Anaal, rectaal, colon stricturen
Invoering
Inleiding tot anale kanaal-, rectum- en colonstenose Anorectale en colonstenose kan worden veroorzaakt door aangeboren misvormingen, ontsteking, trauma, tumoren en chirurgisch trauma Colonstenose wordt veroorzaakt door aangeboren misvormingen en verwondingen, meestal na colectomie en colitis ulcerosa, granulomateuze dikke darm Complicaties zoals ontsteking. Basiskennis Het aandeel van ziekte: 0,5 - 0,8% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: constipatie
Pathogeen
Anaal kanaal, rectum, colonstenose
Congenitale misvormingen en ontstekingen zijn veel voorkomende oorzaken, zoals perianaal, periorectaal abces, uitgebreide anorectale fistels, granulomateuze colitis, colitis ulcerosa, tuberculose, schistosomiasis granuloma, bloeiende lymfogranuloma, put Nematoden, enz., Kunnen anorectale stenose veroorzaken, letsel is ook de meest voorkomende oorzaak, met name chirurgisch trauma, andere oorzaken van perineaal accidenteel letsel, bevalling bij de bevalling, brandwonden, bijtende medicijnen, zetpilschade, radiotherapie en tumor .
Het voorkomen
Anaal kanaal, rectum, dikke darm stenose preventie
In de anale chirurgische verwonding en ontsteking, om anale stenose, zoals aambeienchirurgie om het sputumblok te verwijderen, te voorkomen, moet een normale huid en slijmvliezen tussen het sputumblok behouden, daarnaast kan een anale fistelchirurgie niet teveel huid verwijderen.
Het is noodzakelijk om na de operatie de lokale netheid te behouden om verschillende infecties te voorkomen en anale stenose te veroorzaken.
Complicatie
Anaal kanaal, rectum, colon stenose complicaties Compipaties constipatie
Frequente constipatie kan gelijktijdig optreden, zelfs fecale impactie, langdurige slechte stoelgang kan proximale rechte, colon geleidelijke uitbreiding veroorzaken die leidt tot secundaire gigantische rechte colonziekte.
Symptoom
Anaal kanaal, rectum, colon stenose symptomen Veel voorkomende symptomen Anale kanaal stenose anale fissuur rectale stenose anale papillaire hypertrofie
Patiënten hebben vaak anorectale chirurgie, geschiedenis van letsel of ontstekingsziekte, of hebben lokale injectietherapie, corrosieve zetpillen, enz. Gebruikt, en verschijnen later geleidelijk de bovengenoemde symptomen van ontlastingsmoeilijkheden, vingeronderzoek van de anus of anale kanaal gevonden smal, soms alleen bereiken De punt van de pink raakt soms de harde vezelband, of de ring is smal, soms omdat de ontlasting hard is en de anus een draadvormige spleet is. Deze situatie moet worden onderscheiden van de moeilijkheid van ontlasting veroorzaakt door de gemeenschappelijke anale kloof en de vinger is erg pijnlijk bij palpatie. Het kan alleen worden onderzocht en geïdentificeerd na lokale infiltratie van lokale anesthesie.Er zijn vaak ontlasting of afscheidingen in de anus.Om mogelijke oorzaken op te helderen of uit te sluiten, of om de behandeling van stenose te overwegen, moet een slijmoplossend middel worden gegeven. Klysma om te observeren of er een knoop is, rectale laesies, rectale stenose met een glad ringvormig oppervlak, kan worden gebruikt als een Frei-test om lymfogranuloma van de lymfoblastische sinus te identificeren.Als een kwaadaardige tumor wordt vermoed, moet deze worden uitgevoerd met een proctoscopie of sigmoïdoscopie. Organiseer het onderzoek om de diagnose te bevestigen.
