oosterse paardenencefalitis
Invoering
Inleiding tot oosterse paardenencefalitis Eastern equine encephalitis (easternequineencephalitis) is een zoönotische virale ziekte veroorzaakt door het Eastern equine encefalitis-virus, voornamelijk invasie van paarden en mensen. Vanwege de ziekte in 1933 waren de paarden populair in sommige boerderijen in het oosten van de Verenigde Staten.In hetzelfde jaar isoleerden TenBroeck en Merrill het virus van de zieke paarden, vandaar de naam Eastern Horse Encephalitis. Klinisch wordt het gekenmerkt door hoge koorts en symptomen van het centrale zenuwstelsel. Mensen worden toevallig besmet, maar het sterftecijfer kan oplopen tot 50%. Basiskennis Aandeel ziekte: lage incidentie, ongeveer 0,001% Gevoelige mensen: geen specifieke mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: cerebrale parese, longoedeem
Pathogeen
Oorzaken van oosterse paardenencefalitis
(1) Oorzaken van de ziekte
Oosterse paardenencefalitis behoort tot de arbusculaire virusgroep A. De representatieve stam is de Ten Broeck-stam. Onder de elektronenmicroscoop zijn de virusdeeltjes sferische RNA-virussen en er zijn capsules met een diameter van 40-60 nm, diethylether, formaldehyde ultraviolet licht, natriumdeoxycholaat. Gevoelig, ongevoelig voor pancreasenzym, in staat tot het agglutineren van kuikens van 1 dag oud en volwassen rode gansbloedcellen, kan worden geïnactiveerd door 10 minuten verwarmen op 60 ° C, langdurige opslag bij -70 ° C, virus is onstabiel bij pH 5.1-5.7, het virus zit in kippenembryo De hamsternier, cavia-nier, aap-nier, eendennier en andere groepen zijn goed gekweekt en hebben een sterke invasiviteit en virulentie voor proefdieren zoals muizen, cavia's en kippen. Intracerebrale inenting en subcutane vaccinatie kunnen veel Vogels en knaagdieren ontwikkelen ziekten, en sommige vogels, knaagdieren, vee en pluimvee kunnen worden geïnfecteerd.
Daarnaast zijn er ook varianten van het oosterse paarden-encefalitisvirus in sommige regio's van Midden-Amerika en Zuid-Amerika.De antigeniciteit verschilt aanzienlijk van die van de Ten Broeck-stam, die acute neurologische ziekten in de paardenpopulatie kan veroorzaken en zelden menselijke ziekten veroorzaakt.
(twee) pathogenese
Na te zijn gebeten door een geïnfecteerde geleedpotige, repliceert het virus in lokale weefsels en lokale lymfeklieren.Het voorkomen en persistentie van viremie hangt af van het stadium van virale replicatie in lokale weefsels buiten het zenuwstelsel, de snelheid waarmee het mononucleaire macrofaagsysteem het virus opruimt en de specificiteit. De opkomst van seksuele antilichamen, en dus de klinische manifestaties van grote verschillen.
De hersenen zijn gevuld met bloed en water en hebben uitgebreide neuronale degeneratie. Er zijn meerdere hemorragische foci in het hersenweefsel. Microscopisch onderzoek toont degeneratie en necrose van zenuwcellen, lymfocyten rond de bloedvaten, monocyten en polymorfonucleaire leukocyten infiltraat, waardoor " Perivasculaire mouwen, sommige glia-celhyperplasie en polymorfonucleaire leukocytenaccumulatie vormen knobbeltjes, laesies die vooral worden gevonden in de basale ganglia van de hersenen, hersengrijze en witte stof, kunnen ook het cerebellum en het ruggenmerg binnendringen.
Het voorkomen
Preventie van oostelijke paardenencefalitis
Vaccinatie met een effectief vaccin kan het voorkomen van virale encefalitis voorkomen. Op dit moment hebben het monovalente (oostelijke paarden encefalitis) vaccin, het bivalente (Oost Ma Jiaxima) vaccin en de trivalente (Dongma, West Maleisië en Venezolaanse paarden encefalitis) vaccins een goed beschermend effect op paarden en ander vee. De huidige vaccinatie van de bevolking bevindt zich nog in de experimentele fase. Het gebruik van herstelserum heeft een zeker beschermend en therapeutisch effect op de menselijke bevolking.
