onregelmatige kuitactiviteit, met rusteloos beensyndroom, beïnvloedt slaap en rust.
PD-patiënten met sputumreflexen zijn niet moe, af en toe zijn sputumreflexen actief en hyperthyreoïdie. Wanneer de spierstijfheid ernstig is, zijn sputumreflexen moeilijk te leiden, maar er is geen pathologische reflex. Zodra pathologische symptomen zijn opgeroepen, moet het superpositiesyndroom van Parkinson worden overwogen, zoals multi-systeematrofie. Of gezien het secundaire Parkinson-syndroom, kan een meervoudig lacunair infarct worden gezien in aanwezigheid van tekenen van piramidale kanalen en extrapiramidale tekenen, moet worden opgemerkt.
Autonomische disfunctie is ook een veel voorkomend symptoom van PD-patiënten, klinische manifestaties van hyperhidrose, blozen in het gezicht, speekselvloed, lage huidtemperatuur, hardnekkige constipatie en blaaslediging, en sommige patiënten met overmatig talg in het gezicht of seborrheic dermatitis.
2. Geestelijke en psychische symptomen
Aandachtstekort is een vrij veel voorkomend symptoom bij PD-patiënten en kan gepaard gaan met verminderde beweging, langzame spraak, slecht humeur, enz. Sommige patiënten hebben aandacht afgeleid, fysiologische illusies en zelfs ruimtelijke waarneming.
Een klein aantal patiënten heeft verminderde actieve activiteiten, persoonlijkheidsveranderingen, euforie, naïef gedrag, ongezellig karakter, timiditeit, verwelking, aarzeling, achterdocht, prikkelbaarheid, egocentrisme, enz., Terughoudendheid om deel te nemen aan sociale activiteiten, en bezoekt zelden familieleden en vrienden. Depressie en angst worden meestal veroorzaakt door psychische stoornissen na ziekte en 2% van de patiënten kan zich ontwikkelen tot depressie en angst.
Illusoire hoorzitting, slachtofferwaanideeën en vermoedelijke wanen, associatiebarrières zijn zeldzaam en sommige zijn secundair aan de beschamende staat van bewustzijn.
Depressieve vrouwelijke patiënten komen vaker voor, gemanifesteerd als trage respons, depressie, angst, ernstige zelfmoordpogingen, depressie gerelateerd aan neuropathie, trage respons, depressie, angst, zelfmoordpogingen zijn vaak de belangrijkste psychiatrische behandeling De reden, depressie kan ook het eerste symptoom van deze ziekte zijn, vaker voor bij vrouwen.
PD-patiënten met cognitieve stoornissen, onoplettendheid, geheugenstoornissen worden ook geassocieerd met langzame bewegingen, depressie, depressie en andere psychische stoornissen.Als deze patiënten voldoende tijd krijgen, zijn hun geheugen, rekenkracht en oriëntatie nog steeds normaal. Ongeveer 15% tot 20% van de PD-patiënten ontwikkelt zich echter tot uitgebreide cognitieve stoornissen, intelligente achteruitgang, klinisch geheugenverlies, computerkracht, oriëntatie en beoordelingsverlies om zich te ontwikkelen tot dementie. Naarmate de ziekte vordert, neemt de intelligentie geleidelijk af, waardoor de cortex zichtbaar wordt. Dementie kenmerken.
Onderzoeken
Onderzoek van de ziekte van Parkinson dementie
1. De kenmerken van de laboratoriumdiagnose van de ziekte van Parkinson zijn niet hoog.
2. Hoewel gerapporteerd is dat de cerebrospinale vloeistof is verlaagd in het gehalte aan dopamine-metabolieten hoog vanillezuur en serotonine 5-hydroxyindol-azijnzuur, is het niet praktisch.
3. EEG-onderzoek liet geen karakteristieke veranderingen zien, ondanks incidentele langzame golfveranderingen.
4. Beeldvorming: hoofd-CT, MRI kan worden gezien in een paar gevallen van Parkinson, algemene hersenatrofie, maar geen focale veranderingen, MRI is erg belangrijk in de differentiële diagnose van het syndroom van Parkinson, zoals vaatziekte Parkinson Er zijn meerdere lacunaire infarcten en infarct verzachtende laesies in de basale ganglia.Er wordt geen single-photon radionuclide scanning (SPECT) waargenomen.De positronemissietomografie (PET) 18-fluor-bara (18F-dopa) is zichtbaar. Lichaamsinname is verminderd.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van de ziekte van Parkinson dementie
Diagnostische criteria
De ziekte vordert langzaam, neemt jaar na jaar toe, beïnvloedt de hele sociale functie en leidt uiteindelijk tot dementie, die wordt veroorzaakt door lichamelijke ziekte of gelijktijdige infectie.
