Traumatische embolisatie van wervelslagader
Invoering
Inleiding tot traumatische embolie van de wervelslagader Traumatische embolie van vertebralartery is een ernstige complicatie van nekcontusie Door de verandering van cervicale wervels is de vertebrale slagader vervormd, verlamd en samengedrukt en verschijnen tijdelijke symptomen. Secundaire trombose kan ook het gevolg zijn van intense tractie of scheuren van de wervelslagader. De wervelslagader is een van de belangrijkste bloedtoevoerslagaders van het hersenweefsel en een reeks neurologische symptomen verschijnen vaak na embolisatie. Hoofdtrekkings-, rem- en antistollingsmaatregelen moeten tijdig worden genomen. Basiskennis Ziekteverhouding: 0,0001% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: ataxia wervelslagader traumatische embolie
Pathogeen
Oorzaken van traumatische embolie van de wervelslagader
(1) Oorzaken van de ziekte
Veel trauma's van het hoofd en de nek kunnen leiden tot traumatische embolie van de wervelslagader, zoals nekcontusie, cervicale wervelbreuk en dislocatie, cervicale wervels als gevolg van scheuren van de ligament en dislocatie om de wervelslagader samen te drukken, enz., Hoofd en nek als gevolg van overmatige achteroverbuiging of rotatie, kunnen de wervel ook beschadigen Wanneer de slagaders en cervicale wervels worden gecorrigeerd, wordt ook de wervelslagader beschadigd.
(twee) pathogenese
De plaats van traumatische embolisatie van de wervelslagader is anders en de schade is ook anders.
1. Wanneer de wervelslagader van de cervicale wervels wordt gescheiden van de genomineerde slagader, komt deze de cervicale wervels binnen boven de zesde cervicale wervels en stijgt verticaal. Het is nauw verwant aan de cervicale wervels. Wanneer de cervicale wervelbreuk is ontwricht, wordt de wervelslagader gemakkelijk gedraaid en ingedrukt. Embolisme treedt op, de vaatwand is beschadigd of de intima van het bloedvat zijn gescheurd, waardoor een trombus wordt gevormd, die achteruitgaat.
2. De wervelslagader van het atlantoaxiale gewricht van het atlantoaxiale gewricht verlaat het transversale proces van de cervicale wervels bij het atlantoaxiale gewricht, en draait van verticaal naar horizontaal. Het is dicht bij de achterste boog van de atlas en beweegt naar voren. Wanneer er een congenitale odontoïde is, is deze niet verbonden. Of in de pathologische toestand van nekinfectie, cervicale ontkalking en relaxatie van de nek, is atlantoaxiale dislocatie vatbaar voor bij nekcontusie, occipitale condylus glijdt naar voren, wervelslagader kan worden gecomprimeerd en occlusie wordt veroorzaakt, en wervelslagader is De atlanto-axiale en atlantoaxiale gewrichten worden direct ingepakt door de inferieure schuine en transversale interspinous spieren.Als het hoofdletsel ernstig wordt geroteerd, kan de wervelslagader door elke spier worden ingedrukt.
3. Wervelslagader occipitale groot gat wervelslagader in het occipitale gat, door het taaie occipitale occipitale membraan en dura mater in de schedel, het hoofd omgekeerd, de twee membranen kunnen de wervelslagader samendrukken.
De interne halsslagader en de wervelslagader zijn de belangrijkste bronnen van hersenslagaders.De takken van de twee slagaders zijn onderling anastomose om de hersenslagader te vormen, ook bekend als de Willis-ring.
Bij normale mensen hebben de bilaterale wervelslagaders een collaterale circulatie door de achterste communicerende slagader (de interne halsslagadertak) (fig. 1). Wanneer een wervelslagader wordt samengedrukt of embolisch, kan bloedtoevoer worden verkregen van de andere wervelslagader. Als er arteriosclerose of cervicale wervelhyperplasie en compressie van bloedvaten is, wordt de compenserende functie van de bovengenoemde collaterale circulatie aangetast en treden occlusiesymptomen van de wervelkolom op na contusie, als er vasculaire misvorming of zwaardere arteriosclerose is, of slechts één kant van de wervel Arteriële toevoer van basilar bloedstroom, kneuzing van wervelslagader is vatbaar voor het gebrek aan bloedtoevoer van Willis-ring, de normale bilaterale wervelslagader is meer dan 70%, als de dikkere zijde van de wervelslagader is embolized, gevoelig voor symptomen, Als de cervicale wervels in de wervelslagader zijn gedrukt, de basilarale slagader trombose heeft of er sprake is van ernstige atherosclerotische laesie, wordt het hoofd bij verwonding overmatig naar één kant gedraaid, genoeg om de basilarale bloedstroom te onderbreken en plotselinge dood te veroorzaken.