Onderzoeken
Onderzoek van anale kanaal-, rectum- en colonstenose
Laboratorium inspectie
(1) bloed: bloed routinematig onderzoek van bloeden en stollingstijd erytrocyt plasma-eiwit en gebrek aan kleur man test anorectale colonziekte uitgebreide abces erytrocytsedimentatie versneld; enteritis colitis diverticulitis tuberculosis erytrocyt sedimentatiesnelheid kan ook carcino-embryonale antigeen (CEA) bepalen bepaling is door kanker geïnduceerde rectumkanker Anale stenose chirurgie effect en indicatoren voor recidiefmonitoring;
(2) Mestroutine en -kweek: monsters van verdunde rectale dikke darm en anus rond de anus moeten binnen 1 uur waakzaam zijn ° C; normaal gevormde ontlasting kan in h worden gecontroleerd met een kleine hoeveelheid bloed, vaak uit de rectum-sigmoïde dikke darm en dalende dikke darm tot cecale bloeding en Wanneer het bovenste deel van het maagdarmkanaal snel wordt afgevoerd, kan er ook bloed verschijnen, maar het bovenste deel van het maagdarmkanaal vertoont vaak een zwarte ontlasting, een dunne darm en een kleine hoeveelheid bloedingen in de dikke darm, wat wijst op occult bloed in de ontlasting;
(3) fecale occulte bloedtest: een eenvoudige methode om colorectale tumoren en andere oorzaken van bloedingen te vinden;
(4) Fie (Fie) -test: een positieve methode voor het onderzoeken van inguinaal lymfogranuloom geeft aan dat infectie niet aangeeft dat de ziekte actief is, maar dat het aantal valse positieven hoog is;
(5) Exfolieerd celonderzoek: kan goedaardige of kwaadaardige tumoren identificeren en kan colorectale kanker en diverticulitis identificeren.
Apparaat inspectie
(1) Onderzoek naar inspanningsgeleiding: de normale latentie van het pudendal en de perineale zenuwuiteinden is 1,9 ms, de latentie van anale incontinentie of urine-incontinentie is verhoogd en de latentie van de ruggenmergoefening is normaal. De externe spinale sluitspier L is 5,5 ms. De latentie van de puborectale spieractiviteit 4.8ms voor mensen en L is 3.7ms;
(2) Echografie: echografie in het rectum is nauwkeuriger, gevoeligheid, specificiteit en voorspellende waarde zijn hoog, kunnen de diepte en het stadium van rectumkankerinfiltratie van de darmwand bepalen en kunnen zowel een hoge tumor- en blaasinvasie als prostaatinvasie en metastase vinden En lokaal recidief na de operatie, maar kan niet duidelijk de invasie van de lymfeklieren en de verspreiding van het bekken bepalen, onderscheid maken tussen ontsteking en kanker, kan leiden tot biopsie;
(3) rectaal onderzoek: zie slijmvlieskleur, congestie, oedeem, met of zonder erosie, zweren, poliepen, tumorstenose en vreemde lichamen, in de buurt van de getande lijn kunnen de interne aambeien, anale tepel, anale sinus en anale fistel controleren.
(4) sigmoïdoscopie: een eenvoudige en gemakkelijke methode om meer dan 70% van rectum- en darmkanker te ontwikkelen, kan direct met deze spiegel worden gezien; in de conventionele sigmoïdoscopie, adenoom en andere laesies tot 39%, heeft 15% van de adenomen maligniteit Veranderen en kunnen de ziekte in de rectale dikke darm behandelen via sigmoïdoscopie om de diagnostische nauwkeurigheid te verbeteren.
(5) vezel colonoscopie: kan direct het rectum, de dikke darm, de blindedarm, de ileocecale klep en het ileum onderzoeken, kan ook biopsie, kankerscreening, polypectomie en cauterisatie uitvoeren, is bevorderlijk voor een vroege diagnose van darmaandoeningen.
(6) Röntgenonderzoek: röntgenonderzoek op de borst om te bepalen of er tuberculose en tumormetastase van de buik is, om de aanwezigheid of afwezigheid van colonstenose en obstructie te bepalen, bariumklysma-onderzoek kan worden gezien in de dikke darm, met name de rectale anale stenose en mucosale arrangementvorm, met of zonder vernietiging van poliepen en tumoren.
(7) CT-scanonderzoek: het is een gevoelige methode voor het onderzoeken van anale kanalen en rectumkanker.Het kan kankerinvasie van voorste iliacale kuif, bekkenwand, bekkenorganen en lymfeklieren detecteren, de grootte van kanker, darmwand, vet rond het rectum, baarmoeder en spieren bepalen. Uitbreiding, preoperatieve en postoperatieve scans kunnen helpen bij de ontwikkeling van chirurgische, radiotherapie behandelingsopties.
