pneumocystis
Invoering
Inleiding tot Pneumocystis Pneumocystis is een chronische schimmelziekte van de long veroorzaakt door sporotrichumschenskii en is een van de meest voorkomende diepe mycoseziekten. Basiskennis Het aandeel van ziekte: 0,0052% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van besmetting: contactspreiding Complicaties: ademhalingsfalen
Pathogeen
Oorzaken van pneumocystis
(1) Oorzaken van de ziekte
S. sphaeroides behoort tot de schimmel phylum, het subgenus subgenus, het geslacht Trichosporium, het geslacht Trichosporium, het geslacht Phytophthora, het spore-geslacht, is een bifasische schimmel, is een gisttype in het weefsel, kascultuur Het is een myceliaal type.
(twee) pathogenese
Sporotrichosis dringt voornamelijk de huid, het slijmvlies en het lokale lymfestelsel binnen en veroorzaakt granulomateuze schade.Het vroege stadium van longziekte is segmentale verdeling van bronchitis en bronchiale pneumonie. De pathologische veranderingen zijn niet-specifieke ontstekingsveranderingen en de infiltrerende ontstekingscellen zijn neutraal. Granulocyten, lymfocyten, plasmacellen en een klein aantal epitheelcellen, met de verlenging van de ziekte, de vorming van chronisch niet-specifiek granuloom, leidend tot nodulaire pneumonie, de typische laesies van binnen naar buiten: het centrale gebied is een chronische ettering, voornamelijk door neutraal Een klein abces bestaande uit polynucleaire witte bloedcellen gemengd met enkele weefselcellen en lymfocyten. Er zijn een groot aantal epitheelcellen en multinucleaire gigantische cellen rond. De periferie bestaat voornamelijk uit lymfocyten en fibroblasten.De biopsie-weefselcoupes werden eerst behandeld met amylase bij 37 ° C gedurende 1 uur en vervolgens gekleurd met PAS.De ronde of ovale lichamen van 4 tot 6 m groot zijn te zien, die 4 tot 8 m lang zijn in de mode. Sigaarvormige lichamen en stellaire lichamen.
Het voorkomen
Pneumocystis preventie
Sporotrichosis is een pijnloze chronische ziekte, maar als het secundair is aan een bacteriële infectie, kan het sepsis veroorzaken en kan het sterven.Oraal itraconazol is de eerste keuze voor behandeling.Het kan langdurige therapie vervangen door een met kaliumjodide verzadigde oplossing. En veroorzaken vaak vervelende toxische effecten, intraveneuze amfotericine B kan met succes de meeste systemische infecties behandelen
Complicatie
Longsporotosis complicaties Complicaties, ademhalingsfalen
Het verloop van de ziekte is andere longziekte, het begin is acute longontsteking of bronchitis met koorts, hoest, vermoeidheid, enz., Treedt op bij longontsteking, vaak verkeerd gediagnosticeerd als tuberculose, wanneer het chronische longontsteking wordt, zijn er nodulaire laesies, dunwandige holtes, fibrose En toen de pleurale effusie serieus werd genomen, nam de ontwikkeling van ernstige tijd en ruimte toe om kaasachtige necrose en de dood te veroorzaken.
Symptoom
Symptomen van Pneumocystis sinensis Veel voorkomende symptomen Lymfekliervergroting Moeilijkheden met ademhalen Lage hitte en hoge hitte Stijfheid van gewrichten
Primaire pneumocystis sinensis heeft drie soorten laesies: 1 bronchiale pneumonie: acuut begin, zoals acute bacteriële pneumonie, koorts, hoest, hoest, vermoeidheid, pijn op de borst, pijn, enz., Soms lokaal hoorbaar En natte stem. 2 Chronische holtes: de meeste worden veroorzaakt door longontstekingachtige laesies. De nodulaire laesies in de longen zijn gefuseerd, verzacht en necrotisch. Wanneer necrose in de bronchus breekt, worden gelokaliseerde dunwandige holtes gevormd. De klinische patiënten zijn overwegend weinig warmte of matig. Koorts, hoest, hoest, intermitterende beklemming op de borst, ademhalingsproblemen, cyanose of ademhalingsfalen, of zelfs de dood. 3 grote lymfeklieren: de belangrijkste laesies bevinden zich in de hilarische of mediastinale lymfeklieren, het grootste deel van het begin van verraderlijke, toevallige ontdekking van hilarische of mediastinale schaduw op het röntgenonderzoek, sommige gevallen kunnen worden gecomprimeerd door de vergrote lymfeklieren, wat resulteert in obstructief Longlaesies, hoesten, hoesten, verschillende graden van koorts en benauwdheid op de borst, kortademigheid enzovoort.