1. Mensen van middelbare leeftijd en ouderen hebben een langzaam begin en een chronisch beloop.
2. Psychiatrische symptomen verschijnen na neurologische symptomen.
3. Het zenuwstelsel heeft drie hoofdkenmerken - verminderde beweging en traagheid, spierrigiditeit, statische tremor, zenuwonderzoek zonder piramidaal kanaal, secundaire diagnose van het syndroom van Parkinson kan worden gediagnosticeerd.
4. In ernstige gevallen treedt dementie op.
Differentiële diagnose
1. Parkinson-syndroom na encefalitis: komt op elke leeftijd voor, voornamelijk geschiedenis van encefalitis, na inspanning kan niet zijn - tonisch syndroom, sport onhandig, myotonie, tremor, maar statische tremor is zeldzaam, al in 1920 Na het optreden van "slapende encefalitis" in Europa, zijn er gevallen over de hele wereld. De oorzaak van de ziekte is onbekend. Alleen uit klinische, epidemiologische en pathologische bevindingen is virale encefalitis de belangrijkste ziekte met hersenstam en hoofdhersenbeschadiging. Hoofd-, zenuwcelnecrose, gliale celhyperplasie, gliale knobbeltjes, klinische manifestaties van het syndroom van Parkinson met paroxysmale oogbewegingscrisis, dat wil zeggen, paroxysmale oogbolfixatie in elke richting, elke aflevering gedurende een paar minuten of zelfs tientallen minuten Voor symptomatische behandeling kunnen amantadine en trihexyfenidyl worden gebruikt en hebben dopaminepreparaten een slechte werkzaamheid.
2. Guam Parkinson-dementie-syndroom: deze ziekte is een ziekte die zich voordeed in Guam in de westelijke Stille Oceaan na de jaren 1940. Het komt vaker voor bij mensen van middelbare leeftijd.Het begint meestal met het syndroom van Parkinson gepaard met dementie. De opkomst van amyotrofische laterale sclerose, een paar kunnen ook verschijnen na amyotrofische laterale sclerose, het syndroom van Parkinson en dementie, pathologische bevindingen van algemene hersenatrofie, substantia nigra en blauwe vlekverlichting, neurofibrillaire knopen In de substantia nigra, hippocampus, amygdala en neocorticale neuronen, seniele plaques en Lewy-lichamen werden niet waargenomen Epidemiologische studies suggereren dat exogene omgevingsfactoren ziekten kunnen veroorzaken, die mogelijk verband houden met de consumptie van cycaden. De afgelopen jaren heeft het regionale en bodemchemische elementen voorgesteld. Gerelateerd, is niet voltooid.
3. Geneesmiddelgeïnduceerd Parkinson-syndroom: voornamelijk aangetroffen in antipsychotische geneesmiddelen, zoals fenothiazines, perphenazine, fluphenazine, butyrylbenzeen, haloperidol en antihypertensiva, reserpine en calciumantagonisten Lizin, flunarizine, enz.; Langdurig gebruik van blokkerende dopamine D2-receptor kan ook de ziekte veroorzaken, de klinische manifestaties van vertraagde dyskinesie, meestal met vermindering van inspanning, langzaam, spierrigiditeit als de belangrijkste symptomen, statische De tremor is zeldzaam en de oorzaak is duidelijk.De meeste patiënten kunnen verlichten en herstellen na het stoppen van het medicijn.
4. Vasculair Parkinson-syndroom: komt vaker voor bij middelbare en oudere mensen met hypertensie, arteriosclerose en diabetes, zoals risicofactoren voor cerebrovasculaire aandoeningen, de belangrijkste pathologische kenmerken zijn basaal striatum, interne capsule, thalamus, semi-ovaal centrum En laminair infarct of kleine infarct laesies zoals pons, de klinische manifestaties van de meeste patiënten hebben een voorbijgaande ischemische aanval (TIA) of een geschiedenis van kleine beroerte-episodes, pyramidale en extrapyramidale symptomen treden op of treden achtereenvolgens op, ledematenzwakte, Oefening is verminderd, langzaam, spierstijfheid of stijfheid, meerdere onderste ledematen zijn zwaar, met "kleine stap lopen", statische tremor is zeldzaam en vaker gepaard met zwakte van de onderste ledematen, bilaterale of unilaterale piramidale kanaaltekens, pathologische reflexpositieve Sommige gevallen hebben pseudobulbare parese, dysfagie, uiteindelijk persoonlijkheidsveranderingen, sterk huilen, cognitieve stoornissen, dementie, enz., Het verloop van de ziekte verliep stapsgewijs, CT, MRI zichtbaar onderste gedeelte, striatum, intern Meervoudig cystisch infarct of klein infarct, zoals een zak, voornamelijk voor de behandeling van primaire cerebrovasculaire aandoeningen, versterking van verpleging, symptomatische behandeling, gebruik van bloedcirculatie en verwijdering van bloedstasis, zenuwcelactivator, het is vermeldenswaard dat het linkshandig is Geen positief effect van levodopa.
