paragonimiase
Invoering
Inleiding tot pulmonale paragonimiasis Paragonimiasis, ook bekend als paragonimiasis, is een acute of chronische endemische parasitaire ziekte veroorzaakt door Paragonimus.De worm is voornamelijk parasitair in de longen, met hoest, hoest, rood en rood sputum als de belangrijkste prestatie, maar ook parasitair In een verscheidenheid aan weefsels en organen, zoals de hersenen, het ruggenmerg, het maagdarmkanaal, de buikholte en het onderhuidse weefsel, enz., De overeenkomstige symptomen. Basiskennis Ziekteverhouding: 0,0001% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: fecale mondspreiding Complicaties: pleurale effusie
Pathogeen
Oorzaak van pulmonale paragonimiasis
(1) Oorzaken van de ziekte
Er zijn bijna 40 soorten paragonimus in de wereld, waaronder 8 soorten die pathogeen zijn voor het menselijk lichaam, voornamelijk Paragonimus sinensis en Paragonimus sichuan.
De eerste tussengastheer van Paragonimus pygmaea is meer dan 20 soorten zoetwaterslakken, de tweede tussengastheer is krabben en de schaaldieren worden gevonden. De laatste gastheer is mens of hond, zoogdieren zoals katten en varkens, behalve mensen. Ook bekend als de insect-bewarende gastheer, het is de belangrijkste bron van infectie die een natuurlijke foci vormt.
(twee) pathogenese
Het cystische sputum komt het menselijk lichaam binnen vanuit de mond en wordt ingekapseld in een kinderworm in de darm.De worm komt de borstholte binnen via de darmwand, dringt het middenrif in de borstholte binnen, ontwikkelt zich tot een volwassene in de long, beweegt de worm en spawnt het weefsel, waardoor Weefselschade en immunologische pathologische reactie van het menselijk lichaam leiden tot weefselnecrose en vorming van abces. Het granulatieweefsel rond de laesie prolifereert zich tot een cystewand, die een cyste wordt. De cystvloeistof is bruinrood jamachtig, met insecten, Charcot-Ryden-kristal en hobby. Zure cellen, wormen sterven, inhoud wordt afgevoerd of geabsorbeerd, en cysten worden vervangen door vezelachtig weefsel om littekens te vormen.Omdat de eieren zich niet ontwikkelen tot bramen in het menselijk lichaam, scheiden ze geen oplosbare antigenen uit, die alleen mechanische of vreemde lichaamsstimulerende effecten veroorzaken. De cel infiltreert in een pseudonodule met miliaire afmeting, wat een granulomareactie van een vreemd lichaam is, die geleidelijk fibrotisch wordt, en het wormlichaam heeft migratie-eigenschappen, die verschillende weefsels en meerdere plaatsen van laesies kunnen veroorzaken.
Het voorkomen
Preventie van pulmonale paragonimiasis
Doe goed werk in de gezondheidseducatie, eet geen rauwe of onrijpe krabben, Lama en andere tweede tussenliggende gastheren, drink niet het geïrrigeerde gebied van de rivier, behandel patiënten grondig, controleer de bron van infectie, voorkom dat eieren in het water komen, dood en vernietig de tussenliggende gastheer.
Complicatie
Pulmonale paragonimosis complicaties Complicaties pleurale effusie
Gecombineerde pleurale effusie.
Symptoom
Symptomen van pulmonale paragonimiasis Vaak voorkomende symptomen Buikpijn Borstpijn Lagere buikpijn Pleurale effusie Pleurale hypertrofie Diarree Lever eosinofiel granuloom
De klinische manifestaties zijn ook gediversifieerd, en de incubatietijd is enkele dagen tot 20 jaar. De meeste zijn binnen 1 jaar. Volgens de belangrijkste invallende organen kunnen ze klinisch in 4 soorten worden verdeeld:
1. Borsttype: de long is het meest voorkomende parasitaire deel van de parasitaire worm van de long van Wei. Hoest, bloedstasis en pijn op de borst zijn de meest voorkomende. Het typische sputum is bruin gedurende meerdere jaren. Als het longweefsel necrotisch is, is het rotte perzikachtige bloedstasis. Wanneer paragonimiasis in de borst migreert, kan dit pijn op de borst, exsudatieve pleuritis of pleurale hypertrofie veroorzaken Paragonimus in Sichuan veroorzaakt pijn op de borst, meer pleurale effusie en minder hoest en bloedstasis.
2. Buiktype: buikpijn, diarree, hepatomegalie als de belangrijkste prestatie, buikpijn is de meest voorkomende pijn in de onderbuik, licht en zwaar, kan diarree, bruine pus en bloederige ontlasting, urgentie en gewicht, navelstrengheid, incidenteel sputum en knobbeltjes hebben Of knobbeltje, de migratie van de worm in de buikholte kan peritoneale effusie of uitgebreide inflammatoire verklevingen veroorzaken Paragonimus in Sichuan dringt vaak de lever binnen en vormt eosinofiel granuloma in de lever.