(8) MRI-onderzoek: preoperatief onderzoek en recidiefonderzoek van rectumkanker kan worden uitgevoerd om de mate van restkanker na radiotherapie te bepalen, en de rectale en anale stenose en de mate van ziekte kunnen worden gediagnosticeerd.
Diagnose
Diagnose en diagnose van anale kanaal-, rectum- en colonstenose
diagnose
De diagnose kan worden gebaseerd op medische geschiedenis, klinische symptomen en laboratoriumtests.
Differentiële diagnose
1) rectale tumor: tumor-geïnduceerde stenose, algemene korte geschiedenis, progressieve verergering en meer geschiedenis van donkerrood bloed of pus en bloed, vroege rectumkanker meer asymptomatisch, incidentele bloederige ontlasting geschiedenis, het is moeilijk te vinden, de vorming van smalle, Allen hebben laesies tot in het gevorderde stadium, de positie is laag, de diagnose kan de massa raken, onregelmatig, ongelijk, hard, zacht, bloed aan de vinger, de positie is hoger, moet sigmoïdoscopie of vezeloptisch onderzoek zijn, endoscopie Zie een rectale massa, darmslijmvlies is relatief compleet, biopsie kan worden gediagnosticeerd, rectumkanker lage anastomose of andere stenose na behoud van anale sluitspier, meerdere biopsieën moeten worden uitgevoerd om de mogelijkheid van lokaal recidief uit te sluiten.
2) Seksueel overdraagbare lymfogranuloma: de patiënt is voornamelijk vrouwelijk, met een geschiedenis van seksueel overdraagbare aandoeningen. De laesies bevinden zich voornamelijk in de genitale en inguinale lymfeklieren. Ze zijn virale infecties. Defecatie gaat vaak gepaard met anale irritatie. Slijmvliezen en bloederige ontlasting kunnen worden gecompliceerd door anale fistels en meer stenose. Boven de tandlijn is de textuur hard en het oppervlak glad, de kleur is bleek, de anus is open, Frye-test, complementfixatietest en virustest positief.
3) Chronische ulceratieve proctitis: meerdere rectale ulcera kunnen tijdens het genezingsproces een breed scala aan granulomen en een groot aantal littekens vormen, wat leidt tot rectale stenose. Deze patiënten hebben vaak een geschiedenis van chronische recidiverende colitis.
4) De ziekte van Crohn: als gevolg van fibrose en littekenvorming in de laesie kan 25% tot 30% van de patiënten darmstenose hebben en de klonale ziekte omvat het anorectale rectum.De laesie bevindt zich meestal boven de tandlijn en een paar kunnen in het anale kanaal zijn. De stenose is meestal buisvormig en migreert geleidelijk naar het normale darmkanaal.Het verschilt van aangeboren en invasieve ringvormige stenose.Als de anorectale stenose gepaard gaat met abces, moet de fistel zeer worden gewaardeerd en verder worden opgespoord.
5) Darmtuberculose: patiënten met hyperplastische darmtuberculose, als gevolg van extreme hyperplasie van tuberculeus granuloom, de vorming van een massa en het veroorzaken van intestinale stenose, ulceratieve darmtuberculose, als hechting aan het slijmvlies, de darm kunnen trekken of comprimeren; als de zweer geneest, fibrose Littekencontractuur kan de darmen smal maken, maar deze patiënten hebben een geschiedenis van tuberculose of andere extraintestinale tuberculose en hebben systemische manifestaties van tuberculose, zoals opvliegers, nachtelijk zweten, gewichtsverlies, enz., Anti-cariësbehandeling is effectief.
6) Schistosomiasis enteropathie: geavanceerde schistosomiasis, rectale wand als gevolg van ei-granulatie, granulomavorming en fibrose-hyperplasie, kunnen verschillende massa's in het rectum vormen, sommige gaan over in een massa, harde textuur, ongelijk, gemakkelijk Verward met tumoren, dit type patiënten heeft een geschiedenis van blootstelling aan water en lokale mucosale biopten van schistosomiasis in de ontlasting kunnen worden gediagnosticeerd.