Complicatie
Oost-paarden encefalitis complicaties Complicaties, hersenoedeem
Gelijktijdig hersenoedeem, hersenverlamming en longoedeem.
Symptoom
Oostelijke paarden encefalitis symptomen gemeenschappelijke symptomen rillingen convulsies coma misselijkheid centrale verwarming organische zenuwbeschadiging buikpijn hoge koorts ademhaling onregelmatig
De incubatietijd is 7 tot 10 dagen, behalve voor sommige patiënten met prodromale symptomen zoals burn-out, verlies van eetlust, buikpijn, keelpijn en hoofdpijn, is het klinische proces verdeeld in drie fasen.
1. Acuut begin tijdens de eerste hitteperiode, plotselinge koude rillingen, hoge koorts, ernstige hoofdpijn, misselijkheid en braken, conjunctivitis en andere symptomen, de lichaamstemperatuur steeg snel tot boven 39 ° C, duurde 2 tot 3 dagen, nam enigszins af en steeg opnieuw Extreme periode.
2. De extreme periode wordt voornamelijk gekenmerkt door aanhoudende hoge koorts (boven 40 ° C) en duidelijke symptomen van het centrale zenuwstelsel, symptomen, patiënten met ernstige hoofdpijn, braken, verhoogde spierspanning, verlamming of lethargie en snel in coma of convulsies, nekstijfheid is duidelijk, Kay Erniig's teken positief, buikwandreflex en cremasterreflex verdwenen, ledematen spierspasmen, sommige patiënten vertoonden verlamming, sommige patiënten hebben oogspierverlamming, hangend ooglid, gedeeltelijk zicht, ernstig ziek als gevolg van ernstig hersenoedeem ontwikkeld tot hersenverlamming, ademhaling veroorzaken Onregelmatig, tot de hartslag stopt, kan ook sterven als gevolg van een gecombineerde longinfectie, de dood vindt meestal plaats binnen 2 weken na de ziekte, deze periode duurt meestal 7 tot 8 dagen.
3. Na ongeveer 10 dagen van herstel begint de lichaamstemperatuur te dalen en verschillende symptomen worden geleidelijk beter en herstellen.De ernstige koorts duurt langer. Meestal zijn er taalbarrières, lethargie, slechte oriëntatie en onverschilligheid voor de omliggende dingen. Aandoeningen, enz., De hersenzenuwen en de zenuwverlamming die de spieren van de ledematen inwervelt, zijn meestal permanente schade.
Onderzoeken
Oosterse paardenencefalitiscontrole
1. Het aantal bloedleukocyten in het perifere bloed is meestal op (10-15) × 109 / L en de neutrofielen zijn hoger dan 0,9. Sommige patiënten hebben leukemie-achtige reacties. Door de herstelperiode is het bloed bijna normaal.
2. Cerebrospinale vloeistofdruk is iets hoger, het aantal cellen is (0,1 ~ 1,0) × 109 / L, meestal lager dan 0,3 × 109 / L, het grootste deel van de ziekte is neutrofielen in het begin, gevolgd door lymfocyten, eiwit iets verhoogd, suiker, Chloride is normaal.
Diagnose
Diagnose en identificatie van oosterse paarden-encefalitis
De ziekte is voornamelijk afhankelijk van serologisch onderzoek en epidemiologische gegevens om een diagnose te stellen. Hoewel het virus in de natuur in China wordt geïsoleerd, is ook gebleken dat de populatie positief is voor serumantilichamen, maar dit casusrapport is niet gezien. Daarom is het noodzakelijk om voorzichtig te zijn bij de diagnose. In de herstelperiode kan een dubbele serum-neutraliserende antistof of coagulatie-remmingstestantilichaam worden gediagnosticeerd door een 4-voudige toename. Bovendien wordt het hersenweefsel van de overledene gebruikt voor intracerebrale inoculatie of kippenembryo-inoculatie voor virusisolatie en kan een positief resultaat worden verkregen.
In Amerika moet deze ziekte worden onderscheiden van westerse paarden-encefalitis, St. Louis-encefalitis en herpetische encefalitis.
