Mediastinum emfyseem
Invoering
Inleiding tot mediastinumemfyseem Mediastinalemfyseem verwijst om verschillende redenen naar de ophoping van lucht in de ruimte van het bindweefsel in het mediastinale borstvlies. Het kan spontaan zijn, borsttrauma, perforatie van de slokdarm, iatrogene factoren, enz. De ziekte komt vaker voor bij pasgeborenen en zuigelingen en de incidentie van de ziekte varieert van 0,04% tot 1% Volwassenen zijn niet ongewoon. Volwassen mannen hebben meer uitbraken dan vrouwen. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: pneumothorax
Pathogeen
Oorzaak van mediastinale emfyseem
Alveolaire muurbreuk (35%):
De alveolaire wand wordt veroorzaakt door een sterke stijging van de alveolaire druk of schade als gevolg van andere ziekten, waardoor het gas de interstitiële longruimte vanuit de alveoli kan binnendringen en interstitiële emfyseem vormt; het gas komt vervolgens in de mediastinum langs de omhulling rond de longbloedvaten, vaak omdat Er is visceraal pleuraal letsel gecombineerd met spontane pneumothorax, maar het is ook te zien dat alleen mediastinumemfyseem, veel voorkomende oorzaken zoals geforceerde hoest of inademing na geforceerde ademhaling, veroorzaakt door een snelle toename van de alveolaire druk, acute luchtstroom bij acuut astma veroorzaakt door alveolaire Een plotselinge toename van de interne druk (vooral bij kinderen), onjuist gebruik van mechanische ventilatie veroorzaakt door hoge luchtwegdruk, overmatige intrathoracale druk tijdens spanning pneumothorax kan ook alveolaire druk veroorzaken in aangrenzend longweefsel om alveolaire breuk te veroorzaken, goudgele druiven De alveolaire wand wordt beschadigd door ziekten zoals cocci-pneumonie en de alveolaire wandschade veroorzaakt door externe afschuifkracht in gesloten borsttrauma.
Luchtwegruptuur (20%):
Meest voorkomend bij patiënten met borsttrauma, zijn er ook meldingen van enkele tracheale tumoren gecompliceerd met mediastinaal emfyseem; fiberoptische bronchoscopie kan mediastinaal emfyseem veroorzaken als gevolg van hoest bij de patiënt tijdens operatie of breuk van de alveolaire wand voor hernia, of vanwege biopsie Door schade aan de luchtwegwand kan gas vanuit de luchtwegen in het mediastinum breken.
Slokdarmruptuur (20%):
Met inbegrip van ernstig braken veroorzaakt door slokdarmruptuur, slokdarmtrauma, endoscopisch onderzoek van de slokdarm, slokdarmfistelobstructie en proximale ruptuur, lichaamsschade aan de vreemde slokdarm, slokdarmkanker tumorweefselnecrose, slokdarmchirurgie enzovoort.
Chirurgische factoren (10%):
Bijvoorbeeld, na tracheotomie, na schildklieroperatie, na tonsillectomie, kan lucht uit de nekwond in de onderhuidse weefselaccumulatie, langs de diepe fascia van de nek, het mediastinum binnenkomen. En het intra-abdominale gas na kunstmatige pneumoperitoneum kan het mediastinum binnentreden langs de diafragmatische aortabrekking en het losse bindweefsel rond de slokdarmhiatus.
Het voorkomen
Mediastinale emfyseem preventie
Actieve behandeling van de primaire ziekte. Voorkom ernstig braken en veroorzaakt slokdarmruptuur, slokdarmtrauma, enz., Voer verschillende controles uit wanneer de actie zacht is, om schade aan de slokdarm, luchtwegen en andere weefsels te voorkomen.
Complicatie
Mediastinale emfyseem complicaties complicaties pneumothorax
Gecombineerde pneumothorax: gas komt de pleuraholte binnen en veroorzaakt een ophoping van gas, pneumothorax genoemd. Het kan spontaan optreden of het kan worden veroorzaakt door ziekte, trauma, chirurgie of diagnose en onjuiste behandeling. Gas komt de pleuraholte binnen via de borstwand, het middenrif, mediastinum of viscerale pleura.