Verspreide sporozoïeten, vaker voorkomend bij diabetes, AIDS, langdurig gebruik van bijnierschorshormonen en immunosuppressieve immuungecompromitteerde patiënten, naast uitgebreide longlaesies, vaak vergezeld door huid, botten, spieren en lever, nier, Invasie van vitale organen zoals de hersenen, gemanifesteerd als acuut begin, hoge koorts, ernstige vermoeidheid, anorexia, gewichtsverlies, gewrichtsstijfheid, musculoskeletale pijn, geelzucht, nierdisfunctie of systemisch falen, indien niet actief behandeld meestal na het begin Dood binnenin.
Onderzoeken
Onderzoek van pneumocystis sclerotia
Pathogeen onderzoek
(1) Directe microscopie: neem sputum, pus of biopsieweefsel direct uit voor Gramkleuring of PAS-kleuring Gramkleuring is positief in multinucleaire cellen of in grote mononucleaire cellen of rondom cellen. Vorm of fusiform, kleine sporen van 2 ~ 5m in diameter, af en toe hyfen en astraal.
(2) Bacteriekweek:
1 Glucose-eiwit-agarmedium, bij kamertemperatuur is er bacteriegroei, na 6 dagen heeft de kolonie een diameter van 0,5 cm, met een grijsbruine membraneuze kolonie, iets hoger dan het kweekoppervlak, en de kolonie bereikt na 10 dagen een diameter van 1,5 tot 2,0 cm. 3 riemen met een membraneuze witte halo aan de randen. De middelste riem is donkerbruin. De centrale bobbel heeft rimpels en oneffenheden. Er zitten een paar doornachtige hyfen tussen. De kolonies in 2 weken zijn donkerbruin en de randen zinken. Wanneer de materialen worden onderzocht, zijn de kolonies erg plakkerig en moeilijk te verwijderen. De diameter is te zien met microscopie. 2 m langwerpige hyfen, conidiale stengels groeien aan beide zijden van de hyfen, loodrecht op de hyfen, en er zijn 3 tot 5 groepen peervormige kleine conidia bovenaan (2 tot 4) m × (2 ~ 6) m grootte, gerangschikt in pruimenbloesem.
2 Cystine glucose-bloedagar of hersenhartinfusie glucose-bloedagar-base, gekweekt bij 37 ° C, met witte kolonies, microscopisch onderzoek van ronde of fusiforme sporen, soms ontluikend, Gram-vlek positief.
3 Elektronenmicroscopie vertoonde ronde of ovale sporen en slanke segregerende myceliumsporen.De elektronendichtheid is hoog, de vorm is straling, het centrum is donker, de buitenste laag is bevestigd aan de buitenzijde van de celwand, de celwand van de cel is van gemiddelde elektronendichtheid en het cytoplasma is fijne deeltjes. Vorm, innerlijke mitochondriën, endoplasmatisch reticulum en vacuolen, de knopmodus is van het interne knoptype, de mechanische onderbreking van hyfen tijdens bifasische migratie is hyfenfragmentatie en de vorming van conidia is pleomorfe, hyfenfase, Een pseudo-asvormige conidiofoor kan worden gezien en een aantal terminale conidia worden gevormd.
2. Immunologisch onderzoek
(1) Huidtest: 0,1 ml 1: 1000 vaccin werd intradermaal geïnjecteerd en knobbeltjes waren positief na 24 tot 48 uur.
(2) Serologisch onderzoek: serumprecitine en lectine positief (verhoogde titer), positieve complement bindtest.
3. Röntgenonderzoek: verschillende soorten laesies, de prestaties van de röntgenfoto van de borst zijn anders: 1 type bronchiale pneumonie: fragmentarische, nodulaire schaduwen met focale verdeling, kunnen ook infiltratie diffunderen. 2 Type chronische holte: het lichtdoorlatende gebied verschijnt in de oorspronkelijke inflammatoire infiltrerende schaduw, dat wil zeggen dat de dunwandige holte wordt gevormd. 3 lymfekliervergroting: voornamelijk voor de hilarale en / of mediastinale schaduwvergroting en verdikking, kan unilateraal of bilateraal zijn, wanneer dit gepaard gaat met bronchiale obstructieve laesies, gelokaliseerd emfyseem of gelokaliseerde long kan voorkomen Niet Zhang.
Diagnose
Diagnose en identificatie van pneumocystis
Volgens de klinische en röntgenbevindingen, gecombineerd met de resultaten van pathogeenonderzoek, vooral het kweekonderzoek, is de diagnose niet moeilijk, zoals de associatie van nodulaire ulcera-achtige laesies op de huid, die de diagnose van deze ziekte ondersteunt.
Omdat de longen bij deze ziekte niet kenmerkend zijn, moeten ze worden onderscheiden van longontsteking, tuberculose, intrathoracale sarcoïdose, tumoren en andere intrapulmonale schimmelziekten. Indien nodig moeten vezeloptische bronchoscopie of mediastinoscopie worden uitgevoerd om pathogenen en ziekten te verkrijgen. Lichamelijk onderzoek specimens, perifere laesies, percutane longpunctie, bronchiale biopsie of thoracoscopische verwerving van weefsel, huidtest heeft een bepaalde diagnostische waarde, maar serum immunologisch onderzoek is niet specifiek.