Het voorkomen
Preventie van wervelslagader traumatische embolie
1. Hoofdtractie cervicale dislocatie in combinatie met wervelslagadercirculatie, hoofdtractie moet onmiddellijk worden uitgevoerd, dat wil zeggen vóór trombose van de wervelslagader. Het effect van tractietherapie wordt sterk beïnvloed door de vorming van een trombus na kneuzing van de wervelslagader.
2. Als de nekrem niet wordt gesleept, moeten de hoofd- en nekactiviteiten strikt worden beperkt.
3. Indien nodig kunnen antistollingsmiddelen worden gebruikt om trombus-expansie te remmen.
Complicatie
Wervelslagader traumatische embolie complicaties Complicaties, ataxie, wervelslagader traumatische embolie
Gemakkelijke wervelslagadertrombose.
Symptoom
Wervelslagader traumatische embolie symptomen veel voorkomende symptomen ataxie hersenstam laesie gezichtsverlies ruggenmerg ischemie disfunctie stoornis coma
De traumatische ischemische symptomen van de wervelslagader kunnen tijdelijk of progressief zijn.De wervelslagader kan vervormd zijn door veranderingen in de positie van de halswervel, sputum, compressie, voorbijgaande symptomen en de ischemische symptomen kunnen verdwijnen als de compressiefactor wordt verwijderd. De wervelslagader wordt sterk getrokken of gescheurd, wat secundaire trombose kan veroorzaken en zich naar boven kan uitstrekken tot de basilar-slagader.De ischemische symptomen kunnen zich binnen enkele uren tot enkele dagen na compressie ontwikkelen en zich geleidelijk ontwikkelen.
De hoofdtak van de wervelslagader na binnenkomst van de schedel is de achterste onderste cerebellaire slagader en de voorste wervelslagader. Vervolgens wordt de bilaterale wervelslagader gesynthetiseerd in de basilar-slagader. Symptomen van het syndroom en hersenstamlaesies, gemanifesteerd als duizeligheid, ataxie, slikproblemen, gevoelloosheid in het gezicht, zenuwen en tongverlamming, basillaire embolie kunnen optreden met oculaire dyskinesie, gezichtsverlamming, hemiplegie, quadriplegie en coma, enz. Arterieel embolie syndroom is voornamelijk quadriplegie.De bovenste ledemaat is zwaarder dan de onderste ledemaat, vergezeld van milde sensorische stoornis.Het herstelproces van quadriplegie is de eerste onderste ledemaat en de bovenste bovenste ledemaat.De functieherstel van de hand is vaak langzaam.
Onderzoeken
Onderzoek van traumatische embolie van de wervelslagader
1. Röntgenfoto van de cervicale röntgenfoto kan cervicale dislocatie, enz. Vertonen, maar röntgenfilm zonder abnormaliteit kan cervicale dislocatie en letsel van de wervelslagader niet uitsluiten.
2. Bilaterale wervelangiografie is de meest betrouwbare diagnosemethode Vanwege de invloed van collaterale circulatie en compenserende functie is de mate van embolisatie van de wervelslagader mogelijk niet evenredig met de klinische manifestaties.Bilaterale wervelangiografie is nuttig om de aandoening volledig te begrijpen. .
Diagnose
Diagnose en diagnose van traumatische embolie van de wervelslagader
Diagnostische criteria
1. Geschiedenis heeft een geschiedenis van recente nekcontusie of externe kracht op de nek.
2. Klinische manifestaties Met of zonder cervicale wervelkolomfractuur of dislocatie, zolang er hersenstam-ischemie of cervicale ruggenmerg-ischemie symptomen zijn, en neurologisch onderzoek cerebellaire en hersenstamlaesies vertoont, moet het zeer alert zijn op wervelslagaderletsel.
3. Hulponderzoek en diagnose.
Differentiële diagnose
1. Acuut hersenletsel De symptomen van encefalopathie verschijnen over het algemeen eerder.De diagnose kan worden gesteld uit de geschiedenis van trauma en de tekenen van hoofdtrauma.De posterieure inferieure cerebellaire slagadersyndroom en hersenstam symptomen van wervelslagader letsel zijn over het algemeen langzaam, van letsel tot acute wervelslagader. Plotselinge bloedtoevoer veroorzaakt plotselinge dood, vaak met een tussentijdse waakperiode.
2. Acute traumatische cervicale ruggenmerg quadriplegie treedt snel op, met ernstige mate, lange stengel symptomen van het ruggenmerg zijn duidelijk, en het herstelproces van de symptomen is ook erg traag.De quadriplegie wordt veroorzaakt door wervelslagader embolie, en de bovenste ledemaat is zwaarder dan de onderste ledemaat, vergezeld door een lichte of geen lang gevoel. Symptomen, het herstelproces is sneller, maar als de ischemie van het cervicale ruggenmerg na letsel te lang is, is de schade aan het ruggenmerg zwaarder en onomkeerbaar.