Symptoom
Mediastinale emfyseem symptomen Vaak symptomen Prikkelbaarheid, hartgeluiden, woede van de halsader, sternale pijn, subcutane emfyseem, kortademigheid, beklemming op de borst, sputum, bloeddruk, verminderde vulling van de halsader
De symptomen van mediastinaal emfyseem variëren in ernst, voornamelijk gerelateerd aan de snelheid van mediastinaal emfyseem, de hoeveelheid mediastinaal gas, of het wordt geassocieerd met spanning pneumothorax, enz., Een kleine hoeveelheid gasaccumulatiepatiënten kan volledig asymptomatisch zijn, alleen op de röntgenfilm op de borst zie het mediastinum De tekenen van emfyseem, meer gas, wanneer de druk hoger is, kan de patiënt pijn op de borst, faryngeale obstructie, poststernale pijn en straling aan de schouders en bovenste ledematen aan beide kanten voelen, een grote hoeveelheid gas in het mediastinum of in combinatie met spanning pneumothorax De klinische manifestaties zijn kritisch, ernstige ademhalingsmoeilijkheden, prikkelbaarheid, verwarring en zelfs coma en duidelijke cyanose. Als het niet op tijd wordt gered, kan het het leven snel in gevaar brengen.
Lichamelijk onderzoek kan subcutaan emfyseem in de nek vinden.In ernstige gevallen kan subcutaan emfyseem zich verspreiden naar het gezicht, de borst, de bovenste ledematen en zelfs naar de buik en onderste ledematen, slijmvliezen van de huid, ademhalingsmoeilijkheden, bloeddruk bij patiënten met ernstige ziekte, polsfrequentie, halsaderwoede Zhang, de topbeats kunnen niet worden aangeraakt, het hart klinkt vernauwd of verdwenen, en het hart klinkt ver weg. Ongeveer de helft van de patiënten ruikt het Hammer-teken in het pre-cardiale gebied, dat duidelijker is als het aan de linkerkant ligt. Degenen met spanning pneumothorax kunnen nog steeds de bijbehorende tekens zien.
Onderzoeken
Onderzoek van mediastinumemfyseem
Röntgenonderzoek op de borst is bepalend voor de diagnose van mediastinumemfyseem.De posterieure pleurale pleura wordt naar de zijkanten verplaatst om een lineaire schaduw met hoge dichtheid parallel aan de mediastinumcontour te vormen. De doorschijnende schaduw van het gas is meestal duidelijk op het linker mediastinum en de linkerrand van het mediastinum. De bovenstaande tekens moeten worden onderscheiden van de normale doorzichtige band (Mach-band) naast het mediastinum. Het belangrijkste punt van identificatie is dat er geen hoge dichtheid is aan de buitenkant van de Mach-band. In de mediastinale pleurale schaduw kunnen sommige patiënten bovendien nog steeds een gasdoorlatende heldere band vinden naast de thoracale aorta of naast de longslagader. De baby kan de thymusomtrek laten zien wanneer het gas in het mediastinum meer is. Het mediastinale emfyseem verschijnt op de laterale borstfoto als een achterste borstbeen. In het verbrede gebied met verhoogde helderheid, wordt het mediastinale borstvlies naar achteren verplaatst met een lineaire schaduw en de afstand tussen het hart en de stijgende aorta en het borstbeen wordt vergroot. Röntgenonderzoek toont duidelijk de aanwezigheid van de pneumothorax en de onderhals en Subcutaan emfyseem in de borst.
CT-onderzoek op de borst: CT op de borst wordt niet beïnvloed door orgaanoverlap, waardoor een duidelijker mediastinumemfyseem wordt weergegeven, vooral wanneer de hoeveelheid gas in het mediastinum minder is, is de achterste voorste thoraxfoto gemakkelijk te identificeren.
Diagnose
Diagnose en diagnose van mediastinumemfyseem
Volgens de geschiedenis van de ziekte geassocieerd met mediastinumemfyseem, zijn er symptomen van dyspneu en poststernale pijn, de mogelijkheid van mediastinumemfyseem moet worden overwogen; als er tekenen zijn van onderhuids emfyseem in de nek en borst, halsadervulling, enz., Moet de lengte zijn Verdacht van deze ziekte, parallel röntgenonderzoek op de borst om de diagnose te bevestigen.
Voorzichtigheid is geboden bij het onderscheiden van andere ziekten die pijn op de borst, ademhalingsproblemen, cyanose en andere symptomen kunnen veroorzaken.