5. Progressieve supranucleaire parese (PSP): ook een degeneratieve ziekte van het centrale zenuwstelsel op middelbare leeftijd en ouderen, de leeftijd van aanvang is 50-77 (64) jaar oud, de laesies bevinden zich voornamelijk in de substantia nigra en blauwe vlek, de middenhersenkern, dentate nucleus en bleek Bal, enz., Langzaam begin, vroeg verschijnen van extrapiramidale symptomen, verminderde inspanning, langzame, statische tremor is zeldzaam, spierstijfheid is duidelijk, houding evenwichtsstoornis is een van de klinische bevindingen, dat wil zeggen, de rugspieren van de rugspieren zijn recht en uitgerekt Het is gemakkelijk om achteruit te vallen en de ziekte van Parkinson leunt naar voren, flexie en voorste houding.Een ander klinisch kenmerk is supranucleaire oculaire verlamming, dat wil zeggen dat de oogbol op en neer is, het onderoog niet kan worden waargenomen en de ziekte vordert langzaam en cognitieve achteruitgang treedt op. Afhankelijk van de schade aan de ruimtelijke vaardigheden, de late ontwikkeling van dementie, het verloop van 3 tot 12 (6 of 7) jaar, meer dan de longinfectie, hebben vroege levodopa-preparaten een bepaald effect, langdurig gebruik is niet effectief en gevoelig voor orthostatische hypotensie, recent voorgesteld Vrije radicalen, antioxidantbehandeling, het effect valt nog te bezien.
6. Multiple System Atrophy (MSA): MSA is een groep degeneratieve aandoeningen van het centrale zenuwstelsel die voorkomen bij mensen van middelbare leeftijd en ouderen in de leeftijd van 40-60 jaar Het begin van het begin is langzaam, voor het eerst voorgesteld door Adams (1961), inclusief striatum substantia nigra , Shy-Drager-syndroom, oligocytische-ponsius-cerebellaire atrofie (OPCA) en amyotrofische laterale sclerose (ALS), recente pathologische studies hebben aangetoond dat de bovengenoemde laesies verschillend zijn, maar de pathologische veranderingen zijn vrij consistent, namelijk ubiquitine Kleuring van positieve gliale celinsluitingslichamen, zenuwcelinsluitingslichamen en neurofilamenten.
De klinische symptomen zijn:
(1) Extrapiramidale symptomen: verminderde beweging, myotonia syndroom, maar geen rusttremor (striatum substantia nigra).
(2) orthostatische hypotensie met ruggenmerg, autonome disfunctie: impotentie, blaasaandoeningen, enz. (Shy-Drager-syndroom).
(3) olijflichaam - pons - cerebellaire atrofie (OPCA): klinische kenmerken zijn extrapiramidale symptomen, piramidale tekens en cerebellaire ataxie.
(4) Symptomen van het syndroom van Parkinson gecompliceerd door ruggemerglaesies van het ruggenmerg, handspieratrofie, symptomen van amyotrofische laterale sclerose.
Vanwege het trage begin van de ziekte, treden de bovengenoemde vier symptomen niet tegelijkertijd op, verschijnen ze vaak na elkaar, hebben klinisch twee om MSA te diagnosticeren en soms kan slechts één groep syndromen ook een afzonderlijke diagnose stellen, zoals OPCA of Shy-Drager Syndroom, etc.
Laboratoriumondersteunde onderzoeken helpen de klinische diagnose:
1 positie verticale positie bloeddrukverschil 40 mmHg kan orthostatische hypotensie diagnosticeren;
2 in de striatum substantia nigra degeneratie, hoofd MRI zichtbare laterale spleet verwijding, nucleus atrofie en laterale ventrikelvergroting en andere hersenatrofie;
3OPCA, MRI, met name de sagittale positie, kan duidelijk de brugverbreding, pons en olijven en cerebellaire atrofie tonen;
4 EMG kan het syndroom van Parkinson bevestigen met amyotrofische laterale sclerose.
7. Identificatie met functionele psychose: vroege symptomen van mentale symptomen zijn gemakkelijk verkeerd gediagnosticeerd, gedetailleerd lichamelijk onderzoek kan bewijs vinden, mentale symptomen hebben vaak organische schade kleur, zoals bewustzijn, persoonlijkheid, geheugen, intelligente obstakels, moeten ook aandacht besteden aan functie Seksuele psychose vertoont symptomen van de ziekte van pseudo Parkinson bij de behandeling van antipsychotica.
8. Andere hersendegeneratieve ziekten: uit de medische geschiedenis, neurologische ziekten en tekenen (triade) in combinatie met "masker gezicht", paniek gang " modder pil" actie om te identificeren.