3. Nodulair type: de meest voorkomende subcutane of gespierde knobbeltjes, ongeveer 20% van de patiënten met Paragonimiasis hebben dit teken, meestal in de onderbuik tot de onderhuidse spieren tussen de dijen, zichtbare volwassen eieren in de knobbeltjes, eosinofielen En Charcot-Ryden-kristal, de belangrijkste manifestatie van paragonimiasis in Sichuan zijn migrerende, subcutane knobbeltjes of massa's, de incidentie is 50% tot 80%, knobbeltjes en massa's 1 tot 6 cm, de voorliefdeplaats is De buikwand, gevolgd door de borstwand, de rug en de binnenkant van de dij.
4. Borsttype: komt vaker voor bij kinderen en adolescenten, vroege hoofdpijn, braken, meningeale irritatie en intracraniële hypertensie, latere epilepsie, visuele hallucinaties, paresthesie en andere gelokaliseerde symptomen, compressie van het ruggenmerg, onderste ledematen Gevoel, abnormale beweging, urineretentie, dwarslaesie en andere symptomen.
Onderzoeken
Onderzoek van pulmonale paragonimiasis
1. Bloed: perifeer bloed leukocytose, eosinofilie, over het algemeen in 5% tot 20%, acute fase kan zo hoog zijn als 85% of meer, veroorzaakt door Sichuan paragonimus belangrijker, meer dan de helft van de ESR verhoogd.
2. Onderzoek naar pathogenen: bij patiënten met paragonimiasis kunnen de eieren in het sputum worden gevonden. Sommige patiënten kunnen de eieren vinden vanwege het faryngeale sputum. De ontlasting kan worden gevonden in de ontlasting, en de cerebrospinale vloeistof en pleurale effusie kunnen ook eieren en meer eosinofielen vinden. .
Weefselbiopsie subcutane massa's, vooral migrerende massa's of nodulaire weefselbiopten, kunnen worden gevonden bij kinderen en eosinofiele granulomen Paragonimus komt vaker voor in Sichuan.
3. Immunologisch onderzoek
(1) Intradermale test: eenvoudig en gemakkelijk te gebruiken, vaak gebruikt voor epidemiologisch onderzoek en screening, het positieve percentage is 99%, maar de specificiteit reageert niet kruislings met andere trematode-ziekten, zodra de infectiereactie lang aanhoudt.
(2) Complement bindende test: het is diagnostisch voor vroege paragonimiasis en sputum-negatieve eieren. De serum complement-bindende test kan 2 tot 4 weken na infectie positief zijn en het positieve percentage is 98%, maar het heeft kruisreactiviteit met andere trematode ziekten. .
(3) De gevoeligheid van de enzymgebonden adsorptietest kan 100% bereiken en er is geen kruis-positieve reactie waargenomen. De positieve persoon is mogelijk recent besmet of lijdt aan een ziekte.
4. Röntgenfoto's vertoonden vroege pleurale reactie en pleurale effusie, late pleurale adhesieverdikking, longlaesies voornamelijk in de middelste en onderste longvelden, als gevolg van verschillende stadia van ziekteontwikkeling en verschillende röntgentekens:
1) Vroeg abces: 1 ~ 2cm vage infiltrerende schaduw, centrum heeft een klein doorzichtig gebied, de pathologische basis is de vroege bloeding of inflammatoire infiltratie veroorzaakt door volwassen zwemmen in de long.
2) Cyste-fase: voor knobbeltjes of massa's met vacuolen, enkele of meerdere kamers, de muren zijn dun en de randen zijn wazig. De oude laesies zijn dikker en de randen zijn helder. Dit is de meest Een karakteristiek teken, dat wordt veroorzaakt door de vorming van een tunnel wanneer paragonimus in de longen migreert.
3) Vezellittekenperiode: het is een afgeronde nodulaire schaduw met een scherpe grens, die gepaard kan gaan met kleine vacuolen of dichte gespikkelde strookschaduwen en verkalkingen.Het is een vezelige proliferatieve laesie veroorzaakt door wormen. Bewegend kunnen de bovengenoemde prestaties tegelijkertijd optreden.
Diagnose
Diagnose en identificatie van pulmonale paragonimiasis
Volgens epidemiologische gegevens, vooral in epidemische gebieden en de mogelijkheid hebben om levende cysten door te slikken; de bovengenoemde klinische manifestaties, röntgenfoto's van de borst, eosinofielen moeten worden overwogen, diagnose, sputum, feces, subcutane knobbeltjesbiopsie gevonden Eieren of wormen kunnen worden gediagnosticeerd en immunologische tests hebben diagnostische betekenis voor mensen met negatieve pathogene tests.
Vanwege de complexe klinische manifestaties van paragonimiasis, is het gemakkelijk om een verkeerde diagnose te stellen en moet het worden onderscheiden van tuberculose, longtumor, tuberculeuze pleuritis, peritonitis en hersentumor.
